经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对38例年龄21-68岁的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗,且应用视觉模拟评分法（visual analoguescale VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者随访3-18个月,平均11个月。38例患者的症状均不同程度改善。术前VAS评分（6.85±1.25）分,术后随访1-18个月的VAS评分（1.68±0.50）分。根据改良Macnab疗效评定标准,21例治疗效果为优,11例良,4例可,2例差,优良率为84.21%,无一例严重并发症发生。结论在严格掌握适应证的情况下,等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术。     

低温等离子刀治疗腰椎间盘突出症30例临床疗效观察

目的探讨应用低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用等离子手术系统治疗腰椎间盘突出症30例,先行椎间盘造影,阳性后行等离子射频髓核成形术。结果 30例随访2～6个月,平均4个月,参照《中医病证诊断疗效标准》评定标准,其中临床治愈22例,好转4例,总有效率86.7%。未发生并发症。结论低温等离子刀髓核成形术是治疗腰椎间盘突出症的一种简单、安全、有效的微创手术。     

双侧与单侧穿刺等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

目的 比较双侧穿刺与单侧穿刺等离子刀消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效.方法 经CT或MRI确诊为包容性突出、纤维环未见明显破裂的轻中度腰椎间盘突出症患者90例,按随机数字表法分为两组,每组各45例.分别采用双侧穿刺（A组）与单侧穿刺（B组）等离子刀汽化髓核成形术治疗.比较两组患者术后随访时腰椎JOA评分.结果 两组共82例获得随访,随访时间10～32个月,平均16.2个月.术前两组患者JOA评分差异无统计学意义（P＞0.05）.术后A组及B组JOA评分分别为（25.02±2.93）分和（23.15±3.11）分,均明显高于术前（t=24.014,18.251,均P=0.000）.术后随访时A组评分高于B组（t=2.649,P=0.006）.结论 双侧穿刺等离子刀消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效优于单侧穿刺.     

等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞（SNRB）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 58例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,观察组30例采用等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗,对照组28例仅采用等离子髓核成形术治疗.比较两组患者术后第3天、第3个月和第6个月时的治疗优良率、VAS评分和直腿抬高试验.结果 观察组术后第3天、术后第3个月和术后第6个月的治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05）;两组患者术后第3天、术后第3个月和术后第6个月VAS及直腿抬高试验均明显优于手术治疗前1天,且观察组较对照组改善更为显著（P＜0.05）.结论 等离子髓核成形术联合SNRB治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可明显改善临床症状体征,值得临床推广应用.     

射频消融髓核成形技术在椎间孔镜 TESSYS手术中的辅助应用

目的：对比观察射频消融髓核成形术辅助椎间孔镜TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法术前确诊为单节段腰椎间盘突出症患者50例,均存在腰痛伴下肢疼痛不适。随机分为椎间孔镜TESSYS技术髓核摘除术组（Ⅰ组）25例和射频消融髓核成形术辅助TESSYS技术髓核摘除术组（Ⅱ组）25例。男29例,女21例;年龄22～57岁,平均37．4岁。评价采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和改良MacNab评分评估患者术后腰部功能恢复的情况。结果2组患者均顺利完成手术,平均手术时间：Ⅰ组（84．36±6．94）min,Ⅱ组（98．92±19．31）min,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访时间6～19个月,平均（11．14±3．31）个月,术后患者腰疼末次随访VAS评分：Ⅰ组（2．50±0．54）,Ⅱ组（2．01±0．578）;患者术后即刻、术后3个月、末次随访下肢疼痛VAS评分,组内比较：术后和末次随访腰疼及下肢疼痛VAS评分较术前明显改善（P＜0．05）。组间比较：末次随访腰部疼痛VAS评分Ⅱ组优于Ⅰ组（P＜0．05）;末次随访下肢疼痛VAS评分2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。按照MacNab评分标准,末次随访时Ⅰ组：优10例,良12例,可3例,优良率88％。Ⅱ组：优13例,良10例,可2例,优良率92％,至随访结束2组患者均无1例出现复发。结论对于椎间盘源性腰痛合并下肢放射痛患者,射频消融髓核成形术辅助TESSYS技术髓核摘除术近期疗效良好。     

经皮等离子消融椎间盘成形术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择腰椎间盘突出症患者35例,应用美国Arthrocare低温等离子消融手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形术,根据MacNab标准评估疗效.结果 患者手术顺利,近期疗效显著.35例中,优30例,良3例,可2例,优良率94.3％.结论 低温等离子消融髓核成形术操作简单、安全性高,是治疗早中期腰椎间盘突出症的有效方法.     

