复方多黏菌素B软膏治疗烧伤残余创面的疗效初步观察

目的以1%磺胺嘧啶银乳膏为对照,观察复方多黏菌素B软膏治疗烧伤残余创面的疗效。方法采用随机、自身对照的方法,将30例受试者共计60处创面随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组予以复方多黏菌素B软膏(FDA称三抗软膏)治疗,对照组予以1%磺胺嘧啶银乳膏(SSD)治疗,均每日换药,周期21d。观察用药后7、14、21d创面细菌培养阳性率、创面菌株清除率、创面愈合率、患者疼痛程度及不良反应。结果本试验共入组30例,无病例脱落,所有数据均纳入统计分析。(1)用药后7、14、21d试验组细菌培养阳性率分别为60.0%、26.7%、23.3%,均明显低于对照组(83.3%、60.0%、50.0%,P<0.05)。(2)用药后7、14、21d试验组菌株清除率分别为39.6%、72.9%、79.2%,均明显高于对照组(18.2%、34.1%、47.7%,P<0.05)。(3)用药后7、14、21d试验组中革兰阴性杆菌清除率分别为48.1%、85.2%、92.6%,革兰阳性球菌清除率为28.6%、57.1%、61.9%;第14、21天两组数据间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)用药后7、14、21d试验组创面愈合率分别为(36.6±31.9)%、(66.7±33.6)%、(78.5±27.4)%,对照组为(25.9±26.9)%、(53.6±33.0)%、(66.0±29.7)%;第14、21天两组数据间比较差异具有统计学意义(P<0.05);(5)试验组患者疼痛评分(3.4±1.5)分,对照组为(4.6±1.7)分,P<0.001;所有病例均未出现药物不良反应,心肝肾功能及听力未见明显损伤。结论复方多黏菌素B乳膏对烧伤后残余创面的治疗效果优于磺胺嘧啶银乳膏,局部使用时具有相当的安全性,且革兰阴性杆菌清除效果优于革兰阳性球菌。     

湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏外用治疗尖锐湿疣激光术后创面的疗效观察

[目的] 观察湿润烧伤膏和莫匹罗星软膏联合外用治疗尖锐湿疣激光术后创面的疗效.[方法] 将118例尖锐湿疣患者随机分为试验组和对照组.两组患者均采用CO2激光一次性清除全部疣体,之后试验组(n=62)用湿润烧伤膏(每日6次)和莫匹罗星软膏(每日3次)联合外涂患处术后皮损,共10 d;对照组(n=56)仅用百多邦(每日3次)外涂患处.观察两组疗效及创面愈合时间.[结果]试验组有效率为96.77%,对照组为82.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组创面愈合时间 (6.2 ± 0.62) d,对照组为(8.3±0.81) d,两组比较有统计学差异(P<0.05).[结论]湿润烧伤膏和莫匹罗星软膏联合外用治疗尖锐湿疣CO2激光术后创面,能有效地促进创面修复,明显缩短愈合时间.     

浸浴疗法与表皮细胞生长因子在大面积深度烧伤修复期的应用

目的:观察浸浴疗法与重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)在大面积深度烧伤修复期对残余创面的愈合及功能康复的影响。方法:127例病人随机分为二组,试验组66例应用浸浴疗法及rhEGF,外加皮维碘软膏(PVP-I)处理残余创面,对照组61例单用皮维碘软膏,比较二组创面总有效率、创面细菌清除率、创面愈合时间和肢体功能恢复情况。结果:试验组的创面总有效率和创面细菌清除率分别为91.7%和89.1%,明显高于对照组的64.3%(P<0.01)和57.5%(P<0.01);创面愈合时间试验组为(16.32±3.14)天,明显短于对照组的(23.25±4.56)天(P<0.01);愈合后肢体的功能康复,试验组也明显优于对照组。结论:浸浴疗法配合重组人表皮细胞生长因子能明显加快烧伤残余创面的愈合,同时有利于肢体功能的康复。     

