新兵股骨干应力骨折46例

1997年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共收治股骨应力骨折 4 6例 (4 7肢 ) ,现就其发生的原因及预防措施进行分析总结。1　临床资料1 1　一般情况　 4 6例均为男性 ;年龄 1 8～ 2 2岁 ,平均 1 9 6岁。入伍时间 1～ 8个月 ,平均 4 2个月。骨折时间 :冬春季 4 0肢 (39例 ) ,占 85 1 % ;其他季节 7肢 ,占 1 4 9%。部位及类型 :右侧 4 0例 ,左侧 5例 ,双侧 1例。股骨中下 1 / 3处 39肢 ,下 1 / 3处 8肢。有移位 4 3肢 ,无移位 4肢。按照股骨干骨折的AO分类[1] ,A 3型骨折 30肢 ,A 2型骨折 1 2肢 ,B 3型骨折 5肢。根据股骨干粉碎骨折的Winqui…     

经皮骨移植治疗陈旧性舟骨骨折29例

1994 1 998年 ,我院共收治舟骨骨折 4 6例 ,对其中2 9例陈旧性舟骨骨折采用经皮骨移植的方法治疗 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 9例 ,均为男性战士 ;年龄 1 8 2 2岁 ,平均 1 9 3岁。骨折部位 :左侧 1 8例 ,右侧 1 1例 ;腰部骨折 2 3例 ;颈部骨折 6例。受伤原因 :跳鞍马8例 ,翻越障碍 6例 ,匍匐卧倒 6例 ,单杠训练 5例 ,其他训练 4例。骨折发生到就诊时间为 1 7个月 ,平均1 5个月。1 2　治疗方法[1] 　常规消毒腕部及同侧髂部 ,0 5%普鲁卡因局部浸润麻醉。用Ｃ形臂透视定位后 ,腕部鼻烟窝处作 1ｃｍ横切口 ,用骨钻在骨折…     

股骨骨折内固定术后骨不愈合27例

1994～ 1999年 ,我院共收治股骨骨折内固定术后骨不愈合 2 7例 ,经再次手术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 7例均为男性 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 35 5岁。骨折原因 :车祸 11例 ,煤矿坠落物砸伤 13例 ,摔伤 3例。闭合骨折 2 3例 ,开放骨折 4例。其中 1例转变为骨髓炎。粉碎性 15例 ,螺旋形5例 ,斜行 3例 ,横行 4例。骨折部位 :股骨粗隆间 2例 ,上段 7例 ,中段 13例 ,下段 5例。术后发现骨不愈合而来院就诊时间 5个月～ 2年。1 2　原骨折治疗情况　钢板内固定 2 0例 ,其中普通钢板 6例 ,加压钢板 14例。发生钢板折断 5例 ,螺钉…     

股骨髁钢板治疗股骨髁上及髁间骨折48例

股骨髁上和髁间骨折治疗方法较多 ,但功能恢复满意常较困难。从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,笔者应用股骨动力髁钢板 (ＤＣＳ)治疗股骨髁上、髁间骨折 4 8例 ,效果良好。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 3 4例 ,女 14例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 3 8岁。左膝 2 2例 ,右膝 2 5例 ,双膝 1例 ,其中股骨髁上骨折 2 0例 ,髁间粉碎性骨折 2 8例。受伤原因 :交通伤 4 1例 ,高空坠落伤 7例。闭合性移位骨折 4 4例 ,开放性移位骨折4例。骨折分类 :采用ＡＯ分类法[1 ] ,Ａ型 18例 ,Ｂ型 2例 ,Ｃ型 2 8例。无论闭合移位或开放移位骨折 ,均采用切开复…     

新兵训练致股骨应力性骨折22例

我院1995～1997年共收治新兵训练所致股骨应力性骨折22例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～21岁,平均18.8岁。发生部位:左侧11例,右侧9例,双侧2例,共24肢。骨折均发生在股骨中下段,其中中段3肢,下段21肢。横行骨折14肢,斜行骨折6肢,粉碎性骨折4肢。骨折原因:投弹骨折5肢,行走时3肢,跑步摔倒5肢,下蹲时1肢,由坐位站立时1肢,由1m高处跳下4肢,训练后感剧烈疼痛不能活动5肢。骨折前均有下肢肿痛、活动不便等症状。X线摄片:18肢骨折端有重叠和移位,3肢无移位但有成角畸形,3肢为线状骨折。20肢骨折端伴有骨膜反应及…     

