纤维支气管镜引导下环甲膜穿刺置管治疗肺脓肿12例

<正>肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺组织化脓性病变,临床特征为急性起病、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。肺脓肿的治疗原则是抗菌治疗和痰液引流,抗生素疗程一般为8¹2周甚至更长时间[1]。自1998年以来我院应用经纤维支气管镜引导下环甲膜穿刺置管治疗肺脓肿12例,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组12例均为男性住院患者,为外岛居     

经纤维支气管镜给药治疗支气管内膜结核的护理配合

我院自1988～2005年纤支镜确诊的100例支气管结核，经纤支镜给药治疗获得较为满意的疗效。现就护理配合进行回顾性总结。     

经纤维支气管镜引导肺内留置导管注药治疗高龄肺脓肿的应用价值

目的探讨肺内留置导管注药治疗高龄肺脓肿的应用价值。方法60例诊断肺脓肿的高龄患者,随机分为三组,内科常规治疗联合肺内留置导管介入治疗组18例,联合纤支镜下间断局部注药组22例,单纯内科治疗组20例;肺内留置导管组应用纤支镜导入法,留置导管,用头孢哌酮/舒巴坦0.75g加生理盐水10mI自导管注入,2~3次/d。结果肺内留置导管治疗组:治愈16例(88·9%),有效2例(11.1%),总有效率100%;纤支镜下间断注药组:治愈19例(86·4%),有效2例(9.1%),无效1例,总有效率95.5%;内科常规治疗组:治愈9例(45.0%),有效4例(20.0%),无效4例,总有效率65.0%,其中死亡3例;肺内留置导管组与纤支镜下间断注药组,两组疗效无显著性差异(P>0·05),而肺内留置导管组及纤支镜间断注药组,疗效明显优于内科常规治疗组(P<0.01);肺内留置导管组体温均恢复正常,较纤支镜间断注药组明显缩短,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论纤支镜下肺内留置导管治疗高龄肺脓肿可缩短疗程,减少医疗费用,安全性好,可提高治愈率,并发症少。     

纤维支气管镜诊治气管异物30例

气管、支气管异物多发生于儿童,病情凶险,且易误诊。据报道,1岁以下儿童意外死亡最常见原因为呼吸道异物。成人在深呼吸时,或卒中、乙醇中毒、镇静药过量等易出现误吸。2003年8月～2005年2月,我们应用纤维支气管镜（纤支镜）诊治气管、支气管异物30例,疗效满意。现报告如下。     

直接穿刺抽脓、药物冲洗治疗巨大肺脓肿一例报告

肺脓肿单靠抗生素和保守治疗有时很难取得满意效果,直接穿刺抽脓和药物冲洗治疗不仅可明显减少抗生素用量,防止菌群失调和二重感染,更为重要的是明显缩短病程和改善预后。     

肺脓肿30例临床分析

由于抗生素的广泛应用,肺脓肿发生率明显减少,急性肺脓肿的典型临床表现已不多见,为了提高肺脓肿诊断及治疗水平,现将收治的30例肺脓肿进行临床分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集1997年1月-2007年10月年我院收治的肺脓患者30例,年龄18~78岁,平均54.6岁;男25例(83.33%)     

经纤维支气管镜确诊青年人肺癌30例报告

气管、支气管肺癌多发生于老年患者，35岁以下青年人少见。我院从1985年10月至1993年11月期间经纤支镜检查1735例患者中确诊各类型肺癌370例，其中35岁以下30例。本文就青年人肺癌发病特点，纤支镜下所见以及病理类型分析报告如下。临床资料一般资料本组年龄17～35岁，平均31岁；男性22例，女性8例；男：女为2．75：1，吸烟史9人，均系男性。临床症状首发症状以咳嗽为主者11例，咯血12例，胞病者4例，发烧2例，声嘶1例。胸片特点肺内阴影以肿块型为主，肿块最大直径2～gcm不等，右肺11例，左肺18例，两肺呈弥漫小结节影1例；合并阻塞性肺炎1…     

