小儿化脓性肠系膜淋巴结炎与可复斜疝并发误诊斜疝嵌顿1例

1　病历报告患儿 ,男 ,3岁 ,因患儿左腹股沟包块不能回纳并恶心、呕吐伴腹痛、发热 2ｄ ,于 2 0 0 1年 10月 13日入院。 1年前曾有左侧可复性腹股沟斜疝史。查体 :Ｔ 38.4℃ ,神志清 ,精神尚可 ,查体不合作。腹稍胀 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,肌紧张与反跳痛不明显。肝脾未扪及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。左侧腹股沟及阴囊可触及一包块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,局部微红、肿胀、质硬 ,挤压无明显缩小 ,有触痛。实验室检查 :ＷＢＣ 14 .6× 10 9/Ｌ。入院诊断 :①左斜疝嵌顿 ;②肠坏死 ?急诊拟行左斜疝嵌顿松解术。做左腹股沟斜切口 …     

嵌顿性腹股沟斜疝假性手法复位后肠坏死2例

腹股沟斜疝嵌顿后手法复位成功率很高,复位后肠梗阻症状很快缓解。我院收治２例嵌顿疝行手法复位成功,而肠梗阻症状逐渐加重者．手术探查证实为假性复位致肠坏死,现报告如下。 例１,男,４５岁。因右腹股沟可复性包块半年,不能还纳伴疼痛、呕吐２ｈ入院。局部查体见：右侧腹股沟管外环口处有一包块,约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小．腹股沟管饱满。入院诊断：右腹股沟斜疝嵌顿。应用镇静剂后行手法复位成功,局部包块完全消失,腹股沟管区平坦,皮下环宽大,咳嗽时有冲击感,留院观察２４ｈ．病人阵发性腹痛、腹胀及呕吐逐渐加重,无明…     

腹股沟嵌顿性斜疝合并隐睾致睾丸、附睾坏死1例

患者 ,男 ,2 412 岁。因右侧腹股沟区包块突出不能还纳 15h入院。查体 :T 37 2℃ ,神差 ,腹微隆 ,右腹股沟区皮下环处明显隆起 ,可扪及约 4cm× 3cm的包块 ,质硬 ,拒按 ,肠鸣音 5次 /min ,未闻及确切高调肠鸣音及气过水声。右侧阴囊空虚。血Rt示 :WBC 11 5×10 9/L ,L 0 15 8,N 0 76 5。入院诊断 :①右腹股沟嵌顿性斜疝 ;②隐睾。急诊手术 ,术中见 :皮下脂肪及疝外被膜水肿 ;嵌顿的疝内容物为回肠 ,血循环良好 ;右侧睾丸及附睾位于阴囊口 ,色黑 ,质硬。松解疝环 ,还纳嵌顿回肠 ,行疝囊高位结扎后 ,将右侧睾丸、附睾用温热生理盐水…     

纤维肉瘤误诊为嵌顿疝一例

1991年5月2日我科收治右腹股沟固定性包块误诊为嵌顿疝一例,经手术及病理检查证实为纤维肉瘤,现报告如下: 患者男性,76岁,以右侧腹股沟固定性包块伴腹胀7h而入院。该患者于入院前三年右腹股沟发现可还纳性包块,近一个月来包块固定并逐渐增大伴有局部疼痛、腹胀、腹痛、恶心及呕吐,四肢发凉,出冷汗。以“嵌顿疝伴中毒性休克”而收入院。体检:体温:36.5℃,脉搏110,呼吸21,血     

