侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑室出血

目的探讨对脑室出血患者采用侧脑室引流联合腰大池引流手术方式的疗效。方法对入选的20例脑室出血病例采用侧脑室引流联合腰大池引流术,并同时应用尿激酶,观察其治疗效果。结果本组术后死亡1例,为再出血致血肿增大致脑疝而死亡。术后存活19例,随访6个月GOS评分：优良11例,轻残4例,重残4例,植物状态1例,均无脑积水发生。结论脑室出血采用侧脑室引流联合腰大池引流术,可明显降低死亡率,同时清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,可明显减少脑积水发生。     

侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿临床疗效分析

目的：对比分析侧脑室与腰大池联合置管引流与单纯侧脑室置管引流治疗脑室内铸型血肿的疗效。方法回顾性对比分析本科2008年7月~2013年6月期间收治的75例脑室内铸型血肿患者临床资料,随机分为两组, A组（治疗组）39例,行侧脑室与腰大池联合置管引流术;B组（对照组）36例,单纯行侧脑室置管引流术。两组术后均常规予尿激酶定时脑室灌注,血肿引流超过95%以上拔管,引流管留置7 d以上患者均予抗生素定时脑室冲洗预防感染。使用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果 A组患者有效率82.05%,血肿清除时间5~11 d,平均7.2 d;B组患者有效率69.44%,血肿清除时间6~14 d,平均10.8 d。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后颅内感染率、脑积水发生率A组均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿效果优于单纯侧脑室置管引流,并可以减少颅内感染及脑积水并发症的风险。     

侧脑室穿刺术联合腰大池引流术治疗脑室铸型疗效观察

目的观察微创侧脑室穿刺术联合腰大池穿刺引流术治疗脑出血后脑室铸型的疗效。方法对25例脑室铸型患者采取侧脑室穿刺联合腰大池引流术治疗,观察治疗效果。结果本组无院内死亡病例,1周后院外死亡1例,3～6个月后随防存活患者无脑积水发生。结论侧脑室穿刺术联合腰大池穿刺引流术能有效降低死亡率,明显缩短患者住院时间,清除颅内积血速度较单纯侧脑室穿刺引流术快。     

腰大池置管持续外引流治疗脑室出血临床应用

目的 探讨腰大池置管持续外引流治疗脑室出血的临床价值.方法 对21例脑室出血患者行单(双)侧脑室外引流术后1周,腰大池置管持续外引流2～4周.结果 治愈12例,好转6例,植物生存2例,1例再出血死亡.无颅内感染病例.结论 腰大池置管持续外引流治疗脑室出血操作简单,安全可靠,创伤小,并发症少,值得推广.     

侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室的分析

目的分析侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室临床效果。方法 70例侧脑室外流手术患者中22例进行血肿清除术,并对患者进行腰大池置管引流。结果经治疗,采用GOS结果进行评定,70例患者中,Ⅳ级患者为16例、Ⅲ级患者为26例、Ⅱ级患者为20例、Ⅰ级患者8例。结论对患者采用脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗,操作方便,缩短住院时间,减少病死率和并发症概率。     

全脑室铸型出血62例治疗分析

目的探讨早期双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流治疗全脑室铸型出血患者的治疗效果。方法回顾性分析在中南大学湘雅医院神经外科早期行双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流治疗全脑室铸型出血62例的临床资料。结果 62例患者术后生存56例,术后功能恢复按ADL分级法：ADL（恢复正常）20例,ADL。（生活自理）24例,ADL,（需人帮助）12例,死亡6例。结论双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流是治疗脑室铸型出血的有效方法。     

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血铸型23例分析

目的总结脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血的疗效。方法对23例脑出血破入脑室以及原发脑出血患者给予脑室外引流术后联合腰大池引流。结果经过上述治疗治愈21例,死亡2例。治愈率91.3%。结论脑出血脑室铸型患者脑室外引流联合腰大池引流有效降低了病死率,疗效确切。     

双侧侧脑室外引流加腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室30例效果分析

目的探讨双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果。方法对30例患者急诊行双侧侧脑室外流术,并在术后第5~7天拔除侧脑室引流管的同时行腰大池置管持续引流术。结果恢复良好3例(10.0%),轻度残疾5例(16.7%),重度残疾10例(33.3%),植物生存9例(30.0%),死亡3例(10.0%)。1例死于肺部感染,1例死于急性肾衰竭,1例死于术后1周的再次脑出血。30例患者均无颅内感染发生。结论双侧脑室外引流加腰大池置管持续引流联合治疗,可有效控制脑室内出血引起的颅内压增高,改善预后并提高生存质量,减少颅内感染等并发症的发生。     