股骨上段骨折合并转子间骨折17例

我院自 1995年以来 ,采用股骨颈型单边多功能外固定器治疗股骨上段骨折合并转子间骨折 17例 ,取得满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 7岁。高处坠落伤 9例 ,交通伤 5例 ,跌倒伤 3例。开放骨折 2例 ,闭合骨折 15例 ;新鲜骨折 16例 ,陈旧骨折 1例。转子间骨折按Ｅｖａｎｓ标准分型 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 15例 ;股骨上段斜形骨折 1例 ,螺旋形骨折2例 ,蝶形粉碎性骨折 5例 ,横断性骨折9例。受伤至手术时间 :6ｈ～ 2 7ｄ ,平均7ｄ。 (2 )治疗方法 :采用持续硬膜外麻醉 ,Ｘ线透视电视监视下牵引复位 ,闭…     

高原严重多发性胸部创伤12例急救处理的探讨

我院近4年内在高原地区共收治12例严重多发性胸部外伤病人,报告如下: 临床资料:男性10例,女性2例,年龄10～84岁。心率平均112/分,动脉收缩压9.33kPa(70mmHg)8例,>10.66kPa(80mmHg)4例;呼吸率平均45次/分;严重紫绀9例;血性痰及湿罗音7例;浮动胸壁和反常呼吸5例;合并休克9例;血气胸4例,并发脂肪栓塞2例;呼吸窘迫综合症(RDS)7例。胸片:多发性双侧肋骨骨折6例(右肋骨折最多达7根,左肋骨折10根,并2～5处双骨折4例,单侧多发性骨折6例(4～9根),锁骨骨折5例,肩胛骨骨折6例,胸骨骨折3例,骨盆骨折4例,股骨、胫骨骨折各1例。双侧肺叶大片不张7例(一侧肺完全不张3     

腕舟骨骨折107例临床疗效及相关因素分析

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最多见 ,Ｄｕｎｎ[1] 报告其占全部腕骨骨折的 82 %。腕舟骨骨折是部队最常发生的训练伤之一 ,自 1989年 12月～ 1998年 3月我们共治疗 10 7例 ,分别采用传统的背伸位及改良的中立位和掌屈位管型石膏进行固定 ,时间 3个月。通过系统的Ｘ线观察与回顾性随访 ,发现临床疗效与骨折线位置、移位程度、制动角度、伤后到院确诊时间均有密切关系。1　资料和方法1 1　临床资料　共 10 7例病人 ,男 10 3例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,其中 18～ 2 3岁者占 91例。右腕 6 4例 ,左腕 43例。伤后到院确诊时间最短 5 0ｍｉｎ ,最长 …     

髓内植骨治疗股骨骨折不愈合15例

股骨干骨折不愈合率为 1 %左右 ,发生于髓内针固定术后所致的骨折不愈合或迟延愈合则更常见 ,有的发生髓内针弯曲甚至断裂 ,常需要植骨手术治疗。1 992年 7月以来 ,我们对此类骨折不愈合 1 5例拔除髓内针 ,经股骨大粗隆针孔处 ,将供骨块直接植入骨折间隙髓腔内进行治疗 ,结果骨折均愈合。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 4 2岁。均为股骨干上段或中上段处骨折髓内针固定术后不愈合或延迟愈合。伤后时间 8～ 2 0个月。1 2　手术方法　于股骨大粗隆髓内针尾突起处做纵向切口 5～ 7ｃｍ ,取出髓内针 ,进一步暴露…     

张力带钢丝内固定术治疗肱骨外科颈骨折33例

198 9年 4月～ 1 999年 1月 ,我们采用张力带钢丝内固定术治疗肱骨外科颈骨折 3 3例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 3 3例 ,男 1 8例 ,女 1 5例 ,左 1 7例 ,右 1 6例 ,年龄 1 6～ 72岁 ,平均 46岁。1 2　骨折类型　外展型 2 0例 ,内收型 1 3例 ,合并脱位 8例 ,均有不同程度的移位。1 3　受伤原因　车祸 1 6例 ,高处坠落伤 9例 ,滑倒 6例 ,训练损伤 2例。2　手术方法取肩关节前内侧“7”字型切口 ,切开皮肤和筋膜后 ,辨认三角肌与胸大肌间沟及其沟内的头静脉 ,于头静脉外侧0 5ｃｍ处 ,顺肌纤维方向斜形切开三…     

