神经导航在神经外科显微手术中的应用

目的探讨神经导航在神经外科显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成191例神经外科显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果191例平均注册误差为(1.2±0.4)mm,术中病灶定位准确;全切除154例,次全切除23例,大部分切除11例,部分切除3例;无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论神经外科显微手术中应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。     

神经导航辅助内镜在神经外科手术中的应用

目的：探讨神经导航辅助内镜在神经外科手术中的应用价值。方法：术前对7例颅内囊性病变(4例透明隔囊肿．3例颅咽管瘤)，4例梗阻性脑积水，1例侧脑室内囊虫病患者进行磁共振扫描，图像资料传人ASA-610V导航计算机工作站．制定手术计划，术中导航实时引导，内镜准确穿刺脑室及病灶，按照手术计划进行造瘘或活检术。结果：导航引导下1例脑室内囊虫病病灶顺利找寻并摘除，7例颅内囊性病变及4例梗阻性脑积水顺利穿刺造瘘(2例多房性颅咽管进行多房造瘘)，术后复查囊腔或脑室明显缩小，未出现并发症。结论：神经导航可以实时引导内镜正确辨认方向，尤其在解剖结构显示不清时，帮助安全、准确地找寻病灶，减少了并发症，缩短了手术时间。     

神经导航系统在神经外科显微手术中的应用

目的探讨神经导航系统在神经外科显微手术中的应用价值。方法我科在2004年10月至2005年6月应用美国Stryker神经导航系统辅助进行显微神经外科手术治疗颅内病变104例。结果在85例病灶切除术中,病灶全切除71例(83．53%),次全切除13例(15．29%),部分切除1例(1．18$)；侧脑室-腹腔分流术16例,成功15例,1例改常规手术完成；3例脑脓肿穿刺成功率100%。本组术后死亡1例,其余术后恢复良好。104例平均注册误差(1．3±0．7)mm。结论神经导航系统在神经外科手术中提供术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,有助于提高手术疗效,降低手术并发症的发生。     

神经导航在经蝶显微手术中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶显微手术中的应用。方法在１０例经蝶手术中（包括９例垂体瘤和１例脊索瘤）应用ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ神经导航系统指导手术操作如定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底等,并用以判断肿瘤切除程度。计算导航术前准备时间和手术时间。结果１０例平均坐标误差１．１４～３．１９ｍｍ（平均２．３０ｍｍ）。术前准备时间为９～１５ｍｉｎ（平均１０．３ｍｉｎ）。手术时间为９８～１４２ｍｉｎ（平均１２０     

神经导航下颅脑肿瘤显微神经外科手术

我院使用美国Stealthstation手术导航系统辅助显微神经外科手术26例,取得良好效果,现报道如下。 一、对象与方法 1.临床资料:男12例,女14例,年龄18-62岁,平均41岁。临床表现头痛、头昏22例,恶心、呕吐16例,肢体活动障碍8例,视力减退7例,视野缩小5例,肢端肥大4例,性功能减退4例,泌乳2例。肿瘤位于鞍区8例,额叶6例,颞叶5例,顶叶5例,枕叶2例。病理性质为胶质瘤10例,垂体腺瘤8例,脑膜瘤和转移瘤各4例。 2.神经导航与手术:患者于术前1d术野部备皮后,于病灶颅表投影范围贴敷MRI成像标记物8枚,行层厚2 mm的MRI轴位扫描,通过MRI室的图像获取设备,将磁盘放进驱动器上,接收由MRI主机发送的图像。再将磁盘放进导航工作站的传输设备,即可将影像数据输入Stealthstation计算机工作站,显示三维影像,建立模拟头颅立体模型,显示肿瘤的三维形状、方位及与周围组织结构的毗邻关系。     

神经导航在神经外科手术的应用

1986年美国Roberts发明了首台安装在手术显微镜上,运用超声定位的无框架立体定位系统;几乎在同时,德国的Schlondorff和日本的Watanabe发明了关节臂定位系统,并由后者首次将其命名为“神经导航系统”(Neuronavigator)。 神经导航系统把病人术前的影像资料与术中病人手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密地联系起来,能准确地显示神经系统解剖结构及病灶的三维空间位置与毗邻,因此,与有框架的立体定向神经外科相比,神经导航系统不但可应用于包括活检在内的所有手术,而且还具有以下优点:①术前设计     

神经导航在垂体瘤显微手术中的应用

目的评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用.方法在21例垂体瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作,其中17例行经蝶手术,3例行扩大前中颅底硬膜外入路,1例行扩大前颅底硬膜外入路+经蝶手术.神经导航术中定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、以及海绵窦、颈内动脉、斜坡等,并用以判断肿瘤切除程度.结果 21例平均坐标误差为1.14～3.91mm(平均1.63mm);预期准确性为1.54～4.82mm(平均2.72mm).21例垂体瘤全切14例,次全切除5例,大部切除2例.术后10例出现一过性尿量增多,1例下视丘损伤,无脑脊液漏和颅内感染,无手术死亡.结论对一些巨大、复发或解剖定位结构不清的垂体瘤进行手术时,神经导航提供实时三维定位,有助于提高肿瘤切除率,减少手术并发症.     

