内镜色素染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值研究

目的评价和探讨内镜色素染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法对224例胃镜下粘膜异常表现患者,104例局部美蓝染色后活检,120例单纯活检。结果美蓝染色组104例,有81例有不同程度染色,病理示不典型增生及肠上皮化生75例,早期胃癌6例,其中原位癌4例。单纯活检组120例,14例存在轻度至中度不典型增生,36例慢性胃炎伴肠化局灶性肠化。结论内镜色素染色有助于提高早期胃癌及癌前病变的早期诊断。     

窄带成像放大内镜在Barrett食管诊断中的应用

目的：了解窄带成像放大内镜（ NBI-ME）在诊断Barrett食管中的临床价值。方法选择2012年1月-2013年10月内镜下肉眼观胃食管结合处（ GEJ）近端出现桔红色柱状上皮的患者86例,按掷硬币法随机分为观察组47例和对照组39例。观察组在窄带成像放大内镜下取活检;对照组在常规胃镜下取活检。结果观察组中肠上皮化生者26例（55.3%）,其中不典型增生4例;对照组中肠上皮化生者9例（23.1%）,其中不典型增生1例。2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论窄带成像放大内镜能有效提高Barrett食管的检出率,有一定的临床推广价值。     

胃黏膜肠上皮化生亚甲蓝染色内镜诊断研究

目的探讨亚甲蓝染色内镜对胃黏膜肠上皮化生诊断的可行性及准确性。方法采用Olym-pus—XQ260胃镜进行检查,对426例符合胃黏膜肠上皮化生表现者常规取活检组织一块进行病检,对无肠上皮化生表现特点的可疑病变部位采用0．5％亚甲蓝喷洒染色后对染色部位病理活检,将内镜表现、亚甲兰染色情况与病理诊断进行对照分析,以病理诊断为最终诊断,并对结果进行分析。结果根据内镜下4种典型胃黏膜肠上皮化生表现内镜诊断符合率93．4％（171例）,普通内镜下根据肠上皮化生特点检出的阳性灶数检出率为40．1％（69例）,亚甲蓝染色后活检出的阳性灶数检出率为78．4％（134例）,亚甲蓝染色后活检可明显提高胃黏膜肠上皮化生的检出率（P〈0．01）。结论普通内镜对胃黏膜肠上皮化生4种典型表现的诊断敏感性低而特异性高,误诊率低,但漏诊率较高;染色亚甲蓝内镜使得黏膜活检更具靶向性,可以更精确引导活检,从而提高胃黏膜肠上皮化生的检出率。     

窄带成像结合放大内镜对胃平坦型病变诊断的价值

目的探讨窄带成像结合放大内镜在胃黏膜平坦型病变诊断中的临床应用价值。方法常规内镜检查的患者中发现有胃黏膜平坦型病变者入组,共120例,入组患者首先完成常规内镜检查,根据普通白光内镜下病变特点分析病变性质并完成内镜诊断,然后用窄带成像结合放大内镜对病变周围胃小凹及微血管形态进行观察后做出诊断,并根据黏膜像取病理组织检查,将普通白光内镜下诊断及窄带成像放大内镜下诊断分别与病例诊断结果相比较,观察符合率。结果 120例平坦型病变病理证实慢性炎症68例,炎症伴肠上皮化生24例,炎症伴不典型增生18例,早期胃癌10例,普通内镜下诊断总病理符合率为69.2%,窄带成像放大内镜下诊断总病理符合率92.5%,两种情况下总病理符合率差异有统计学意义(P<0.05),尤其在诊断早期胃癌、炎症伴不典型增生、炎症伴肠上皮化生,窄带成像放大内镜明显优于普通白光内镜。结论窄带成像结合放大内镜在胃黏膜平坦型病变的诊断和组织病理学上较普通白光内镜有更好的一致性,且能有效提高胃平坦型早期胃癌及癌前病变的发现率。     

色素内镜对上消化道疾病的诊断价值

目的：探讨色素内镜对上消化道疾病的诊断价值。方法：对98例有上消化道疾病患者行胃镜下局部染色后,观察着色情况并取材。结果：46例食管染色患者中,慢性炎症22例,局部上皮不典型增生19例,食管癌2例,Bsr-rett＇s食管6例。52例胃染色患者中对45例有不同程度染色区域进行取材,病理示不典型增生及肠上皮化生33例（轻度23例,中度8例,重度2例）,胃癌2例,着色区域肠化生及不典型增生检出率为73.33%。结论：色素内镜能提高上消化道疾病的检出率,方法简单、安全、实用,值得推广。     

