糖尿病72例眼科手术体会

1996～ 1 998年 ,我院对糖尿病 72例伴眼疾病者行眼科手术 ,在有效控制糖尿病等条件下 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 38例 ,女 34例 ;年龄 36～ 68岁 ,平均 52岁。入院时已确诊糖尿病 4 6例 ,其中胰岛素依赖型 (Ⅰ型 ) 5例 ,非胰岛素依赖型 (Ⅱ型 ) 4 1例 ,糖尿病史最长 2 0年。采用胰岛素皮下注射 5例 ,长期口服降糖药 2 7例 ,间断服药 8例 ,单纯饮食控制 4例 ,记载不清 2例。入院时无糖尿病史 2 6例 ,入院检查发现空腹血糖升高而确诊为糖尿病 1 8例中 ,推迟手术 1 1例 ,术后才确诊 5例。合并高血压病 1 5例 ,冠心病 1 8…     

伴糖尿病的腹部手术36例治疗体会

从 1990年 1月至 1996年 6月我科对 36例伴有糖尿病病人行择期腹部手术 ,现报告如下 :1　临床资料本组 36例 ,男 2例 ,女 34例 ,年龄 4 0 - 76岁 ,平均 59岁 ,大于 60岁占 61 1%。有糖尿病史 2 6例 ,时间 1- 10年不等 ,行胃手术 8例 ,肝脾手术 3例 ,胆道手术 12例 ,小肠手术 6例 ,大肠手术 7例。2　糖尿病的诊断、病情程度及治疗结果 :入院时已确认糖尿病者 2 6例 ,其中胰岛素依赖型 (Ⅰ ) 2例 ,胰岛素非依赖型 (Ⅱ ) 2 4例 ,采用胰岛素注射治疗 2例 ,长期口服降糖药物 16例 ,间断服药治疗 3例 ,单纯饮食控制者 2例 ,记载不清 3例。本组 36…     

糖尿病人围手术期处理78例临床分析

1临床资料1．1一般资料糖尿病患者78例，男57例，女21例，年龄49.2±18.7岁。65例已确诊糖尿病11.3±8．3年，其中59例用口服降糖药治疗，6例用胰岛素治疗。入院时节腹血糖13．2±6．4（7．8～18．7）mmol／L，其中9例血酮阳性，4例合并酸中毒（血pH7.16～7.23）。13例（白内障7例，胆石症并慢性胆囊炎3例，下肢溃疡2例，肺结核1例）术前常规检查才发现糖尿病，空腹血糖11．8±3．7（8．4～21．3）mmol／L。糖尿病诊断符合WHO标准（空腹血糖≥7.8mmol／L，任何时候血糖≥11．1mmol／L）。1．2需手术治疗的疾病及手术类型78例患者中，急…     

普通外科病人并存糖尿病的围手术期处理

目的　探讨合并糖尿病的普通外科手术病人的围手术期处理方法。方法　对 1997年 3月— 2 0 0 4年 2月我科合并糖尿病的 14 3例普通外科手术病人围手术期控制血糖的治疗方法进行回顾性分析。结果　择期手术 10 6例 ,急诊手术 3 7例。治愈 118例 ,术后发生并发症 2 5例 ,并发症发生率为 17 5 % ,(以切口感染、不愈合多见 ) ,死亡 2例。结论　饮食、口服降糖药和胰岛素治疗相互结合 ,合理控制血糖后 ,外科手术可正常进行 ,应用胰岛素是围手术期糖尿病病人控制血糖的安全有效方法。     

结肠损伤一期手术32例

198 7～ 2 0 0 0年 ,我院收治结肠损伤 32例 ,并急诊行一期修补或部分切除吻合术 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 32 5岁 ,<30岁占 70 %。刀刺伤 11例 ,压砸伤 10例 ,枪击伤 6例 ,撞击伤 5例 ,其他 1例。伤后2～ 12ｈ就诊 ,平均 6 5ｈ。术前伴休克 2 8例。1 2　治疗方法　均急诊手术探查 ,单纯 1处损伤2 6例中 ,盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,肝曲 2例 ,横结肠 9例 ,脾曲 3例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 2例 ;两处以上伴复合伤 6例中 ,横结肠 3例 ,降结肠 1例 ,盲肠 2例。均行一期修补或结肠部分切除吻…     

