胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎

胸膜间皮瘤是一种恶性程度很高的罕见肿瘤,临床表现各异[1-2],常见症状有胸痛、胸闷和气喘,因胸膜间皮瘤胸腔积液发生率很高,易误诊为结核性胸膜炎。我科近期收治1例胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎,现分析误治原因如下。1病例资料男,24岁。因左侧胸痛1月余,活动后气喘1周入     

电子支气管镜代替胸腔镜诊断恶性胸膜间皮瘤(附18例报告)

目的评价电子支气管镜诊断恶性胸膜间皮瘤的价值。方法对我科2007年12月—2010年12月应用电子支气管镜确诊的恶性胸膜间皮瘤18例的临床资料进行回顾性分析。结果 18例均经血气分析,肺通气功能,胸腔积液常规、生化、细菌学、细胞学,支气管镜及经皮胸膜穿刺活检等检查仍不能明确诊断,后行电子支气管镜代替胸腔镜检查并取组织送病理检查,全部确诊为恶性胸膜间皮瘤,确诊率100%。本组电子支气管镜检查前12例误诊,分别误诊为结核性胸膜炎6例,肺癌4例,胸膜转移瘤2例。结论电子支气管镜代替胸腔镜诊断恶性胸膜间皮瘤具有创伤小,诊断阳性率高,操作简单、安全等优点,值得临床推广应用。     

恶性胸膜间皮瘤临床X线误诊原因及鉴别

恶性胸膜间皮瘤可发生于脏层胸膜或壁层胸膜，引起胸膜普遍性增厚，胸腔内可出现大量血性、浆液性及纤维性液体。也可先为澄清渗出性胸水，后转为血性。因此，在临床诊断工作中容易误诊为结核性胸膜炎、胸膜转移性肿瘤、慢性脓胸等疾病。现将恶性胸膜间皮瘤误诊原因及鉴别诊断总结如下。     

12例胸膜间皮瘤误诊分析

目的探讨胸膜间皮瘤的误诊原因、诊断、鉴别诊断及治疗。方法本院2003-2008年收治35例胸膜间皮瘤患者，对其中12例首诊误诊病例进行分析。结果胸膜间皮瘤临床上若不予以足够重视则很容易造成首次就诊时就误诊。结论胸膜间皮瘤临床表现多样化且缺乏特异性，易与其他疾病相混淆，通过加深对本病的认识以期降低误诊率。     

胸片、CT对恶性弥漫性胸膜间皮瘤的诊断价值

我院１９７２－１９９９年８月共收治经手术、尸检、胸膜活检及胸水查间皮瘤细胞诊断胸膜间皮瘤共３５例，其中恶性弥漫性胸膜间皮瘤３４例，为提高本病诊断符合率，本文通过临床病例资料回顾性调查和分析，探讨胸片及ＣＴ在胸膜间皮瘤诊断方面的价值。１资料与方法１．１一般资料 本组３４例均系住院患者，男２２例，女１２例，男女之比为１．８：１，年龄２０～７０岁，平均４６岁。有长期石棉接触史及放射线接触史各１例。１．２主要症状 本组病人症状，根据出现频率依次为胸痛３１例，气短３０例，咳嗽１８例，发热７例，心慌４例，声音…     

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的分析恶性胸膜间皮瘤的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术或穿刺病理证实的恶性胸膜间皮瘤的CT表现，全部病例均行螺旋CT平扫，其中9例加增强扫描。结果所有的病例均表现为不同程度的胸膜增厚，其中弥漫性胸膜增厚10例。14例中，呈结节状胸膜增厚4例，肿块状胸膜增厚7例，环状胸膜增厚3例，胸膜增厚≥1cm者12例。合并胸腔积液、纵隔固定、患侧胸腔体积缩小10例。结论恶性胸膜间皮瘤的CT表现有一定的特征性，CT在恶性胸膜间皮瘤的诊断与鉴别诊断中有重要的价值。     

恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液18例分析

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特征及诊断方法。方法：回顾性分析18例恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液病例的临床特点、影像特征、胸水化验及病理组织学特点。结果：主要症状是胸痛,气短、呼吸困难、咳嗽、发热等。全部病例均有胸腔积液,其中10例为手术切除标本病理诊断,4例是经皮胸膜活检确诊,胸水病理加胸水免疫组化确诊4例。结论：恶性胸膜间皮瘤临床症状无特异性,其诊断主要基于临床症状、影像学改变和病理组织学检查三者综合分析,免疫组织化学检查是恶性胸膜间皮瘤鉴别诊断中最常用的辅助诊断方法。     

恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析

胸膜间皮瘤发病率低，临床少见，在临床上无特征性的表现，导致了很高的误诊率，易误诊为渗出性胸膜炎等。现将恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析如下。     

恶性胸膜间皮瘤20例临床及病理分析

恶性胸膜间皮瘤是来源于胸膜间皮组织的一种少见恶性肿瘤.因其缺乏特异性的临床病理特点,给临床和病理诊断工作带来困难,易造成误诊.笔者收集我院1995年1月至2005年1月经病理活检证实的20例恶性胸膜间皮瘤临床及病理资料,探讨其病理诊断及鉴别诊断的一些体会.     