神经导航在垂体瘤显微手术中的的应用

目的 评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用。方法 在21例垂体瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作,其中17例行经蝶手术,3例行扩大前中颅底硬膜外入路,1例行扩大前颅底硬膜外入路 经蝶手术。神经导航术喧位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、以及海绵窦、颈内动脉、斜内动脉=斜坡等,并用以判断肿瘤切除程度。结果 21例平均坐标误差为1.14-3.91mm(平均1.63mm);预期准确性为1.54-4.82mm(平均2.72mm）。21例垂体瘤全切14例,次全切除5例,大部切除2例,术后10例出现一过性尿量增多,1例下视丘损伤,无脑脊液漏和颅内感染,无手术死亡,结论 对一些巨大、复发或解剖定位结构不清的垂体瘤进行手术时,神经导航提供实时三维定位,有助于提高肿瘤切除率,减少手术并发症。     

神经导航在颅内肿瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航在颅内肿瘤显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成28例颅内肿瘤手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果28例平均注册误差为2.87±0.56 mm,术中病灶定位准确,全切除19例(67.9 %),次全切除3例(10.8 %),大部分切除4例(14.2 %),部分切除2例(7.1%),无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论颅内肿瘤显微手术治疗应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。     

神经导航结合术中超声在神经外科手术中的应用体会

目的观察应用神经导航结合术中超声是否比单独应用神经导航具有优势。 方法选取深圳市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月进行开颅手术患者213例,根据手术中应用的定位方法将患者分为神经导航组（82例）和神经导航结合术中超声组（131例）。通过术后影像学资料比较2组患者的完全切除率。 结果神经导航组：病变完全切除53例,占64.6%;未完全切除的29例,占35.4%。神经导航结合术中超声组：病变完全切除103例,占78.6%;未完全切除的28例,占21.4%。差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论应用神经导航结合术中超声可提高手术的完全切除率,相比单独应用神经导航具有一定优势。     

神经导航引导下直视手术治疗脑内小病灶

目的 探讨在神经导航辅助下微创手术治疗脑内小病灶的经验。方法 在神经导航系统辅助下显微外科手术治疗24例脑内小病灶。其中脑脓肿2例，脑囊虫5例，炎性肉芽肿2例，转移癌7例，海绵状血管瘤2例，星形细胞瘤2例，胶质细胞增生2例，中枢神经细胞瘤1例，生殖细胞瘤1例。结果 导航平均注册误差（2．3±0．45）mm。病灶全切16例，次全切3例，大部分切除2例，取病检3例。术后无死亡、无神经导航误差引起的并发症。全部病例恢复良好。结论 神经导航引导直视手术治疗脑内小病灶手术准确、安全，减少了术中的盲目性和并发症的发生。     

神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤（附10例报告）

目的探讨神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤的临床价值。方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤10例。结果术后10例近期复查CT或MRI证实病灶全切除率均为100％，患者临床症状均改善，无其它重要神经功能受损表现，无手术并发症及死亡。结论神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点，有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生。     

神经导航在邻近功能区恶性脑瘤术中的应用

目的探讨神经导航系统在邻近功能区恶性脑肿瘤显微手术切除中的应用价值。方法回顾性分析我院应用神经导航辅助显微手术切除的18例邻近功能区恶性脑肿瘤的临床资料。结果本组18例,15例全切,3例次全切。平均注册误差为(2.04±0.6)m m。除4例术后出现一过性对侧肢体偏瘫、1例发生短暂中枢性高热,经治疗好转外,其余患者术后恢复好,症状明显改善。无手术死亡。结论神经导航辅助显微神经外科手术,具有定位准确,入路设计合理,创伤小及术中能即时观察切除范围等特点,用它切除邻近功能区的脑肿瘤能提高全切率,减少并发症。     

神经导航辅助下显微手术治疗颅底中央区肿瘤

目的探讨神经导航系统在颅底中央区肿瘤显微切除术中的应用及其优越性。方法对36例颅底中央区肿瘤患者应用神经导航系统辅助下实施显微手术,术前将患者影像学信息导入神经导航系统进行解剖三维重建,并依据肿瘤部位应用神经导航系统设计个体化的手术切口,术中对手术入路、肿瘤及其周围重要解剖结构准确定位,判断肿瘤切除程度。结果本组病例神经导航注册误差为0．6-2．3mm,平均（1．1±0．3）mm。36例患者中肿瘤全切26例,次全切除10例（术后1月内均行γ刀治疗,死亡1例）。术后患者临床症状均得到改善或消失。结论 在颅底中央区肿瘤显微手术中应用神经导航系统能准确定位肿瘤与周围重要解剖结构,并引导手术操作,安全、准确地切除肿瘤,提高手术疗效,减少手术并发症的发生。     

