后颅凹巨大血肿清除术麻醉处理及输液1例

患者 ,男 ,18岁 ,在训练中被炮身撞伤头部 ,伤后 8ｈ入院 ,ＣＴ诊断为颅脑损伤后颅凹巨大血肿 ,在全麻下行血肿清除术。术前用安定 10ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ肌注 ,入手术室时ＢＰ :18/ 11ｋＰａ ,ＨＲ :6 2·ｍｉｎ-1,ＳｐＯ2 :97% ,迅速建立三条静脉通道 ,麻醉诱导为 -羟基丁酸钠 2 .5ｇ、2 .5 %硫喷妥钠 15ｍｌ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ、芬太尼 0 .2ｍｇ静推 ,气管内快速插管后与Ｄｒａｇｅｎ麻醉呼吸机连接 ,麻醉维持用 1%普鲁卡因复合液(1%普鲁卡因 40 0ｍｌ内加哌替啶 2 0 0ｍｇ、芬太尼 0 .4ｍｇ) ,辅以吸入 1%的安氟醚。掀开颅骨瓣之前快…     

硝酸甘油滴鼻预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

我们试用硝酸甘油滴鼻在全麻拔管期给药 ,预防插管时的心血管反应 ,现报告如下。1　临床资料和结果选择全麻腹部手术 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 2～ 71岁 ,男 2 0例 ,女 2 0例。术前常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ ,随机分为硝酸甘油滴鼻 (Ⅰ组 ,ｎ =2 0 )对照 (Ⅱ组 ,ｎ =2 0 ) ,麻醉诱导为氟哌利多 5ｍｇ ,芬太尼 2～ 4 μｇ/ｋｇ,2 .5 %硫喷妥钠 2 .5～ 4 .5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,麻醉维持以 1%的普鲁卡因 ,0 .0 75 %琥珀胆碱复合液静滴维持 ,低流量吸入 1%～ 2 %安氟醚维持麻醉…     

维库溴铵预防琥珀胆碱致术后肌痛效果观察

全麻气管插管常用琥珀胆碱做诱导 ,以方便插管 ,但插管当时易出现肌颤和术后肌痛。为此 ,我们用小剂量维库溴铵进行预防 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　择期上腹部手术 75例 ,男 4 8例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 5 5岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前无神经肌肉系统疾病。随机分为单纯诱导组、地西泮组和维库溴铵组 ,每组 2 5例。1 2　方法　全部采用芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,2 5 %硫喷妥钠 6ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ诱导插管。单纯诱导组不另给药 ,地西泮组、维库溴铵组诱导前 3ｍｉｎ分别注地西泮 10ｍｇ ,维库溴铵 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。插管后…     

异丙酚和硫贲妥钠混用预防气管插管反应30例分析

20 0 0年 3～ 4月 ,我科观察了安定 氟芬合剂 异丙酚 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导与安定 氟芬合剂 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导对气管插管心血管反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,术前血压、心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　病人入室后开放 2条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｍ/ｋｇ 氟芬合剂 异丙酚 0 5 6ｍｇ/ｋｇ 2 5 %硫贲妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱…     

硫酸镁预防气管拔管时心血管反应效果观察

气管拔管、气管插管均可引起强烈的心血管反应 ,主要表现为血压升高 ,对已有心血管疾病者危害极大。我们在拔管前 1 0ｍｉｎ静滴硫酸镁预防拔管时心血管反应 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　本组选择 60例无心血管疾病 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 ,其中男 4 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 68岁 ,平均 4 3 2岁。随机分为 3组 :硫酸镁组 2 0例 ;硝酸甘油滴鼻组 2 0例 ;对照组 2 0例。三组年龄、体重均无显著性差异。所有患者术前均肌注地西泮1 0ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。1 2　方法　麻醉诱导均以异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2 0ｍ…     