恶性胸膜间皮瘤17例误诊分析

恶性胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜腔衬里的间皮组织的少见肿瘤,可发生于脏层胸膜或壁层胸膜,可位于胸膜腔的任何部位[1].根据肿瘤的生长方式和大体形态可分为局限型和弥漫型两种[2].恶性胸膜间皮瘤无特异性临床表现,极易误诊,病死率高;近年来发病率有上升趋势.笔者回顾分析我市各医院呼吸内科1995年1月至2005年1月的17例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料,全部病例术前或生前均未做出正确诊断,现将有关的临床表现、诊断探讨如下.     

恶性肿瘤患者无瘤生存期或带瘤生存期发生胸腔积液的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患无瘤生存期或带瘤生存期发生胸腔积液的诊断和治疗。方法 对62例恶性肿瘤患出现胸腔积液进行影像学、病理学检查,以及血清和胸水的一系列实验室检查,判断积液性质并指导治疗。结果 62例患中,54例为原发恶性肿瘤所致的恶性胸腔积液,8例为非恶性胸腔积液,其中2例结核,2例充血性心力衰竭,3例肝硬化,1例胸膜间皮瘤。结论 已确诊为恶性肿瘤的患在无瘤生存期或带瘤生存期出现胸腔积液时,部分不是恶性肿瘤胸膜转移引起,诊断及治疗需要区别对待。     

脱落细胞形态学定量分析鉴别良恶性胸腔积液的诊断试验评价

目的　探讨脱落细胞形态学定量分析技术在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法　 32例结核性胸腔积液 (A组 )和 4 0例恶性胸腔积液 (B组 )涂片做 HE染色与核仁组成区嗜银蛋白 (Ag NOR)染色 ,并用图像分析仪定量测定 :1A组间皮细胞和 B组肿瘤细胞形态学参数 (面积、周长、最大长径、最小长径、形状因子及核 /浆比 ) ;2 A、B两组 Ag NOR颗粒总面积 /核、形状因子及异形指数。以上定量结果进行统计学比较分析。结果　上述各参数测得值 B组均高于 A组 ,A、B两组间差别具有统计学意义 (P<0 .0 0 1)。结论　脱落细胞图像分析结合 Ag NOR颗粒测定可为良、恶性胸腔积液细胞学鉴别提供量化依据 ,在其辅助诊断中具有实际应用价值。     

CEA、sICAM—1联合检测对胸腔积液鉴别诊断的意义

目的：探讨肿瘤标记物CEA、sICAM-1联合检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的临床意义。方法：采用免疫放射法和ELISA法分别检测48例恶性胸水和45例良性胸水患血清、胸水样本中CEA及sICAM-1的含量，并计算其胸水／血清（P／S）比值，结果：恶性组血清、胸水样本中CEA、sICAM-1的含量以及CEA、sICAM-1之P／S值均明显于良性（P＜0．01），恶性组胸水中CEA、sICAM-1的含量高于血清（P＜0．01）。联合检测胸水CEA、sICAM-1的含量对恶性胸水诊断的灵敏度和特异性分别为91．7％和97．8％，若采用CEA、sICAM-1之P／S值可使灵敏度和特异性提高至93．8％和100％。结论：联合检测胸水，血清中CEA、sICAM-1的含量并计算P／S值对胸腔积液鉴别诊断有重要的临床价值。     

AgNOR和染色体检查在胸腔积液诊断中的价值

目的：探讨核仁组成区嗜银蛋白（AgNOR）定量检测与染色体检查在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：C地50例良性、30例恶性胸腔积液患的胸水涂片进行银染,用AgNOR技术进行检测（由图像处理系统检测细胞核面积,胞核周长,胞核直径,形状因子、核仁总数目、核总面积、核仁面积、核仁面积和面积比）;胸水直接涂片和短期细胞培养两种方法进行染色体检查,以比较良、恶性胸腔积液之间的差异。结果：恶性胸腔积液组AgNOR各项指标与良性组比较均有显性差异（P＜0．01）,其染色体以超二倍体为主,多数为非整倍体,其敏感为86．75,特异性为82％,结论AgNOR在良,恶性胸腔积液诊断中为一有效的临床指标,结合染色体检查更有助于鉴别诊断。     

