分化型甲状腺癌的131Ⅰ治疗进展

近年许多研究资料显示甲状腺癌的发病率有逐年上升趋势.2005年有报道显示,全球发病率以每年4％的增幅上升[1].中国天津1981-2001年发病率从0.869/10万上升到2.543/10万,在全部癌症中的发病顺位从22位上升到17位[2].福建长乐市1988-2002年间女性发病率年度变化百分比也呈显著上升趋势[3].     

分化型甲状腺癌的131Ⅰ治疗进展

近年许多研究资料显示甲状腺癌的发病率有逐年上升趋势。2005年有报道显示,全球发病率以每年4％的增幅上升。中国天津1981—2001年发病率从0．869／10万上升到2．543／10万,在全部癌症中的发病顺位从22位上升到17位[2]。福建长乐市1988—2002年间女性发病率年度变化百分比也呈显著上升趋势[3]。甲状腺癌是内分泌系统常见肿瘤,随着其发病率的增高．近年备受关注。其治疗及随访需要外科、核医学科及内分泌科共同协作。本文对分化型甲状腺癌术后的治疗及随访做一综述。     

网织红细胞的新参数

随着高档血液分析仪不断被引进实验室,一些新的血液学参数指标不断出现,为临床提供更丰富的参考信息。以下便以网织红细胞(reticulocyte,RET)为例,对高档仪器所作出的一些新参数指标及其在临床上的应用作一综述。传统的网织红细胞检测是在显微镜下直接分类记数1000个红细胞中含     

分化型甲状腺癌患者首次“清甲”唾液腺吸收剂量

目的：估算131I首次“清甲”中，分化型甲状腺癌（DTC）患者腮腺、颌下腺内照射吸收剂量。方法：前瞻性纳入术后拟行131I治疗的DTC患者40例，其中女33例，男7例，年龄（44±15）岁。患者在服用131I 3.7GBq后1、2、3、4、12、24、48h行头颈部前、后位静态显像，分别在前、后位图像中勾画腮腺、颌下腺感兴趣区（ROI），以大脑实质作为本底行本底校正。将不同时间点腮腺、颌下腺的放射性计数转变为放射性活度值，利用Origin 7.0软件绘制唾液腺时间－放射性活度曲线并计算曲线下面积。依照美国核医学会医用内照射剂量学委员会提出的内照射吸收剂量学计算方法，计算唾液腺的吸收剂量。结果：腮腺、颌下腺平均吸收剂量分别为（0.15±0.10）mGy/MBq、（0.19±0.07）mGy/MBq。结论：131I首次“清甲”中，DTC患者唾液腺辐射吸收剂量较低。     

甲状腺癌患者行~(131)I治疗后体外辐射剂量变化研究

目的了解分化型甲状腺癌术后行~(131)I治疗的患者体外辐射剂量变化,探讨患者出院日及临床过程中的辐射防护方法。方法选取分化型甲状腺癌术后进行~(131)I治疗的患者74例,在治疗后24 h、48 h、72 h、96 h,使用放射性核素治疗监护机器人测量距患者颈部及1 m处的体外辐射剂量水平,并与出院参考标准进行比较。结果行~(131)I治疗后24 h、48 h、72 h、96 h,距患者1 m处辐射剂量为270.11(202.46,427.18)、64.02(39.01,101.19)、16.74(10.07,27.69)、5.28(3.41,10.40);行~(131)I治疗后24 h、48 h、72 h、96 h,辐射剂量符合出院要求的患者分别为0例、2例(2.7%)、52例(70.3%)、70例(94.6%)。结论甲状腺癌患者行~(131)I治疗后体外辐射剂量变化差异性较大,建议动态检测患者行~(131)I治疗后1 m处的体外辐射剂量,按照辐射剂量要求执行个体化出院时间。医护人员接触患者时要做好防护,可使用放射性核素治疗监护机器人完成部分工作。     

AIHA患者网织红细胞相关参数分析

目的分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的网织红细胞相关参数检测结果。方法选择21例AIHA女性住院患者作为AIHA组,21例健康体检女性作为健康对照组,采集两组研究对象静脉抗凝全血,采用血液分析仪进行检测,比较两组研究对象的红细胞相关参数[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)],以及网织红细胞相关参数[网织红细胞百分比(Ret%)、网织红细胞绝对数(Ret#)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)]的变化。结果两组MCHC和Ret-He比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AIHA组MCV、MCH、RDW-SD、RDW-CV、Ret%、Ret#、IRF、MFR和HFR明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),RBC、Hb、Hct、LFR明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论网织红细胞相关参数检测结果可用于诊断AIHA,为临床治疗提供可靠的依据。     

正常人网织红细胞三项参数比较

随着全自动血液分析仪的广泛应用,网织红细胞计数也逐渐由手工方法转为仪器自动计数,分析参数随之增多,但正常参考值范围目前国内还没有统一标准,我们为此测定了61例不同年龄正常人网织红细胞的三项参数,并将结果进行统计分析,现报告如下。     

