女性膀胱颈梗阻症的诊断与治疗

目的　探讨女性膀胱颈梗阻的病因、诊断及治疗方法 .方法　总结 1991年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院收治的女性膀胱颈梗阻 2 6例的临床资料 .2 0例行尿道膀胱颈电切除术 (TURBn) ,6例行非手术治疗 .结果　 17例行TURBn治疗术后 1周排尿症状明显改善 ,出院时平均尿流率 >15ml/s,呈正常高尖型曲线 .其中 2例半年后复发 ,行膀胱颈Y-V成形术治愈 .6例行非手术治疗经定期尿道扩张及药物治疗 ,效果满意 .结论　女性膀胱颈梗阻的病因主要有纤维组织增生和慢性炎症等 ,诊断主要依据临床症状和尿流率、尿动力学检查及膀胱镜检查 .TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的有效手段 .     

女性膀胱颈梗阻症的诊断与治疗

目的探讨女性膀胱颈梗阻的病因、诊断及治疗方法. 方法总结1991年6月～2000年6月我院收治的女性膀胱颈梗阻26例的临床资料.20例行尿道膀胱颈电切除术(TURBn),6例行非手术治疗. 结果 17例行TURBn治疗术后1周排尿症状明显改善,出院时平均尿流率＞15ml/s,呈正常高尖型曲线.其中2例半年后复发,行膀胱颈Y-V成形术治愈.6例行非手术治疗经定期尿道扩张及药物治疗,效果满意. 结论女性膀胱颈梗阻的病因主要有纤维组织增生和慢性炎症等,诊断主要依据临床症状和尿流率、尿动力学检查及膀胱镜检查.TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的有效手段.     

女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻的微创诊疗

目的：探讨女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻应用微创诊断和治疗的临床应用和疗效。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年1月收治的腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻女性患者27例,所有患者均给予膀胱镜诊断,并采用微创经尿道病变电切汽化术和膀胱颈电切术治疗。结果所有患者均顺利完成手术,术后尿频、尿急、尿意不尽、排尿不畅等临床症状较治疗前均明显改善(<0.05),总有效率达92.6%,随访6~12个月,无1例患者复发。结论对女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻行膀胱镜检查可明显诊断,同时给予经尿道病变电切汽化术和膀胱颈电切术疗效确切。     

经尿道电切开治疗女性膀胱颈梗阻26例

目的探讨女性膀胱颈梗阻的手术治疗方法。方法回顾性分析了女性膀胱颈梗阻26例,均行经尿道电切开治疗。结果26例随访3-36月。经治疗,所有患者临床症状明显缓解,术后3月时,21例患者无残尿量,残尿量>20ml者5例,术后6个月复查,残尿量均<5ml,尿频尿痛症状等泌尿系症状完全缓解.IPSS评分8.4±1.6(术前18.9±2.6),QOL评分0-2分(术前4-6)。最大尿流率较术前明显改善。结论经尿道电切开治疗女性膀胱颈梗阻,效果满意,可重复性强,是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻的护理体会

经尿道膀胱颈电切术是目前治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法。我院2000年1月至2004年9月采用经尿道治疗女性膀胱颈梗阻18例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

低剂量紫杉醇对膀胱出口部分梗阻后膀胱形态变化的影响

 目的:探讨低剂量紫杉醇对膀胱出口部分梗阻（BOO）大鼠膀胱形态变化的影响。方法:健康雌性Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为空白对照组、BOO组和紫杉醇组。BOO组和紫杉醇组行尿道近端梗阻方式制备膀胱出口部分梗阻模型,空白对照组采用假手术方式处理。紫杉醇组于术后给予紫杉醇(溶于生理盐水)腹腔注射（0.3 mg/kg）,每周2次。空白对照组与BOO组以等体积生理盐水同时间腹腔注射。4周后测量体重及膀胱重量,HE染色观察膀胱肌层增生情况;Masson三色染色观察并评价胶原纤维沉积;透射电镜观察逼尿肌超微结构改变。结果:与空白对照组相比,BOO组膀胱重量明显增加（0.376 g±0.052 g vs0.112 g±0.014 g, P<0.05）,膀胱逼尿肌明显增厚,胶原纤维面积占胶原与肌组织面积之和的比值下降（29.66％±2.69％ vs38.94％±3.67％, P<0.05）,电镜下细胞中间连接明显减少,出现丰富的突触连接与桥粒连接,肌细胞间隙内有大量的胶原纤维。与BOO组相比,紫杉醇组膀胱重量显著降低（0.215 g±0.025 g vs0.376 g±0.052 g, P<0.05）,膀胱逼尿肌厚度减小,胶原纤维染色面积占胶原与肌组织面积之和的比值下降（19.94%±1.90% vs29.66%±2.69%, P<0.05）,细胞间连接以中间连接为主,细胞间隙内胶原纤维减少。结论: 低剂量紫杉醇对BOO后膀胱形态结构的变化有一定的修复或逆转作用。     