早期胃癌的内镜诊断及病理分析

目的分析早期胃癌的内镜下表现肢病理特点，以提高早期胃癌的诊断率。方法回顾分析我院2001—2006年经手术证实为早期胃癌的26例患者的临床及病理资料。其中男性19例，女性7例，术前均有不同程度腹部不适病史3个，1～2年。结果26例早期胃癌患荇术前均川胃镜检查加病理活检确诊为胃癌，胃内分布以胃窦最多，13例（50％）；病理以管状腺癌最多，12例（46．2％）；病灶周同组织示萎缩性肖炎11例（42.3％），肠上皮化生10例（38．5％），中重度不典型增生8例（30．8％），幽门螺旋杆菌阳性23例（88．5％）。结论胃窦部是早期胃癌好发部位．病理以管状腺癌为主，癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切，胃镜加病理活检是早期胃癌确诊的主要手段。     

NBI联合放大内镜对早期胃癌及癌前病变的观察研究

目的观察NBI联合放大内镜对早期胃癌及癌前病变情况。方法选取我院2014年6月~2016年3月期间接诊的240例早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各120例,两组均进行电子胃镜检查,其中对照组患者用普通电子胃镜观察后进行活检,而研究组患者用NBI联合放大内镜观察后进行活检。记录两组患者的图像清晰度、活组织检查标本病理诊断结果、对早期胃癌的诊断能力的结果等,并对其结果进行比较分析。结果在病变轮廓、胃小凹形态以及微血管形态的检测中,研究组患者的图像清晰度均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。在对两组患者的萎缩、萎缩伴肠上皮化生,低级别、高级别上皮内瘤变以及早期胃癌的诊断结果中发现,研究组患者的病症检出率均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对早期胃癌患者的敏感度检查率为26.7%,明显高于对照组患者15.0%的敏感度检查率,而在特异度方面的检出率为13.3%,明显低于对照组患者23.3%的检查率,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两种不同方法在阳性预测、阴性预测以及准确率等方面的诊断能力均没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05)。研究组的方法对患者不同病变部位的检出率为75.83%,明显高于对照组51.67%的总检出率,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者采用不同的方法对腺管开口分型均没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05)。结论 NBI联合放大内镜对早期胃癌及癌前病变的检测不仅安全简便,有效提高了患者图像清晰度,还可以大大提高早期胃癌及癌前病变的检出率,使患者可以及早采取治疗,具有临床应用价值,值得推广。     

卷席法采集胃标本病理检查结果分析

目的观察胃切除标本病变区及其周围粘膜的病理特点。方法采用卷席法取材对351例胃手术切除标本进行观察。结果胃癌组106例,肠化生检出率为57.5%;良性溃疡组85例,胃溃疡伴肠化生、异型增生、早期胃癌的检出率分别为45.9%、7.1%和7.1%;十二指肠溃疡组160例,肠化生和异型增生的检出率分别为6.3%和1.9%,未检出早期癌。结论胃手术切除标本,尤其是术前诊断为“良性”溃疡标本,卷席法取材能显著提高癌前病变及早期胃癌的检出率。     

良恶性胃溃疡旁粘膜肠化生的观察

采用粘液组织化学染色方法，对５４例胃良恶性溃疡旁粘膜肠化生进行观察，发现胃癌癌旁粘膜不完全性结肠型肠化生的检出率明显高于胃溃疡病组。不完全性结肠型肠化生在组织学上有经异型增生向胃癌过渡的形态学特征，表示与胃癌关系密切，应视为癌前病变。提示临床对不完全性结肠型肠化生病例应追踪随访与复查，可及时发现早期胃癌。     

67例早期胃癌的临床与病理分析

目的 分析早期胃癌的临床、内镜及病理特点，以提高早期胃癌的诊断率。方法 总结经手术证实为早期胃癌67例（71个癌灶）患的临床表现、内镜所见、X线钡餐及病理结果。结果 早期胃癌男女之比4.15:1,40-69岁发病数占64.2%；内镜检查54例，确诊胃癌44例（81.5%）；X线钡餐18例，诊断胃癌8例（44.4%）。术后病理67例中胃窦小弯病灶29／71（40.8％），病理示管状腺癌最多39／71（55％），癌周组织肠上皮化生62／67（92.5%），萎缩性胃炎55／67（77.5%），异型增生16／67（23.9%）。结论 早期胃癌男性多于女性，发病高峰年龄40－60岁。凹陷型病变多见，管状腺癌居多。内镜检出率高于X线钡餐。癌前期病变和早期胃癌关系密切，应积极治疗，密切随访。     