改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流在脑室出血中的应用

目的探讨改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血的临床疗效。方法将98例脑室出血患者随机分成2组,改良组(50例)采用改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术,传统组(48例)采用单纯侧脑室引流或结合腰椎穿刺术,比较两组的临床疗效。结果改良组脑室内积血清除速度明显快于传统组(P<0.01)。改良组6例(12.0%)发生梗阻性脑积水,4例(8.0%)死亡;传统组13例(27.1%)发生梗阻性脑积水,9例(18.8%)死亡,两组均无颅内感染病例;改良组疗效明显优于传统组(P<0.05)。结论改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血可明显降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统技术和方法。     

脑室出血72例临床分析

目的探讨脑室出血的治疗方法。方法 72例脑室出血患者。随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组应用改良脑室外引流术＋腰大池引流术;对照组应用传统脑室外引流术＋腰椎穿刺术,观察两组疗效。结果治疗组无颅内感染病例;继发交通性脑积水1例,经侧脑室腹腔分流术治疗后痊愈。对照组颅内感染6例,经抗感染治疗后5例痊愈,1例死亡;继发交通性脑积水6例,经侧脑室腹腔分流术治疗后好转,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用改良脑室外引流术＋腰大池引流术治疗脑室出血,能够减少颅内感染,降低死亡率、改善预后。     

腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血

目的评价腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血的疗效。方法分析本科2003.07-2012.12手术治疗自发性脑室出血的83例患者,将其分为两组,38例患者采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流,45例患者采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液。结果采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流一组比采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液一组疗效显著提升。结论自发性脑室出血,特别是侧脑室及三、四脑室铸型的患者死亡率非常高,能及时有效的清除脑室内血肿对病人的预后非常重要,侧脑室穿刺引流联合腰大池引流治疗自发性脑室出血,患者生存率明显提高。     

高血压脑室内出血术后病人的护理

高血压脑室内出血多为继发性脑室内出血，临床上病情危重，并发症多，死亡率高。近年来笔者采用侧脑室穿刺置管，注入尿激酶并辅以腰穿或腰大池持续引流术的方法治疗高血压脑室内出血，取得较好疗效。其术后护理起着不可忽视的重要作用。     

脑室外引流＋腰大池引流治疗重型脑室出血疗效评估

目的探讨脑室外引流＋腰大池引流治疗重型脑室出血的治疗效果。方法回顾性分析35例重型脑室出血患者利用脑室外引流＋腰大池引流术治疗效果的临床资料。结果术后即刻CT示血肿清除率在65%-80%左右,9例幕下出血引起脑室铸型血肿病例,3个月随访GOS4分。26例幕上血肿引起脑室铸型血肿病例,3个月随访GOS4分16例,3分10例。结论脑室外引流＋腰大池引流术是治疗重型脑室出血的有效方法。     

脑室出血行小切口钻孔侧脑室外引流术治疗心得体会

目的观察脑室出血（包括丘脑出血破入脑室）行小切口钻孔侧脑室外引流术的手术疗效。方法 80例脑室出血（包括丘脑出血破入脑室）患者随机分为小切口钻孔手术治疗组（40例）和锥颅手术对照治疗组（40例）。小切口手术治疗组采用小切口钻孔侧脑室外引流术,对照组采用常规锥颅钻孔侧脑室外引流,术后两组引流管内注入尿激酶,根据患者情况术后行腰椎穿刺或腰椎置管术,对比手术效果。结果小切口钻孔侧脑室外引流组与锥颅钻孔侧脑室外引流组术后差异具有统计学意义（P〈0.01）;原发出血灶再出血发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小切口钻孔侧脑室外引流术相比锥颅钻孔侧脑室外引流术有手术安全性更高,术后并发症少,疗效更好的优点。     

腰大池持续引流术在脑室出血治疗中的应用

目的探讨腰大池持续引流术在脑室出血治疗中的应用疗效。方法对我院2004年10月至2007年10月共38例脑室出血患者行脑室外引流术后再行腰大池持续引流术治疗进行分析总结。结果本组存活34例，按日常生活能力（ADL）分级法：Ⅰ级完全恢复日常生活13例；Ⅱ级部分恢复或可独立生活10例；Ⅲ级需人帮助，扶拐行走6例；Ⅳ级卧床，但保持意识3例；Ⅴ级植物生存状态2例；死亡4例。结论腰大池持续引流术是治疗脑室出血患者的一种安全、有效的方法，有较广泛的临床应用价值。     

