60例原发性纵隔肿瘤的外科手术治疗体会

目的分析原发性纵隔肿瘤的临床特点,探讨有效的手术治疗方法。方法选取我院2008年6月至2012年6月间收治的60例原发性纵隔肿瘤患者,所有患者均经胸部CT、X线检查以及病理检查确诊,总结外科手术治疗体会。结果本组60例原发性纵隔肿瘤患者中死亡1例,死于术后呼吸衰竭,病死率为1.7%。术后对患者进行4～6个月的随访发现,良性肿瘤患者恢复良好,未见复发,恶性肿瘤患者采用术后化疗或放疗后症状得到显著改善,其中发生脑部转移3例,肺部转移1例。讨论采用外科手术治疗原发性纵隔肿瘤是一种有效的治疗方法,手术应根据患者及肿瘤的具体情况选择合适的手术切口和手术方式,术中操作应仔细,以保证手术的安全性,提高临床治疗效果。     

鼻窦恶性肿瘤的诊断治疗分析

目的评价鼻窦恶性肿瘤的治疗方法及其效果。方法10例原发于鼻窦的恶性肿瘤,分别施行鼻侧切开肿瘤根治手术、上颌骨次全与全切除术、全上颌骨切除术、鼻窦镜手术,术前或术后常规放疗或化疗。结果可疑病例应早期行影像学及病理学检查以早期确诊,彻底的手术切除加放疗使鼻窦恶性肿瘤的复发率降低。结论鼻窦恶性肿瘤通过根治手术及采用术后放、化疗等综合治疗,可提高疗效。     

原发性小肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的：探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及诊断、治疗。方法：回顾分析1998年以来我院外科诊治的23例原发性小肠恶性肿瘤病人的临床特点及诊断、治疗。结果：肿瘤位于十二指肠3例（13．0％），空肠8例（34．8％），回肠12例（53．2％）。常见症状为：腹痛．腹部肿块、不明原因肠梗阻和消化道出血。术前误诊或不能明确诊断15例（65．20%)。23例均手术治疗，术后死亡3例。结论：原发性小肠恶性肿瘤少见，缺乏特异性的症状和体征，误诊率高，对诊断不明确的患者应综合各项检查，必要时尽早行剖腹探查术。治疗应以手术切除为主。     

原发性小肠肿瘤60例临床分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾分析60例原发性小肠肿瘤从肿瘤的发病部位、病理、临床表现、诊断及治疗.结果 术前经内窥镜、X线、B超及CT等检查,术前确诊率（25.0%,15/60）明显低于术后确诊率（75.0%,45/60）（Х^2=9.145,P＜0.01）;好发部位：十二指肠20例（33.3%）,空肠13例（21.6%）,回肠27例（45.5%）;60例均经手术证实诊断,良性肿瘤18例（30.0%）,明显低于恶性肿瘤的42例（70.0%）（Х^2=8.215,P＜0.01）;腺癌22例（36.0%）,明显高于其它性质肿瘤[15例（25.0%）、5例（8.3%）、2例（3.3%）、2例（3.3%）、1例（1.6%）、3例（3.3%）、4例（6.6%）、3例（3.3%）、3例（3.3%）]（Х^2=3.89、8.89、9.152、9.162、10.23、9.012、8.999、9.042、9.111,均P＜0.05）;良性肿瘤行局部肠壁或肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除.结论 原发性小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性,手术切除是主要的治疗手段.     

手部软组织恶性肿瘤的治疗

目的 探讨手部软组织恶性肿瘤的特性，病理分型和治疗结果。方法 9例患者中，行肿瘤切除者5例，截肢（指）5例（其中1例为先行肿瘤切除术后复发截肢者）。术后化，放疗者4例。结果 平均随访时间47.7个月。有2例患者术后死亡，术后生存率为78%。5例患者局部复发和/或远处淋巴结转移，术后复发率达56%。结论 手部软组织恶性肿瘤应早期诊断和治疗，肿瘤的局部切除仍是肿瘤早期可采用的一种方法，如果肿瘤不能完整切除，肿瘤体积大于5cm和肿瘤反复复发，应考虑行截肢手术，对于软组织恶性肿瘤的有效化疗，放疗方法，还有待进一步的研究。     

原发性小肠恶性肿瘤误诊原因分析

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析1998年以来我院外科诊治的26例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床特点及诊断、治疗。结果肿瘤位于十二指肠3例（11．5％），空肠9例（34．6％），回肠14例（53．9％）；病类型腺癌3例，印戎细胞癌2例，平滑肌肉瘤18例，恶性淋巴瘤3例。常见症状为：腹痛、腹部肿块、不明原因肠梗阻和消化道出血。术前误诊或不能明确诊断18例（69．2％）。26例均手术治疗，术后死亡3例。结论原发性小肠恶性肿瘤少见，缺乏特异性症状和体征，误诊率高，对诊断不明确的患者应综合各项检查，必要时尽早行剖腹探查术。治疗应以手术切除为主。     