胃粘膜肠上皮化生的内镜分析

目的 :探讨内镜下胃粘膜上皮化生诊断的可行性及准确性。方法 :应用放大或普通型内镜对受检查的胃底、胃体及胃窦进行仔细观察 ,详细描述肠上皮化生的特点并至少于胃窦小弯、胃大弯及胃体各取一块行活组织检查 (简称活检 ) ,收集同期病理诊断上皮化生的病例并将内镜表现与病理进行对照分析。结果 :同期病理组织学诊断肠上皮化生患者 32 9例。内镜下的特异性肠上皮化生的表现特点 :淡黄色结节型、瓷白色小结节型、鱼鳞型和弥漫型。内镜诊断肠上皮化生 134例 ,经活检病理证实 12 8例 ,内镜诊断符合率 95 .5 % ,胃粘膜活检诊断而内镜未予诊断者 2 0 1例 ,内镜检查诊断肠上皮化生的总符合率为 38.9%。轻、中、重度肠上皮化生内镜诊断率不同 ,分别为 2 3.8%、4 8.5 %和5 1.7% ,而放大内镜对轻、中、重度肠上皮化生诊断准确率分别为 4 7.5 %、78.5 %和 75 .4 % ,明显高于普通型内镜组的 14 .95 %、2 8.6 %和 34.9% ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :放大内镜对肠上皮化生诊断率明显高于普通型内镜     

内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值。方法将2014年1月～2018年5月在我院内镜中心作常规白光胃镜检查发现可疑食管病变者的58例作为研究对象,分别进行NBI以及卢戈氏液染色检查,并对病灶进行活检,统计单用NBl、卢戈氏液染色及NBI联合卢戈氏液染色对早期食管癌及癌前病变(癌前病变包括轻、中、重度不典型增生)检出率,比较三组的检查结果。结果 NBl组、卢戈氏液染色组和NBI联合卢戈氏液染色组使用对早期食管癌及癌前病变(癌前病变包括轻、中、重度不典型增生)检出率分别为20.7%(12/58)、24.1%(14/58)、32.8%(19/58);NBI联合卢戈氏液染色组与NBl组、卢戈氏液染色组比较,差异有统计学意义(P 0.05);NBl组与卢戈氏液染色组比较,差异无统计学意义(P 0.05);三组炎症检出率相当,差异无统计学意义(P 0.05),但NBI联合卢戈氏液染色组漏诊率明显低于NBl组、卢戈氏液染色组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值较高,能够指导内镜下早期食管癌切除范围,且操作简便,具有积极的临床意义。     

碘染色诊断早期食管癌及癌前病变的临床研究

目的探讨内镜下碘染色在诊断早期食管癌及癌前病变的作用和应用价值。方法用1.2%碘液10 mL对射洪县仁和镇2 046例40～69岁人群进行内镜下食管黏膜染色,视染色情况进行活组织病理检查。结果通过染色确定行食管活检147例。经病理检查证实,7例为食管正常黏膜,95例为食管黏膜慢性炎症,14例为轻度不典型增生,14例为中度不典型增生,6例为重度不典型增生,2例为黏膜内癌,1例为黏膜下癌,8例为浸润癌。结论内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的早期诊断简便易行,推动了食管癌的防治进程,是高发区筛查人群早期食管癌及癌前病变早期诊断的有效手段。     

色素放大内镜下Barrett食管微细结构的分析

目的研究色素放大内镜下Barrett食管（BE）微细结构的变化及与病理组织学的相关性,提高BE镜下诊断。方法应用放大内镜对疑似BE黏膜进行染色放大观察并做病检,记录67例经病理确诊BE病例的临床表现、内镜特点及病理分型。结果BE的内镜分型：岛型28例,舌型7例,全周型32例。放大内镜共分三型,其中Ⅲ型病理均为肠上皮化生,肠化生检出率与Ⅰ型、Ⅱ型比较差异有统计学意义（x^2=21．8,P〈0．01）。结论色素内镜在Barrett食管的诊断和组织学较常规内镜有较好的一致性。     