膀胱出口梗阻对膀胱逼尿肌损害的研究进展

膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),是指膀胱出口至尿道外口之间任何部位出现梗阻,它对膀胱逼尿肌功能的影响包括逼尿肌不稳定(DI)、逼尿肌收缩功能受损和逼尿肌顺应性改变。BOO致膀胱逼尿肌损害的患者在临床上极为常见,但由于这种损害的具体机理还不明确,故疗效欠佳。多年来研究发现其损害机理涉及膀胱的神经支配、基因表达和转录、超微机构等的变化,机理十分复杂。     

膀胱全切、Roux—y乙状结肠新膀胱术在女性膀胱癌治疗中的应用

目的：评价膀胱全切、Roux-Y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌的临床效果。方法：采用膀胱全切、Roux—Y乙状结肠新膀胱术治疗女性膀胱癌患者12例。术中取直肠腹膜反折以上20cm处切断乙状结肠,近端与直肠在腹膜反折上行乙状结肠-直肠Y式端侧吻合,远端去管化后,构建一球形新膀胱。结果：随访3—96个月,平均36个月。未见肿瘤复发。术后新膀胱容量约300ml,术后3个月平均405ml,1年后平均456ml。无尿失禁发生。术后尿动力学检查,充盈期膀胱压力（39．2±10．8）cmH2O、最大尿流率（34．7±8．9）ml／s,排泄后残留尿量是0ml。7例术后3年行尿路造影示新膀胱形态良好,无输尿管返流及上尿路扩张。结论：Roux—Y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌患者疗效好,并发症少,肿瘤复发率低,术后排尿和控尿功能满意。     

良性前列腺增生合并膀胱出口梗阻非侵入性诊断方法的研究进展

目的：探讨良性前列腺增生（ BPH)合并膀胱出口梗阻（ BOO)的非侵入性诊断方法的研究进展。方法在Pubmed、EMBASE、万方数据库,以“良性前列腺增生”、“膀胱出口梗阻”、“非侵入性诊断方法”为关键词,检索2008年1月—2014年1月有关BPH合并BOO的非侵入性诊断方法的相关文献,结合国内外最新的研究进展,进行归纳总结。结果压力－流率测定是诊断膀胱出口梗阻的金标准,但此方法具有侵入性,而且价格昂贵、过程复杂。近年来,临床上使用的非侵入性诊断BPH合并BOO的方法有无尿动力学测量方法和非侵入性的尿动力学方法。无尿动力学测量方法包括国际前列腺症状评分、残余尿量、前列腺特异性抗原、超声测量等,非侵入性的尿动力学方法包括最大尿流率、阴茎袖套试验、近红外光谱、多普勒阻力指数测定等。这两种非侵入性诊断方法具有无创、简单、重复性好等优点。结论新的非侵入性诊断BPH合并BOO的方法较传统的压力－尿流动力学检测有着无创、简单、重复性好等优点,但尚未有充分证据证明能够取代压力－尿流动力学方法,成为新的诊断BPH合并BOO的金标准,其临床应用价值还需要进一步的研究验证。     

