维库溴铵预防琥珀胆碱致术后肌痛效果观察

全麻气管插管常用琥珀胆碱做诱导 ,以方便插管 ,但插管当时易出现肌颤和术后肌痛。为此 ,我们用小剂量维库溴铵进行预防 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　择期上腹部手术 75例 ,男 4 8例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 5 5岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前无神经肌肉系统疾病。随机分为单纯诱导组、地西泮组和维库溴铵组 ,每组 2 5例。1 2　方法　全部采用芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,2 5 %硫喷妥钠 6ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ诱导插管。单纯诱导组不另给药 ,地西泮组、维库溴铵组诱导前 3ｍｉｎ分别注地西泮 10ｍｇ ,维库溴铵 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。插管后…     

少量非去极化肌松剂预防琥珀胆碱所致肌震颤35例观察

琥珀胆碱以其效快 ,作用时间短的特征 ,临床上一直用于快速气管插管术 ,但琥珀肌碱也可引起肌震颤导致胃、眼及颅内压升高 ,血钾增高和术后肌痛等不良反应。本文观察用小剂量的非去极化肌松剂可减少琥珀胆碱的肌震颤作用 ,现报告如下。1　临床资料ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期全身麻醉病人 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 33～ 6 5岁 ,手术种类包括胃肠手术 18例 ,胆囊手术 12例 ,脾切除手术 3例 ,其它手术 2例。全部病例术前均无神经肌肉系统及肝肾疾病史 ,术前未用已知能影响肌松作用的药物。2　麻醉方法术前给鲁米那钠 0 1ｇ～ 0 .2ｇ ,阿托品 0 …     

异丙酚和硫贲妥钠混用预防气管插管反应30例分析

20 0 0年 3～ 4月 ,我科观察了安定 氟芬合剂 异丙酚 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导与安定 氟芬合剂 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导对气管插管心血管反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,术前血压、心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　病人入室后开放 2条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｍ/ｋｇ 氟芬合剂 异丙酚 0 5 6ｍｇ/ｋｇ 2 5 %硫贲妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱…     

异丙酚＋硫喷妥钠混用预防气管插管反应30例

20 0 0年 3月～ 4月 ,我们临床观察异丙酚和硫喷妥钠混用与单用硫喷妥钠静脉麻醉诱导对气管插管应激反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 55岁 ,术前血压 ,心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5)。1 2　麻醉方法　病人入室后开放两条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｇ/ｋｇ 氟芬合剂 ( 1∶2 ) 异丙酚 0 56ｍｇ/ｋｇ 2 5%硫喷妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。对照组 (Ⅱ组 ) 2 5%硫妥 2ｍ…     

硫酸镁预防琥珀胆碱所致术后肌痛效果观察

硫酸镁一直是用于控制妊高征子痛患者惊厥症状的药物。我们探讨了在应用统拍胆碱前，静注硫酸镁预防术后肌痛的效果。1对象和方法1．1对象选择40例全麻患者，其中男22例，女18例，平均年龄32．7士4．8岁。ASA分级均为I～E级，无神经肌肉系统疾病。手术种类：胃大部切除术10例，胆囊切除十胆总管探查术13例，结肠肿瘤切除术6例，外伤性剖腹探查术5例，食管手术4例，肺叶切除术2例。将40例随机分成2组，每组20例，硫酸镁组（观察组）及未用药组（对照组）。观察组于诱导前给予硫酸镁25ms／ks体重。两组诱导时均以2．5％硫责妥钠’～emg／kg…     

钙剂对肌松药药效的影响

观察了静脉滴注氯化钙对去极化肌松药琥珀胆碱和非去极化肌松药维库溴铵肌松作用的影响。结果发现 ,两组病人于注钙后 2～ 5min ,血压升高 (17 5± 2 18)mmHg ,脉搏增加 (9 83± 1 2 70 ) /min ,随后自行恢复 ,10min后基本正常 ;静滴 2 0ml 5 %氯化钙 5min后 ,血浆总钙和游离钙浓度均升高 ,持续至 10min后逐渐降低 ,但 30min至 1h仍未降至基础值水平 ;给钙后琥珀胆碱的起效时间无明显改变 ,最大阻滞时间缩短约 1min ,恢复过程加快 ,作用持续时间亦缩短近 2min ;给钙后维库溴铵肌松效应的各项时间均缩短 ,尤以最大阻滞时间缩短明显 ,从 (13 92± 2 35 )min缩短至 (7 0 4± 2 0 0 )min (49% )。提示钙对琥珀胆碱的肌松作用有所拮抗 ,并能明显缩短维库溴铵的作用时间     

