下腔静脉后输尿管16例诊治体会

目的提高对先天性畸性-下腔静脉后输尿管诊治的认识.方法回顾分析16例下腔静脉后输尿管的诊治资料.16例均于术后采用B超,KUB加IVP、MRU等检查,可发现右肾积水,输尿管扩张,走向异常,12例行输尿管端端吻合术,4例行输尿管肾盂吻合术.结果16例矫形术后3个月复查B超及IVP提示右肾积水缓解,肾功能正常,吻合口通畅,临床症状消失.以后每年复查B超,最长者8年,未见有肾积水加重和其他并发症.结论下腔静脉后输尿管诊断主要依据多种影像学的协同检查,采用输尿管复位矫正术能取得良好疗效.手术时机与方式选择非常重要.     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)

目的提高对下腔静脉后输尿管的认识及治疗水平。方法回顾性分析10例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。9例行输尿管端端吻合术,1例行右肾切除术。结果随访1～4年,右肾积水缓解,输尿管通畅,肾功能正常,临床症状消失。结论静脉尿路造影、逆行肾盂造影多能确诊,诊断困难时联合核磁共振尿路造影(MRU)或三维螺旋CT检查可明确诊断。采用输尿管复位矫形术是治疗下腔静脉后输尿管的主要术式。     

15例下腔静脉后输尿管的外科治疗

目的：为了提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：对15例下腔静脉后输尿管患行静脉肾盂尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RP)和B超、CT或MRI检查，明确诊断后行手术矫正治疗。结果：术后2～6个月复查，13例患症状消失．肾积水均有不同程度减轻，输尿管通畅，吻合口无狭窄。2例患因吻合口狭窄经再次手术后恢复。结论：对不明原因的右肾及输尿管积水患应考虑本病的可能。IVU和RP是诊断下腔静脉后输尿管的首选检查方法，并为临床提供诊断依据，输尿管离断复位矫正术是治疗本病的最佳手术方案。     

下腔静脉后输尿管11例诊治体会

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月至2009年1月我科收治的11例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。11例患者经多项影像学检查明确诊断为下腔静脉后输尿管,治疗上都采用输尿管复位矫正术,其中9例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜手术。结果术后随访18～24个月,每3或6个月复查B超、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU),11例临床症状消失,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄。结论下腔静脉后输尿管诊断需要依靠多种影像学的协同检查,静脉肾盂造影和逆行肾盂造(retrogradepyelography,RP)尤其是逆行肾盂造影是主要的诊断方法,手术行输尿管复位矫形术是其主要的治疗方法。     

腔静脉后输尿管19例的诊治

目的：提高腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：对我院1980年2月－2000年10月间收治的19例腔静脉后输尿管患者行静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂输尿管造影（RU）及磁共振尿路造影（MRU）等检查以明确诊断。治疗采用切除下腔静脉后病变的输尿管2－3cm，无张力下行输尿管端端吻合术，以恢复其正常的连续性。结果：术后3－6个月复查B超及IVP，提示肾积水均有程度不等的改善，无吻合口狭窄及漏尿现象。结论：IVP、RU、MRU是诊断腔静脉后输尿管的主要方法，输尿管的复位矫形术是治疗本病的主要术式。     

腔静脉后输尿管的影像学诊断

目的探讨腔静脉后输尿管的影像学特点。方法对6例经B超、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)、多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)、磁共振尿路成像(MRU)等综合影像检查而确诊的腔静脉后输尿管的影像学资料进行回顾性分析。结果本组6例均为低袢型。B超提示右肾积水和上段输尿管扩张。IVP和RP呈典型的反"J"状、"S"状弯曲。MSCTU明确显示输尿管走行于腔静脉后,受压段细小,形成较为特征性的"S"形改变。MRU可明确输尿管与下腔静脉的关系。结论 IVP和RP可以初步对腔静脉后输尿管做出诊断,MSCTU和MRU可以直观地显示输尿管和下腔静脉的关系,可为临床提供准确可靠的影像学依据。     

腔静脉后输尿管诊断和治疗

目的探讨腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法总结分析1993年3月至2008年6月12例腔静脉后输尿管患者的临床资料。12例患者术前均经B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）、逆行肾盂造影（retrograde pyelography,RP）、CT、磁共振尿路水成像（magnetic resonance urography,MRU）等影像学检查明确诊断,其中10例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜下输尿管复位矫正术。结果术后3-6个月复查B超、IVP,12例患者临床症状均消失,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论腔静脉后输尿管的诊断主要依据综合多种影像学检查的结果,传统的开放手术和腹腔镜手术都能获得良好的效果。     

下腔静脉后输尿管9例诊断治疗体会

目的：探讨下腔静脉后输尿管的影像学诊断及手术方法,提高临床诊治水平。方法选择1995年10月—2014年10月我院收治的9例下腔静脉后输尿管患者的临床资料行回顾性分析,应用多种影像学检查协同诊断而确诊,手术方法采用离断输尿管,剪去狭窄段,在下腔静脉前外侧行端端吻合复位矫正术,使输尿管恢复至正常位置。结果本组9例经多种影像学协同检查,术前即确诊,均行离断输尿管端端吻合复位矫正术,全部手术顺利完成。术后随访6个月~36个月,血尿、腰胀、腰痛等症状消失,全部9例均经静脉肾盂造影（IVU）及B超复查,提示输尿管通畅,吻合口无明显狭窄,肾积水明显减轻,肾功能正常。结论诊断下腔静脉后输尿管需联合应用多种影像学检查协同进行,最可靠的诊断方法是逆行肾盂造影,采用离断输尿管端端吻合复位矫正术治疗该病,术后效果良好。     

下腔静脉后输尿管的经腹直肌旁切口治疗（附3例临床分析）

目的总结下腔静脉后输尿管的经腹直肌旁切口治疗经验。方法回顾分析2009年8月～2010年12月我院3例下腔静脉后输尿管经腹直肌旁切口治疗的临床资料。3例均为体检B超偶然发现右肾输尿管上段不明原因的积水改变,经逆行肾盂造影（retrograde pyelography,RP）诊断,均以经旁腹直肌切口为入路。结果手术均成功,无漏尿,术后3～6个月复查B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）,3例患者肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论腹直肌旁切口是手术治疗下腔静脉后输尿管的理想入路。B超可以及时发现右肾及输尿管上段积水并排除后腹膜肿块,RP可以很好的显示全段输尿管的走行,当发现其上段过于靠近椎体中线,即可以诊断。     

腹膜后纤维化致肾积水的诊断和治疗(附5例报告)

回顾分析5例腹膜后纤维化致肾积水患者的临床资料。5例术前均行静脉尿路造影(IVU)、逆行造影(RP)和CT检查。手术时将输尿管移位于腹腔内4例。另外1例行肾切除。5例随访6～24个月，肾功能均正常。肾积水明显好转。认为IVU、RP、CT或MRI是诊断腹膜后纤维化致肾积水的主要手段，将输尿管移位于腹腔内是行之有效的方法。