全身麻醉病人100例拔管后血氧饱和度的临床观察

全麻手术结束后拔除气管导管，虽操竹简单，但不注意细节，仍有发生潜在的低氧血症的危险，本组报告100例全麻病人苏醒期血氧饱和度[SPO。]的变化。临床资料100例中男62例，女38例，年龄16～64岁，ASAI～’级。手术种类：颅脑手术24例、胸部手术11例、腹部手术10例、脊柱手术36例、其他手术19例。本组病人均用普卡因静脉复合全身麻醉，全部应用硫喷受纳5～6ms／ks，瑰琅胆碱1～1．sins／ks静注，快速诱导插管，用2％普鲁卡因复合液问％普鲁卡因500ml内含境用胆碱40Omg、并太尼0．Zing]维持麻醉。监测方法和结果气管内插管后，导管接于N…     

异丙酚＋硫喷妥钠混用预防气管插管反应30例

20 0 0年 3月～ 4月 ,我们临床观察异丙酚和硫喷妥钠混用与单用硫喷妥钠静脉麻醉诱导对气管插管应激反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 55岁 ,术前血压 ,心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5)。1 2　麻醉方法　病人入室后开放两条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｇ/ｋｇ 氟芬合剂 ( 1∶2 ) 异丙酚 0 56ｍｇ/ｋｇ 2 5%硫喷妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。对照组 (Ⅱ组 ) 2 5%硫妥 2ｍ…     

少量非去极化肌松剂预防琥珀胆碱所致肌震颤35例观察

琥珀胆碱以其效快 ,作用时间短的特征 ,临床上一直用于快速气管插管术 ,但琥珀肌碱也可引起肌震颤导致胃、眼及颅内压升高 ,血钾增高和术后肌痛等不良反应。本文观察用小剂量的非去极化肌松剂可减少琥珀胆碱的肌震颤作用 ,现报告如下。1　临床资料ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期全身麻醉病人 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 33～ 6 5岁 ,手术种类包括胃肠手术 18例 ,胆囊手术 12例 ,脾切除手术 3例 ,其它手术 2例。全部病例术前均无神经肌肉系统及肝肾疾病史 ,术前未用已知能影响肌松作用的药物。2　麻醉方法术前给鲁米那钠 0 1ｇ～ 0 .2ｇ ,阿托品 0 …     

普鲁卡因静脉复合麻醉下老年人心肌酶谱的变化

心肌细胞发生缺血缺氧性损害时 ,心肌酶学有特异性改变[1] 。麻醉手术中心肌酶类升高 ,可用于判断心肌损害的情况[2 ] 。普鲁卡因静脉复合麻醉是国内普遍应用的全麻方法之一。本文观察了普鲁卡因静脉复合麻醉下老年人心肌酶谱的变化 ,为判断此麻醉下老年人心肌缺血缺氧性损害的情况提供有关资料。1　资料与方法选择 15例 5 0岁以上ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行胸、腹手术的病人 ,男 9例 ,女 6例 ,无高血压、冠心病 ,无肝、肾功能明显障碍 ,一般情况无显著差异。以硫喷妥钠 6ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1诱导 ,1.7…     

电视胸腔镜手术麻醉处理体会

我院自1997年12月～1998年8月,开展电视胸腔镜手术14例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组14例,男12例,女2例;年龄18～63岁;ＡＳＡ分级:Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级2例;手术时间120～300ｍｉｎ;手术种类:肺大疱结扎术4例,纵隔肿瘤摘除术3例,肺叶切除术2例,中下段食道癌根治术2例,血气胸探查、肺修补术3例。12　麻醉方法　手术开始前1ｈ肌注硫酸阿托品05ｍｇ和安定10ｍｇ,静脉通道建立后面罩吸氧去氮,静注25%硫贲妥钠5ｍｇ/ｋｇ,安定02ｍｇ/ｋｇ,芬太尼5μｇ/ｋｇ,氯化琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导,气管内插入Ｆ35或…     