低温等离子射频消融髓核成形术联合O2-O3椎间盘内外注射治疗LDH的临床研究

目的探讨低温等离子射频消融髓核成形术联合O2-O3混合气体盘内外注射消融治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选取120例腰椎间盘突出症患者,随机分3组,每组40例,射频治疗组（A组）,O2-O3混合气体治疗组（B组）,射频O2-O3混合体治疗组（C组）。采用VAS视觉模拟疼痛评分作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果。观察治疗后1周、2周、1个月、2个月VAS视觉模拟疼痛评分及术后2个月手术优良率。结果3组术后症状有不同程度的缓解,未发生不良反应及其他并发症。术后VAS疼痛分值C组低于其他2组（P〈0．05）,C组术后2个月优良率为97．5％,高于A组和B组（P〈0．05）;但A组与B组疼痛分值及术后2个月优良率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低温等离子射频消融髓核成形术联合O2-O3混合气体盘内外注射消融治疗LDH安全有效,疗效优于单独应用射频消融或O2-O3消融术。     

射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的：探讨射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2012年1月~2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,在CT引导下,对突出的髓核进行核射频热凝消融治疗,然后向椎间盘内注射臭氧。根据改良的MacNab疗效评定标准和VAS评分法,在术后随访3个月,比较术后24h、1周,1个月、3个月的治疗总有效率和疼痛程度。结果术后1 d、1周、1个月、3个月的VAS评分值分别为（4.25±1.51）、（2.84±1.02）、（1.79±0.99）、（1.30±0.85）分,低于术前的（7.63±1.23）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;根据改良的MacNab疗效评定标准,术后3个月的总有效率为95.00%,无严重不良反应及并发症。结论射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广应用。     

低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症的疗效

目的 观察低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症的疗效.方法 神经根型颈椎间盘突出症患者111例分别采用低温等离子靶点消融术联合臭氧(观察组,74例)和低温等离子射频消融髓核成形术联合臭氧(对照组,37例)治疗.于术前、术后1d、4d、3个月和6个月时评估VAS疼痛评分和颈椎功能障碍指数(NDI),术后...     

椎间盘镜下等离子刀髓核消融的临床研究

目的：探讨、总结椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将150例腰椎间盘突出症患者随机分为两组分别进行微创椎间盘镜下髓核摘除术（MED）。A组：常规MED手术;B组：常规MED手术后,同时应用等离子刀对椎管内残余组织进行消融、皱缩,成形。随访最长12～24个月,平均18个月。分别于术后3、12个月进行疗效评定比较,并行CT复查。结果：B组临床疗效较A组有显著性差异（A组与B组术后3、12个月统计学χ2值分别为4.13、4.81;P〈0.05）,优于A组,CT影像学复查示B组优于A组。结论：椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗腰椎间盘突出症,较单纯的MED手术临床疗效好,是治疗腰椎间盘突出症的较佳选择。     

经椎弓根动态固定术与髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者预后腰椎功能恢复的影响分析

目的 探讨经椎弓根动态固定术与髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者预后腰椎功能恢复的影响。方法 102例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组(52例)与对照组(50例)。对照组给予髓核摘除术治疗,观察组在对照组基础上联合经椎弓根动态固定术治疗。比较两组手术前后(术前及术后3、6个月)腿、腰视觉模拟评分法(VAS)评分及改良日本骨科协会腰痛评分表(JOA)评分。结果 术后3、6个月,两组患者腿、腰VAS评分均低于术前, JOA评分均高于术前,且观察组患者术后3个月腿VAS评分(2.8±1.0)分、腰VAS评分(2.5±1.1)分以及术后6个月腿VAS评分(1.1±0.1)分、腰VAS评分(1.2±0.3)分均低于对照组的(3.4±1.2)、(3.4±1.5)及(2.0±0.2)、(1.8±0.6)分,术后3个月JOA评分(23.4±3.6)分、术后6个月JOA评分(24.7±3.4)分均高于对照组的(20.4±3.1)、(22.1±3.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经椎弓根动态固定术与髓核摘除术联合治疗腰椎间盘突出症均可获得良好的疗效,患者对于术后腰椎功能恢复更为满意,...     