经肛门序贯手术治疗直肠脱垂24例

19911998年 ,我院共收治直肠脱垂 2 4例 ,采用经肛门硬化剂直肠周围注射、直肠粘膜柱状结扎、肛门外括约肌折叠缝扎、肛门紧缩术的序贯手术方法进行治疗 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4例均为男性 ,年龄 8～ 5 0岁 ,平均 2 3 75岁。病史 2～ 18年 ,平均 3 5年。住院治疗 14例 ,门诊治疗 10例。Ⅰ度脱垂 16例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 2例 ,并发肛门松弛、稀水样便失禁 6例、直肠息肉 1例。1 2　术前准备　 (1)术前 3ｄ开始进半流少渣饮食 ;口服甲硝唑 0 4 ｇ ,3次 /ｄ ;氨苄西林 1ｇ ,肌注 ,3次 /ｄ ;(2 )术前晚及术晨分别行生…     

宫颈癌手术前后护理

宫颈癌手术范围广、时间长,术后易引起各种并发症,做好术前术后护理是减少术后并发症的重要环节。我院自1992年10月至今对18例宫颈癌患者行手术治疗,取得较好效果,现将护理体会报告如下。 1 一般资料 本组宫颈原位癌3例,早期侵润癌15例。分期Ⅰb～Ⅱa之间。年龄44～66岁,平均55岁。广泛子宫切除3例,广泛子宫切除加腹膜外盆腔淋巴结切除15例。术后并发血栓性静脉炎3例。 2 手术范围     

原发性肝癌合并糖尿病介入治疗的围手术期处理

在临床上 ,肝癌合并糖尿病患者有不断增多的趋势。由于糖尿病的存在加重了病情及介入手术前后处理的难度。本文总结我院 15例原发性肝癌合并糖尿病患者的围介入手术期处理经验 ,提出该类患者的处理方法。材料和方法一、一般资料治疗 15例原发性肝癌合并糖尿病患者 ,均为男性 ,年龄 4 8～ 70岁 ,平均 59岁。 10例入院前已确诊有 3～ 10年糖尿病史 ,其中 9例口服降糖药物治疗 ,1例注射胰岛素治疗。入院时血糖在 8.0ｍｍｏｌ/Ｌ以下 ,尿糖为±～ 。其余 5例入院时空腹血糖 8.0 3～ 2 1.11ｍｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 13.57ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后2ｈ血糖 …     

子宫切除手术40例围手术期的心理评估

妇女行子宫切除手术在围手术期会有不同的心理反应 ,可以带来特殊的心理问题 ,本文通过对 4 0例行子宫切除术患者围手术期的心理评估 ,说明妇女的特殊心理问题不会随着手术的结束而消失 ,必须对这些妇女进行相关的健康教育。现将体会报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 0年 3月～ 10月在我科行子宫切除手术的患者 4 0例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,平均年龄 4 8岁 ,除 14例合并轻度贫血外 ,均无其他合并症 ,其中 35例行经腹子宫切除术 (ＴＡＨ) ,5例行腹腔镜下阴式子宫切除术 (ＬＡＶＨ)。1 2　方法　于手术前第 3天及手术后第 7天 …     

口服降糖药加中效胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病23例

1996～1998年,我们对型糖尿病23例在口服降糖药治疗的基础上加用胰岛素治疗,取得良好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　男11例,女12例;年龄39～69岁,平均57岁。病程5.5～17.2年。23例体重正常或偏瘦,均为门诊或住院病人,符合WHO的诊断标准。无明显心肾并发症。通过饮食控制、体育锻炼及足量的口服降糖药治疗,空腹血糖持续>10mmol/L。1.2　方法　均在应用足量降糖药(每天磺脲类药物大于5片,双胍类大于6片)基础上,睡前注射1次中效胰岛素(诺和灵N),剂量4～16U。1.3　结果　加用胰岛素治疗2～16d(平均7d)后空腹血糖由治疗前12.43±1.86mmol/L…     