跖跗关节骨折脱位34例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共收治跖跗关节骨折脱位 34例 ,根据不同情况分别采用切开复位、克氏针内固定或手法复位后石膏托外固定治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 8例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 31岁。左侧 1 7例 ,右侧 1 6例 ,双侧 1例。重物砸伤 1 6例 ,车祸伤 7例 ,扭伤或摔伤 6例 ,机器绞伤 5例。开放伤 1 5例 ,闭合伤 1 9例。伤后至入院时间 2 0min～ 72h ,平均 5h。骨折脱位分型[1] :同侧骨折脱位 7例 ,分离性骨折脱位 1 2例 ,多方移位骨折脱位 1 9例。合并足背动脉断裂 5例 ,趾伸肌腱断裂 9例 ,肌…     

烧伤255例救治分析

1994年 4月～ 1999年 6月 ,本院共收治烧伤2 55例 ,现就其发生原因、发生率及治疗效果分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 187例 ,女 68例 ;年龄 8个月～ 78岁 ,平均 2 3岁。学龄前儿童 66例( 2 5 9% )。烧伤面积为 3%～ 90 % ,平均 10 5% ,其中Ⅲ度烧伤 0 5%～ 2 0 % ,平均 2 5%。伤后至入院时间 0 5ｈ～ 31ｄ ,平均 4 2 4ｈ。烧伤原因 :热水烫伤 136例 ( 53 3% ) ,火焰烧伤 78例 ( 30 6% ) ,热物烫伤 16例 ( 6 3% ) ,热沥青烫伤 7例 ( 2 7% ) ,电弧烧伤 6例 ( 2 4 % ) ,热金属烫伤 5例 ( 2 % ) ,铁水烧伤2例 ( 0 8% ) ,…     

重症胸骨骨折合并继发性损伤七例

胸骨骨折在临床上较少见 ,其发生率为 1.1%～ 2 .5 % [1 ] ,合并有严重继发损伤者甚少。由于严重胸外伤所致胸骨骨折有时较复杂 ,容易发生漏、误诊而产生严重后果 ,应引起临床重视。笔者将1994年以来救治的重症胸骨骨折合并继发性损伤 7例报告如下。临　床　资　料本组 7例均为男性 ,年龄 2 0～ 30岁5例 ,30～ 45岁 2例 ;致伤原因 :挤压伤 5例 ,坠落伤 2例 ;伤后就诊时间 1～ 6ｈ6例 ,6～ 12ｈ 1例 ;骨折部位 :胸骨上部(柄、体上部 ) 5例 ,胸骨下段 (体下部 ) 2例 ;骨折类型 :本组 7例均为横断型骨折 ,明显移位者 5例 ,无明显移位者 2例 ;合…     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察

目的观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉（GSH）内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例。其中男性29例,女性19例;年龄21～77岁,平均57岁。闭合性骨折31例,开放性骨折17例;按AO/ASIF分类系统分类：A1型27例,A2型12例,A3型9例。结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月。骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%。结论膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

股骨颈重建型交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折

股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折称为复杂股骨骨折[1] 。 1998年 6月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们采用闭合复位重建型交锁钉固定上述复杂股骨骨折 9例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均年龄 35 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。左侧 5例 ,右侧 4例 ,合并胸腹部外伤 2例 ,合并颅脑外伤 1例。骨折类型 :股骨干骨折合并股骨颈骨折 4例 ,股骨干骨折合并转子间骨折 4例 ,股骨转子下至股骨干上 2 /3段长斜型粉碎性骨折 1例。急诊手术 2例 ,择期手术 7例。…     

强直性脊柱炎并颈椎骨折的手术策略

目的探讨强直性脊柱炎(AS)并颈椎骨折的临床特点及手术策略。方法回顾性分析2013年3月—2018年12月山东省立医院收治的18例强直性脊柱炎并颈椎骨患者的临床资料,男性15例,女性3例;年龄37～63岁,平均48.2岁;AS病程13～36年,平均17.3年;C_(2～3)骨折2例,C_(4～5)骨折2例,C_(5～6)骨折12例,C_(6～7)骨折2例;伴明显骨折脱位7例,无脱位11例。13例采取颈椎后路手术,4例行颈椎后前路手术,1例前后路手术。所有患者术前完善颈椎DR、CT、MR检查,术后1周内、3个月、半年分别完善影像学复查;所有患者术前术后进行美国脊髓损伤协会(ASIA)评分。结果所有患者术后1个月开始随访,随访时长12～24个月,平均19.4个月。影像学检查骨折复位良好,骨折愈合平均时间为3.8个月,愈合率100%。17例患者术后内固定物无松动、脱出及移位(94.4%),仅1例患者前路手术后内固定物松动移位后再行翻修手术(5.6%)。神经功能在术后均获得不同程度恢复。结论采用单纯后路椎弓根螺钉技术或者后路手术联合前路等操作治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者,可以获得坚强内固定,重建颈椎稳定性,保证复位、促进骨折愈合,神经损伤等相关并发症发生较少。     