肺留置导管注药治疗肺脓肿12例

1997年以来 ,我们经纤维支气管镜 (纤支镜 )在肺留置导管注药治疗肺脓肿 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12例均为经临床及胸部Ｘ线或ＣＴ检查确诊 ,并用 2种抗生素治疗 1周以上疗效不显著者。男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均4 5 5岁 ;病史 10ｄ～ 2个月。均有发热、咳嗽、咯脓痰 ,伴胸痛 4例。肺脓肿部位 :右上叶前段 2例 ,右上叶后段 1例 ,右中叶 1例 ,右下叶后段 2例 ,右下叶背段 4例 ,左下叶后段 2例。体征 :均有局部呼吸音减弱 ,患侧湿啰音 7例。痰培养 12例 ,其中阳性8例 ,1例为大肠埃希杆菌 ,3例为咽峡炎链球…     

经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效分析

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效。方法 将2010年7月-2014年6月我院收治的81例支气管扩张并感染患者随机分为对照组（40例）和治疗组（41例）,对照组给予常规内科抗感染治疗及对症处理,治疗组在对照组基础上给予经纤支镜反复BAL和局部注药,比较两组的临床疗效、临床症状缓解时间、平均住院时间、动脉血气分析、肺功能指标。结果 治疗组临床疗效明显好于对照组（P〈0.05）,治疗组临床症状缓解时间和平均住院时间与对照组相比明显缩短（P〈0.05）。两组治疗前血气指标PaO2（mmHg）、PaO2/FiO2、SaO2（%）无显著差异（P〉0.05）,治疗后两组血气指标明显优于治疗前（P〈0.05）,治疗组治疗后的血气指标与对照组治疗后相比明显上升（P〈0.05）。两组治疗前肺通气功能各项检测指标（VC、FEV1、FEV1%、V50、MVV）无显著性差异（P〉0.05）,治疗组治疗后各项检测指标明显改善（P〈0.05）。结论 经纤支镜BAL联合局部注药治疗支气管扩张并感染安全、可靠、疗效确切,有临床应用价值。     

脑脊液置换加鞘内给药治疗结核性脑膜炎30例

结核性脑膜炎的发病率及病死率较高 ,有效抗结核药物在并用激素后 ,虽使其病死率由 30 %～4 0 %降至 15 %以下 ,但致残率仍较高。为此 ,我们于 1998～ 2 0 0 0年采用脑脊液置换加鞘内给药治疗结核性脑膜炎 30例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 13例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均 4 9岁。头痛 2 9例 ,恶心、呕吐 2 8例 ,意识模糊 2例次 ,浅昏迷 1例 ,一过性意识丧失 (持续 5～ 2 0ｍｉｎ) 8例次 ,肢体抽搐 2例次 ,颈项强直 30例。脑脊液均为渗出液 ,蛋白定量 1 8～ 6 1ｇ/Ｌ ,平均3 65 ｇ/Ｌ ;脑脊液压力 1 4 7～ 3 92ｋＰａ ,…     

纤维支气管镜下支架治疗气管狭窄的护理

气管狭窄或堵塞是直接危及患者生命的严重并发症。导致原因可由肿瘤、外伤、手术等引起，尤其是对无手术条件的肿瘤患者，纤维支气管镜(简称纤支镜)下置入支架治疗，有其操作简便、疗效确实、无创伤、痛苦小等优点。我科自2002年10月～2003年3月采用纤支镜直视下气管内支架置入治疗气道狭窄4例，明显提高了患者的生存质量，延长了存活时间。现将护理体会报告如下：     

