高敏C反应蛋白测定在成人肛周脓肿诊断中的意义

探讨高敏C反应蛋白水平在成人肛周脓肿诊断中的价值。对收治的57例成人肛周脓肿患者进行研究,分为肛周皮下间隙脓肿组30例,坐骨直肠间隙脓肿组19例,肛提肌上部脓肿组8例,采用干化学微粒免疫浊度法定量测定各组患者全血高敏C反应蛋白值,进行统计学分析。57例肛周脓肿患者中48例hs-CRP升高,阳性率84.2%。坐骨直肠间隙脓肿组及肛提肌上部脓肿组hs CRP升高显著高于肛周脓肿间隙组(P0.01);肛提肌上部脓肿组高于坐骨直肠间隙脓肿组(P0.05)。hs CRP对于肛周脓肿的诊断敏感性较高,且数值越大提示感染间隙位置越深。     

肛管高空间分辨率磁共振成像的应用价值探讨

目的探讨肛管的高空间分辨率磁共振成像方法及其临床应用价值。方法20例无肛肠病变的志愿者行MR快速高分辨率自旋回波序列T1WI和T2WI扫描,并对获得图像进行分级评价和定量分析。结果20例志愿者的内括约肌、纵行肌、外括约肌、耻骨直肠肌、括约肌间隙、坐骨肛门窝、肛提肌、肛管的黏膜层、黏膜下层等解剖结构均能清楚显示,肛管的信噪比SNR和肛管-脂肪对比度噪声比CNR分别为9.7±2.3和3.1±2.1。结论肛管的高空间分辨率磁共振成像可清晰显示肛管和括约肌环及其周围解剖结构,对于临床评价肛管及肛周病变具有重要的意义。     

肛周脓肿磁共振平扫多序列组合的诊断价值探析

目的:探讨磁共振(MR)平扫多序列组合诊断肛周脓肿的临床价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的38例肛周脓肿患者的术前MR图像资料。以手术病理为金标准,对MR平扫检出脓肿数目、内口数目、所在间隙等资料进行总结并与术前指诊结果进行对比分析。结果:38例肛周脓肿患者,手术发现47个脓肿病灶和38个内口,其中坐骨直肠间隙脓肿14个,肛管后间隙脓肿9个,直肠后间隙脓肿6个,骨盆直肠间隙脓肿6个,直肠黏膜下脓肿4个,复合脓肿8个。MR对脓肿的检出率为100.00%(47/47),明显高于术前指诊的82.98%(39/47),具有统计学差异(P=0.003)。MR对内口的检出率为68.42%(26/38),低于术前指诊的76.32%(29/38),然而两者无统计学差异。MR对脓肿所在间隙诊断准确率为95.74%(45/47),明显高于术前指诊的74.47%(35/47),具体统计学差异(P=0.004)。结论:MR平扫多序列组合在肛周脓肿检出及病灶具体位置的判断具有重要的价值,相对术前指诊更加可靠,为临床手术治疗提供重要的参考。     

肛管直肠周围肌组织感染的MRI表现及术后随访

  目的  分析肛管直肠周围肌组织脓肿长期被临床忽视的原因,并总结术后患者肛门功能的恢复情况。  方法  回顾性分析39例肛门外括约肌和/或耻骨直肠肌、肛提肌脓肿患者的MRI表现,并随访术后患者控便及排便能力。  结果  18例为单一肌组织脓肿,21例并发两组以上肌组织脓肿,其中存在肛门外括约肌深部脓肿28例,浅部脓肿26例,耻骨直肠肌脓肿9例,肛提肌脓肿4例,肛门外括约肌皮下部脓肿1例;感染肌组织肿胀增粗,基本保持解剖形态,其中外括约肌深部呈典型“U”形,肛提肌呈对称“蝴蝶翅膀样”表现;肛周脂肪间隙清晰34例,脂肪间隙结构不清5例,术中触及内口26例。35例未累及肛提肌患者术后控便和排便良好,3例肛提肌脓肿患者存在不同程度控便不良及排便无力,另1例失联。  结论  肛门外括约肌和/或耻骨直肠肌、肛提肌有时不能阻挡肛周感染的传播,甚至肌组织内部形成脓肿,肛门外括约肌及耻骨直肠肌脓肿术后患者肛门控便及排便功能很可能不受影响,肛提肌脓肿术后患者可能会出现肛门控便及排便功能不同程度降低。      