简易复位固定器治疗胫腓骨骨折50例

1978年 2月 1998年 6月 ,我们应用自制小腿骨折简易复位固定器治疗胫腓骨骨折 5 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 3 9例 ,女 11例 ;年龄 15 63岁 ,平均 2 9 3岁。均为胫腓骨双骨折。胫骨骨折的部位 :上 1/3处 2例 ,中 1/3 2处 9例 ,中下 1/3交界处 12例 ,下 1/3处 7例。胫骨骨折的类型 :斜形 2 6例 ,螺旋形 16例 ,横断型 2例 ,粉碎型 6例 ;闭合骨折 43例 ,开放骨折 7例 ;新鲜骨折 48例 ,陈旧骨折 2例。1 2　材料　 ( 1)支撑杆 2根 :圆柱状 ,初为不锈钢材料 ,后改为轻金属合金。其作用一是连接上下两枚骨圆针 ,稳定骨折端 ;…     

226例颌面外伤临床分析及处理体会

1　临床资料　一般资料 :本组 2 2 6例 ,男 185例 ,女 41例。年龄 9～ 72岁 ,2 0～ 5 0岁人数比较多。致伤原因 :打架斗殴民事伤害占 92 6 % ,交通事故占 7 0 % ,其它意外占 0 4%。致伤部位 :颌面除软组织伤外 ,牙齿损伤占43 2 % ,下颌骨骨折 2 7% ,颌面骨多发性骨折占 2 %。鼻部伤鼻骨骨折占领 49 4% ,鼻窦骨折占 18 8% (其中筛窦骨折 5 % ,上颌窦骨折 32 2 % ) ,鼻中隔软骨骨折占 5 8%。耳部伤鼓膜穿孔 46 2 % ,耳廓裂伤 3%。眼部伤除眼睑、眼球顿挫伤多见外 ,视网膜震荡占 32 5 % ,眶内侧壁骨折2 7 5 % ,眶底骨折占 2 2 % ,眼睑全…     

应用加压鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是一种常见病 ,多发病 ,多见于老年人 ,近年来 ,随着高速高能量损伤增多 ,青壮年股骨粗隆间骨折亦日益增多。自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 2月 ,收治股骨粗隆间骨折 4 8例 ,其中 :应用加压滑动鹅头针 (ＤＨＳ)治疗2 3例股骨粗隆间骨折效果满意。1　临床资料和治疗方法1.1　一般资料　 2 3例中 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 2 6～5 6岁 ,平均 39岁 ,左侧 13例 ,右侧 10例 (其中双侧 1例 ) ;按Ｅｕｅｎ分类 ,均为一类 ,其中Ⅱ度 9例 ,Ⅲ度 11例 ,Ⅳ度 3例 ,致伤原因 :车祸伤 12例 ,重物砸伤 9例 ,高处坠落伤 2例 ,就诊时间半小时—…     

34例小腿骨折钢板外露原因分析

复习我院 1994年 7月～ 1996年 7月行小腿骨折钢板内固定术后再手术的2 74例病例 ,发现感染、骨不连、迟延愈合、骨钢板外露等并发症 6 9例 ( 2 5 % ) ,其中 34例 (外院转入 8例 )皮肤坏死或较大窦道致钢板外露。笔者就 34例钢板外露的原因进行讨论 ,并提出相应的防治措施。临　床　资　料　　本组 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ;年龄10～ 78岁 ,平均 32 .5岁。左侧 2 2例 ,右侧 12例 ;胫腓骨双骨折 30例 ,胫骨骨折4例 ;胫骨上段 1/ 3骨折 6例 ,中段 1/ 3骨折 13例 ,下段 1/ 3骨折 11例 ,双段骨折 4例 ;粉碎性骨折 2 9例 ;闭合骨折 2例 ,开放骨折…