内镜下胃黏膜形态变化与肠上皮化生的关系

目的研究内镜下胃黏膜形态改变与肠上皮化生的关系。方法对2008～2012年在本院进行内镜检查的5282例患者资料进行回顾性分析,研究肠上皮化生与胃黏膜形态的关系。结果胃镜下不同黏膜形态肠上皮化生的内镜检出率不同,差异有统计学意义（P〈0.05）。肠上皮化生在黏膜粗糙、溃疡、小结节（〈5mm）顶端伴糜烂或溃疡三种黏膜形态下内镜检出率较高,均超过50%。结论胃镜下黏膜形态与肠上皮化生存在一定的相关性,内镜医师可根据黏膜形态变化在相应部位取材,以增强肠上皮化生的内镜检出率。     

慢性萎缩性胃炎早期胃癌诊断的重要途径

慢性萎缩性胃炎是消化科的常见病、多发病,慢性萎缩性胃炎伴中或重度肠上皮化生及伴不典型增生与胃癌的发病率有明显相关性。对慢性萎缩性胃炎进行长期追踪观察,是提高早期胃癌诊断率的重要途径之一。我院在2005年4月至2006年4月健康体检中共做内镜检查66例,检出慢性萎缩性胃炎、伴肠上皮化生、Hp感染30例,现分析如下。     

内镜下碘染色与P63蛋白对早期食管癌的诊断研究

目的探讨内镜碘染色与P63蛋白对早期食管癌的诊断研究。方法对我院可疑食管病变的180例患者随机分为实验组和对照组各90例,实验组用碘溶液对食管黏膜进行染色,并对不染色、淡染色、深染色区进行病理活检;对照组凭内镜医生经验对可疑病变行病理活检;用免疫组化检测所有活检组织P63蛋白的表达。结果实验组病理诊断早期食管癌10例(11.1%),重度不典型增生16例(17.7%);对照组病理诊断早期食管癌4例(4.4%),重度不典型增生5例(5.6%);两组早期食管癌及其癌前病变的诊断率差异有统计学意义(P0.05)。所有125例活检组织中,P63阳性表达36例(28.8%),而11例鳞状细胞癌P63蛋白均有表达(100%),21例重度不典型增生P63阳性表达18例(85.7%),85例正常及轻-中度不典型增生P63阳性表达仅2例(2.4%),P63在食管鳞状细胞癌及重度不典型增生显著高表达。结论通过内镜下碘染色进行初步筛查,对活检组织行P63蛋白检测,可以提高早期食管癌的诊断率。     

健脾理气方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变66例临床观察

目的：观察健脾理气方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法将2012年8月至2013年8月收治的66例患者按完全随机法分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组口服健脾理气方,对照组口服胃复春片,两组均治疗12周。观察两组患者综合疗效、临床症状、胃镜及病理检查情况、幽门螺杆菌（Hp）根除率等。结果治疗组综合疗效、临床症状积分、胃镜检查情况、病理积分和Hp根除率均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论健脾理气方可明显改善慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床症状,减轻胃黏膜肠上皮化生和不典型增生程度,治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效确切。     

四逆散合活络效灵丹冲剂治疗慢性萎缩性胃炎30例

观察中药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法将60例中医辨证为气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组,各30例。治疗组采用四逆散合活络效灵丹冲剂,（柴胡、白芍药、枳实、炙甘草、丹参、当归、乳香、没药）。每次1袋（每袋6g）3次/d水冲服。对照组口服胃乐新1次1袋,3次/d。2个月后观察两组的疗效。包括中医症状,胃镜检查,病理检查等指标。结果治疗组有效率93.3%,对照组有效率为63.3%,治疗组有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组胃黏膜萎缩积分、肠上皮化生（IM）积分、典型增生（Dys）积分的改善明显高于对照组,两组间有显著性差异（P〈0.05）。结论运用行气活血通络中药在一定程度上起到了逆转腺体萎缩,延缓和抑制肠上皮化生和典型增生。     

疣状胃炎62例临床内镜及病理分析

目的：探讨疣状胃炎的临床表现、内镜及病理特点。方法：对62例疣状胃炎患者的临床资料、胃镜及病理结果进行回顾性分析。结果：疣状胃炎的临床表现不典型,胃镜下胃黏膜上形成脐样凹陷糜烂隆起性病变,病检均有不同程度的炎症,有的伴有肠上皮化生及不典型增生。结论：胃镜是诊断疣状胃炎的最佳方法,因病理部分存在癌前病变需治疗,目前主要采取抗HP、抑酸及微波局部烧灼等综合治疗。