自发性食道破裂误诊为腹腔空腔脏器穿孔1例

病例男，39岁。因“突发上腹部剧烈疼痛4h”，于2009年11月1日来我院就诊。查体：心率98次／min，双肺听诊未闻及明显异常；     

心房颤动致多脏器栓塞1例

1临床资料患者男,61岁。因胸闷1 d,剑突下疼痛7 h于2020年12月17日入院,既往高血压病史20年。患者1 d前无明显诱因出现胸闷,伴冷汗,伴黑矇及四肢乏力,症状持续约30 min后缓解,未重视。患者入院前7 h出现剑突下疼痛,呈闷痛,伴恶心、呕吐,呈非喷射样,呕吐物为胃内容物,伴大汗,胸痛持续不缓解。     

肛旁异物误诊1例

<正>病人,男,20岁。因肛周疼痛不适1月余,破溃流脓3 d入院。查体:T 38.5℃,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。专科检查:肛旁患处皮温高,压痛明显,胸膝位见肛周4点钟方向距肛缘2 cm处有一破溃口,直径约0.4 cm,行肛门镜检示4点钟方向齿状线下有一破溃口,直径约0.5 cm,     

结肠恶性黄色肉芽肿穿孔致腹腔脓肿1例

患者女，５５岁。左腹痛２０天。饮食后剧咳，突觉左中腹剧痛，数分钟后转为持续性钝痛。此后渐觉纳差，乏力，体温３８～３９℃，二便正常。入院前５天发现左腹部包块。既往体健。查体：皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不大，心肺正常，肝未触及。左中腹触及１０×１０ｃ...     

腹腔中空脏器穿孔的CT诊断

目的:探讨腹腔中空脏器穿孔的各种CT征象及诊断价值。方法:分析32例腹腔中空脏器穿孔的 CT表现,29例作CT平扫,3例作增强扫描,全部病例经手术病理证实。结果:32例中发现腹腔游离气体 21 例(65%),腹腔游离积液27例(85%),大网膜及肠系膜改变14例(44%),脓肿2例,血肿3例,肠郁胀积气 3 例,胃扩张 1 例,胸水 2 例,左肾筋膜增厚1例,骨折1例。结论:腹腔游离气体,腹腔游离积液、大网膜及肠系膜改变是腹腔中空脏器穿孔的主要 CT表现。结合临床并综合分析各种CT征象能够及时、正确地作出定性诊断。     

解热镇痛药致多脏器衰竭死亡1例

1病例报告 患者男，67岁。因右眼青光眼入院。既往有糖尿病、高血压病、血小板计数减少病史。实验室检查：HGB150g／L、WBC计数5．1×10^9／L、N0．80、PLT计数42×10^9／L；尿常规：蛋白（＋）；肾功能、电解质均正常；肝功能：总黄疸指数略升高。给予右眼板层巩膜下小梁切除＋虹膜根切术手术等治疗。     

火炮冲击伤致全身多脏器受损1例

患者男，某炮团士兵，18岁。在实弹射击时，因距离火炮较近被后座气浪击倒，感头晕、胸闷、轻度腹痛，未见其他症状；血压126／82mmHg，嘱其休息观察。3h后胸闷、腹痛加重，急送附近医院，超声检查提示腹腔积液，遂送上级医院。入院时可步行，神志清楚，能正确问答，体温36．5℃，血压120／80mmHg，胸廓无畸形，上腹部胸骨柄稍向下位置有3．0cm×3．0cm淤血痕迹，无皮肤破溃，腹部压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（＋）。于右下腹麦氏点用5ml注射器抽出不凝血。     

多发性皮肌炎致多脏器功能衰竭1例

病例男,53岁．因咳嗽、咳痰、眼睑红肿、发热伴头面部红斑20d,于2011年3月26日入院。患者既往体健,本月初因受凉后出现咳嗽、咳大量白色粘稠痰,伴发热（最高达39．5℃）,双侧上眼睑红斑、水肿,伴瘙痒,在当地县医院住院治疗（具体不洋）,体温波动在36．7-39．5℃,眼睑水肿加莆,行出现头皮及前额鳞稻性红斑。．     

海洛因滥用致多脏器功能损害1例

1　临床报告　　患者,男,32岁,滥用海洛因成瘾4年,静脉注射3年,每日3～4g。入院前因静脉注射海洛因约0 .5g ,随即出现全身寒战、高热、心慌、气促、呼吸困难,继之全身皮肤出现散在风团样红斑,搔痒,2h后再次注射海洛因0 .5g ,病情无缓解且加重,次日到当地卫生院予抗过敏及输液对症处理,皮肤红斑消退,但仍存在寒战、高热、呼吸困难等症状,第3天出现全身皮肤浮肿、腹胀、尿少、神志恍惚、表情淡漠,乏力、厌食。曾多次在当地医院就诊均因海洛因滥用者而未住院治疗,于第8天来我院要求住院治疗,期间先后注射海洛因5次,总量约2g。入院检查:T 39.5…     

十二指肠憩室穿孔致腹腔脓肿一例

患者　女 ,2 1岁。下腹部包块 4月余 ,渐进性增大 ,以平卧时明显 ,无明显疼痛不适。因突发高热 3 9℃ ,伴寒颤 2天 ,继而出现腹部包块处阵痛难忍入院。体检 :下腹部可触及一约 12ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界清楚 ,有压痛 ,无反跳痛。血常规ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :下腹有一边缘不规则、边界欠清晰、大小约 9.5ｃｍ×5 .8ｃｍ× 10 .5ｃｍ的包块 ,其内回声强弱不等 ,分布不均。Ｂ超诊断 :下腹非均质性实性包块 (考虑来自后腹膜 )。结肠钡剂灌肠 (图 1) :见中下腹一类椭圆形致密影 ,大小约 11ｃｍ× 7ｃｍ× 13ｃｍ ,边界较清 ,与结肠…     