异丙酚、氯胺酮等四组麻醉诱导对血流动力学的影响

异丙酚或硫喷妥钠麻醉诱导时常出现血流动力学改变。有报道异丙酚和氯胺酮联合应用能维持血流动力学稳定。作者采用Ｍ超声心动图对 4 0例病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　ＡＳＡⅠ级病人 4 0例 ,2 2～ 64岁 ,无心脏病史。随机分为 4组 ,每组 10例 :异丙酚 (Ｐ)组、硫喷妥钠 (Ｔ)组、氯胺酮 (Ｋ)组、氯胺酮异丙酚 (Ｋ Ｐ)组。各组年龄、性别、病种、手术要求等基本相近 ,具可比性。1 2　方法　均于术前半小时肌注阿托品 0 5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ。入室后开放静脉 ,面罩给氧 ,采用中立ＢＰ 92 0 0自动血压监视器测定血压并记录 ,…     

硝酸甘油滴鼻预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

我们试用硝酸甘油滴鼻在全麻拔管期给药 ,预防插管时的心血管反应 ,现报告如下。1　临床资料和结果选择全麻腹部手术 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 2～ 71岁 ,男 2 0例 ,女 2 0例。术前常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ ,随机分为硝酸甘油滴鼻 (Ⅰ组 ,ｎ =2 0 )对照 (Ⅱ组 ,ｎ =2 0 ) ,麻醉诱导为氟哌利多 5ｍｇ ,芬太尼 2～ 4 μｇ/ｋｇ,2 .5 %硫喷妥钠 2 .5～ 4 .5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,麻醉维持以 1%的普鲁卡因 ,0 .0 75 %琥珀胆碱复合液静滴维持 ,低流量吸入 1%～ 2 %安氟醚维持麻醉…     

琥珀胆碱对两种全麻状态下血清钾浓度影响的比较

全麻 硬膜外复合麻醉具有抑制应激反应、减少药物用量、术毕清醒拔管快、便于术后镇痛治疗等优点。琥珀胆碱常用于全麻诱导 ,因升高血清钾浓度而被禁用或慎用[1] 。为此 ,我们对琥珀胆碱在全麻 硬膜外复合麻醉与常规全麻下 ,对血清钾浓度的增幅进行了初步比较 ,结果发现琥珀胆碱引起血清钾浓度的增高幅度以全麻 硬膜外复合麻醉组为显著。1　对象和方法1 1　对象　腹部手术 36例 ,ＡＳＡ分级 1～ 2级。随机分为全麻 硬膜外复合麻醉组 :男 10例 ,女 7例 ;年龄 4 5 4 5± 10 31岁 ,体重 5 7 5 6± 6 82ｋｇ常规全麻组 :男 12例 ,女 7例 ;…     

电视胸腔镜手术麻醉处理体会

我院自1997年12月～1998年8月,开展电视胸腔镜手术14例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组14例,男12例,女2例;年龄18～63岁;ＡＳＡ分级:Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级2例;手术时间120～300ｍｉｎ;手术种类:肺大疱结扎术4例,纵隔肿瘤摘除术3例,肺叶切除术2例,中下段食道癌根治术2例,血气胸探查、肺修补术3例。12　麻醉方法　手术开始前1ｈ肌注硫酸阿托品05ｍｇ和安定10ｍｇ,静脉通道建立后面罩吸氧去氮,静注25%硫贲妥钠5ｍｇ/ｋｇ,安定02ｍｇ/ｋｇ,芬太尼5μｇ/ｋｇ,氯化琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导,气管内插入Ｆ35或…     

乌拉地尔预防气管插管时的心血管反应

全麻诱导后喉镜窥视和气管插管引起的心血管反应及其潜在的危险性早已为人所知。10余年来已有许多方法不同程度地缓解这一副反应，但都存在着缺陷[1]。乌拉地尔（Urapidil）为新的中枢与外周性扩血管药，其降压作用安全有效山[2]。本研究旨在探讨乌拉地尔预防气管插管反应的效果及优点。资料与方法46例（ASAⅠ～Ⅱ）级择期手术病人随机分为A、B两组，每组23例。术前1h肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。入室后接CADRIO－CAPⅡ型无创血压心电监护仪。麻醉均用安定0．2mg／kg，2．5％硫喷妥钠5mg／kg，琥珀胆碱1．5mg／kg快速诱导过度…     