网织红细胞自动分析与未成熟网织红细胞组分

20世纪90年代,随着多参数流式细胞仪、专用网织红细胞分析仪和高档血细胞分析仪进入临床实验室,引入了网织红细胞(reticulocyte,Ret)自动分析技术.这些仪器自动观察20 000～50 000个悬浮细胞,或用荧光染料(如噻唑橙、碱性槐黄O),检测荧光强度;或以新亚甲蓝N、NFDA9嗪750染色,分析光散射特征.不仅改善了传统项目Ret比例、绝对数的实验精密度,还因未成熟网织红细胞有大量RNA而显示出极亮的荧光强度或/和较强的光散射特征,提出了"未成熟网织红细胞组分(immature reticulocyte fraction,IRF)"等新的区分.尤其是血细胞分析仪,既比多参数流式细胞仪操作简便,又无专用网织红细胞分析仪费用昂贵,在进行全血细胞计数(CBC)和白细胞5项分类同时可提供有关Ret参数,受到普遍关注[1～3].本文就新型血细胞分析仪检测的IRF技术及其应用作一综述.     

临床护理路径在分化型甲状腺癌术后131I治疗中的应用

目的 探讨临床护理路径在甲状腺癌术后131I治疗患者中的应用效果.方法 对照组64例实施常规护理,实验组67例由责任护士负责按照经过查询资料、专家指导,结合医生的治疗计划,针对患者的健康需求,编写的临床护理路径表实施护理,比较两组患者的自我管理能力、健康教育达标率及患者满意度.结果 实验组与对照组在健康教育达标率、服务满意度及患者的自我管理能力比较方面均有差异.结论 应用临床护理路径为分化型甲状腺癌术后131I治疗患者实施护理,能有效提高患者的健康教育效果和护理服务质量,增强患者自我管理意识和能力,保证护理工作的连续性,有助于改善护患关系,构筑护士主动服务与患者主动参与相结合的护理模式.     

131I治疗分化型甲状腺癌骨转移疗效及其影响因素

¹³¹I治疗分化型甲状腺癌（DTC）骨转移疗效较好,可有效减轻骨痛、稳定或缩小骨转移灶,显著改善远期疗效,提高患者生存率。影响¹³¹I治疗DTC骨转移疗效的主要因素包括骨转移灶是否摄碘、¹³¹I累积剂量、年龄、病理类型、是否合并骨外器官转移、¹³¹I联合其他治疗手段、发现骨转移癌时间、是否存在临床骨相关事件及骨转移灶大小及数量。本文对¹³¹I治疗DTC骨转移效果及其影响因素进行综述。     

网织红细胞参数检测在缺铁性贫血治疗中的意义

目的 探讨网织红细胞参数在缺铁性贫血(IDA)患者治疗前后的变化及其临床意义.方法 采用XE-2100血细胞分析仪检测47例IDA患者治疗前后以及30例健康人的网织红细胞参数:包括网织红细胞百分数(RET%)、高散射光网织红细胞百分数(HFR%)和未成熟网织红细胞指数(IRF),并对检测结果 进行对比分析.结果 IDA患者治疗前3项参数明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);采用铁剂治疗后第3天IDA患者HLR%和IRF即开始升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第7天RET%、HFR%和IRF均明显升高,与健康对照组3项参数相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 网织红细胞参数测定可作为反映IDA患者骨髓造血功能较好的指标,其中HFR%和IRF为更早、更灵敏的指标,网织红细胞参数测定对于IDA患者的治疗效果监测具有重要意义.     

分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后全身扫描腰-腹部131Ⅰ摄取分析

[目的]评估和分析分化型甲状腺癌131 Ⅰ全身扫描腰-腹部131Ⅰ摄取及其病理生理机制.[方法](1)1991年1月至2008年8月收治分化型甲状腺癌术后患者1002例,男330例,女672例;年龄6～87岁,平均(41.7±24.4)岁;乳头状癌743例,滤泡状癌253例,混合型106例.(2)131Ⅰ治疗前后处理均按卫生部核医学临床诊疗指南进行.(3)根据临床症状和体征,结合血清Tg、TgAb水平和其他影像学检查(X线胸片、CT、MRI、超声等),由3名医师对131Ⅰ全身扫描结果进行判读和分析.[结果]肿瘤转移灶摄取275/1002例(27.45％),病理性(非肿瘤转移)摄取4/1002例(0.4％),生理性代谢胃-肠道摄取762/1002例(76.05％);弥漫性肝摄取689/1002例(68.76％);膀胱显像791/1002例(78.94％).[结论]腰-腹部甲状腺癌1311 Ⅰ阳性和假阳性显像图的准确读片可避免该部位的误诊及其不恰当的131Ⅰ治疗.     

