第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及指腹缺损的疗效

目的介绍用第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及指腹软组织缺损的疗效。方法对2例虎口瘢痕挛缩以及5例外伤后手指指腹软组织缺损者,采用第一趾蹼区游离皮瓣修复瘢痕切除后的创面和软组织缺损创面。供区用全厚皮片植皮。结果7例皮瓣全部存活。术后平均随访8个月,虎口开大为健侧的70%,手指指腹外形良好,屈伸自如,两点分辨觉为10~12mm。7例术后3个月足部行走正常,无疼痛;其中2例趾蹼处有瘢痕。结论应用第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及手指指腹皮肤缺损,手术虽然复杂,但术后感觉恢复满意。     

带足背趾蹼皮瓣的双足三趾移植修复手毁损伤

目的探讨修复全手毁损伤的术式及效果。方法本组29例,男22例,女7例。年龄15～31岁。所有患者均从腕部以远皮肤缺损,皮肤挫伤严重,伴有不同程度的掌指骨骨折,皮肤缺损18cm×8cm～22cm×10cm。切取双侧足背、口止母趾近节腓侧、趾蹼皮瓣的双足3趾游离移植修复手毁损伤,其中双侧足背皮瓣修复手掌和手背创面,双侧口止母趾近节腓侧和趾蹼皮瓣重建虎口,双足3趾再造拇指和2个手指。共切取右足23个皮瓣46个足趾,左足6个皮瓣,修复23只右手和6只左手。结果本组58个复合皮瓣,再造拇指29个,手指58个。经1～8年随访,再造手29例87个拇手指全部成活,手外形及功能恢复良好。结论术式最大限度地保留了伤手的残留功能,再造手对指稳定性好,能满足手部活动需要,值得推广应用。     

第一趾蹼处三叶皮瓣治疗多手指屈曲畸形

目的 介绍应用第一趾蹼处三叶皮瓣治疗多手指屈曲畸形的临床效果。方法 对5例11指屈曲畸形的患者，应用第一趾蹼处拇趾腓侧皮瓣、第二趾趾腹皮瓣及跖底皮瓣组成的三叶皮瓣进行修复。皮瓣以第一跖背或跖底动脉为主干，带跖背静脉，与患指掌侧总动脉或掌浅弓及掌背静脉吻合。结果 术后皮瓣全部存活。4例获得6个月～2年随访，1例失访。4例9指伸直位，手指伸屈功能良好，皮瓣饱满，质地及外形好。皮瓣两点分辨觉为5～7mm。足部供区有瘢痕，行走无影响。结论 第一趾蹼处三叶皮瓣是修复相邻2～3指严重瘢痕增生或手指严重屈曲畸形矫形术后掌侧软组织缺损的理想皮瓣之一。     

趾腓侧皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部缺损疗效比较

目的：探讨游离趾腓侧皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的设计切取方法及临床疗效。方法2009年2月—2013年1月,对46例手部不同部位、形态的皮肤软组织缺损,分别采用游离趾腓侧皮瓣修复25例,游离腓动脉穿支皮瓣修复21例,皮肤缺损范围为1.5 cm＆#215;2.5 cm～3.0 cm＆#215;6.5 cm,根据受区皮肤软组织缺损大小、形状设计和切取皮瓣。结果本组46例皮瓣全部成活,1例出现静脉危象,经小切口放血后危象解除,皮瓣成活。术后随访6～12个月,手部整体外观、功能恢复良好,皮瓣感觉部分恢复,供区无并发症。结论应用游离趾腓侧皮瓣或腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,可恢复手部良好的外观与功能。趾腓侧皮瓣皮肤质地、外观更接近正常手部掌侧皮肤;腓动脉穿支皮瓣可根据手部创面大小灵活切取,二者均可作为理想的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损。     

第一趾蹼周围组织瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨应用不同构置的第一趾蹼周围组织瓣修复手部组织缺损的疗效. 方法 手部软组织缺损14例,其中拇指皮肤脱套3例,示指脱套2例,中指脱套2例,示指掌桡侧皮肤缺损2例,拇指指腹缺损2例,虎口区不规则皮肤缺损1例,示指近指间关节缺损伴指背皮肤缺损1例,中指近节指骨基底缺损伴桡背侧皮肤缺损l例.分别应用(躅)甲瓣、第二趾甲瓣、第二趾胫侧皮瓣、(躅)趾腓侧皮瓣、第一趾蹼皮瓣游离移植,覆盖创面. 结果 1例发生动脉危象,经手术探查后恢复.术后随访24 ～ 36个月,皮瓣外观佳,质地软,功能良好,拇指、手指指腹两点分辨觉达4～7 mm.术后供区行走无影响. 结论 第一足背动脉系列皮瓣可满足不同形状的手部软组织缺损.     