2例饱胃病人麻醉时胃内容物反流误吸原因

麻醉手术期间反流误吸是一种较严重的并发症 ,常会危及病人的生命 ,死亡率较高。饱胃病人急诊手术麻醉期间反流误吸发生率往往较高。我院近年麻醉期间发生误吸 3例 ,现就有教训体会报告如下 :1　病例资料例 1.男性 ,14岁 ,开放性颅脑损伤 ,枕骨凹陷性骨折。在全麻下行开颅探查 ,颅骨复位术。静脉注射东莨菪硷 0 .3mg ,芬太尼 0 .1mg ,氟哌啶 5mg ,硫喷妥钠 3 5 0mg ,琥珀胆碱 10 0mg快速诱导插管 ,插管后大量胃内容物及气管导管一并喷出 ,发生误吸。清理口腔鼻腔后给予面罩吸氧。患者呼吸困难 ,双肺布满罗音 ,SaO2 在 85 %～ 89%之间。约 1…     

全麻术后12例苏醒延迟原因分析

近 3年来我们共施行气管内插管全身麻醉 342例 ,其中非神经外科手术麻醉病人发生苏醒延迟 12例 (3 7% )。现将其原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 32～ 74岁。其中腰椎结核清除术 2例 ,胃溃疡穿孔行胃大部切除1例 ,肝破裂修补术 1例 ,直肠癌根治术 3例 ,胃癌根治术2例 ,纵隔肿瘤切除 1例 ,子宫全切术 1例。1 2　麻醉方法　术前视病人情况给予阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ和苯巴比妥钠 0 .1ｇ术前 30ｍｉｎ肌注。采用硫喷妥钠诱导 6例 ,咪唑安定诱导 3例 ,异丙酚诱导 3例。术中以安氟醚或…     

格拉司琼预防围麻醉期恶心、误吸效果观察

急诊全麻手术病人围麻醉期常发生呕吐及误吸。为此 ,我们对不用和在不同时期应用格拉司琼预防此症状中发现 ,插管前和拔管前分别静注盐酸格拉司琼 3ｍｇ为宜1　对象和方法1 1　对象　急诊全麻 90例 ,男 74例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 72岁。脑外伤、脑卒中 4 2例 ,胸腹外伤 36例 ,宫外孕 12例 ,随机分成不用 (格拉司琼 )组、诱导前静注格拉司琼组、诱导、拔管前用药组各 30例。1 2　方法　各组麻醉诱导均为静注芬太尼 0 2ｍｇ ,咪达唑仑 10ｍｇ ,维库溴胺 1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ后气管插管 ,术中静注维库溴胺控制呼吸 ,视情况间断静注芬太尼…     

琥珀胆碱对两种全麻状态下血清钾浓度影响的比较

全麻 硬膜外复合麻醉具有抑制应激反应、减少药物用量、术毕清醒拔管快、便于术后镇痛治疗等优点。琥珀胆碱常用于全麻诱导 ,因升高血清钾浓度而被禁用或慎用[1] 。为此 ,我们对琥珀胆碱在全麻 硬膜外复合麻醉与常规全麻下 ,对血清钾浓度的增幅进行了初步比较 ,结果发现琥珀胆碱引起血清钾浓度的增高幅度以全麻 硬膜外复合麻醉组为显著。1　对象和方法1 1　对象　腹部手术 36例 ,ＡＳＡ分级 1～ 2级。随机分为全麻 硬膜外复合麻醉组 :男 10例 ,女 7例 ;年龄 4 5 4 5± 10 31岁 ,体重 5 7 5 6± 6 82ｋｇ常规全麻组 :男 12例 ,女 7例 ;…     

气管插管致杓状软骨脱位7例

全身麻醉控制呼吸必须进行气管插管。但气管插管经常出现一些并发症 ,而杓状软骨脱位是较为少见的并发症之一。我院 3年内发现气管插管致杓状软骨脱位 7例。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 70岁。ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。均采用气管内插管 ,静脉复合麻醉 5例 ,复合硬膜外麻醉 2例。其中 ,插管困难 4例 ,体胖 1例 ,因颈粗短、口小 ,快速插管失败 ,大约 10ｍｉｎ后患者清醒 ,自主呼吸恢复。表麻下清醒镇静插管成功 ,操作时间长达 4 0ｍｉｎ。1 2　诊断与结果　均在完全清醒后 1～ 3ｄ出现咽喉部痛 ,吞咽时加重 ,伴声嘶、发音…     

