新诊断2型糖尿病及其胰岛素强化治疗

由于2型糖尿病的发病常常比较隐匿，在糖尿病诊断时病人的血糖水平及其临床表现的差异很大，因此治疗方法的选择和治疗目标则需要因人而异。[第一段]     

浅谈新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的疗效

新诊断2型糖尿病患者15例短期应用胰岛素缓慢持续静滴组,可改善其胰岛B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,其疗效与病程长短、治疗前血糖、胰岛素、C肽水平以及医师的技能有关。     

新诊断的2型糖尿病短期强化胰岛素治疗

1 资料与方法 资料20例均为我院住院患，男12例，女8例，符合1999年WHO2型糖尿病的诊断。年龄40～63岁．全部患均在诊断1个月内入选，未经药物治疗。     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗与评价

对新诊断2型糖尿病患者住院期间实施短期的胰岛素强化治疗，观察治疗前后的血糖，血脂，C肽，糖化血红蛋白，结果：应用胰岛素强化治疗后，患者的血脂，胰岛B细胞的功能有了明显的改善，有助于血糖控制在理想的水平，对改善机体代谢紊乱，减少并发症的发生，逆转病程，有着十分重要的意义。     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病

目前国内外正积极探讨早期应用胰岛素治疗的效果，已取得了满意到结果。本研究与在观察短期胰岛素强化治疗，对2型糖尿病患近期血糖控制效果。[第一段]     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗与评价

对新诊断2型糖尿病患者住院期间实施短期的胰岛素强化治疗.观察治疗前后的血糖,血脂,C肽,糖化血红蛋白,结果应用胰岛素强化治疗后,患者的血脂,胰岛B细胞的功能有了明显的改善,有助于血糖控制在理想的水平,对改善机体代谢紊乱,减少并发症的发生,逆转病程,有着十分重要的意义.     

新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的疗效观察

资料与方法 新诊断的2型糖尿病患共24例,其中男16例、女8例,年龄18～62岁,全部诊断1月内入选,并通过饮食控制及运动治疗3周,未服用任何口服降糖药物,血糖控制仍不佳.[第一段]     

2型糖尿病胰岛素强化治疗引起低血糖分析

我院 1996～ 2 0 0 0年共收治 2型糖尿病患者 30 6例 ,其中接受胰岛素强化治疗 12 7例 ,发生低血糖 4 6人次 ,现分析如下。一、对象与方法1.对象 :强化治疗发生低血糖 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 0～ 75岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 6例 ,～ 6 0岁 6例 ,>6 0岁14例。病程 2～ 2 0年 ,其中 <5年 10例 ,6～ 9年 5例 ,≥ 10年 11例。糖尿病并发高血压者 8例 ,并发冠心病 9例 ,并发眼病 5例 ,并发肾病 16例 ,肾功能不全 10例 ,并发周围神经病变 9例 ,并发感染 9例 ,并发酮症酸中毒 6例 ,并发脑梗死3例 ,并发肝炎肝硬化 3例 ,同时并发肾病、神经病…     

胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者二年随访观察

对新诊断2型糖尿病（T2DM）的治疗,目前国内外已倾向于早期应用胰岛素,使B细胞功能得到改善。我们对新诊断的T2DM患者应用胰岛素治疗,并进行2年的随访。现将结果报道如下。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

60例2型糖尿病患者随机分为A、B两组,每组30例。A组:胰岛素泵持续皮下输注诺和锐,三餐前由泵增加餐前胰岛素。B组:睡前皮下注射甘精胰岛素(来得时)联合三餐前皮下注射锘和锐治疗两周,观察两组在治疗前后血糖比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各点血糖比较、血糖达标时间、低血糖发生比较无统计学意义(P>0.05)。B组降糖费用相对便宜。结论:两种胰岛素强化治疗方案均能有效控制血糖,且降糖疗效相同,不良反应少。B组降糖费用相对偏低,应用方便灵活,是安全有效的强化治疗方案。     

