经下鼻道鼻窦内窥镜治疗单纯上颌窦囊肿的手术体会

1995年以来 ,采用引进的Ｓｔｒｙｋｅ全自动鼻窦内窥镜 ,实施各种手术 85 2例 ,其中经下鼻道方法治疗单纯上颌窦囊肿 19例 ,与常规手术方法比较 ,有较大优越性。现报告如下 :1　临床资料本组男 11例 ,女 8例 ;年龄 16岁～ 4 8岁。单侧发病者 13例 ,双侧 6例。发病时间 1月～ 8年。手术方法 :术前准备同一般鼻腔手术 ,剪鼻毛 ,冲洗鼻腔。常规消毒铺巾 ,鼻腔内表麻 ,着重麻醉下鼻道 ,必要时于下鼻道行粘膜下浸润麻醉。鼻窦镜明视下于下鼻道下鼻甲前端后方 1 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ处凿开上颌窦内侧壁 ,以切割器及咬钳扩大至 1ｃｍ左右 ,30°或 70°…     

鼻窦内窥镜取除鼻腔、鼻窦异物的体会

我科自 1995年引进Ｓｔｒｋｅ全自动鼻窦内窥镜以来 ,实施各种手术 85 2例 ,其中用于取除鼻腔鼻窦异物 2 5例 ,与常规手术方法比较 ,有较大优越性。特介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 12例 ,女 13例 ;年龄 3岁～ 31岁。鼻腔异物 14例 ,上颌窦异物 4例 ,筛窦异物 7例。1 2　典型病例　病例 1　女 ,31岁 ;环卫工人。被车撞伤后昏迷约 2 0ｍｉｎ ,左额部着力 ,醒后感局部疼痛、流血及头昏头痛、恶心 ,非喷射状呕吐。在当地医院行头面部清创缝合等治疗 ,左眼失明。数日后转我院神经外科。诊断 :(1)轻型闭合性脑外伤 ;(2 )鼻…     

上颌窦曲菌病的MR表现及病理对照研究

上颌窦曲菌病比较少见 ,易被误诊为慢性细菌性上颌窦炎或上颌窦恶性肿瘤 ,多在手术后才能确诊。笔者搜集了本院自1995～ 1999年间资料完整的 10例经手术和病理证实的上颌窦曲菌病 ,结合ＭＲ表现进行回顾性分析。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 45岁。病史 1周～ 3年不等。主要临床症状有流涕 8例 ,鼻出血 6例 ,鼻塞 5例 ,头痛 3例。鼻腔检查 :鼻腔内脓涕 7例 ,鼻腔内见灰色团块样新生物 2例。1.2　ＭＲ检查方法　使用ＧＥ公司生产的 0 .5Ｔ超导型磁共振检查仪。使用头线圈。行横轴位和冠状…     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI诊断

目的探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌的CT和MRI特点。方法回顾性分析经手术、病理证实的9例鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI表现。结果 9例中肿瘤位于筛窦及额窦2例,上颌窦2例,鼻腔2例,筛窦及鼻腔1例,上颌窦及鼻腔1例,筛窦1例。肿瘤大小2.1~11.5cm,平均(4.7±0.7)cm,其中5.0cm 6例。CT检查9例:肿瘤呈不规则形7例,长条状息肉样1例,多发斑片状1例。肿瘤界限不清楚6例,界限清楚3例。肿瘤密度不均匀8例,密度均匀1例。肿瘤呈等密度4例,呈略高密度3例,呈略低密度2例。伴骨质侵袭性破坏6例,呈膨胀性破坏1例;肿瘤侵犯其他窦腔和侵犯鼻窦外组织5例。肿瘤沿神经蔓延生长5例。CT增强6例:实质部分明显强化4例,中度强化2例。MRI检查3例:T1WI呈等或等低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号。结论鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI表现具有特征性,结合临床可以提示本病可能。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦手术314例