正常成人肛周肌群的体外相控阵线圈高分辨率磁共振成像

目的:探讨体外相控阵线圈高分辨率磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对正常成人肛周肌群的显示及应用价值。方法:使用腹部体外相控阵线圈对38例正常成人[16例男性,22例女性,平均年龄为(56.3±19.7)岁]行肛周MRI。观察耻骨直肠肌与肛提肌及肛门外括约肌的关系、肛门外括约肌的分部及联合纵肌的构成。测量肛管、外括约肌及耻骨直肠肌长度,以及耻骨直肠肌和肛门内外括约肌厚度,并比较不同性别组之间的差异。结果:38例正常志愿者肛周MRI对耻骨直肠肌、肛提肌及肛门内外括约肌均能清晰地显示。耻骨直肠肌与其上方的肛提肌及下方的肛门外括约肌深部之间有脂肪间隙分隔,属于独立的结构。肛门外括约肌分为深部、浅部及皮下部3部分。肛门内外括约肌间的括约肌间隙内可见两层纵行的纤维。男性的外括约肌厚度为(4.1±0.7)mm,较女性的(3.4±0.6)mm厚(P=0.003)。男性与女性之间肛管、外括约肌、耻骨直肠肌长度,以及耻骨直肠肌和内外括约肌厚度差异无统计学意义(P0.05)。结论:体外相控阵线圈高分辨率MRI可清晰地显示肛周肌群及其周围间隙,为肛周疾病的诊断和治疗提供精确的解剖学信息。     

高频超声在肛周脓肿临床诊断和治疗临床价值探析

目的 探析高频超声检查在肛周脓肿患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的68例确诊肛周脓肿患者,在入院后立即对其展开肛周指诊及高频超声扫描检查。对两种方式肛周脓肿检出率进行比较,统计应用高频超声对肛周脓肿分型、分期及治疗情况。结果 高频超声对肛周脓肿检出率显著高于肛周指诊方式(P<0.05)。经高频超声检查后有68例确诊,其中肌间脓肿43例、肌间深间隙(DPIS)脓肿5例、肛管后深间隙(DPAS)脓肿7例、坐骨直肠窝脓肿13例;其中马蹄形肛周脓肿15例、合并坏死性筋膜炎5例。其中脓肿形成前期1例、脓肿形成中期59例、脓肿形成后期形成肛瘘8例。1例为脓肿形成前期进行保守治疗,其余所有患者均进行脓肿切开引流、肛周脓肿根治性手术等治疗,均全部治愈,随访3个月均无复发情况。结论 高频超声手段对肛周脓肿在病情诊断、治疗方案制定方面均有良好的指导应用价值。     

肛周脓肿的MRI诊断价值探讨

目的:探讨肛周脓肿的MRI表现及诊断价值,以提高对本病的术前诊断水平。方法:分析48例肛周脓肿患者的MRI表现及分型,并与术中结果对比。结果:在48例肛周脓肿中,按解剖位置分为六型,肛周皮下脓肿9例,坐骨直肠窝脓肿7例,低位括约肌间隙脓肿8例,直肠粘膜下脓肿11例,高位肌间脓肿10例,骨盆直肠窝脓肿3例;脓肿表现为长T1长T2信号,DWI扩散受限;MRI可准确显示脓肿的位置、大小、形态以及走行,与术中结果对比,诊断符合率为95.8%。结论:MRI能准确定位、定性诊断肛周脓肿,是一种无创性、高准确性的检查方法,对临床选择正确的治疗方案具有重要意义。     

肛瘘的诊断与治疗

肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿,亦称肛周脓肿,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称肛瘘,是与会阴皮肤相通的肉芽性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周皮肤处.     

结合会阴部MRI行扩创引流术治疗骨盆直肠间隙脓肿27例临床疗效观察

正肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,按脓肿发生的部位可分为低位脓肿和高位脓肿。骨盆直肠间隙脓肿属于高位肛周脓肿,较少见,约占肛周脓肿2.5%。其位置较深,术后常易反复发作、易形成肛瘘,给患者带来较大痛苦。为探治疗方法疗效,本研究回顾分析2009年1月—2015年10月在本院收治骨盆直肠间隙脓肿患者54例,其中结合会阴部MRI经肛门括约肌间隙行扩大清创引流术,术     

肛周脓肿切开引流并一期挂线术后护理

肛周脓肿由肛腺感染引起,是常见肛门直肠疾病,多见于30岁~40岁青壮年,男性多于女性。手术是治疗肛周脓肿的根本办法,肛周脓肿切开引流并一期挂线术是彻底治愈肛周脓肿的有效方法。我院2006年2月—2006年9月共收治31例肛周脓肿病人,现将护理总结如下。1临床资料肛周脓肿病人31例,男23例,女8例;坐骨肛管间隙脓肿12例,肛管后间隙脓肿10例,骨盆直肠间隙脓肿8例;全部病例治愈,平均治愈时间15d,治疗中无一例复发。2术前准备为防止炎症扩散及促使感染灶局限,在术前可应用抗生素。在此同时行术前准备,清洁肠道及肛周皮肤,才能使手术达到满意效果。准…     