神经导航辅助下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的评价神经导航系统在经单鼻腔蝶窦人路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法24例病人术前行MRI或CT连续薄层扫描,将影像学资料输入Brain LAB Vector Vision神经导航系统进行三维重建,标记出肿瘤及重要结构后,设计最佳手术入路,术中在导航的引导下定位蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构,切除肿瘤。结果24例患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位；注册误差0．3～2．0mm,平均(1．21±0．39)mm；肿瘤全切除19例,次全切除3例,大部分切除2例；术后19例病人症状有不同程度的改善,5例无变化,术后无严重并发症出现。结论神经导航辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术具有定位准确、创伤小等优点．效果良好。     

神经导航辅助锁孔手术治疗功能区小病灶

目的探讨神经导航辅助锁孔显微手术切除脑功能区小病灶的应用价值。方法采用神经导航辅助锁孔显微手术切除18例脑功能区小病灶。术前将影像学资料输入神经导航系统进行三维重建,制定手术计划。术中实时导航指导手术切除范围,分析治疗结果。结果导航平均注册误差（2．05---0．62）mm,平均骨窗直径3．0cm。所有病例术中均准确定位病灶,其病灶全切17例,次全切除1例。术后16例病人恢复良好,原有症状均获得不同程度改善,1例原有神经症状加重,1例出现新的神经功能损害。结论神经导航辅助锁孔显微手术能准确切除脑功能区病灶,减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,在显微神经外科手术中具有重要的临床应用价值。     

神经导航在经蝶垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经导航在经蝶入路垂体腺瘤显微切除术中的应用。方法在39例经蝶垂体腺瘤切除手术中,应用Stealth Station神经导航系统辅助定位。术前行CT连续薄层扫描,数据输入导航系统进行三维重建、注册。神经导航术中定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底以及海绵窦、颈内动脉和斜坡等。结果本组注册误差1．06—3．22mm,平均（2．14±1．08）mm。手术时间66-92min,平均79min。肿瘤完全切除30例,次全切除9例。所有病人均未见严重并发症,9例术后出现一过性尿量增多。结论神经导航应用于经蝶入路垂体腺瘤切除术中,有助于提高手术的安全性、提高肿瘤全切率、降低并发症发生率。     

神经导航辅助经蝶入路手术切除垂体腺瘤

目的探讨神经导航在经蝶入路垂体腺瘤切除术中应用的意义。方法在18例经蝶入路垂体腺瘤切除术中应用神经导航技术。术前行MRI三维影像重建，术中运用导航引导手术入路并监测鞍底开窗的范围、进入鞍内的深度及与颈内动脉、视神经的关系，其中8例最后用神经内镜辅助，随时了解肿瘤切除情况。结果18例经导航下均能精确定位，术中导航误差在1．4mm以内。肿瘤全切除者12例，次全切除者6例，术后无严重并发症。结论神经导航在经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中起有效的辅助作用，能增加手术的安全性，但肿瘤切除的范围和程度仍然有赖于医生的技术与经验，必要时须用神经内镜辅助。     

神经导航下显微手术切除脑深部病变

目的探讨脑深部病变的手术治疗经验。方法在BrainLabVV2神经外科导航系统指导下显微手术切除脑深部直径为8～25 mm大小病变46例。其中脑脓肿4例,脑囊虫病2例,脑膜瘤2例,侧脑室内室管膜瘤1例,胶质瘤22例,海绵状血管瘤7例,血管畸形4例和炎性肉芽肿4例。除脑膜瘤外,其余病灶平均距脑皮质约30 mm。分别利用神经导航系统定出手术切口、骨窗大小,指示手术入路。结果 40例病变全切(87%),6例次全切(13%)。骨窗平均30 mm×40 mm大小;平均导航误差小于1.2m。术后39例患者临床症状改善,7例无变化,无手术并发症。结论在神经外科导航系统指导下手术切除脑深部直径为8～25mm大小病变定位准确可靠,切口和骨窗大小适当,术中合理采用导航与手术分离的方法 ,利用自然沟裂,加之熟练的显微手术操作,可最大限度切除病变,减少副损伤和并发症的发生。     

神经导航在颅底肿瘤手术中的应用

目的评价神经导航系统在颅底肿瘤手术中的应用.方法在74例颅底肿瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作.术中应用神经导航实时定位颅底解剖标志点并判断肿瘤切除程度.结果74例平均坐标误差为(2.26+-0.99)mm,预期准确性为(3.00±0.92)mm.CT和MRI融合误差为1.04 mm.靶点准确性为＜2 mm.74例肿瘤全切55例,次全切除10例,大部切除8例,穿刺1例.术后症状改善或无变化61例(61/74),加重或出现新症状13例.2例死于与手术无关的原因,分别为窒息和多器官功能衰竭.结论在颅底肿瘤手术中,神经导航定位准确可靠,有助于提高肿瘤切除率,降低手术并发症.