鼻内镜下手术现已广泛应用于耳鼻咽喉疾病的治疗。 1995年 6月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共完成鼻内镜下鼻腔鼻窦手术 314例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 314例中 ,男 2 4 0例 ,女 74例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 39岁。慢性鼻窦炎 5 7例 ,鼻窦炎合并鼻息肉 15 0例 ,鼻窦囊肿 2 8例 ,过敏性鼻炎35例 ,鼻窦炎合并鼻中隔偏曲 18例 ,泪囊炎泪道阻塞 2例 ,医源性脑脊液鼻漏 1例 ,真菌性鼻窦炎 15例 ,筛窦、蝶窦异物 8例。1 2　治疗方法　根据情况采用局部麻醉或全身麻醉。采用鼻内镜引导下施行上颌窦自然孔扩大术 ,开放前后组筛窦、鼻额管…     

消痔灵用于鼻腔、鼻窦良性肿瘤术中止血29例

1994年始,我们对确诊为鼻腔、鼻窦良性肿瘤29例,手术前应用消痔灵注射液局部注射后再行手术治疗,获得满意的止血效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女11例;年龄24～65岁。右侧10例,左侧16例,双侧3例。鼻腔乳头状瘤12例,上颌窦乳头状瘤4例,鼻腔上颌窦乳头状瘤3例,鼻腔纤维血管瘤5例,上颌窦出血性息肉5例。1.2　方法　术前用0.01%苯扎溴铵清洁鼻腔,1%丁卡因棉片作鼻腔肿瘤区表面麻醉5min,用5ml注射器抽消痔灵与1%利多卡因混合液(2∶1),连接5号长针头,直接注射于瘤体内,注射量依肿物大小而定,以肿物发白为止。上颌窦腔内肿物行穿刺后…     

鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤的影像表现

回顾性分析2016年1月至2021年4月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的6例原发性鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤(LMS)的临床资料及CT、MRI图像特征。女4例、男2例, 年龄范围8～74岁。3例鼻腔LMS均位于鼻腔中后部或后鼻孔区, 病灶边缘光滑, 膨胀性生长, 向后突入鼻咽腔并堵塞对侧后鼻孔区。3例鼻窦LMS病灶中位于上颌窦1例、筛窦1例、后组鼻窦1例, 均伴鼻外结构的侵犯。CT示鼻窦LMS骨质吸收破坏更显著。MRI T2WI示鼻腔LMS呈稍高或高信号, 鼻窦LMS呈等信号, 增强后鼻腔LMS较明显强化, 鼻窦LMS显著强化。5例患者行扩散加权成像, 表观扩散系数为(0.91±0.25)×10-3 mm2/s。1例动态增强时间-信号强度曲线呈平台型。鼻腔LMS影像学表现具有一定特征性, 而鼻窦LMS易与其他恶性肿瘤混淆, 确诊需依靠病理。     

直升机飞行员慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术治疗二例

一、临床资料 例1,患者,男性,39岁,直-9飞行员,总飞行时间3200 h.双侧鼻塞10年,加重伴头痛1年.自诉嗅觉减退,飞行耐力不良.曾于2009年入院治疗,予以全身应用抗生素,鼻腔应用鼻内激素及鼻腔冲洗等治疗.症状缓解后出院.近1年患者症状加重,伴头痛头晕等.2012年5月再次入院,鼻腔检查见双侧鼻腔中鼻道有半透明白色肿物.鼻窦CT检查提示:双侧筛窦、双侧上颌窦及额窦密度增高,额窦黏膜浑浊肿胀(图1,封二).全麻行鼻内镜下双侧鼻息肉切除,双侧筛窦开放、双侧上颌窦开放,Draf Ⅰ型(额隐窝切除)额窦开放术.术中平均动脉压控制在60～70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa);应用电动吸切钻切除息肉及鼻窦内病变.     