双侧脑室引流与尿激酶灌注及腰大池引流治疗重度脑室出血临床分析脑室出血；脑室引流；腰大池引流；尿激酶

目的探讨脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管引流治疗重度脑室出血的疗效。方法对75例重度脑室出血患者采用双侧脑室引流加腰大池置管持续引流术,同时行脑室内尿激酶灌注治疗,观察其疗效。结果75例患者中死亡13例（17．3％）,其中3例死于早期脑疝,5例死于再出血,5例死于呼吸衰竭、应激性溃疡出血及肺栓塞;存活62例,均于17d内复醒,平均7．1d,其中3例出现交通性脑积水,行脑室一腹腔分流术后恢复良好。结论采用双侧脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血安全、有效,可以减少后期交通性脑积水的发生,降低病死率,改善预后。     

双侧脑室引流与尿激酶灌注及腰大池引流治疗重度脑室出血临床分析

目的 探讨脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管引流治疗重度脑室出血的疗效.方法 对75例重度脑室出血患者采用双侧脑室引流加腰大池置管持续引流术,同时行脑室内尿激酶灌注治疗,观察其疗效.结果 75例患者中死亡13例(17.3％),其中3例死于早期脑疝,5例死于再出血,5例死于呼吸衰竭、应激性溃疡出血及肺栓塞;存活62例,均于17 d内复醒,平均7.1d,其中3例出现交通性脑积水,行脑室-腹腔分流术后恢复良好.结论 采用双侧脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血安全、有效,可以减少后期交通性脑积水的发生,降低病死率,改善预后.     

急诊双侧脑室穿刺尿激酶灌洗联合腰大池引流治疗急性重型脑室出血的疗效观察

目的探讨急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血的临床治疗效果。方法将我院于2008年4月至2013年4月共收治的符合条件的急性重型脑室出血患者42例均急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶在两脑室引流管交替灌注冲洗,腰大池持续外引流。治疗期间积极采取各种综合治疗措施。根据其治疗效果,与以前常规单侧侧脑室引流的39例资料对照。结果本组治疗的42例重型脑室出血患者的脑室血肿清除时间、脑脊液转澄清时间、拔除引流管时间较对照组明显缩短。本治疗组脑室及腰大池引流平均6.2 d并拔管。术后无颅内感染及明显再出血,2例因脑积水行脑室-腹腔分流术。随访12个月。基本痊愈18例(42.9%),中残10例(23.8%),重残4例(9.5%),植物生存2例(4.8%),死亡8例(19.0%)。治疗效果明显优于对照组。结论急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血可较早拔除引流管,患者较早清醒,从而缩短住院病程,减少并发症,减少伤残率,提高生存质量,提高社会效益。     

双侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室铸型出血的疗效分析

目的分析双侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室铸型出血的临床疗效。方法将76例脑室铸型出血的患者根据治疗方法分为观察组和对照组各38例,两组患者均行双侧脑室外引流术,观察组在此引流术后第2天再行腰大池引流。观察两组患者术后3、7d脑室血肿清除、脑室引流时间及脑脊液恢复正常时间,并发症发生率及患者死亡率,日常生活能力(ADL)评分。结果观察组术后3、7d脑室血肿清除率明显高于对照组(P0.05),脑室外引流时间及脑脊液恢复正常时间比对照组明显缩短(P0.01),肺部感染、颅内感染等并发症发生率及死亡率均比对照组明显减少(P0.05),ADL评分明显优于对照组(P0.05)。结论双侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室铸型出血,能迅速降低颅内压,快速疏通脑脊液循环,明显提高临床治疗效果和患者的日常生活能力,具有广阔的临床应用前景。     

重型脑室出血的外科综合治疗

目的探讨重型脑室出血的治疗方法。方法选取脑室出血铸型患者36例,采用脑室外引流+腰大池引流术联合尿激酶脑室灌注治疗,回顾性分析其临床资料及治疗效果。结果 36例中,脑室内血肿清除29例(80.6%),术后死亡5例(13.9%),放弃治疗2例。26例患者获随访,术后3个月,GOS 5分2例,GOS 4分13例,GOS 3分9例,GOS 2分2例。结论采用双向外引流及尿激酶脑室灌注综合治疗治疗重型脑室出血临床效果好。