选择性前列腺切除联合膀胱颈切开治疗小体积前列腺增生的临床研究

目的探讨小体积前列腺增生引起膀胱颈出口梗阻的理想治疗方法。方法选择2009年7月至2010年6月,我科收治的小体积前列腺增生124例手术患者资料,其中单纯经尿道前列腺电切除术（TURP组）61例,选择性前列腺切除加膀胱颈切开术（STURP＋TUIBN组）63例。对两组病人的一般状况、术中术后以及随访资料进行对照分析。结果两组病例在年龄、前列腺体积、术前国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qm ax）方面比较无明显差异（P〉0.05）。两组病人手术时间、前列腺切除质量、出血量无明显差异。两组患者术后IPSS评分比较无明显差异（P〉0.05）,但较术前均有明显降低（P〈0.01）。两组术后出院时Qm ax较术前有明显改善（P〈0.01）,STURP＋TUIBN组（24.33±7.64）mL/s较TURP组（18.46±5.79）mL/s明显好转（P〈0.05）。两组患者术后6个月随访结果满意,其中STURP＋TUIBN组Qm ax为（28.28±6.46）mL/s,更为理想（P〈0.01）。TURP组中3例出现膀胱颈挛缩（BNC）和5例尿路感染,均较STURP＋TUIBN组多。结论选择性前列腺切除联合膀胱颈切开术治疗小体积前列腺增生具有较好疗效,值得推广应用。     

膀胱肿瘤的生物治疗

生物治疗作为癌症临床治疗研究的重要组成部分,近年来受到国内外重视.本文就膀胱肿瘤的免疫治疗、基因治疗和抗血管生成治疗几个方面进行综述.     

综合治疗女性顽固性尿频200例

目的 重视女性顽固性尿频的诊断及治疗,提高治愈率.方法 对200例女性顽固性尿频患者进行尿道外口检查、膀胱镜检查、病理组织学检查及尿动力学检查,力求明确引起尿频的多种可能因素,针对检查出的尿道、膀胱器质性及功能性病变行手术及药物等综合治疗.结果 全部病例均得到回访,随访时间:6个月～5年.痊愈92例(46%),好转97例(48.5%),无效11(5.5%),总有效率94.5%.结论 女性顽固性尿频多由尿道、膀胱多种病变引起,只有针对多病因同时综合治疗,才能取得明显的临效果.     

老年胆道梗阻手术治疗90例报告

随着我国人口结构逐步趋向老龄化,老年人胆道梗阻的治疗,在外科领域里越来越受到重视,我院普外科自1984年1月至1996年10月对90例65岁以上的胆道梗阻病人进行了手术治疗,现就其临床特征和治疗体会报告如下。     

上海长征医院采用特殊支架治疗十二指肠梗阻

据2006年8月4日上海长征医院报道．该院专家用一根特制的长8cm，直径2cm的抽丝式可拆除金属支架为62岁的女患者的治疗胰腺炎引起的十二指肠梗阻，取得成功。医生在胃镜直视下配合X线．准确地将金属支架置入到患者的十二指肠梗阻部位，耗时20min。     

浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的短期疗效分析

目的:探讨T2N0M0 、T3N0M0原发性浸润性膀胱癌三种不同治疗方案的近期临床疗效.方法:134例原发性浸润性膀胱癌患者,按术式分为3组,单纯治疗组(S组) 56例行单纯保留膀胱手术,术后常规行丝裂霉素或羟基喜树碱膀胱灌注6个月以上,其中T2N0M0 28例,T3N0M0 28例;综合治疗(I组) 37例行保留膀胱手术、术后行静脉吉西他滨和顺铂化疗,并常规行丝裂霉素或羟基喜树碱膀胱灌注6个月以上,其中T2N0M0 16例,T3N0M0 21例;根治组(R组)41例行根治性手术,其中T2N0M0 20例,T3N0M0 21例.比较3组患者的三年总体生存率以及相同临床分期患者的三年生存率.结果:S组三年总体生存率为39.29%,T2N0M0患者三年生存率为42.86%,T3N0M0为39.26%;I组三年总体生存率为70.27% 、T2N0M0患者三年生存率为75.00%、T3N0M0为66.67% ;R组三年总体年生存率为75.61%,T2N0M0患者三年生存率为80.00%,T3N0M0为71.24%.S组与I组间三年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05),I组与R组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:T2N0M0 、T3N0M0临床分期的原发性浸润性膀胱癌患者,综合治疗与根治治疗近期临床疗效无统计学差异.因此建议采用保留膀胱的综合方法治疗,以提高患者生活质量.     