鼻窦曲霉菌病的MRI诊断

目的　探讨鼻窦曲霉菌病的MRI表现特征。方法　回顾分析 2 5例手术和病理证实的鼻窦曲霉菌病的MRI表现。结果　 (1)经手术和病理证实的鼻窦曲霉菌病 2 5例 ,其中上颌窦 2 0例 ,鼻腔上颌窦筛窦 4例 ,蝶窦 1例。 (2 )MRI表现 :T1加权像表现为中等信号 6例、偏高信号 10例、高信号 4例 ,T2 加权像均表现为低或极低信号改变。结论　磁共振T1加权像高信号钙化为鼻窦曲霉菌病较为特征性的MRI表现 ,此特征对正确诊断具有重要意义     

Nd∶YAG激光治疗头颈部恶性肿瘤34例

1990年1月至1997年1月,我们采用外科手术切除或放射治疗后辅以Ｎｄ∶ＹＡＧ激光照射的方法治疗头颈部恶性肿瘤34例,经1～7年随访,发现能有效预防肿瘤复发,提高存活率。现将初步临床观察结果报告如下。资料和方法1临床资料　34例患者中,男性16例,女性18例;年龄6～75岁。耳恶性肿瘤2例(右耳廓黑色素瘤1例,右耳道鳞状细胞癌1例),鼻恶性肿瘤16例(鼻腔黑色素瘤4例,鼻腔副鼻窦嗅母细胞瘤2例,鳞状细胞癌2例,淋巴肉瘤、右上颌窦恶性浆细胞瘤、左上颌窦骨肉瘤、右上颌窦内翻性乳头状瘤癌变、左上颌窦腺样囊性癌、右鼻腔软骨肉瘤、左鼻腔基底细胞癌伴…     

缩鼻黏膜药物在慢性鼻炎鼻窦炎性病变CT诊断中应用价值

目的进一步探讨缩鼻黏膜药物在慢性鼻炎鼻窦炎性病变CT诊断中应用价值。方法31例临床疑有鼻炎鼻窦炎患者均经CT冠状位扫描,层厚、层距5mm。首次扫描后,如鼻腔或鼻道有实变,在实变侧鼻孔滴入1％麻黄碱滴鼻液3-4滴,体位引流、擤出鼻涕。再行鼻窦扫描,体位、参数同前。CT表现按照改良法分为6型：Ⅰ型漏斗型,Ⅱ型鼻道窦口复合体型,Ⅲ型蝶筛隐窝型,Ⅳ型息肉型,Ⅴ型特发型,Ⅵ型混合型。结果31例中CT表现为：Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅴ型各3例,Ⅱ型8例,Ⅳ型5例,Ⅵ型4例。慢性鼻炎5例,伴有中下鼻甲肥大12例,鼻中隔偏曲9例,上颌窦黏膜下囊肿、右侧筛窦黏液囊肿、霉菌性上颌窦炎各2例。使用滴鼻液前,20例鼻腔或鼻道有分泌物影响观察。使用滴鼻液后,鼻腔、鼻甲黏膜收缩,分泌物排出,可明确判定有无息肉存在。2例用药前后扫捕分型改变。9例用药前后扫描无明显变化。结论在慢性鼻炎鼻窦炎性病变CT扫描前给予缩鼻黏膜药物,使分泌物排出、黏膜收缩,有助于息肉的显示。     

高原鼻出血98例临床分析

20 0 2年— 2 0 0 4年我院 (地处海拔 376 0m)共收治 98例高原鼻出血 ,现回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例中 ,男性 5 6例 ,女性 4 2例 ,年龄5～ 6 9岁 ,高发年龄集中在 18～ 4 1岁 ,以汉族居多 ,各月份发病人数不等 ,以 10月底至次年 4月份发病最多 ,单侧鼻腔出血 6 5例 ,占 6 6 3% ;双侧鼻腔出血或两侧交替出血 33例 ,占 33 7% ;临床有近一半的患者有反复性鼻出血史 ,出血量少则数滴 ,多则约 15 0ml。1 2　高原鼻出血的病因及特点1 2 .1　病因　上呼吸道感染 36例 ,占 36 .7% ;干燥性鼻炎30例 ,占 30 .6 % ;鼻、鼻窦急…     