胸腔置微管引流加局部化疗治疗恶性胸水80例疗效观察

【目的】探讨胸腔置微管引流加局部化疗治疗恶性胸水的临床效果。【方法】采用中心静脉导管置管闭式引流并注入药物治疗80例恶性胸腔积液患者，观察疗效及不良反应。【结果】80例恶性胸水患者经治疗后4周完全缓解（CR）28例（35％）部分缓解（PR）35例（43．85％），总有效率为78．85％，无一例发生胸腔感染，无因引流而出现头昏、心悸、口渴等血压骤降表现，无咳嗽、气促等复张性肿水肿症状，放置引流管期间患者日常活动基本不受影响。【结论】胸腔置微管引流并注入药物治疗恶性胸水操作方便安全、创伤小、疗效好、费用低，值得临床推广。     

VEGF检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液血管内皮生长因子（VEGF）含量对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 VEGF检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）。结果在恶性疾病组中VEGF平均检测值为（1 383.08±781.98）pg/ml,敏感性为85.6%,特异性为92.6,准确性为88.5%。结论恶性疾病组胸腔积液VEG F含量明显高于良性疾病组,差异有统计学意义。     

胸、腹水与血清癌胚抗原检测对良恶性胸、腹水鉴别诊断的价值

目的评价胸、腹水与血清癌胚抗原(CEA)水平及其比值对良恶性积液鉴别诊断的价值。方法应用ELECSYS-2010型全自动电化学发光免疫分析系统定量检测胸、腹水与血清中的CEA水平。结果恶性组胸、腹水与血清的CEA显著高于良性组(P<0.001);恶性胸、腹水中CEA水平显著高于本组血清(P<0.001),恶性组胸、腹水/血清比值显著高于良性组(P<0.01)。结论与单纯测定血清或胸、腹水中的CEA相比,同时测定胸、腹水和血清CEA及其比值对良恶性肿瘤鉴别诊断具有更重要的价值。     

108例胸腔积液的临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因和诊断。方法对108例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果在108例患者中,良性胸腔积液58例(53.70%),其中以结核性胸腔积液最多,共34例(31.48%),恶性胸腔积液40例(37.04%)。恶性胸腔积液的血癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA、胸腔积液CEA/血清CEA指标显著高于良性者。胸腔积液腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为90.91%,特异度为85.00%,受试者工作特征曲线下面积为0.888。结论胸腔积液的病因以肿瘤和结核为主。血CEA、胸腔积液CEA以及胸腔积液CEA/血CEA是鉴别诊断良、恶性胸腔积液的可靠方法。胸腔积液腺苷脱氨酸对结核性胸腔积液的临床诊断价值很高。     

榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔注射治疗肺癌患者恶性胸腔积液临床疗效观察

[目的]探讨榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔注射治疗肺癌患者恶性胸腔积液临床疗效.[方法]100例确诊为肺癌的恶性胸腔积液患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组予榄香烯乳联合低剂量顺铂胸腔注射治疗,对照组予常规剂量顺铂胸腔注射治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况.[结果]观察组完全缓解率(70.0％)显著高于对照组(30.0％,P＜0.05);血象异常、肝肾功能异常、消化道症状、脱发等不良反应发生率均小于对照组(P ＜0.05).[结论]榄香烯乳联合小剂量顺铂治疗肺癌患者恶性胸腔积液疗效确切;可提高完全缓解率,降低不良反应发生率.     

多指标联合测定在胸腔积液中的诊断价值

目的探讨联合检测腺苷脱氢酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Fer)、C反应蛋白(CRP)对胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集临床已确诊的胸腔积液标本86例(结核性胸腔积液32例、恶性胸腔积液35例和化脓性胸腔积液19例),检测胸腔积液中ADA、TB-Ab、CEA、Fer和CRP的数值,并进行各组间统计学分析。结果结核性胸腔积液组ADA活性,TB-Ab阳性率明显高于恶性和化脓性胸腔积液;化脓性胸腔积液组CRP明显高于恶性和结核性胸腔积液组;恶性胸腔积液组CEA、Fer明显高于化脓性和结核性胸腔积液组。结论 ADA、TB-Ab的检测对结核性胸腔积液有较高的实用价值。CRP检测对化脓性胸腔积液有较大的价值。CEA和Fer的联合检测对恶性胸腔积液有很大的实用价值。