喉显微手术用咪唑安定加异丙酚诱导麻醉效果观察

喉显微手术刺激常引起循环改变 ,存在心脑血管意外的潜在危险。我们选用咪唑安定加异丙酚诱导用于喉显微手术麻醉 ,术中循环改变轻 ,并与单纯用异丙酚组比较 ,前者为优。1　对象和方法1 1　对象　声带息肉 4 0例 ,年龄 2 965岁 ,平均 4 3 7岁 ,性别不限 ,体重 4 975ｋｇ ,平均 64 3ｋｇ ,ＡＳＡⅠⅡ级。1 2　方法　随机分为异丙酚组和咪唑安定加异丙酚组 ,每组 2 0例。术前 3 0ｍｉｎ均给阿托品 0 5ｍｇ ,肌注。麻醉诱导 :异丙酚组 ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;咪唑安定加异丙酚组 ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;注药…     

复合全麻对急诊开颅手术患者血浆一氧化氮的影响

急诊开颅手术常用巴比妥类、苯二氮卓类镇痛药、肌松药及吸入全麻药复合应用 ,配伍各不相同 ,本研究选取三种复合全麻 ,探讨对患者血浆ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ(ＮＯ)的影响 ,以便为临床合理选择用药提供理论依据。1　资料和方法1.1　资料 :选择ＡＳＡⅢ～Ⅳ的急诊开颅手术 90例 ,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 3 0例。麻醉前静注阿托品 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1,入室后建立静脉通道 ,套管针穿刺留置供采血样。1.2　方法 :Ａ组 :硫喷妥钠 5ｍｇ·ｋｇ-1、2 5 %羟丁酸钠 80ｍｇ·ｋｇ-1,氟芬合剂诱导 ,去氮插管。用 2 5 %羟丁酸钠 40ｍｇ·ｋｇ-1、…     

气管插管食管癌切除术后发音嘶哑59例

1996～ 1 999年 ,我院在气管内插管静吸复合全麻下行食管癌根治术 358例 ,术后发生暂时性声音嘶哑56例 ,永久性声音嘶哑 3例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 59例中 ,男 51例 ,女 8例 ;年龄35～ 68岁。均为食管癌根治弓上吻合术。麻醉以2 5%硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导 ,1 %普鲁卡因复合液 ( 1 %普鲁卡因 4 0 0ｍｌ,哌替啶 1 0 0ｍｇ ,琥珀胆碱 2 0 0ｍｇ)静脉点滴加异氟烷间断吸入维持麻醉。诱导后气管插管中 59例均声门显露不佳 ,其中颈椎关节病 3例 ,插管操作均在两次以上 ,其他 1次成功。所有导管均为低压气囊。术后待患者清醒 ,潮…     

全麻术后12例苏醒延迟原因分析

近 3年来我们共施行气管内插管全身麻醉 342例 ,其中非神经外科手术麻醉病人发生苏醒延迟 12例 (3 7% )。现将其原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 32～ 74岁。其中腰椎结核清除术 2例 ,胃溃疡穿孔行胃大部切除1例 ,肝破裂修补术 1例 ,直肠癌根治术 3例 ,胃癌根治术2例 ,纵隔肿瘤切除 1例 ,子宫全切术 1例。1 2　麻醉方法　术前视病人情况给予阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ和苯巴比妥钠 0 .1ｇ术前 30ｍｉｎ肌注。采用硫喷妥钠诱导 6例 ,咪唑安定诱导 3例 ,异丙酚诱导 3例。术中以安氟醚或…     

氯化琥珀胆碱对大鼠比目鱼肌离体单一肌梭传入放电的影响

目的 探讨不同浓度氯化琥珀胆碱(suxamethonium chloride,Sch)对大鼠比目鱼肌离体单一肌梭传入放电的影响。方法 采用空气隔绝法记录大鼠比目鱼肌离体单一肌梭传入放电,分别给予25 mg/L、50mg/L、75 mg/L、100 mg/L、125 mg/L Sch灌流后,观察大鼠比目鱼肌离体单一肌梭传入放电的变化。结果1)给予25 mg/L Sch灌流后,大鼠比目鱼肌离体单一肌梭传入放电较灌流前无明显变化;2)分别给予50 mg/L、75 mg/L Sch灌流后,肌梭传入放电较灌流前明显增多(P0.01);3)给予100 mg/L Sch灌流后,肌梭传入放电较灌流前无明显变化;4)给予125 mg/L Sch灌流后,肌梭传入放电较灌流前明显减少(P0.05)。结论 一定浓度的氯化琥珀胆碱(50~75 mg/L)可特异性地兴奋肌梭,使大鼠比目鱼肌离体单一肌梭传入放电明显增多;氯化琥珀胆碱浓度过高(≥125mg/L)反而会抑制大鼠比目鱼肌离体单一肌梭的传入放电。     