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断

目的探讨CT对鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值.材料与方法回顾性分析23例经病理证实的鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT征象,术后13例行CT随访.结果肿瘤呈不规则软组织肿块,以中鼻道为中心,同时侵犯同侧鼻腔及副鼻窦21例,单纯累及上颌窦2例;所致骨质改变以骨质破坏多见.术后肿瘤复发率高(85%),3例恶性变.结论CT能较好地显示鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的病变部位、范围及术后有无肿瘤复发,有利于临床治疗方案的选择.     

鼻腔鼻窦NUT基因相关性癌临床和影像学特征分析

目的分析5例鼻腔鼻窦NUT基因相关性癌(NUT中线癌)临床及影像学表现。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月间首都医科大学附属北京同仁医院经免疫组化病理证实的5例鼻腔鼻窦NUT中线癌患者。男1例、女4例, 年龄15～48岁, 中位年龄19岁。术前均接受CT和MR检查, 收集患者临床资料。观察肿瘤位置、CT密度、骨质改变、钙化、肿瘤大小、T1WI及T2WI信号、扩散加权成像(DWI)信号及表观扩散系数(ADC)、动态增强扫描时间-信号强度曲线(TIC)类型。随访患者治疗和预后情况。结果 5例NUT中线癌均为T4期, 发生于鼻腔、筛窦、蝶窦、上颌窦1例, 鼻腔、上颌窦1例, 鼻腔、筛窦3例。CT呈等密度3例, 密度不均匀伴局部坏死2例;钙化3例;骨质侵蚀4例, 骨质侵蚀伴骨质破坏1例。MRI横断面最大径4.2～4.9 cm, 中位数4.5 cm。与邻近颞肌相比, T1WI呈等信号5例, 2例局部可见低信号;T2WI呈等信号3例, 2例呈稍高信号。增强后强化不均匀, 轻度强化3例, 中等强化2例。TIC Ⅲ型(速升流出型)3例, Ⅱ型(速升平台型)2例。DWI信号均不同程度增高, ...     

鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术切除上颌窦囊肿分析

目的：探讨鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术切除上颌窦囊肿的临床应用分析。方法选取收治的上颌窦囊肿28例，均采用鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术。结果黏液性囊肿3例，上颌窦腔内潴留囊肿14例，浆液性囊肿11例。随访3月～1年。2例患者出现间断前额胀痛，1例患者偶感面颊部胀满感，余患者鼻通气良好，无明显不适。复查上颌窦CT，未见复发。结论鼻内镜下经下鼻甲上颌窦开窗术治疗上颌窦囊肿效果显著，安全、痛苦小、并发症少、疗效确切，术后反应轻、恢复快，是治疗上颌窦囊肿的理想治疗方法。     

鼻腔、鼻窦血管外皮瘤的CT和MRI表现

目的 探讨鼻腔、鼻窦血管外皮瘤的CT和MRI表现.方法 回顾性分析9例经组织学证实鼻腔、鼻窦血管外皮瘤的CT(9例)和MRI(7例)资料,并分析其中3例动态增强扫描的TIC.结果 血管外皮瘤位于鼻腔5例、上颌窦3例,蝶窦1例;病变呈梭形4例、类圆形3例,不规则形2例,病灶最大径18～52 mm,平均31 mm,边界清楚7例,模糊2例.CT表现:与脑灰质比较,平扫病变呈等密度6例,略高密度3例,2例增强后呈较均匀的显著强化;邻近骨质受压、吸收7例,骨质侵蚀破坏2例.MRI表现:与脑灰质比较,T1WI呈较均匀低信号、T2WI呈高信号3例,T1WI、T2WI均呈等信号4例,其中2例信号不均匀;增强后显著均匀强化4例,不均匀强化3例.3例TIC均为持续上升型.病变侵犯眼眶2例,侵犯海绵窦、前颅底脑膜及翼腭窝、颞下窝1例.5例随访3～8年,其中2例复发.结论 MRI增强后显著强化、持续上升型TIC是鼻腔、鼻窦血管外皮瘤较典型的影像表现;骨质表现有助于良、恶性判断;影像检查能够准确显示病变的范围.     