糖尿病114例的围手术期处理

目前我国糖尿病发病率约为0．6％～1·0％[1]。40岁以上者达30％～40％。大约有50％的糖尿病患者一生中由于各种原因需行一次或多次手术[2]。其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者高5倍左右[3]。因此提高外科医生对糖尿病患者围手术期的处理是十分必要的。笔者现将有关治疗体会总结如下。临床资料一、一般情况本组114例，男41例，女73例，年龄39～76岁。入院前已知有糖尿病史者71例，不知有糖尿病病史者43例，其中术前漏论ZO例。急诊手术49例，择期手术65例。二、作防病种和粮尿病程度胆系感染及胆石症47例；急性阑尾炎4例；肠梗阻2例；…     

妇产科手术后下肢血栓性静脉炎22例

妊娠与手术均易引起下肢血栓闭塞性脉管炎 ,国内外报道其发生率差异较大。该病处理棘手 ,因而 ,有效地预防具有重要意义。 1 998年以来 ,我院采用综合预防疗法明显降低了该病的发生率。1　临床资料1 1　一般情况　 1 995～ 1 997年 ,妇科手术 36 3例 ,剖宫产 2 6 7例。年龄 1 8～ 73岁 ,平均 4 8 73岁。1 998～ 2 0 0 0年 ,妇科手术 5 2 3例 ,剖宫产 2 0 3例。年龄 2 0～ 73岁 ,平均 5 1 86岁。均为常规妇科手术 ,如子宫全切、次全切 ,附件切除、卵巢囊肿切除、宫外孕病灶切除等经腹手术。1 2　分类及临床表现　 (1 )下肢浅静脉炎 :较轻…     

ECoG引导下癫痫病灶切除手术配合及体会

我院手术室于 2 0 0 1- 0 1～ 11采用美国Ｂｉｏ -ｌｏｇｉｃ 12 8导视频脑电图 (ＥＣｏＧ)系统引导下行癫痫病灶切除 15例 ,临床效果满意。此类手术时间长、难度大、要求高 ,极易导致各种并发症 ,手术护理质量直接影响到治疗效果[1,2 ] 。现结合工作实际 ,就手术配合及体会总结如下 :1　临床资料一般资料 :本组年龄 8～ 4 5岁 ,平均 2 4岁 ,男性 10例 ,女性 5例 ,长期癫痫病史经药物治疗控制不佳 ,入院后经Ｂｉｏ -ｌｏｇｉｃ 12 8导视频脑电监测系统定位确诊 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。2　术前准备2 .1　手术间空气消毒 :术前晚及术晨用紫外线空气…     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻12例

1998年4月～1999年6月,找们利用腹腔镜技术,治疗术后粘连性肠梗阻12例,疗效满意。1临床资料1．1一般情况本组男8例,女4例;年龄26～58岁,平均3几4岁。既往手术种类：阑尾切除6例,小肠部分切除3例,直肠癌手2例,子宫切除1例。粘连类型：腹壁切口与小肠团块粘连6例,与小肠疏松粘连3例,与小肠京带粘连2例,小肠间粘连1例。1．2手术方法（）均采用全麻;（2）建立气腹,以开放性气腹最佳;（3）探查粘连范围、部位和程度;（）分离粘连,解除梗阻;（5）检查创面。仔细止血,检查小肠有无破损,并镜下缝合修复肠管;（6）因粘连广泛且…     

颅内海绵状血管瘤13例分析

我科自 1995年以来收治颅内海绵状血管瘤患者 13例 ,均行手术治疗并经病理证实 ,现将有关资料作一讨论。1　资料和方法1 1　临床资料　本组患者 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 2～5 4岁。首次发病以癫痫表现者 6例 ,以脑出血表现者 5例 ,体检中发现 2例 ;海绵状血管瘤位于额叶 4例 ,颞叶 2例 ,顶叶 2例 ,枕叶 2例 ,小脑 3例 ,其中 2例因出血在其他医院做血肿引流手术 ,1例疑为肿瘤而行开颅手术 ,但未能切除。术前均做ＣＴ检查 ,发现病灶者 9例 ,但均不能确诊 ,13例均通过ＭＲＩ确诊。 4例做核磁共振血管造影 (ＭＲＡ)检查 ,血管未有明显异常…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎21例