动脉供血不良的趾腹侧方皮瓣的处理

目的 探讨应用趾底动脉吻合指动脉的趾腹侧方皮瓣动脉血供给不良时的处理办法及临床疗效. 方法 2010年2月至2012年8月,对9例拇、手指末节指腹皮肤缺损,应用游离第一趾腓侧趾腹皮瓣修复5例,第二趾胫侧趾腹皮瓣修复4例,切取面积2.6cm×1.7cm～3.2cm×2.1 cm,应用指动脉远端吻合皮瓣趾底动脉终末端修复供血不良的皮瓣. 结果 9例趾腹侧方皮瓣全部成活,术后无血管危象发生,随访6～ 14个月,指体末节指腹饱满,两点辨别觉6～10 mm. 结论 应用指动脉远端吻合皮瓣趾底动脉终末端修复供血不良的皮瓣临床效果良好,为动脉供血不良的趾腹侧方皮瓣恢复供血提供良好解决方案.     

第一趾蹼皮瓣修复重度虎口挛缩

临床上，多种因素可导致手部虎口区的挛缩。对重度虎口挛缩，采用第一趾蹼皮瓣不仅能修复虎口开大后的皮肤缺损，且在外形和功能上都令患者感到满意。2004年以来，我院应用改良的第一趾蹼皮瓣修复重度虎口挛缩3例，术后取得了满意的疗效。     

第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指创面的手术方法和临床疗效。方法1997年起,应用第二趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指创面21例。其中单个皮瓣移植13例,与同侧趾腓侧趾腹皮瓣构成孪生皮瓣联合移植8例,皮瓣切取面积6.0cm×3.0cm~2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活。术后17例获得随访,随访时间1~3年。皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形满意。按手功能评定标准评定[1]:优16例,良4例,优良率达95.2%。皮瓣两点分辨觉达6~10mm。结论第二趾胫侧趾腹皮瓣是修复手指软组织缺损,特别是手指纵形缺损创面的理想手术方法。     

趾腹皮瓣联合跖底皮瓣治疗手指严重屈曲挛缩畸形

目的介绍(足母)趾腹皮瓣联合跖底皮瓣治疗手指严重屈曲挛缩畸形的临床应用。方法临床应用10例15指,患指均为远、近侧指间关节屈曲60°～90°,瘢痕切除手指伸直后遗留掌侧较大面积皮肤软组织缺损,并伴有肌腱指骨外露,创面大小6．0 cm×1．5 cm～8．0 cm×2．5 cm。在(足母)趾腹及其近侧跖底设计皮瓣,形状同手指创面,面积稍大,皮瓣切取时带趾背静脉及跖背或跖底动脉,分别与患指指背静脉及相应侧指固有或指掌侧总动脉吻合,皮瓣中动脉均桥接固有动脉以改善患指血运。结果术后皮瓣全部成活、皮瓣质地及外形好,皮瓣两点辨别觉5～7 mm。患指均可完全伸直,患指主、被动屈伸活动恢复满意。足部供区瘢痕轻微,外形美观,功能良好。结论(足母)趾腹皮瓣联合跖底皮瓣是治疗指掌侧严重瘢痕增生所致手指严重屈曲挛缩畸形的最佳皮瓣之一。     

游离第2趾胫侧皮瓣结合压力治疗修复指腹缺损

目的探讨应用游离第2趾胫侧皮辫结合压力治疗修复及指腹缺祯的临床疗效。方法对10例14指指腹软组织缺损，应用游离第2趾胫侧皮瓣修复。皮肤缺损面积最大约4．0cm×1．5cm，最小约1．5cm×1．0cm．平均约2．5cm×1．2cm。切取第2趾胫侧皮瓣面积最大约4．5cm×2．2cm，最小约2．0cm×1．5cm。术后2周，修复指佩带压力套接受24h压力治疗3个月。结果术后皮瓣全部成活，随访3～15个月，平均9个月。修复指腹肤色红润，质地良好。皮瓣与原手指皮肤交界处过渡自然，瘢痕不明显，修复指腹外形接近正常手指。指腹温暖，无畏寒。修复指腹2-PD8～15mm，平均11mm。足部供区一期愈合，无瘢痕挛缩等并发症。所有患者步态正常，无足部疼痛或行走不适感。小腿供区一期愈合。结论应用游离第2趾胫侧皮瓣结合压力治疗修复手指指腹缺损，不仅可以较好地恢复指腹的感觉和功能，而且可使外形接近正常手指，是修复此类损伤的理想方法。     