嗅神经母细胞瘤CT、MRI表现

目的　研究嗅神经母细胞瘤的CT、MRI表现。方法　本组经病理证实 9例 ,男 4例 ,女 5例 ,平均年龄 3 4.6岁。CT平扫检查 4例 ;MRI 7例 ,MRI强化 2例。结果　发生于鼻腔 2例 ,鼻筛窦区 7例 ,右侧 6例 ,左侧 3例。CT、MRI表现为破坏性实体性占位 ,CT值 2 9～ 3 6HU ;MRIT1WI高于舌肌均匀信号强度 ,T2 WI稍高于脑灰质信号强度。 9例均有鼻甲、筛窦骨破坏 ,4例侵犯对侧鼻或筛窦 ,侵入颅内 8例 ,额窦 6例 ,同侧眶内 8例 ,2例突眼 ,破坏上颌窦 5例 ,蝶窦 5例。结论　发生于鼻腔、筛窦的破坏性实体肿瘤 ,MRIT2 WI中等均匀信号强度者应诊断本病     

下鼻道后部巨大结石1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁。因间断性鼻塞 2 0ａ加重 3ｄ ,于 1997年 10月 13日就诊。患者于 30ａ前曾做过上颌窦根治术 ,感冒后鼻塞加重 ,常规处理后缓解 ,但未做过特殊检查。外鼻无畸形 ,鼻中膈无明显偏曲 ,双下鼻甲充血 ,轻度肿胀 ,右下鼻道偏后隐见一圆形隆起 ,鼻道内无脓痂及分泌物。鼻窦Ｘ线片示 :(1)双上颌窦陈旧性炎症 ;(2 )鼻腔后部稍偏右有一约 1 6ｃｍ× 1 8ｃｍ透亮区。ＣＴ示右下鼻道后部结石。诊断为右下鼻道后部结石。于当日下午在局麻下行右下鼻道取石术。结石为椭圆形 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,上附鲜红…     

上颌窦置管术治疗儿童鼻窦炎临床探讨

儿童鼻窦炎是一种常见病 ,上颌窦多见 ,筛窦、额窦、喋窦次之 ,与全身体质及呼吸道感染有关。因许多患儿多以感冒就诊 ,忽视局部用药 ,故转为慢性鼻窦炎较多见 ,致使出现鼻阻、多涕、头痛、头晕、记忆力下降 ,影响学习及发育。我们从 1 989年以来 ,已行上颌窦置管术 62例 ,共 1 1 8窦 ,取得满意临床效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 62例中 ,男 2 8例 ;女 3 4例 ,年龄 8～1 6岁 ,其中双上颌窦置管 5 6例 ,单侧置管 6例。1 2　术前检查　专科检查主要是前鼻镜 ,鼻内窥镜或纤维喉镜。以此了解鼻粘膜色泽 ,中鼻道、下鼻道及…     

柯陆氏入路鼻内镜微创手术治疗上颌窦良性病变

目的探讨上颌窦良性病变的微创手术治疗方法。方法2001年5月～2005年1月间对98例鼻与鼻窦良性病变患者其上颌窦病变（上颌窦息肉69例、上颌窦囊肿22例及霉菌性上颌窦炎7例）采用了柯陆氏入路功能性鼻内镜微创手术治疗。结果术后随访1年以上,治愈95例（96.9%）,复发3例（3.0%）。结论柯陆氏入路功能性鼻内镜上颌窦微创手术可彻底清除各种上颌窦良性病变,既弥补了经鼻腔鼻内镜上颌窦手术的局限性,又可较好地保存上颌窦正常黏膜,恢复上颌窦的引流和功能。