198 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎 2 1例 ,均行手术治疗并确诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 18～ 6 6岁 ,平均 37 2岁。已婚 16例 ,未婚 5例。其中输卵管妊娠破裂 7例 (右侧 5例 ,左侧 2例 ) ,黄体破裂 5例 (右侧 4例 ,左侧 1例 ) ,急性化脓性输卵管炎 4例 (右侧 3例 ,左侧 1例 ) ,卵巢囊肿蒂扭转 4例 (双侧卵巢畸胎瘤伴右侧蒂扭转 1例 ,左侧 3例 ) ,子宫坏疽穿孔 1例。1 2　临床表现　右下腹疼痛 12例 ,双下腹疼痛、但以右下腹明显 6例 ;伴恶心 15例 ,呕吐 7例 ;有直肠刺激症状 7例。…     

妊娠合并急性阑尾炎24例手术时机的探讨

妊娠合并急性阑尾炎易误诊误治 ,是否手术及手术时机如何掌握是较为棘手的问题。现将我科收治 2 4例的手术时机及治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均2 7岁。阑尾炎发病在妊娠早期 6例 ,中期 8例 ,晚期 10例。术后病理诊断 :单纯性阑尾炎 11例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 4例。1 2　治疗和结果　术后发生先兆流产 4例 ,经保胎治疗痊愈出院 ;完全性流产 1例 ;早产 2例 ;足月临产 2例。全部病例均行阑尾切除 ,无切口感染 ,随访出生儿 1～ 3年无明显发育异常。2　讨　论2 1　诊断　除…     

131I放疗后复发性甲状腺功能亢进症29例手术体会

131I放疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的过程中 ,甲状腺实际接受放射线剂量受多项因素影响 ,仍有一定复发率。 1990～ 2 0 0 3年 ,我科采用常规的甲状腺大部切除术治疗经131I放疗后的复发性甲亢 2 9例 ,体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 2例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 3 6岁。病程 0 5～ 6年。入院时均有典型甲亢症状。1 2　术前检查及准备　术前均行T3、T4 、TSH及B超检查 ,排除自主性高功能性甲状腺腺瘤 ,经抗甲状腺药物治疗 ,甲亢症状控制 ,T3、T4 降至正常后 ,予口服复方碘溶液 1ml,每天 3次 ,1～ 2周。1 3　手术方…     

胸部创伤急诊行胸腔镜手术12例麻醉体会

自1997年以来,我院为胸部创伤19例急诊行胸腔镜手术,其中12例在胸腔镜下全程完成手术,就麻醉处理报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女3例;年龄16～43岁,平均34.6岁。致伤原因:刀伤6例,挤压伤1例,坠落伤1例,弹片伤1例,车祸伤3例。右侧胸部伤7例,左侧胸部伤5例,其中肺损伤5例,肋间动脉断裂胸腔内异物存留1例,胸腔贯通伤并血气胸6例。伤后至入院时间为10～140min。入院时均表现为胸闷、呼吸困难,其中休克4例。术前行胸腔闭式引流11例。行胸腔镜肺叶部分切除2例,肺叶楔形切除3例,胸腔内积血及血凝块清除6例,肋间动脉结扎、胸腔内…     

显微手术治疗55例颅内动脉瘤的临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　本组 55例采用显微手术方法治疗颅内动脉瘤 ,其中男 1 8例 ,女 3 7例。年龄为 1 0～ 72岁 ,平均年龄 51 .9岁。以突然颅内出血发病者 53例。 4例曾反复出血。以神经系统缺失症状发病者仅 2例 ,术前分级为Ｈｕｎｔ～ＨｅｓｓⅠ级者 1 0例 ,Ⅱ级者 2 4例 ,Ⅲ级者 1 5例 ,Ⅳ级者 4例 ,Ⅴ级者 2例。其中 2 6例伴明显的高血压动脉硬化 ,伴冠心病 2例 ,糖尿病和脑积水各 1例 ,肝炎 2例。1 2　动脉瘤部位　造影发现 ,单发动脉瘤者 52例。多发者 3例 (均为同时发现 2个动脉瘤 ,占全组病例 5.5% ) ,故本组动脉瘤总数 58…