原发性小肠肿瘤32例治疗分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点,诊断以及治疗方法。方法回顾性分析32例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果32例中恶性肿瘤22例,良性肿瘤10例,恶性肿瘤以腺癌居多,其次为平滑肌肉瘤及恶性淋巴瘤,良性肿瘤以腺瘤及平滑肌瘤为主,本组病例通过手术治疗,术后病理学检查证实。小肠肿瘤发病较少,术前不易确诊,以剖腹探查急诊手术发现较多,临床表现多为急性肠套叠,肠梗阻,消化道出血,消化道穿孔等症状。本组无手术死亡病例。结论小肠肿瘤比较少见,临床不易确诊,多数因并发症就诊,X线检查是主要手段,B超、CT、磁共振（MRI）,内镜有助于诊断。     

原发性小肠肿瘤108例临床分析

目的观察原发性小肠肿瘤的临床特点和治疗方法。方法收集我院2006年1月至2012年12月108例原发性小肠肿瘤患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果 108例中良性肿瘤28例,恶性肿瘤80例,临床表现为腹痛、腹块、消化道出血、黄疸、肠梗阻等。行手术治疗104例,良性肿瘤行肿瘤局部肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除、姑息性切除或短路手术,无1例手术死亡。结论原发性小肠肿瘤早期诊断困难,综合运用不同的辅助检查,有利于提高术前诊断的准确率。手术切除是最有效的治疗。     

青年人原发性支气管肺癌32例临床分析

目的 探讨青年人原发性支气管肺癌的临床特征.方法 回顾性分析32例青年肺癌（≤40岁）的临床资料.结果 32例患者中化疗8例、放疗4例、化疗＋放疗12例、手术切除＋化疗8例,5年生存5例（16%）.结论 青年人肺癌临床、病理特点有一定规律,对有可疑症状的年轻患者应积极行相关检查,以提高诊断准确率,充分估计手术的可能性,术后要给予全面的综合治疗.     

原发性小肠肿瘤30例手术治疗体会

目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：对1998年1月～2009年1月收治的原发性小肠肿瘤30例的临床资料进行回顾性分析。结果：小肠肿瘤发病部位以回肠多见,其次为空肠、十二指肠;临床表现缺乏特异性,误诊率高,良性肿瘤行局部肠或肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除或姑息性切除,无围手术期死亡病例,术后24例恶性肿瘤均得到1～5年的随访,术后1、3、5年的生存率分别为87．5％、62．5％和29．2％。结论：小肠肿瘤术前诊断困难,综合采用各项检查是提高术前诊断率的关键。手术治疗是主要的首选方法。     

隐性乳腺癌临床诊治分析

目的为了进一步探讨隐性乳腺癌的临床诊断方法,并对其治疗方法进行总结分析。方法回顾性总结本院收治的隐性乳腺癌患者9例资料,所有患者在手术前经过细胞学检查和乳腺钼钯X射线检查确诊为隐性乳腺癌,有6例患者行乳腺癌根治手术,3例患者行乳腺癌改良根治手术,手术治疗后均进行化疗治疗。结果对所有患者5年时间内进行随访调查,有3例患者术后两年因肝肺转移现象死亡,2例患者一年后因脑转移死亡,3例患者生存三年以上,另有一例患者腋下淋巴结一个转移,术后给予CAF化疗治疗,连续治疗6个周期后进行放疗治疗,该患者生存至今（超过5年）。结论对隐性乳腺癌患者应该尽早进行手术治疗,治疗方法以根治术预后较好,另外,检查为发现原发性病变的转移癌应该按照乳腺癌的治疗方法进行治疗。     

新辅助化疗结合手术治疗原发性骨肉瘤25例

目的探讨新辅助化疗结合手术治疗肢体原发性骨肉瘤的临床效果。方法本组患者25例,术前行新辅助化疗,根据化疗临床效果行肿瘤的广泛切除人工肿瘤关节置换保肢术或截肢术,术后继续化疗,根据肿瘤坏死率大小决定术后化疗方案,对肿瘤坏死率≥90%者,继续术前化疗方案;对术前化疗效果不佳或肿瘤坏死率<90%的患者术后化疗加用依托泊苷或更改化疗方案。结果25例患者均获随访,随访时间11个月~6年。25例中2例术前化疗临床效果差,行截肢术,其余23例均行肿瘤广泛切除特制肿瘤关节置换治疗,5年带瘤生存率68%,5年无瘤生存率64%,局部复发率16%。关节置换患者术后肢体功能恢复的平均时间为6周。结论新辅助化疗结合手术治疗肢体原发性骨肉瘤是较理想的治疗方式。     

原发性颈椎椎管内髓外肿瘤13例诊治分析

目的分析原发性颈椎椎管内髓外肿瘤的临床特点、早期诊断及手术治疗效果。方法回顾分析我院收治的13例原发性颈椎椎管内髓外肿瘤患者的临床症状、影像学特点、病理类型及手术治疗方式与疗效。结果 13例均行MRI检查,其定位准确,有10例（76.92%）做出定性诊断。13例均行手术治疗,11例完全切除,2例大部切除,术后病理检查证实肿瘤的性质。13例全部随访,术后优良率达84.62%（11例）。结论原发性颈椎椎管内髓外肿瘤多为良性肿瘤,MRI是其早期诊断的首选检查方法,尽早行手术彻底切除是提高其疗效的关键。     