经会阴部超声检查肛管周围感染性疾病

目的：评价经会阴部超声检查法对肛周感染性病变的诊断意义。方法：通过对54例肛周肿物患者与10例正常组的对照检查，显示肛周括约肌及肛周病变，并与手术结果对照。患者取膀胱截石位，选用3-6MHz凸阵探头和5-10MHz线阵探头进行检查。结果：所有受检者均能清晰显示肛管内外括约肌。异常组发现肛周脓肿23例，肛周脓肿合并肛瘘或窦道形成31例，除未发现合并复合高位脓肿及肛瘘各1例外，其他均与手术结果相吻合。结论：经会阴部超声法检查肛管周围感染性疾病是一种简便、易行的方法，值得临床推广。     

3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的应用价值

目的研究3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的临床应用价值。材料与方法对156例经临床确诊的肛瘘患者采用3.0 T高分辨率MRI检查,并由2名高年资放射科医生阅片,明确瘘管走向,内口位置,有无支管,有无脓肿、主要瘘管与肛门括约肌之间的关系,并与手术探查结果对照。结果根据Parks分型法分型;内口位置描述采取截石位时钟定位法,MRI内口显示位置与术中所见位于同一象限内认为显示正确。结果 (1)156例肛瘘患者的肛瘘主支Parks分型与手术探查分型符合情况:单纯性肛瘘119例,复杂性肛瘘37例,经手术探查结果符合率均为100%。MRI诊断及术后诊断Parks分型结果分别为:括约肌间型87例/85例;经肛管括约肌型52例/54例;括约肌上型10例/11例,括约肌外型7例/6例;结果符合率分别为97.70%、96.30%、90.90%和85.71%。(2)内口定位与手术探查结果符合情况:MRI诊断内口189个,术后诊断内口205个,诊断符合率92.20%。(3)MRI诊断肛瘘主、支管分别为196支、20支,术后诊断肛瘘主、支管分别为198支、24支,诊断符合率高于80%。(4)MRI诊断肛周脓肿74例,术后诊断肛周脓肿74,诊断符合率为100%。结论 3.0 T高分辨率MRI平扫及多期动态增强检查在肛瘘分型与内口定位中具有重要临床应用价值。     

双重超声造影在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨经静脉超声造影联合经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2018年1月至2019年6月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科收治的79例肛瘘患者,在常规二维超声检查的基础上分别行经静脉和经瘘管双重超声造影检查,记录外口的数目、位置、距肛缘的水平距离,瘘管的走行、与括约肌和肛提肌的关系（Parks分类）,内口的数目、位置、距肛缘的垂直距离,分支瘘管的数目、走行,与手术诊断结果作对照分析。 结果双重超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规二维超声检查（92.41% vs 79.75%）,差异有统计学意义（χ²=5.247,P=0.022）。双重超声造影诊断肛瘘内口和分支瘘管数目的准确性分别为92.79%、85.71%,常规二维超声诊断内口和分支瘘管数目的准确性分别为76.58%、62.86%,差异均有统计学意义（χ²=11.202、4.718,P=0.001、0.030）。 结论双重超声造影检查可充分发挥超声造影技术的优势,对肛瘘的Parks分类、内口及分支瘘管的判断具有较高的准确性,可弥补常规二维超声的不足,为临床治疗决策提供依据。     

磁共振成像在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨体外相控阵线圈高分辨率MRI对肛周窦道及瘘管诊断的准确性及其应用价值。方法经手术证实的肛瘘患者64例,术前全部行MRI检查,检查序列主要包括矢状面、冠状面快速自旋回波(turbo spin-echo,TSE)T2加权成像(T2 weighted image,T2WI),轴位自旋回波(Spin-echo,SE)T1加权成像(T1 weighted image,T1WI)及脂肪抑制质子强度加权成像(proton density weighted image,PDWI),将影像学诊断与手术结果进行比较。结果 64例肛瘘共74个原发瘘管,89个内口,80个外口,48个肛周脓肿。MRI对原发瘘管、肛周脓肿、内口显示的灵敏度分别为95.8%、100%和94.3%,特异度分别为85.7%、97.5%和92.3%。结论 MRI可准确地判断肛瘘的分型、瘘管走行、有无脓肿和支管形成及肛瘘内口的位置,为中医临床治疗提供重要指导信息。     

Detrusor muscle and sphincteric response to anorectal stimulation in spinal cord injury.

