食管癌术后应用逆行胃肠减压管及十二指肠营养管的护理

食管癌术后传统经鼻孔插入胃肠减压管同时伴行十二指肠营养管来实现患者的术后胃肠减压与营养支持，但经鼻置管带来的不适、不便以及与其有关的并发症已引起临床上的广泛重视。我院自2001年以来对62例食管中下段癌患者术后采用逆行胃肠减压管及十二指肠营养管来实行胃肠减压与营养支持，取得满意的临床效果。现将护理体会报告如下。     

十二指肠营养管在食管癌术后肠内营养的护理体会

食管癌患者术前多数存有进行性吞咽困难,肿瘤又增加了其代谢,所以患者存在不同程度的营养不良。术后由于禁食,持续胃肠减压及手术的创伤,更容易引起水电解质丢失和营养缺乏。而且长时间禁食,患者感饥饿难忍、胃肠不适、心情烦躁。术后过早进食,可诱发或导致吻合口瘘等严重的并发症[1],所以术后营养支持尤其重要。     

食管癌贲门癌术后十二指肠营养管肠内营养应用体会

目的:研究食管癌贲门癌术中放置十二指肠营养管的方法及行肠内营养的可行性.方法:300例食管癌贲门癌术中放置经鼻十二指肠营养管,术后48小时开始给予肠内营养,鼻饲牛奶,鸡蛋,果汁等液态食物.结果;成功应用肠内营养299例,失败1例,使用时间20天,轻度腹泻、腹胀20例.吻合口瘘2例,肺部感染3例,乳糜胸5例.刀口感染2例.死亡2例.结论:早期肠内营养有利于改善术后营养状况,对于食管癌贲门癌术后的治疗有积极意义.     

食管癌术后经鼻十二指肠营养管的观察与护理

目的:总结分析食管癌术后经鼻十二指肠给予肠内营养的临床意义及护理要点。方法:对30例食管癌患者于手术中均留置一根经鼻十二指肠营养管,术后早期注入肠内营养液,营养管的选择及置入,营养液的选择及控制注入温度、速度、量,营养管的护理。结果:全组病例均能耐受营养管的留置,经营养管给肠内营养,能满足患者每日营养需要量,减少了静脉输液量及卧床输液时间,减轻了患者的经济负担,效果良好。结论:术后早期经鼻十二指肠营养管给予肠内营养,对满足患者每日营养需要量,减轻经济负担,促进吻合口愈合,具有良好的经济效益和社会效益。     

食管癌术后胃肠减压置管深度探讨

胃肠减压术是外科常用的护理操作技术,其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气,减轻腹胀及缝合口张力,利于伤口的愈合.长期以来,胃肠减压插管深度,一直沿用传统方法,即以"耳垂-鼻尖-剑突"体表标志测量胃管留置长度.食管癌患者由于食管的切除,使上消化道的长度发生了变化,这就提示我们不能以原来的标准来衡量,我们对此进行了研究,现报道如下.     

食管癌术后十二指肠营养管的护理

目的总结食管癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养护理。方法2007年5月—2008年10月在我科住院手术食管癌的患者57例,术中均留置一根鼻十二指肠营养管术后待肠蠕动恢复后由此管注入流质,至术后10-14天拔管,无一例吻合口瘘,其中2例拔管。结果全组病例均能耐受营养管的留置,经营养管给予肠内营养能满足患者每日的营养量,减少了静脉输液量和卧床输液时间,减少了患者的经济负担,效果良好。结论术后早期留置营养管并经营养管给予肠内营养,既满足食管癌患者的营养需要又减轻了患者的负担,具有良好的经济效益。     

食管癌术后十二指肠营养管的护理

目的:总结食管癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养护理。方法:2009年1月-2009年12月我院收治的食管癌术中留置一根鼻十二指肠营养管患者156例,术后待肠蠕动恢复后由此管注入流质,至术后10～14d拔管,无一例吻合口瘘,其中1例拔管、1例堵管。结果:全组病例均能耐受营养管的留置。结论:早期给予肠内营养,可提高免疫功能,增强患者的抗病能力,减少并发症。还减少了静脉输液量和卧床输液时间,减轻了患者的经济负担,效果良好。     

食管癌术后十二指肠营养管的护理

食管癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤,手术为治疗食管癌首选方法。术后禁食、手术创伤使患者的营养不良和免疫抑制更为明显,术后患者早期十二指肠营养管肠内营养有助于改善全身营养状况,促进早FI康复。营养管护理是肠内营养成功实施的重要环节。     