异丙酚复合全麻减少腹腔镜胆囊切除术围拔管期不良反应的临床观察

普鲁卡因静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,术毕气管拔管时容易出现血压升高、心率加快、恶心呕吐及躁动不安等不良反应。我院用异丙酚复合全麻明显降低了这些不良反应 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　ＬＣ手术患者 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 31～ 6 5岁 ,体重 49～ 85ｋｇ ,检查无心血管疾病 ,肝肾功能正常 ,随机分为Ａ组 (异丙酚组 ,ｎ=2 5 )和Ｂ组 (对照组 ,ｎ =2 5 ) 。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ ,两组均用芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ,2 5 %硫喷…     

椎管内麻醉禁忌证者剖宫产术的麻醉管理

目的 探讨有椎管内麻醉禁忌证者剖宫产术全麻的安全方法.方法 待手术医师消毒铺单,护士清点计数等一切准备就绪后开始麻醉诱导,静注地塞米松10 mg、氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg后,快速诱导气管插管;产妇意识消失后,立即开始手术.胎儿取出后,静脉追加芬太尼0.1 mg、维库溴铵4 mg,丙泊酚(靶控3.0～3.5 μg/ml)静脉泵入维持麻醉.同时手术医师于子宫壁注射缩宫素10 mg.连续监测产妇术前、术后BP、HR、SpO2,观察新生儿1 min、5 min的Apgar评分.结果 手术顺利,产妇术中血压、心率等生命体征平稳,子宫收缩良好.麻醉诱导开始至胎儿娩出4～6 min,所有新生儿1 min、5 min的Apgar评分均≥8分.结论 氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg用于有椎管内麻醉禁忌证者的剖宫产术全麻,产妇生命体征平稳,对新生儿无明显影响.     

氨茶硷用于全麻催醒致惊厥的教训

患者,女,13岁。行腭裂修补术。术前身体情况良好,体重40kg,各项辅助检查均正常。麻醉前半小时肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。入手术室后肌肉注射氟哌啶2.5mg,芬太尼0.05mg,用2.5%硫喷妥钠10ml和25%r—OH15ml静脉诱导,气管插管、插管后接呼吸机,给氧。静滴普鲁卡因复合液(1%普鲁卡因200ml、度冷丁     

全麻40例催醒后延时拔管体会

国外全麻病人术毕多继续控制呼吸(SICU)。目前国内多数基层医院不具备此条件,故术毕多为自然苏醒后拔管或催醒后拔管,均存在一些弊端。我们采用催醒后给予小剂量睡眠或麻醉药延时拔管,取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组40例,男28例,女12例;年龄12～70岁。体重30～72kg。手术持续110～380min。1.2　方法　均为气管内插管控制呼吸,镇痛药为芬太尼(诱导量2～4μg/kg,然后间断追加0.2～0.4mg/次,总量为0.6～5mg)或吗啡,辅以适量普鲁卡因和镇静药。肌松药为泮库溴铵、万可罗宁或琥珀胆碱。术毕无自主呼吸时,使用非去极化肌松药者…     

全麻下食管癌根治手术并发自发性脑蛛网膜下腔出血1例

患者 ,女性 ,6 0岁 ,6 5kg。于 2 0 0 2 - 10 - 16在静吸复合全麻下行食管癌根治术。术前检查 :体型肥胖 ,一般情况尚可 ,心肺功能未见异常。血糖、甘油三酯、胆固醇等均高于正常值。术前 30min肌注阿托品 0 .5mg、地西泮 10mg。麻醉前BP 14 0～ 16 0 / 90～ 110mmHg、P 10 0bpm、RR 18/min、SpO295 %。吸氧去氮 4min后 ,给予咪唑安定 2mg、芬太尼 0 .1mg、丙泊酚 80mg、阿端 6mg行全麻诱导气管内插管 ,插管过程尚顺利 ,吸入安氟醚及间断给予芬太尼和阿端维持麻醉。术中BP 90～ 14 0 / 6 0～ 90mmHg、P 10 0～ 12 0bpm、SpO2 95 %～10…