缩泉丸对膀胱过度活动症大鼠膀胱充盈期盆神经放电的影响

 目的: 研究缩泉丸对膀胱过度活动症(OAB)大鼠膀胱容量、压力及盆神经放电的影响,探讨缩泉丸对OAB大鼠膀胱感觉功能的作用。方法: SD雌性大鼠分别进行膀胱出口梗阻手术以复制OAB模型,随机分为OAB模型组、假手术组和缩泉丸高、中、低剂量组,给药4周后,以尿动力仪观察灌注过程中膀胱容量、压力及非排尿性收缩的变化,以多通道生理记录仪检测灌注过程中盆神经放电的变化。结果: OAB大鼠盆神经放电模式表现为放电频率先于压力达到峰值,而后压力达到峰值时,放电频率趋于平台或下降。OAB模型大鼠膀胱充盈过程中盆神经放电频率明显增强,膀胱压力上升,容量增加,非排尿性收缩增多;缩泉丸的干预能降低盆神经的放电冲动,减少神经放电增强引起的逼尿肌非排尿性收缩,降低膀胱压力,并呈剂量依赖性。结论: 缩泉丸对OAB大鼠膀胱感觉功能的调节可能是其治疗OAB的机制之一。     

膀胱良性肿瘤30例的诊断及治疗

目的探讨膀胱良性肿瘤的诊断及治疗方法。方法对30例膀胱良性肿瘤病例进行回顾性分析。结果 30例术前依靠B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断为乳头状瘤6例（伴非典型增生2例）,内翻性乳头状瘤16例（伴非典型增生5例）,平滑肌瘤7例,嗜铬细胞瘤1例。视肿瘤具体情况分别采取TURBT术、膀胱部分切除术、膀胱肿瘤剜除术,术后定期膀胱镜检查,随访3个月～2a,未见复发病例。结论膀胱良性肿瘤病理类型较多,术前诊断主要依靠影像学检查及膀胱镜检查,B超为重要的筛查方法 ,而确诊则有赖于术后的病理检查,乳头状瘤及内翻性乳头状瘤治疗首选TURBT术,平滑肌瘤则常需行膀胱部分切除术。对伴有非典型增生病例,术后常规采用规则膀胱内灌注化疗,可降低肿瘤复发率及防止癌变。     

膀胱良性肿瘤30例的诊断及治疗

目的 探讨膀胱良性肿瘤的诊断及治疗方法.方法 对30例膀胱良性肿瘤病例进行回顾性分析.结果 30例术前依靠B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断为乳头状瘤6例(伴非典型增生2例),内翻性乳头状瘤16例(伴非典型增生5例),平滑肌瘤7例,嗜铬细胞瘤1例.视肿瘤具体情况分别采取TURBT术、膀胱部分切除术、膀胱肿瘤剜除术,术后定期膀胱镜检查,随访3个月～2a,未见复发病例.结论 膀胱良性肿瘤病理类型较多,术前诊断主要依靠影像学检查及膀胱镜检查,B起为重要的筛查方法,而确诊则有赖于术后的病理检查,乳头状瘤及内翻性乳头状瘤治疗首选TURBT术,平滑肌瘤则常需行膀胱部分切除术.对伴有非典型增生病例,术后常规采用规则膀胱内灌注化疗,可降低肿瘤复发率及防止癌变.     

膀胱良性肿瘤30例的诊断及治疗

目的探讨膀胱良性肿瘤的诊断及治疗方法。方法对30例膀胱良性肿瘤病例进行回顾性分析。结果 30例术前依靠B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断为乳头状瘤6例（伴非典型增生2例）,内翻性乳头状瘤16例（伴非典型增生5例）,平滑肌瘤7例,嗜铬细胞瘤1例,视肿瘤具体情况分别采取TURBT术、膀胱部分切除术、膀胱肿瘤剜除术,术后定期膀胱镜检查,随访3个月～2a,未见复发病例。结论膀胱良性肿瘤病理类型较多,术前诊断主要依靠影像学检查及膀胱镜检查,B超为重要的筛查方法,而确诊则有赖于术后的病理检查,乳头状瘤及内翻性乳头状瘤治疗首选TURBt术,平滑肌瘤则常需行膀胱部分切除术。对伴有非典型增生病例,术后常规采用规则膀胱内灌注化疗,可降低肿瘤复发率及防止癌变。