鞘膜积液并睾丸扭转误诊1例

病人 ,男 ,3 6岁。右侧阴囊内活动性包块 3 0余年 ,突然固定伴疼痛 5ｄ ,无腹痛及呕吐。于当地医院诊为嵌顿性斜疝 ,并行多次手法还纳无效后入我院。查体 :包块位于右腹股沟及阴囊内 ,约 8ｃｍ×6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,明显压痛 ,手法不能将其推动及还纳腹部 ,表面皮肤无红肿。血常规 :ＷＢＣ 15 .0× 10 9/Ｌ .入院诊断 :右侧嵌顿性斜疝。当即在硬膜外麻醉下行手术治疗。手术探查见包块为右侧睾丸精索鞘膜积液并睾丸扭转 ,其内液体呈暗红色血性 ,睾丸内翻于鞘膜囊内 ,扭转 3 60°,表面呈暗红色 ,水肿 ,张力高。将睾丸、附睾及鞘膜囊一并…     

右侧股静脉瘤1例

患者,男,31岁。因右侧腹股沟部出现一可复性肿块5年多不能还纳3天。诊为右侧腹股沟嵌顿性斜疝入院。查体在右侧腹股沟韧带下方,耻骨结节处下方卵圆窝处有一个似鸡蛋大小包块,质软,光滑活动,无明显压痛,不能还纳腹腔。诊断为右侧嵌顿性股疝。在持续硬膜外麻醉下行右侧股疝嵌顿还纳修补术。术中发现包块呈球型,鸡蛋大小,表面光滑、活动,呈紫色。切开包块被膜后发现包块内为血凝     

输尿管囊肿感染误诊为嵌顿疝1例

患者 ,男性 ,59岁。因左腹股沟区包块 6天伴腹痛3天于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 6天前无意中发现左侧腹股沟已有一肿块 ,约拇指大小 ,无触痛。 3天前包块增大为 5cm× 4 cm× 3cm,伴下腹部疼痛 ,无恶心呕吐 ,在院外服药无好转。查体 ,T37.8℃ ,急性痛苦面容 ,腹不胀 ,肠鸣 5/ min,左肾区叩痛 ,左侧腹股沟管可扪及一肿块大小约 5cm× 4 cm× 3cm,未降入阴囊 ,表面光滑 ,挤压有气过水声 ,轻压痛 ,不能回纳于腹内。考虑为左侧腹股沟斜疝 ,大网膜嵌顿。行急诊疝松解修补术 ,术中见一粗 2 cm的卷曲管道 ,自内环口上方突出与精索伴行至皮下环外。…     

右附睾巨大乳头状囊腺瘤误诊嵌顿疝1例

<正> 患男,40岁,右侧腹股沟有一可复性包块7年,不能还纳3d,自感下坠,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐.因包块逐渐红肿,痛疼难忍,以右斜疝嵌顿入院。曾于7年前患肝硬化.查体:T36℃,P80次/min,Bp13/8kPa,神志清,痛苦面容,自动体位,全身皮肤无黄染,心肺(-),腹部静脉曲张,腹软,肝肋下可触及约8cm,质中.肠鸣音可闻及,无气过水声,移浊(1).双下肢呈凹陷性水肿,右侧     

股疝误诊1例

1　病例介绍患者, 女, 46岁, 农民, 因发现右侧腹股沟下部包块 3个月就诊。包块逐渐增大, 平卧休息后无明显变化。查体于右侧卵圆窝处可扪及一包块, 大小约 2cm×3cm, 质软, 边界清楚, 表面光滑, 无压痛, 咳嗽增加腹压时, 局部冲动感不明显。以“右侧股部脂肪瘤”行门诊手术。取卵圆窝处直切口, 切开皮下组织未见明显包块, 切开筛筋膜, 见一约2cm×2cm大小的半球形肿物, 软、边界清, 考虑为“右侧股疝”。直接显露疝囊, 见疝内容物为嵌顿的大网膜。遂回纳疝内容物, 顺利实施腹股沟下股疝修补术。术后收入院治疗, 7日痊愈出院。2　讨论股疝…     

阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝3例

腹股沟斜疝嵌顿为常见急症 ,易诊断。但阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝而急诊手术的报告不多。现将我院 1988～ 1998年收治的 3例报告如下 :1　临床资料例 1,男 ,49岁。因腹痛发热伴阴囊痛性包块 3天入院。原有“右斜疝”病史 4年。查体 :急性面容 ,Ｔ 38℃ ,心肺听诊正常 ;腹稍胀 ,未见肠型 ,右中下腹部压痛伴肌卫 ,肠鸣音消失。右阴囊可见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,压痛明显 ,加压包块不缩小 ,局部皮肤不红肿。实验室检查 :血ＷＢＣ12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82。诊断 :右腹股沟斜疝嵌顿。急诊手术 ,术中见 :疝囊内为黄稠脓液 ,未见腹内脏…     

嵌顿性右腹股沟斜疝术后再次嵌顿致肠坏死1例

临床资料病人，男性，３２岁，９天前因右侧腹股沟斜疝嵌顿７小时在某医院行斜疝修补术。术后第二天出现恶心、呕吐及腹胀、腹痛，按“胃肠炎”治疗，并在术后第二、第四、第七天予“开塞露”及“肥皂水”灌肠，每次能诱导出少量稀水样便，但无肛门排气。食后即吐，腹胀进...     

腹股沟疝修补术并发膀胱损伤3例

1　临床资料例 1,男 ,67岁。主诉左腹股沟包块 10年入院。入院查体 :左腹股沟区有一圆形包块 13cm× 12 cm,质软 ,未突入阴囊 ,平卧位变小甚至消失 ,立位增大。入院诊断 :左腹股沟直疝。无手术禁忌症 ,行疝修补术。术中分离疝囊时误将膀胱切开 ,发现后立即行膀胱修补。术后伤口一期愈合 ,痊愈出院 ,随访 3年疝无复发。例 2 ,男 ,3岁。 2年前在外院行右斜疝嵌顿解除并修补术 ,术后出现持续性血尿 ,肉眼和镜下血尿交替出现 ,偶伴脓尿 ,在外院治疗无效入我院。入院诊断 :右斜疝嵌顿解除并修补术后 ,膀胱损伤。膀胱镜检示 :右侧壁有炎性病变区约…     

老年性滑动性巨疝嵌顿2例

1病例报告 例1男,68岁.自幼患有右侧腹股沟部可复性肿物,渐如成人拳大降入阴囊内.近2日因劳累后此肿物还纳受阻,伴恶心、呕吐,包块肿痛而就诊.入院后以"右侧腹股沟斜疝嵌顿"行急诊手术.术中在寻找疝囊时,见有很多脂肪组织,始疑为滑动性疝.     

复发性直疝并腹内疝嵌顿1例

1　临床资料　　患者男性,45岁,腹痛呕吐伴右腹股沟包块1ｄ入院。患者于10年前患右腹股沟疝在本院做右腹股疝修补术。半年前感右下腹阵发性隐痛,伴右腹股沟有一包块,逐渐增大,不可回纳,入院前1ｄ,突然出现腹痛呕吐。查体:急性痛苦貌,腹稍胀,下腹部有肌紧张、压痛,无反跳痛,肠鸣音无亢进,右腹股沟可触及一(8×8)ｃｍ包块,质软,触痛,腹部Ｘ线可见液平面。入院诊断:复发性右腹股沟疝嵌顿伴肠梗阻。急诊手术切开疝囊,涌出有臭味血性液少许,疝内容物为大网膜和中下段回肠,呈暗紫色,松解嵌顿疝环后,证实为直疝,并发现肠袢有纵形血管的膜状组织包裹…     

疝囊继发感染误诊嵌顿疝二例报告

<正> 本症临床少见,常可造成误诊。我院遇2例,报告如下。临床病例例一:男,55岁。右腹股沟可复性包块50余年,无嵌顿病史。入院前六天开始腹痛、腹胀伴呕吐,右腹股沟区包块再次出现,不能还纳。起病后解稀便一次。体检:T36.5℃,腹部膨隆,以下腹为剧,两下腹均有明显压痛,伴肌卫,肠鸣音弱。右腹股沟区包块6×6cm,明显压痛,不能回纳。血WBC2.3×lO~9/L,N0.81％,L0.19％。拟诊右斜疝嵌顿而手术治疗。术中见疝囊壁增厚,充血,水肿明显,疝囊内有大量脓液,味臭,无     