十二指肠营养管在食管癌术后的应用和体会

目的探讨十二指肠营养管在食管癌患者术后早期肠内营养的应用及其意义。方法55例食管癌患者术前或者术中放置十二指肠营养管,术后24h开始缓慢滴注或者推注温盐水;第2天开始缓慢滴注或者推注营养液,每天逐渐增量,直至术后14d流质饮食无出现呛咳等不适,拔管出院。结果55例患者全部置管成功,基本耐受;大多能改善营养状态、早期下床活动;2例少量胸腔积液并肺部感染经抗感染治愈;1例轻度腹胀,2例腹泻经减慢和减少营养液的滴速和浓度症状消失;1例腹部切口局部皮下脂肪液化引流处理;1例肿瘤浸润支气管并发术后支气管瘘自动出院;没有出现吻合口瘘病例。结论留置十二指肠营养管开展早期肠内营养,能提高食管癌术后患者的营养,为术后及时放化疗等治疗奠定基础,降低术后并发症,应该在基层医院得到普遍重视和推广应用。     

食管癌术后留置十二指肠营养管用于早期肠内营养的观察及护理

食管瘤患者因吞咽困难和癌肿本身的消耗，均表现出不同程度的营养不良，加上手术、麻醉的严重打击，对手术过度应激反应，使术后营养不良加重。而营养不良使患者易发生吻合口瘘、切口裂开、免疫功能低下等以往对食管癌术后病人禁食期间采取全胃肠外营养（TPN）供给病人生理需要的营养，除费用昂贵外，且由于静脉置管易引起感染长时间的TPN、胃肠道由于缺乏谷胺（Glutamin）易致肠粘膜萎缩，细菌移位，消化道血液流量减少，影响伤口愈合。近年我科对食管癌术后患者采取早期肠内营养支持，对预防术后并发症，促进患者恢复，降低住院费用有实际意义。我科自2003年5月～2005年10月共对10例食管癌病人留置十二指肠营养管行术后早期营养液滴注，对此类病人术后恢复起到较大作用，现将我们的使用、观察和护理体会介绍如下：     

125I Ni-Ti合金支架治疗晚期食管癌伴食管狭窄的护理体会

目的总结^125I Ni-Ti合金支架治疗晚期食管癌术前和术后护理配合的经验与体会。方法应用附有^125I的Ni-Ti合金支架对16例晚期食管癌患者进行电子胃镜直视下置入治疗，采取心理护理、常规护理及术后恢复指导等措施。结果16例患者全部于术后解除梗阻，支架放置成功率为100％。结论使用^125I Ni—Ti合金支架治疗晚期食管癌，方法安全，快捷简便，如在加强围手术期护理的同时，密切观察病情，可提高手术成功率，减少术后并发症，明显提高患者的生活质量。     

食管癌术后早期肠内营养支持的护理体会

目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的优势及护理体会。方法对我科2010年1月至2013年3月共80例食管癌术后患者随机分为早期肠内营养组（观察组）和对照组各40例,观察组术后第1天开始管喂营养液,对照组术后第6天开始经口进食,比较两组术肺部感染发生率、术后第3天血清白蛋白量、术后排便时间、术后住院时间及住院费用。结果观察组在术后肺部感染发生率、术后第3天血清白蛋白、术后排便时间、术后住院时间及住院费用方面均优于对照组（P〈0．05）。结论食管癌术后早期实施肠内营养有利于患者术后恢复,值得临床推广。     

舒适护理在胃肠减压患者中的应用

目的 为使患者更舒适更主动接受胃肠减压。方法 介绍365例需胃肠减压患者的舒适护理方法，实验组（护理干预）200例，常规对照组165例。结果 在整体护理中融入舒适护理，实现了人性化护理理念，改善了患者在胃肠减压中生理和心理上承受的不适，提高了患者的满意度与舒适度，两组比较p〈0．01（u=5．158，6．915）。结论 舒适护理减轻了患者的痛苦，提高了护理质量，是开展以“患者为中心”的整体护理工作的具体体现。     

胃癌手术后患者肠内营养的舒适护理

目的:探究积极指导饮食、提高营养支持舒适护理对胃癌患者的影响情况.方法:对在我院2009年9月至2011年9月住院120例胃癌患者随机分组,观察组60例,对照组60例.对照组予胃癌住院常规护理,观察组在对照组护理治疗措施上积极指导饮食、提高营养支持舒适护理.观察两组在一般情况及营养指标中的恢复情况.结果:观察组在精神、躯体活动能力、对手术及放化疗治疗耐受方面较对照组均好转,好转率分别为:23.33%、21.67%、18.34%.在体重、血红蛋白、白蛋白、肝功能(ALT)、淋巴细胞检查下降值中均小于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义.结论:经积极饮食指导、营养支持等舒适护理可使胃癌患者病情恢复.     