不同治疗方案对初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后长期缓解的影响

目的探讨不同治疗方案对初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后长期缓解的影响。方法84例新诊断的2型糖尿病患者，经过2周的胰岛素强化治疗后，随机分为两组，一组仅予饮食及运动治疗（SDE组），另一组在饮食及运动治疗的基础上加用二甲双胍（MET组），追踪观察至少1年时间，了解两种治疗方案在诱导糖尿病病情缓解作用方面的可能差异。结果（1）随访1年时，SDE组的缓解率为38．1％（16／42），显著低于MET组（缓解率为66．7％，P〈0．01。（2）在1年随访结束时，SDE缓解组中空腹血糖、糖化血红蛋白、曲线下血糖面积（AUCg）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）均高于MET缓解组，曲线下胰岛素面积（AUCi）、▲I30／▲G30以及HOMA—IR、▲I30／▲G30、AUCg、AUCi、BMI的各自变化值（1年随访结束时值-强化治疗结束时值）均低于MET缓解组，差异有统计学意义（P〈0．05—0．01）。结论短期胰岛素强化治疗可使相当多的病例获长期缓解，胰岛素强化治疗后应用二甲双胍治疗可能会增加长期缓解机会。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床观察

目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素强化治疗后获长期缓解的影响因素.方法 42例初诊T2DM患者,经2周胰岛素强化治疗后,先给予饮食及运动干预,若血糖不达标,则加用口服降糖药物.追踪观察至少1年. 结果 (1)与强化治疗前相比,强化治疗后以及1年后随访的FPG、曲线下葡萄糖面积、HOMA-IR明显降低,曲线下胰岛索面积、△I_(30)/△G_(30)明显增加(P<0.05或P<0.01).(2)与需口服降糖药物治疗患者相比,单纯饮食控制患者胰岛素强化治疗后FPG、强化治疗停止时胰岛素用量均明显降低,而△I_(30)/△G_(30).则明显增高(P<0.05). 结论 短期胰岛素强化治疗可改善糖尿病患者病理生理缺陷.以较低的胰岛素用量能良好控制血糖,β细胞功能得到较好恢复的初诊T2DM者将来获得病情缓解的可能性较大.     

新诊断2型糖尿病患者两种短期胰岛素强化治疗的疗效比较

新诊断2型糖尿病（T2DM）患者72例随机分为短期持续性皮下胰岛素泵（CSII）组及多次胰岛素皮下注射（MSII）组。结果提示短期CSII及MSII治疗均可改善新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗；CSII较MSII效果好。其疗效与病程长短、治疗前血糖、胰岛素、C肽水平以及医师的技能有关。     

短期诺和锐强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的　探讨短期诺和锐强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响。　方法　对45例初诊T2DM患者进行为期两周的诺和锐强化治疗,分析比较治疗前后空腹(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、静脉葡萄糖耐量试验时第一时相胰岛素及C肽分泌和胰岛素及C肽曲线下面积、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素(FIns)与FPG比值。　结果　诺和锐强化治疗后,FPG、2 hPG、HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.01);空腹及第一时相胰岛素和C肽的分泌、胰岛素和C肽曲线下面积、FIns与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高(P<0.01)。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P<0.01)。　结论　短期诺和锐强化治疗可显著改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能。     

利拉鲁肽联合甘精胰岛素与基础-餐时胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病的疗效及安全性比较

目的比较利拉鲁肽联合甘精胰岛素与基础-餐时胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病的疗效及安全性。方法采用前瞻性设计,选取2019年1月至2020年6月在福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者150例,根据随机数字表法将纳入患者按1∶1随机分为利拉鲁肽联合甘精胰岛素组(试验组,75例)及基础-餐时胰岛素组(对照组,75例)。基础-餐时胰岛素组三餐前注射门冬胰岛素,睡前注射甘精胰岛素,给予强化治疗4周。主要研究终点为血糖达标时间,次要终点为第4周时体重较基线改变、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化及低血糖情况。分别采用t检验、配对t检验、协方差分析及χ2检验进行统计分析。结果试验组和对照组分别有72和73例。试验组共有3例(4.0%)发生4次低血糖,对照组有10例(13.3%)发生14次低血糖,差异具有统计学意义(χ²=4.227,P=0.040)。经强化治疗4周后,试验组血糖达标时间为(6.0±1.8)d,对照组为(5.6±1.7)d,差异无统计学意义(t=1.396,P=0.165)。第4周结束时,试验组体重较基线下降(1.61±0.73)kg,差异有统计学意义(t=2.224,P=0.029),对照组体重较基线上升(1.15±0.81)kg,差异无统计学意义(t=1.413,P=0.162)。试验组HOMA-IR较基线下降6.24±0.34,对照组HOMA-IR较基线下降5.80±0.29,差异均有统计学意义(t=18.642、19.853,均P<0.01)。采用协方差分析发现,利拉鲁肽联合甘精胰岛素可以较基础-餐时胰岛素方案进一步改善HOMA-IR(F=2.620,P=0.027)。结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素不仅对新诊断2型糖尿病的疗效不劣于基础-餐时胰岛素强化治疗方案,且还具有减轻体重、减少低血糖风险以及改善胰岛素抵抗的优势。     