应用第一趾蹼皮瓣修复趾皮肤缺损并骨外露

目的　探讨趾皮肤缺损并骨外露创面的治疗方法。　方法　在控制局部感染基础上 ,应用吻合血管的第一趾蹼皮瓣游离移植修复患侧创面 ,切取皮瓣面积最大 5cm× 12cm ,临床应用 12例。　结果　除 1例皮瓣局部部分坏死外 ,其余 11例皮瓣全部成活 ,术后随访 4～ 2 4个月 ,皮瓣质地好 ,患足功能满意。　结论　应用第一趾蹼皮瓣游离移植修复趾皮肤缺损并骨外露可大大缩短疗程 ,获得较好的临床结果。     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损407例分析

目的 探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的疗效。方法 1990年5月—2005年9月，选用18种游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损407例。其中躅趾腓侧趾腹皮瓣39例，躅趾或第二趾趾甲瓣11例，躅甲瓣或第二趾趾甲皮瓣60例，躅趾腓侧半月形皮瓣6例，躅趾腓侧或第二趾胫侧半侧甲瓣7例，足背三叶或二叶皮瓣6例，带足背皮瓣的足趾移植144例，第一趾蹼皮瓣12例，足底内侧皮瓣4例，足背皮瓣10例，足外侧皮瓣8例，小腿内侧皮瓣21例，小腿外侧腓骨皮瓣2例，肩胛皮瓣2例，股前外侧皮瓣9例，胸脐皮瓣27例，背阔肌皮瓣5例，桡动脉皮瓣5例，跗甲瓣或第二趾与游离皮瓣组合移植29例。结果术后成功401例，成功率为98．5％。术后经6个月～8年（平均3．5年）的随访，皮瓣血运、质地、弹性良好。不同类型的足趾组织瓣或足部皮瓣移植修复后的拇、手指外形良好，指腹两点分辨觉为5至8mm。结论 游离皮瓣移植是修复手部及前臂皮肤缺损的理想方法之一。尤其对拇手指皮肤缺损，选用不同类型的足部游离皮瓣移植修复，功能与外形优于其他方法。     

应用(踇)趾腓侧趾背皮瓣修复手指皮肤跲缺损

目的 探讨以单一趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣的临床应用效果.方法 设计以趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣并临床应用修复手指皮肤缺损26例,切取皮瓣大小为2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×6.0 cm.结果 临床应用26例,皮瓣全部成活;随访3个月～1年,修复手指外观颜色正常,质地良好,感觉恢复S3～S4,修复患指外形满意,供足功能无明显异常.结论 应用以单一趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣进行手部软组织缺损的修复,可获得较好的临床效果.     

足部组织在手部组织缺损中的应用

目的 :总结足部组织修复手部组织缺损的临床应用及疗效观察。方法 :应用足部组织游离移植修复手部组织(皮肤、肌腱、血管、骨关节等 )缺损 3 8例 ,急诊Ⅰ期修复 2 2例 ,择期Ⅱ期修复 16例。①腕部掌侧组织缺损合并主干血管长段损伤 2例。②拇手指组织部分缺损 ,Ⅲ°以下拇指缺损拇趾甲皮瓣修复[1 ] 4例 ,第 2、3足趾部分或全部游离移植再造手第 1、2、3指 14例 ,单纯趾甲瓣移植修复第 2指指甲缺损 2例。③手部掌背侧皮肤缺损 ,虎口及手指处皮肤挛缩或缺损12例 :应用足背皮瓣及其复合组织瓣 3例 ,足背多叶型皮瓣 3例 ,趾蹼皮瓣 4例 ,趾侧方皮瓣 2例。④趾腹皮瓣 2例 ,骨关节移植 2例。结果 :需做血管吻合 3 6例 ,坏死 2例 ,其中因伤口感染坏死 1例 ,1例因为血管栓塞时间过长失去探查机会而坏死 ,成活率 97.2 %。手部功能及外形恢复均较为满意。供区 2例植皮部分坏死瘢痕愈合行走时疼痛。结论 :手部组织缺损选择与其功能及外观相似的足部组织修复 ,术后效果满意。     