宫颈癌术后患者人文关怀和心理护理

目的探讨人文关怀和心理护理对宫颈癌术后患者康复的促进作用。方法将46例宫颈癌术后患者随机分为观察组和对照组。对照组按术后护理常规进行护理;观察组患者术后除常规护理外,给予系统化的人文关怀和心理护理。分析两组患者心理障碍减轻或解除的程度及对护理工作的满意程度。结果观察组患者心理障碍解除率为73．91％,对照组21．74％;观察组对护理工作满意率为82．61％,对照组为26．09％,两组比较均有显著差异。结论系统化的人文关怀和心理护理能有效解除患者心理障碍,促进康复,提高患者对护理工作的满意度。     

食管癌术后早期肠内营养的临床观察和护理

目的：研究食管癌术后早期肠内营养的临床效果。方法：将80例食管癌患者术后早期经十二指肠营养管应用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂（能全力）进行早期肠内营养,观察患者体质量、血清蛋白、血红蛋白、总蛋白等营养指标,并考察有无营养并发症。结果：所有患者实施早期肠内营养后,体内营养指标术后7d与术前差异无统计学意义,且无严重并发症。结论：食管癌术后早期应用能全力进行肠内营养安全可行且无其他并发症,有利于患者的恢复。     

胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理。方法对2011年5月-2012年1月经胸腔镜下切除食管癌患者9例护理要点进行回顾性分析,总结胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理经验。结果通过周到细致的护理,均未发生护理并发症,无死亡病例。平均住院15 d,比传统开胸手术患者的术后住院时间明显缩短。结论加强胸腔镜下食管癌手术患者的护理,通过耐心细致的心理护理;术前加强营养;改善全身营养状况;加强术前的健康教育。术后做好生命体征的监测;密切观察胸腔引流管、胃肠减压管的情况;并做好胸腔引流管、胃肠减压管以及鼻肠营养管的护理;做好呼吸道的护理;指导患者正确的术后饮食和活动;并有针对性地对可能出现的并发症进行监护。对患者术后康复是至关重要的。     

食管癌患者术后早期肠内营养的疗效观察

目的研究术后早期肠内营养在食管癌患者的实施方法与效果。方法选择2007年12月-2010年12月在黄山市人民医院行食管癌切除、经食管床胃食管吻合术的食管癌患者120例,其中65例食管癌患者术后施行早期肠内营养;55例行全静脉营养支持;比较两组患者术后并发症发生情况、术后恢复情况,检测手术后理化指标。结果术后肠内营养组不增加术后并发症发生率反而肺部感染、静脉炎和切口感染的发生率较静脉营养组低(P<0.05);肠内营养组患者肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间优于静脉营养组,肠内营养组患者较对照组术后白蛋白水平高,低钾血症发生率低(P<0.05)。结论食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势。     

胃癌术后患者肠内营养的护理

肠内营养不仅具有营养支持作用，而且还能促进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促使胃肠道激素的分泌，改善肠黏膜的屏障功能。2005年1月至2006年12月，我们对本科49例胃癌术后患者行肠内营养支持，取得良好效果，现报告如下。     

胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的临床分析

目的：探讨早期肠内营养在胃肠道肿瘤患者的术后治疗中的应用价值。方法：对照组术后早期通过使用静脉置管输入营养液进行肠外营养支持,待患者状况改善后改为肠内营养支持,观察组全程使用鼻置管输入营养液进行肠内营养支持,比较两组患者手术前和治疗后体重等各项生理指标水平和术后恢复情况。结果：经过营养支持,观察组体重、白蛋白和前白蛋白水平均较对照组有明显的提升。观察组肠道蠕动和肛门排气恢复时间均短于对照组,且住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在术后早期对患者行肠内营养支持可以明显改善患者的营养状况,提高患者免疫力,有效减少并发症的发生,有利于预后。