经纤维支气管镜治疗急性肺不张18例报告

纤维支气管镜检查不仅对肺部疾病的诊断有价值，而且在治疗上也有重要意义。近年来我科开展经纤维支气管镜(纤支镜)治疗急性肺不张18例，均获得显疗效，现报告如下。     

纤维支气管镜下射频治疗中央气道阻塞的护理

气管、支气管中央气道阻塞会导致患者咳嗽、排痰不畅、呼吸困难,甚至引起呼吸衰竭而危及患者生命。中央气道阻塞多是由于各种良、恶性肿瘤引起,目前国内临床上内科治疗有近距离放化疗、经纤支镜冷冻、电凝或激光等方法。但放疗、化疗均不能直接解除气道阻塞症状;纤维支气管镜下射频烧灼加钳取治疗,可使患者气道恢复通畅,延缓生命。由于治疗时需要医、护、患配合,我科加强了治疗前、中、后患者的健康教育和护理,达到了更好的治疗效果。2009～2012年我科行纤维支气管镜下射频治疗气管肿瘤致大气道阻塞患者36例取得满意疗效,现将护理体会报道如下。     

扩大硬膜切口单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿30例

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法 ,但术后血肿易复发、颅内继发性血肿和积气等[1] 。 1997～ 2 0 0 2年 ,我们采用扩大硬膜切口单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 30例 ,避免了以上并发症。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,平均 5 3岁。有明确外伤史 2 4例 ,多为轻微头部外伤。伤后距手术平均 2 5个月。临床表现分别为头昏、头痛、对侧肢体力弱、感觉异常、语言不流利或反应迟钝等。术前头颅CT平扫 ,表现为单侧脑凸面等密度或混杂密度的新月形或双凸镜形占位影 ,最厚层面厚度为 1 …     

纤维支气管镜下局部注射无水乙醇治疗咯血的临床研究

咯血在呼吸内科为常见急症 ,以往多采用内科药物保守治疗止血 ,但疗效并不十分理想。所以 ,多年来对于顽固性咯血 ,人们不断地寻求各种治疗方法 ,例如 :人工气腹、激素疗法[1] 、硬质气管镜冰水灌洗及支气管肋间动脉栓塞术治疗大咯血等 ,虽然收到了一定的效果 ,但由于创伤性大 ,给病人带来一定的痛苦 ,故限制了临床应用。为了寻找更好的治疗方法 ,我院近几年应用纤维支气管镜下局部注射无水乙醇治疗咯血 2 2例 ,收到了满意的疗效。1　研究对象与方法1.1　治疗对象 :本组 2 2例 ,其中男性 13例、女性 9例 ,年龄2 4～ 72岁 ,平均 43岁。支气管…     

电子纤维支气管镜下支架放置术1例报告

电子纤维支气管镜下支架放置术 ,在临床治疗气管、支气管狭窄及缓解阻塞有明显的效果 ,在全国已有开展及报道[1～ 3 ] 。此例患者在云南省为首例 ,现报告如下 :病例　男性 ,4 4岁。主因反复咳嗽、咳痰 ,右侧胸痛 7个月 ,加重伴声嘶、间断性痰中带血 2 0余日入院。患者曾于 2 0 0 2 - 0 3在我科住院治疗 ,诊断为 :右肺鳞癌并肺不张 ,给予 3个疗程化疗后症状好转出院。此次症状加重 ,伴活动后气促 ,面浮肿入院。胸片示 :右肺支气管鳞癌、右上肺阻塞性改变。电子纤维支气管镜检报告 :隆突增宽 ,右肺支气管开口处粘膜凹凸不平 ,中下叶支气管开口…     

正气道病变52例的纤维支气管镜下表现

目的 分析纤维支气管镜下正气道病变的表现和临床特征。方法 回顾性分析我院１９８３年至２０００年１月间有详细内镜资料及临床资料的正气道病变５２例。结果 临床特征无特异性，咳嗽、咯痰最为常见（６９．２％），呼吸困难和咯血分别占５３．８％和２１．２％。早期可无明显体征，病变妇展时表现为吸气性呼吸困难。胸片常不能发现早期病变，而气管体层摄影、胸部ＣＴ扫描及流速容量环节变化有助于诊断。纤支镜检查是获得诊断的