骶骨原发性肿瘤的外科治疗

目的 探讨骶骨原发性肿瘤的临床特征、诊断及治疗方法。方法 分析18例骶骨原发性肿瘤患者临床资料，其中脊索瘤12例，骨巨细胞瘤5例，骨肉瘤1例。均行肿瘤切除，术后放疗或化疗，随访4～8年。结果 本组18例除1例脊索瘤及2例骨巨细胞瘤患者术后局部复发，再次手术切除，其他患者经随访术后无复发。结论 脊索瘤在原发性骶骨肿瘤中的发病率居首，应采取以手术为主的综合治疗。     

3例原发性肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤病例分析

目的探讨原发性肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征。方法分析3例原发性肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤病例资料,并进行组织形态学观察和免疫组织化学检测。结果3例患者诊断为原发性肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤,临床上无特异性,1例患者死亡,2例术后行化疗或化疗联合放疗后病情好转。结论原发性肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种罕见的、恶性程度较高的肿瘤,诊断依赖于组织病理学及免疫组织化学标记检查。术前确诊肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤可避免手术,联合化疗应为治疗首选。     

脾脏肿瘤25例诊治分析

目的 探讨原发性脾脏肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。方法 回顾性分析 25例原发性脾脏肿瘤的临床资料。结果 B 超和 CT 是主要诊断方法。25例均采用脾节除术,对脾脏恶性肿瘤则采用根治性脾切除,必要时辅以胰体尾切除术。恶性淋巴瘤术后辅以化疗与放疗。结论 原发性脾脏肿瘤的诊断关键在于提高警惕,并选取用合适的影像学检查以确诊。其治疗仍首选外科手术治疗。     

新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌疗效评估

探究新辅助化疗近期的疗效及对围手术期并发症的影响。选择2013年8月至2016年7月经胃镜及病理检查证实的94例进展期胃癌患者为研究对象,将其分为治疗组与对照组,治疗组行新辅助化疗+手术治疗,对照组仅单纯手术治疗。观察治疗组新辅助化疗疗效,比较2组手术切除率及围手术期并发症等。治疗组均完成2～4个周期化疗,化疗有效率为72.34%,肿瘤控制率为95.74%,新辅助化疗前后血CEA、CA199比较有显著性差异（P＜0.05）。治疗组45例（95.74%）行根治术,2例（4.26%）行姑息性切除或开关术;对照组39例（82.98%）行根治术,8例（17.02%）行姑息性切除或开关术,治疗组R0切除率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组和对照组围手术期并发症、淋巴结清扫个数的比较无显著性差异（P＞0.05）。进展期胃癌患者给予新辅助化疗能够缩小肿瘤体积、降低临床分期、提高R0切除率,且不会增加术后并发症的发生率。     

小涎腺肿瘤的诊断与治疗

目的探讨小涎腺肿瘤的诊断与治疗。方法对本院1998～2003年收治的经病理检查确诊的60例小涎腺肿瘤患者的诊断与治疗进行了回顾性分析。结果60例口腔小涎腺肿瘤中,良性肿瘤26例占43.33%,恶性肿瘤34例占56.67%,良性肿瘤中的混合瘤多见,占良性肿瘤的69.23%,恶性肿瘤中以黏液表皮样癌为多,共14例,占恶性肿瘤的41.18%,手术 放疗者占恶性肿瘤的38.24%,5年生存率为34.48%。结论小涎腺肿瘤中恶性肿瘤多于良性肿瘤;术前X线检查和术中冰冻病理检查对诊断和治疗有指导意义;首次手术彻底性是防止复发的关键,术后辅助性放疗可降低恶性肿瘤复发率。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗体会

目的探讨外科手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床效果与安全性。方法选取我院2005年1月至2008年12月收治的纵隔肿瘤患者48例,所有病例均经病理分析、胸部CT与X射线检查确诊,分析外科手术治疗的疗效。结果随访时间为6个月至4年,46例患者保持随访,随访率为95.83%。良性肿瘤患者无病情复发;合并重症肌无力的病例中,7例在术后6个月内临床症状基本消失,3例患者持续药物治疗18个月后症状明显缓解。恶性肿瘤患者11例,发生脑部转移2例,肺部转移为1例,均进行化疗与放疗的维持治疗,效果良好,没有进行再次手术。结论纵膈肿瘤外科手术治疗具有较高的要求,在手术治疗前应当进行胸部CT与X射线确诊,确定发病部分,针对性进行手术治疗。     

脾脏肿瘤25例诊治分析

目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。方法回顾性分析25例原发性脾脏肿瘤的临床资料。结果8超和CT是主要诊断方法。25例均采用脾节除术，对脾脏恶性肿瘤则采用根治性脾切除，必要时辅以胰体尾切除术。恶性淋巴瘤术后辅以化疗与放疗。结论原发性脾脏肿瘤的诊断关键在于提高警惕，并选取用合适的影像学检查以确诊。其治疗仍首选外科手术治疗。