异丙酚用于支撑喉镜手术麻醉诱导效果观察

异丙酚 (ｐｒｏｐｏｆｏｌ)是新型麻醉诱导和麻醉维持的静脉用药 ,起效快 ,作用时间短 ,兼具镇静和催眠作用 ,意识恢复迅速 ,适合于咽喉小手术[1] 。近年来逐渐广泛应用于麻醉诱导、维持和临床镇静、催眠辅助治疗。我们采用异丙酚诱导用于支撑喉镜手术 ,观察麻醉诱导及术后恢复指标 ,并与硫喷妥钠诱导麻醉比较 ,为临床麻醉提供参考依据。1　对象和方法1 1　对象　支撑喉镜手术 1 0 0例 ,男、女各 50例 ;年龄 1 4 58岁 ,平均 36 4岁。声带息肉摘除术 87例 ,喉新生物活检术 1 3例。ＡＳＡ为ⅠⅡ级 ,无心肺、肝、肾等器质性疾病。1 2　方法　…     

依托咪酯在全麻诱导时引发肌颤的研究

目的　探讨应用依托咪酯行全麻诱导时肌颤的发生与脑电的关系 ,并观察预先小剂量注射依托咪酯对诱导剂量的依托咪酯诱发肌颤的影响。方法　 6 0例上腹部手术病人ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 4组 :Ⅰ组 (依托咪酯 0 .3mg/kg ,n =15 ) ;Ⅱ组 (依托咪酯 0 .0 75mg/kg ,n =15 ) ;Ⅲ组 (依托咪酯 0 .1mg/kg ,n =15 ) ;Ⅳ组 (生理盐水预处理组 ,n =15 )。 结果　Ⅳ组中肌颤的潜伏期最短并持续时间最长。与Ⅳ组比较 :Ⅰ组和Ⅲ组肌颤的潜伏期延长且持续时间缩短 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。Ⅱ组中肌颤的潜伏期与持续时间与Ⅳ组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。脑电图显示肌颤发生时 ,无惊厥波出现。结论　诱导剂量的依托咪酯所引发的肌颤与惊厥无关。应用 0 .0 75mg/kg依托咪酯进行预处理可明显减轻肌颤的发生     

NMDA、甘氨酸、阿片受体与硫喷妥钠催眠作用的关系

目的探讨硫喷妥钠催眠作用与N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体、阿片受体和甘氨酸受体的关系。方法120只昆明种小鼠,雌雄不拘,随机分成NMDA组、纳络酮组和士的宁组。实验小鼠均于腹腔注射50mg/kg硫喷妥钠,待翻正反射消失1min后,NMDA组40只小鼠鞘内分别注射人工脑脊液(aCSF)和25、50、75ngNMDA(n=10);纳络酮组40只小鼠腹腔分别注射生理盐水(NS)和1.0、2.0、4.0mg/kg纳络酮(n=10);士的宁组40只小鼠腹腔分别注射NS和0.5、1.0、2.0mg/kg士的宁(n=10),记录小鼠睡眠时间。结果NMDA对硫喷妥钠催眠小鼠的睡眠时间无明显影响(P>0.05);而纳络酮或士的宁均能明显延长其睡眠时间(P<0.01)。结论NMDA受体与硫喷妥钠的催眠作用无明显关系,而甘氨酸受体和阿片受体均介导了硫喷妥钠的催眠作用。     

普鲁卡因静脉复合麻醉下老年人心肌酶谱的变化

心肌细胞发生缺血缺氧性损害时 ,心肌酶学有特异性改变[1] 。麻醉手术中心肌酶类升高 ,可用于判断心肌损害的情况[2 ] 。普鲁卡因静脉复合麻醉是国内普遍应用的全麻方法之一。本文观察了普鲁卡因静脉复合麻醉下老年人心肌酶谱的变化 ,为判断此麻醉下老年人心肌缺血缺氧性损害的情况提供有关资料。1　资料与方法选择 15例 5 0岁以上ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行胸、腹手术的病人 ,男 9例 ,女 6例 ,无高血压、冠心病 ,无肝、肾功能明显障碍 ,一般情况无显著差异。以硫喷妥钠 6ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1诱导 ,1.7…