应用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指皮肤环形缺损

目的　报道应用趾腓侧皮瓣修复手指组织环形缺损的临床效果。　方法　采用吻合血管的趾腓侧皮瓣游离移植修复拇指、示指及中指环形组织缺损共 10例。　结果　移植皮瓣全部成活 ,恢复了原手指的长度外形与功能又保留了趾的长度外形与功能。　结论　采用趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损、指末节大部分皮肤缺损的良好方法。     

第一趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复趾软组织缺损

目的总结第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复趾软组织缺损的疗效。方法 2009年11月-2011年1月,收治7例重物砸伤致趾皮肤软组织缺损男性患者。年龄23～42岁,平均32岁。伤后至入院时间为5～10 d,平均7 d。趾末节软组织缺损合并末节趾骨外露3例,甲床坏死伴骨外露1例,趾腓侧皮肤软组织缺损伴骨外露2例,趾背侧皮肤软组织坏死1例。创面范围3.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×4.5 cm。应用大小为4.0 cm×2.5 cm～5.0 cm×5.0 cm的第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复。供区植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间11～20个月,平均14个月。皮瓣质软,外形无臃肿。术后6个月按照神经感觉恢复标准评定,皮瓣感觉S1～S3,植皮区感觉S1～S2。患者第1趾蹼均遗留轻度瘢痕,患足功能良好。结论第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复趾软组织缺损具有供区创伤小、手术操作简便的优点,适合任何分型的第1跖背动脉。     

■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损

目的 探讨■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损的临床疗效。方法 采用■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复11例手指远节指腹缺损患者。指腹缺损面积2.0 cm×1.0 cm～4.0 cm×1.8 cm。切取皮瓣面积2.2 cm×1.2 cm～4.5 cm×2.2 cm。结果 皮瓣均成活。患者均获得随访，时间3～12个月。末次随访时，指腹皮瓣颜色红润，张力正常，外形饱满，有指螺纹，指腹两点辨别觉9～16 mm,皮瓣与患指皮肤缝合处瘢痕不明显，外形接近正常手指。■趾供区一期缝合，其中2例皮瓣切取宽度>1.5 cm,缝合后张力过大，局部产生张力性水疱，拆除部分缝线后换药愈合，其余患者切口无红肿、破溃，愈合良好，无瘢痕挛缩、关节僵硬等并发症，步行均无异常。结论 采用■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损，能重建感觉，很好地恢复患指的外形、功能。     

游离第2趾背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损

目的报道应用第2趾背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损的手术方法和临床疗效。方法对22例手指掌侧皮肤缺损的病例采用游离第2趾背皮瓣给予修复,12例采用第1跖背一第2趾背动脉供血,8例采用第2趾底动脉供血,2例采用第2跖背一第2趾背供血。12例近中节缺损行神经桥接,足趾创面采用全厚皮片打包植皮。结果22例皮瓣全部成活,经3～6月随访,皮瓣外形美观,质地柔软,感觉良好。足趾植皮处愈合良好。结论应用游离第2趾背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损操作简单,对供区破坏小,修复效果满意,是一种理想的方法。     

掌背星状皮瓣指/趾蹼成形在并指/趾畸形中的临床应用

目的 探讨应用掌背星状皮瓣指/趾蹼成形矫正并指/趾畸形的临床疗效.方法 自2018年3月至2020年5月,海军第九七一医院手外科应用星状皮瓣指/趾蹼成形治疗并指/趾畸形患者17例,其中先天性手指并指畸形7例,外伤皮瓣修复术后并指畸形4例,足并趾畸形6例.术中应用掌背星状皮瓣重建指/趾蹼,指/趾体间采用连续Z形皮瓣分离术...     

踇趾腓侧皮瓣移植修复拇手指皮肤缺损

目的报道趾腓侧皮瓣移植修复拇手指皮肤缺损的临床效果。方法根据拇手指皮肤缺损的部位、形状、面积设计以跖背动脉或跖底动脉为蒂的趾腓侧皮瓣游离移植修复创面。结果临床应用17例全部成活。一期修复后的患指近似健指,感觉、运动功能均达优良。结论趾腓侧皮瓣是修复拇手指皮肤缺损的一种较好方法。