经皮内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮内镜下椎间盘切除对于腰椎间盘突出症的综合疗效。方法48例单节段腰椎间盘突出症患者（观察组）在局部麻醉下,经C型臂X线机指引下应用经皮内镜下腰椎间盘切除技术,直视下切除变性及压迫脊髓或神经根的髓核组织,从而对脊髓和神经根进行减压。对术前、术后1个月及末次随访患者的疼痛症状采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估,同时采用改良的MaeNab标准进行疗效评估,与以往40例非经皮内镜下椎间盘切除术患者（对照组）比较。结果观察组手术时间（62．7±12．3）min及住院时间（4．6±1．2）d明显低于对照组（87．2±16．7）min、（8．9±3．7）d,VAS评分术后1个月（3．13±0．76）分及末次随访（I．35±0．23）分均低于对照组（4．85±1．24）分、（2．64±0．81）分（均P〈0．05）,采用改良Macnab标准评价临床疗效,观察组优良率为77．1％,明显高于对照组的62．5％（P〈0．05）。结论采用经皮内镜下腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创手术,但需严格掌握好手术适应证。     

基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用效果分析

目的：探讨基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用效果。方法选取2014年5~9月的56例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,在超声导航下行侧后路腰椎间盘穿刺,观察术中情况及手术耐受性,记录手术并发症。结果56例均顺利完成手术,以穿刺点与C型臂透视预设点间的距离<5 mm为穿刺成功标准,穿刺到位率为91.3%（95/104）;以穿刺点与C型臂透视预设点间的距离<4 mm为穿刺成功标准,穿刺到位率为89.4%（93/104）。超声导航的平均时间为（16.3±3.2）min。术后腰痛VAS评分从术前的（7.83±1.12）分下降到术后第1天的（2.41±0.84）分,末次随访时为（1.27±0.56）分,与术前比较,差异有统计学意义（t=2.391,P=0.023）。ODI评分由术前的（56.32±9.41）分下降到末次随访时的（8.61±3.41）分,差异有统计学意义（t=2.668,P=0.016）。在末次随访时的改良Macnab疗效评定中,优45例,良8例,可3例,优良率为94.64%（53/56）。结论基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用到位率高,操作简便,疗效确切,减少了射线接触,安全性好。     

经皮髓核消融成形术治疗颈腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探究颈腰椎间盘突出症的临床特点,分析通过采用经皮髓核消融成形术治疗的临床效果。方法选择我院收治的颈、腰椎间盘突出症患者共44例,采用微创经皮穿刺法,应用等离子消融髓核成形术进行治疗。结果采用痊愈、显效、有效及无效对疗效进行评定,治疗后随访时间为1年,44例患者中,14例痊愈,17例显效,11例有效,2例无效,其总的优良率为70.45%,总有效率为95.45%,无效率为4.55%。术后未发现并发症。结论颈、腰椎间盘突出症应用经皮穿刺法行等离子消融髓核成形技术治疗,可行性较好,安全且效果显著,同时创伤较小,患者对疗效满意,值得临床广泛应用与推广。     

Wallis动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的 研究Wallis棘突间态稳定系统在腰椎间盘突出症治疗中的早期疗效;是否有效减少腰椎间盘摘除术后早期复查、减缓腰椎退变.方法 对108例腰椎间盘突出症患者行开窗髓核摘除术,术中植入Wallis棘突间动态稳定系统,观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并通过VAS评分、JOA评分进行术前术后评估.结果 Wallis棘突间动态稳定系统植入手术操作简单,用时短,组织损伤小,术后恢复顺利,术后3天VAS评分（3.5±1.0）分,术后7天（2.3±0.5）分,JOA评分术后1个月（25.1±1.2）分,术后6个月（24.5±2.0）分.结论 Wallis棘突间动态稳定系统治疗伴有腰椎退变的腰椎间盘突出症安全简便,早期效果良好,有效减少短期椎间盘术后复发.     