标本保存条件对网织红细胞分析的影响

目的：探讨不同条件下保存的血液标本对网织红细胞分析的影响。方法：观察不同温度，不同时间保存的血液标本网织红细胞计数和“分群”的变化。结果：4℃，10℃条件下保存的标本，网织红细胞计数值在7内无明显变化，高荧光强度网织红细胞百分比与中荧光强度网织红细胞百分比之和（HFR％＋MFR％）48h内无明显变化，48h后减低。20℃，30℃条件下保存的标本，网织红细胞计数值12h，内无明显变化，12h后逐渐减低；高荧光强度网织红细胞百分比与中荧光强度网织红细胞百分比之和（HFR％＋MFR％）12h(30℃）和24h(20℃）逐渐增高，尤以30℃显著。结论：血清标本在4℃－10℃保存，48h内网织红细胞计数及、分群”均无明显影响；在20℃－30℃保存，12h内网织红细胞计数及“分群”均无明显影响。     

甲亢~(131)I治疗后甲状腺切除差分析

对我院甲亢131I治疗后甲状腺切除差分析如下。1对象和方法1.1对象2002-09~2005-07行131碘(131I)治疗并随访0.5 a以上的甲亢(G raves病,GD)患者165例,其中男37例,女128例,年龄11~69(35.13±12.28)岁,131I治疗前甲状腺重量为22~135(46.18±18.16)g。随访观察时间6~53(19.96±9.2)个月。其中接受第2次131I治疗者53例,时间在第1次131I治疗后5~32(9.77±3.99)个月。1.2方法(1)甲状腺重量经γ扫描结合触诊确定;(2)甲状腺切除差(131I治前与治后≥6个月甲状腺重量之差)诊断标准:①甲状腺未缩小或反而增大,或②治前>30 g,治后有所缩小,但仍≥30 g…     

131I治疗分化型甲状腺癌肺转移患者的疗效及其影响因素

¹³¹I治疗分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的疗效确切,可有效提高DTC肺转移患者的治愈率和有效率,显著改善DTC肺转移患者的远期疗效,提高患者生存率。影响¹³¹I治疗DTC肺转移疗效的因素主要包括治疗剂量和次数、患者年龄、¹³¹I的摄取能力及有效半衰期、有无其他远处转移、肺转移灶大小、病理类型、血促甲状腺激素水平、首次治疗前血清甲状腺球蛋白水平。¹³¹I治疗DTC肺转移患者的安全性较高,主要不良反应有肺功能损伤、胃肠道反应、颈部肿胀疼痛和唾液腺功能异常。本文对¹³¹I治疗DTC肺转移患者的疗效及其影响因素进行综述。     

未成熟网织红细胞参数在骨髓移植中的应用

目的探时采用未成熟网织红细胞参数监测骨髓移植病人造血功能恢复的临床价值。方法采用ADVIA 120血液分析仪检测10例骨髓移植病人的网织红细胞百分数（Ret％）、未成熟网织红细胞组分（IRF）、高荧光强度网织红细胞（HFR）、白细胞（WBC）、中性粒细胞绝对计数（ANC）及血小板（PLT）．并进行对比分析。结果病人骨髓移植后造血功能恢复天数（d）的中位数分别为：Ret％15d、IRF9d、HFR8d、WBC16，5d、ANC13d及PLT20d。结论IRF和HFR是较敏感的指标，在评价患者骨髓移植后造血功能恢复方而有较大的临床价值。     

术后大剂量^131I内照射治疗分化型甲状腺癌的临床疗效

【目的】探讨^131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）转移灶的临床疗效,为临床治疗DTC转移灶的患者提供科学有效的治疗方案。【方法】2007年1月至2013年12月本科共收治160例DTC患者,其中乳头状癌129例,滤泡癌21例,乳头滤泡混合癌10例。160例患者均行全切次全切＋双侧淋巴结清扫或单侧淋巴结清扫术,术后进行^131I＋激素替代治疗。【结果】160例患者经综合治疗后取得了较好的临床效果,其中好转或转移灶消失者占95％（152/160）,进展的占2．5％（4/160）,恶化并死于多脏器转移者占2．5％（4/160）。不良反应主要是局部反应和消化道反应,其中局部反发生率为15．6％（25/160）,消化道反应占20％（32/160）。【结论】对术后D T C患者进行131 I内照射治疗疗效好,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

网织红细胞新参数对贫血性疾病的诊断价值

目的 探讨网织红细胞百分率(RET％)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR％)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR％)、低荧光强度网织红细胞百分率(LFR％)、未成熟网织红细胞比率(IRF％)、网织红细胞血红蛋白含量(RET-H e)这些网织红细胞新参数对各类贫血性疾病的诊断价值,为贫血性疾病的诊断治疗提供参考依据.方...