宫腔积脓并发子宫穿孔致腹腔大量积脓1例

子宫穿孔多见于医源性损伤,由感染导致子宫穿孔较少见,而引发腹腔积脓、弥漫性腹膜炎者更为少见。 1病例报告 患者,女,58岁,G2P2,男扎避孕,因“下腹胀痛3年,加重5d”入院。绝经10年,无绝经后阴道流血,无宫腔操作史,3年前开始小现反复发作下腹胀痛,可忍受,能自行缓解,余无不适,当地医院就诊未做特殊处理。     

联合切除腹腔多脏器肿瘤36例

多脏器肿瘤联合切除、消化道重建是治疗腹腔多脏器原发肿瘤或单发肿瘤浸润邻近脏器的首选根治术式。1986～2001年，我院共行多脏器肿瘤联合切除36例，占同期手术的2．8％。     

急性乙醇中毒致多脏器功能障碍1例

病人 ,男 ,2 0岁。饮 4 4度白酒 (约 16 0 ｇ纯乙醇 )、啤酒10 0 0ｍｌ后上腹痛伴恶心、呕吐 10ｈ。平素体健 ,偶饮少量白酒。入院后予抗感染、支持治疗并禁食、胃肠减压 ,腹痛有所减轻。次日中年 ,患者突然腹痛加剧 ,伴心慌、大汗、面红。胃管内引流出咖啡色液体。查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。意识清 ,皮肤无发绀和黄染。心率 14 0次 /ｍｉｎ ,节律齐 ,无杂音。肺无异常。右上腹胞满 ,肝肋下约 5ｃｍ ,有触痛 ,中上腹及右上腹压痛明显 ,全腹轻度肌紧…     

毒蜂致多脏器功能障碍综合征1例

患者,男,37岁,主因蜂蛰伤6d,浮肿、少尿5d于2007—10-08入院。查体：血压120／80mmHg,颜面浮肿、面色黑青,心肺腹查体未见异常。血常规：WBC24．5×10^9／L,RBC2．87×10^12／L,Hb92g／L,PLT 71×10^9／L;肾功：BUN53．5mmol／L,Cr1488．5μmol／L,肝功：ALT462U／L．AST133．3U／L,心肌酶谱：CK 4 893U／L,CK-MB 203．1 U／L,HBD 648U／L,LDH 2116U／L;腹部B超：双肾略大,实质回声不均匀;初步诊断：蜂蛰伤;急性肾功能衰竭,     

肛周旁平滑肌肉瘤1例报告

肛周旁平滑肌肉瘤１例报告刘喜武，郑培臣，１哈尔滨２４２医院１５００６６，于汀２哈尔滨平房伟建街５号肛周旁平滑肌肉瘤较少见，我科曾收治１例，术前误诊为肛门旁脂肪瘤，术后经病理检查，确诊为肛门旁平滑肌肉瘤，报告如下：患者：于某男，１６岁，八年前开始肛门旁...     

高温钢管致腹部多脏器贯通伤1例

1病例报告 患者男,20岁,在工作时不慎被一长约10m、直径2．5cm烧红的钢管直接击中上腹部,从右腰背部穿出。1h后送入院。查体：血压11／7kPa,心率114／min,神志清楚,急性痛苦病容,被动左侧斜卧位。腹部伤道有内容物及血溢出,全腹压痛,轻度反跳痛,肠鸣音消失,留置导尿为肉眼血尿。即人手术室,建立两条静脉通道,快速补液、输血。在平车上行气管内插管麻醉,消毒留在腹部的断端钢管及伤道,轻轻从腹部拔出钢管,用纱布填塞伤道压迫止血。常规消毒,PVP清洗伤道口。行腹腔探查,见腹腔内大量肠内容物,有恶臭和活动性出血。横结肠右中段贯通、溃烂,十二指肠水平部贯通,后腹膜血肿,右肾肿大淤血,右肾蒂活动性喷血。其伤道、大小肠多处贯通伤均为3度烫伤。第11、12后肋骨粉碎性骨折。     

腹腔空腔脏器穿孔的螺旋CT诊断价值

目的：在急腹症空腔脏器穿孔中探讨螺旋CT对早期定性诊断及定位诊断的意义。方法分析行CT检查并经手术确诊的腹腔空腔脏器穿孔28例患者的CT表现。结果胃、十二指肠穿孔15例,其中外伤穿孔2例,小肠及结肠穿孔13例,溃疡穿孔13例,外伤所致7例,阑尾炎所致6例。 CT显示腹腔内不同位置、形态的游离气体。结论根据游离气体分布特点,螺旋CT可及时准确的做出定性及定位诊断,空腔脏器穿孔患者早期行CT检查是必需的。     

埋入式腹腔化疗泵残余导管致胃肠道慢性穿孔1例

患者．男性,68岁,既往有糖尿病史,于1998年行右半结肠癌根治术,手术中于皮下埋置腹腔化疗泵（见图1）,动、静脉泵各一．远端导管分别置于胃网膜动、静脉。术后分别经动脉泵及静脉泵各给予化疗1次,方案为5氟尿嘧啶（5-FU）750mg＋亚叶酸钙（LV）100mg。因每次经泵化疗时患者均出现高热,1周后皮下埋泵处局部感染,即停止经泵化疗改为外周静脉化疗。