Twelve patients with spinal cord injuries were studied to determine whether the anal sphincter could be used as an index of urethral sphincter activity and to determine the bladder and striated sphincter response to anal and rectal stimulation. Electromyogram (emg) needle electrodes were placed in the external urethral sphincter, external anal sphincter and levator ani. The output of a cystometer was simultaneously recorded on the printout so that the relationship of the striated muscle response to distension of the bladder could be observed. The response to inserting a finger into the external anal canal, external anal sphincter stretch and rectal balloon distension was also observed. The external urethral and anal sphincter activity was closely linked during bladder contraction and anorectal stimulation. The levator ani showed divergent activity. Stretch of the external anal sphincter caused an initial period of increased striated muscle activity, then in 10 of 12 patients abrupt and often marked inhibition of both sphincters and levator ani developed with continued stretch. Ongoing bladder contractions were inhibited and a decrease in bladder tone developed in 7 of 12. Stretch of the rectum produced results similar to those with anal stretch except that bladder facilitation was seen in 4 of 12 patients.     

Endosonographic imaging of anorectal diseases.

OBJECTIVE: The normal sonographic anatomy of the anorectum, sonographic findings of anorectal diseases, and indications and limitations of endosonography compared with magnetic resonance imaging are reviewed. Methods. Endosonographic imaging was performed with a Siemens (Erlangen, Germany) FI 400 ultrasound scanner with an end-fire 7.5-MHz biplane endorectal probe and a B-K Medical (Sandhoften, Denmark) scanner with an 1850 axial-type side-fire 5.0- to 10.0-MHz rotating endoscopic probe. RESULTS: Rectal carcinoma appears on endorectal sonography as a low-echogenicity lesion that abruptly interrupts the normal sequence of layers. The internal anal sphincter is seen very clearly on endoanal sonography, and it is easy to appreciate atrophy and small tears of this sphincter. Endoanal sonography cannot accurately show thinning of the external anal sphincter. Peroxide-enhanced endoanal sonography is especially useful for patients with recurrent perianal fistulas in whom scarring should be distinguished from recurrent fistulas and detection of the internal opening. However, sonography does not provide an adequate deep and global display of all adjacent pelvic and perineal spaces. CONCLUSIONS: Endosonography can accurately stage primary rectal tumors and assess the internal anal sphincter. Peroxide-enhanced 3-dimensional imaging can increase the utility of endoanal sonography in detection and characterization of perianal fistulas and planning of optimal therapy. However, magnetic resonance imaging can be used a complementary modality to endosonography, especially for evaluation of external anal sphincter atrophy and deep pelvic inflammation.     

经肛内括约肌切除术联合经腹全直肠系膜切除术患者围术期护理

目的 探讨超低位肿瘤患者经肛内括约肌切除术( intersphincteric resection,ISR)联合经腹全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的围术期护理.方法 对34例无肛门外括约肌受侵的超低位直肠肿瘤患者实施经肛ISR联合经腹TME,术前加强心理护理及肠道准备,术...     

Perianal abscesses due to ingested foreign bodies

Four cases of perianal abscesses due to foreign bodies (FBs) impacted in the anal canal are reported. The clinical presentation mimics common causes of acute anal pain. Digital rectal examination under local or general anaesthesia and/or proctoscopy can establish the diagnosis, but may miss the presence of an FB. Incision and drainage of the abscess along with removal of the FB results in immediate pain relief and long-term cure. Impacted FBs must not be overlooked as an unusual cause of perianal abscess.     

MRI多序列成像对肛瘘手术的指导价值研究

目的:探讨MRI多序列成像对肛瘘手术的参考价值。方法:回顾性分析95例经手术证实的肛瘘病例,与MRI诊断结果相比较,分析MRI多序列成像对肛瘘诊断的敏感度及阳性预测值。结果:MRI诊断原发瘘管的敏感度为97.87%,阳性预测率为98.92%;诊断分支瘘管的敏感度为96.67%,阳性预测率为93.55%;诊断内口的敏感度为96.67%,阳性预测率为98.86%;诊断外口的敏感度为98.85%,阳性预测率为100%;诊断肛周脓肿的敏感度为97.56%,阳性预测率为100%。MRI多序列检查对肛瘘的诊断有极高的敏感度及阳性率。结论:MRI检查是目前肛瘘的首选检查方法。肛瘘的MRI多序列、多平面的检查,增强扫描也是必要的,MRI可以准确地评估是否有脓肿的形成,更加有效地指导手术方案的制定,提高诊治效果,避免肛瘘的复发。