34例持续6年胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者随访观察

对34例2型糖尿病患者的6年胰岛素强化治疗的观察结果显示:每年的HbA1C均值均＜7.0％,无1例发生严重低血糖事件;未见糖尿病微血管并发症的发生和进展;β细胞功能得到改善;评价患者生活质量的DQOL量表得分没有显著改变(P＞0.05).2型糖尿病患者接受长期胰岛素强化治疗可以获得良好安全长期血糖控制,对生活质量没有造成不良影响.     

诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响

目的探讨短期诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者第一时相胰岛素分泌缺陷的作用。方法对30例初诊T2DM患者进行每日3次诺和锐30强化治疗2周,治疗前后分别行静脉葡萄糖耐量实验,测定0、3、4、5、8、10、120分钟血糖、胰岛素及C肽值,计算胰岛素和C肽曲线下面积（AUC）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果患者治疗后血清胰岛素及C肽第一时相分泌明显增加,AUC0-10min均明显升高（P〈0．01）。HOMA-IR指数明显降低（P〈0．01）。结论短期每日3次诺和锐30强化治疗能明显改善初诊T2DM患者C肽的第一时相分泌及胰岛素敏感性。     

甘精胰岛素和格列美脲对初诊2型糖尿病疗效的比较

目的对HbA1c〉9％的新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者进行甘精胰岛素或格列美脲联合二甲双胍的短期强化治疗,探讨两种强化方案的疗效。方法36例新诊断的T2DM患者随机分为两组,每组18例,分别使用甘精胰岛素或格列美脲联合二甲双胍治疗,疗程12周,对其在治疗前后血糖控制情况及胰岛β细胞功能进行自身及组间比较。结果治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c均显著下降（P均〈0．01）,HOMA-IR下降（P〈0．05）,HOMA-β升高（P〈0．01）。FPG、2hPG、HbA1C治疗前后的差值及治疗12周后早餐前后血糖差值,两组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）,甘精组血糖达标更迅速。结论HbA1c〉9％的新诊断的T2DM患者两种短期强化方案疗效均佳,且胰岛素组降糖更显著、迅速。     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的剂量及其相关因素分析

目的观察胰岛素强化治疗2型糖尿病患者达到满意血糖水平所用剂量及相关因素。方法收集1025例患者胰岛素用量,测定各临床指标以分析胰岛素剂量的相关因素。结果平均胰岛素总量39.30U/d,单位体重胰岛素量0.61U/kg;基础中效胰岛素量9.79U/d,占总胰岛素量的25.24%,餐前常规胰岛素量29.51U/d,占总胰岛素量的74.76%。根据单位体重胰岛素量将患者分成小剂量组和大剂量组,两组患者的病程、BMI、HbA1c、既往最大体重差异均有统计学意义。相关性分析显示单位体重胰岛素量与病程、HbA1c、出院时FPG及LDL-C呈正相关,与BMI、空腹和餐后C肽、既往最大体重以及HDL-C呈负相关。结论血糖达到满意控制的胰岛素总量为39.30U/d,其中基础中效胰岛素量占25%,餐前常规胰岛素量占75%,胰岛素剂量与病程、HbA1c呈正相关,与BMI、既往最大体重呈负相关。     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗血糖长期控制的效果及影响因素分析

目的 观察新诊断T2DM患者短期胰岛素泵强化降糖治疗后影响血糖长期控制的因素.方法 选取新诊断T2DM患者32例,胰岛素泵治疗2周,测定治疗前后OGTT 0.5、1、2 hPG及Ins,计算胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和第一时相胰岛素分泌（△I30/△G30）.观察3年后血糖控制情况,分析影响因素. 结果 胰岛素泵强化治疗后,FPG、0.5 hPG、2hPG、HOMA-IR均较治疗前下降,HOMA-β和△I30/△G30升高（P＜0.01）.3年后血糖控制率为28.1％ （9/32）.Logistic回归分析显示,强化治疗后有氧运动是血糖长期控制的重要因素（OR=24,P＜0.05）. 结论 新诊断T2DM患者短期胰岛素泵强化治疗可长期控制血糖,有氧运动是血糖长期控制的重要因素.