腹股沟复发疝嵌顿伴有腹内疝1例报告

患者男,35岁,劳动中突然出现右下腹持续疼痛6h,伴有恶心、呕吐4h。腹痛逐渐加重,并出现腹胀,排便、排气停止。于2003年1月8日急诊入院。既往:30年前曾行双侧腹股沟斜疝手术史。查体:被动体位,表情痛苦。肺肝界存在,心肺正常。全腹胀气,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水音。右侧腹股沟处可见10cm×10cm大小椭圆的肿块,可达阴囊,质硬,有明显触压痛,平卧或用手推送不能还纳。实验室检查:白细胞27×109/L,N0.94。腹部平片:盆腔内偏右侧可见多个液气平面。临床诊断右侧复发性疝嵌顿。急诊在局麻下施疝松解修补术。…     

腹股沟斜疝嵌顿内容为内生殖器1例

病员,女,66岁。反复左腹股沟包块约30年。入院前1天因体力劳动后包块复现约“鸡蛋”大小,不能自行还纳,感下腹坠胀痛,牵扯至腰骶部疼痛,无恶心呕吐,经当地医院手法复位未奏效转来我院。入院检查:T38℃,P80次/min,R24次/min,BP12/8kPa,体型瘦,心肺(—)。腹稍胀,腹式呼吸存在,无胃肠型。肝脾未满意扪及。肠鸣存在。左侧腹股沟区扪及包块约9cm×8cm大小,质较硬,压痛,周界清而固定。急作有关术前准备,以嵌顿疝在持硬外麻醉下手     

子宫圆韧带间叶瘤误诊1例

患者女，32岁。因患右侧腹股沟不可回纳性肿块伴疼痛2日余，门诊以右侧腹股沟嵌顿性斜疝，于1995年8月14日急诊收入院。患者14年前曾患有右侧腹股沟可纳性包块，曾被诊断为右侧腹股沟斜疝。4年前妊娠后不治自愈。此次发病后无呕吐、无肛门停止排便排气。体检：一般状况良好。体温37．st？。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛。右侧腹股沟皮下环处可们及一scmX4only4cm大小肿块，质硬，活动度差，压痛阳性，不能回纳腹腔。实验室检查WBC14·SX10’／L，N0·86，L0·24。拟诊右侧腹股沟斜疝，在连硬外麻醉了急诊手术。术中见腹股沟管皮下环…     

外伤性肠破裂误诊为嵌顿疝1例

病例患者男,50岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年。不能还纳4天,伴腹痛、呕吐。体断:T37.2℃,腹部膨隆,腹肌不紧张,全腹均有轻压痛,反跳痛不明显,右侧腹股沟阴囊上部有1约3×3×4cm大之包块,质中,有触痛,不活动。诊断为右侧科疝嵌顿而     

马鞍形疝1例

图 1马鞍形疝示意图 1临床资料 　　男性， 84岁，因右侧腹股沟包块 10年，腹痛恶心 5天于 1999年 6月 22日入院。包块由发病初的梨大小发展至拳头大小，由平卧后消失发展到极少能消失，门诊以右侧腹股沟斜疝收入院。既往有房颤病史多年。查体： 36.2℃， P 72次 /min， R18次 /min， BP18.7/10.7kPa，心率 92次 /min，心律不齐，强弱不等，快慢不等。右侧腹股沟韧带以上可扪及 12cm× 10cm× 6cm隆起性包块，可闻及肠鸣音，平卧后在协助下能返纳入腹腔，内环口明显扩大，压迫内环口嘱其站立包块不出现，松开内环口包块出现且坠入阴囊上方…