射频消融髓核成形与单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察比较单纯髓核摘除与射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证。方法79例单节段腰椎间盘突出症患者,其中行单纯髓核摘除38例为髓核摘除组,射频消融髓核成形术41例为射频组,术后定期随访,并对其疗效进行观察对比。结果术后随访12-24个月,平均16个月。根据“中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准”,两组均获得良好效果,总体优良率分别为：射频消融组90．02％,单纯髓核摘除组84．21％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。射频组复发4例。结论射频消融髓核成形术操作更为简便,创伤更小,较单纯髓核摘除术而言,其适应证相对狭窄,而且术后复发率相对较高。     

腰椎间盘镜摘除髓核治疗腰椎间盘突出症202例

目的:探讨腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的优越性。方法:经后路腰椎间盘镜摘除髓核治疗腰椎间盘突出症202例。结果:本组病例202例,随访3～24个月,平均随访18.5个月,均取得良好的效果。结论:经后路腰椎间盘镜摘除髓核,具有创伤小、出血少、疗效好、术后恢复快的优点,是目前治疗腰椎间盘突出理想的微创手术方法。     

小切口椎板开窗微创术治疗腰椎间盘突出48例疗效分析

目的评估应用小切口椎板开窗微创技术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法选取我院自2006年12月至2011年8月应用小切口椎板开窗微创技术治疗单节段椎间盘突出症48例,采用小切口、有限骶棘肌剥离和椎板开窗法髓核摘除术方式进行治疗统计分析其疗效。结果所有患者手术时间平均为（1.5±0.9）h,出血量（120±18）ml,术后恢复良好,2例术中出现硬膜撕裂,但术后无脑脊液漏发生,该组术后无切口感染发生。术后随访6～36月随访（平均16个月）,48例患者中优30例（63%）,良14例（29%）,可例2（4%）,差2例（4%）,总优良率为92%,无一例出现椎体滑脱。结论应用小切口椎板开窗微创技术施行腰髓核摘除术,治疗单节段腰椎间盘突出症疗效确切,并发症少,值得临床推广应用。     

人工髓核假体置换术治疗腰椎间盘突出症中期疗效评价

目的评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的中期临床效果。方法采用Raymedia公司提供的人工髓核假体（PDN）,对20例腰椎间盘突出症患者施行后路PDN置换术。平均5．7（5．4～6．2）年随访,随访评价包括：临床疗效评分,x线、观察假体移位、软骨终板变化情况。结果随访末期临床评价优10例,良6例,尚可2例,差2例,优良率80％。1例因假体移位术后3个月取出。1例术后5年因相邻节段椎间盘突出症行腰椎融合手术。其余腰腿痛消失,恢复正常生活和工作。Oswestry功能障碍指数及VAS评分均明显改善。结论PDN置换术治疗腰椎间盘突出症中期效果肯定,但是中期主要并发症包括软骨终板损伤、假体下沉应引起足够重视。     

17例极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术效果分析

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断方法及手术疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年12月我科收治的17例极外侧型腰椎间盘突出症患者临床资料,观察术前、出院时、术后12个月患者下肢根性疼痛VAS评分,以及术后12个月时临床疗效。结果17例患者均经腰椎CT、MRI检查确诊,根据术前分型选择横突间入路单纯髓核摘除或后路髓核摘除加椎间融合术治疗,出院时、术后12个月时VAS评分分别为(2.81±1.06)分、(1.52±0.83)分,与术前(7.15±1.42)分比较均有显著差异(P<0.05);按Na Kai疗效标准评价,优11例、良4例、可2例,优良率88.2%。结论极外侧型腰椎间盘突出症临床表现复杂,CT及MRI检查为其首选诊断方法,选择合理术式及早治疗,可获较满意的临床效果。