复方茶多酚软膏对放射性皮炎大鼠伤口愈合和表皮生长因子表达的影响

背景:研究表明复方茶多酚软膏对急性放射性皮炎的伤口有愈合作用,但具体机制尚未阐明.目的:探讨复方茶多酚软青对大鼠放射性皮炎创面愈合及表皮生长因子表达的影响.方法:清洁级雄性成年Wistar大鼠随机分成3组:实验组和对照组大鼠通过60 Co γ射线照射建立大鼠放射性皮炎模型,实验组大鼠采用常规护理后用复方茶多酚软膏外涂辐射伤口区,对照组涂抹凡士林软膏:简单皮肤伤口组大鼠采用1.5 cm2皮肤全切除,仅接受常规护理.通过放射免疫法测定伤后5,10,20和40 d时创面组织的表皮生长因子表达、观测创面愈合率和愈合时间,并与简单伤口组比较.结果与结论:实验组和对照组在V射线照射后5 d创面组织表皮生长因子表达弱于简单皮肤伤口组,提示放射性皮炎与简单皮肤切口损失不同,创面恢复期创面组织表皮生长因子呈弱表达,愈合缓慢:实验组创伤后10和20 d时创面组织表皮生长因子表达显著高于对照组(P＜0.05):实验组在10和20 d时的创面愈合率明显高于对照组(P＜0.05);实验组愈合时间明显短于对照组的愈合时间(P＜0.05),实验组和对照组的愈合时间均明显长于简单皮肤伤口组(P＜0.05).结果表明复方茶多酚软膏外涂对大鼠放射性皮炎的愈合有促进作用,其机制可能与促进创面组织表皮生长因子的表达有关.     

腐殖酸钠加胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床观察及护理

[目的]探讨糖尿病足溃疡换药治疗的最佳方案,观察腐植酸钠加胰岛素换药治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.[方法]将64例(66处溃疡)糖尿病足病人随机分为3组.清创后A组采用生理盐水20 mL加胰岛素8 U冲洗,再用1%腐植酸钠纱布湿敷溃疡处;B组采用1%腐植酸钠纱布湿敷溃疡处;C组采用0.1%依沙吖啶(利凡诺)纱布湿敷,换药过程中观察伤口情况,并分别于治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周、5周观察创面面积变化情况,比较3组创面愈合时间、面积变化及疗效.[结果]A组创面面积显著小于B组、C组,A组创面愈合时间显著短于B组、C组(均P<0.05);3组创面愈合率、总有效率差异有统计学意义(P<0.05),且无一例加重或发展成坏疽.[结论]胰岛素加腐植酸钠对糖尿病足溃疡的治疗效果好,可以缩短治疗时间,增加治疗效果.     

真皮多能干细胞对皮肤创面神经修复的影响

目的:观察真皮多能干细胞对皮肤创面神经修复的影响.方法:培养人真皮多能干细胞,以血浆为法载体构建移植物;60只裸鼠背部制作皮肤缺损创面,随机分为干细胞移植组(A组)、单纯血浆支架组(B组)和空白组(C组),记录创面愈合时间;创面愈合后第1、2、4、8周取材,免疫荧光检测表皮下及真皮层PGP9.5的表达,以此反映皮肤神经再生情况.结果:A组、B组、C组创面愈合时间分别为(16±1.5)d、(19±2.0)d、(20±1.5)d;A组愈合时间早于B、C组(P<0.05).A组创面愈合后第1、2周表皮下及真皮层PGP9.5荧光密度高于B、C组(P<0.01);B组第2周真皮层和第4周表皮下PGP9.5荧光密度高于C组(P<0.05).结论:人真皮多能干细胞复合血浆移植后,在加快皮肤创面愈合的同时可促进神经修复.     

五联疗法治疗心力衰竭病人皮肤溃疡的研究

[目的]观察重组人表皮生长因子、2%利多卡因注射液、碘伏、复方桐叶烧伤油和硝酸银软膏5种药物联合治疗(简称五联疗法)心力衰竭病人皮肤溃疡的疗效。[方法]将40例慢性心力衰竭且伴有皮肤溃疡病人随机分为试验组和对照组各20例,试验组采用重组人表皮生长因子、2%利多卡因注射液、碘伏、复方桐叶烧伤油、硝酸银软膏5种药物联合治疗溃疡,而对照组采用碘伏、硝酸银软膏和复方桐叶烧伤油3种药物联合治疗(简称三联疗法),观察并比较两组病人用药前及用药后7d、14d、21d的创面色泽、肉芽生长及愈合情况、疼痛程度评分、生活质量(QOL评分)评分情况。[结果]试验组14d、21d病人的溃疡愈合率明显高于对照组(均P0.05),而愈合所需时间明显低于试验组(P0.05);试验组病人于7d、14d、21d的疼痛程度明显低于对照组(均P0.05);试验组病人的生活质量明显优于对照组(均P0.05)。[结论]五联疗法加强了药物疗效,使疼痛明显减轻,创面快速愈合,提高了生活质量,从而缩短了病人的住院时间。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子在老年糖尿病足患者溃疡中的应用及护理

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbbFGF)对老年糖尿病足溃疡的疗效,总结护理方法.方法 将28例老年糖尿病足溃疡患者分为治疗组和对照组各14例,对照组采用内科治疗加局部换药治疗,治疗组采用内科治疗加局部换药并外涂rbbFGF进行治疗,比较2组在肉芽组织成熟度、创面愈合时间和疗效方面的差异,并对护理方法进行总结.结果 治疗组在第9、13天创面肉芽组织成熟度优于对照组;在第14、21和28天创面愈合速度优于对照组;治疗组创面愈合时间为(29.87±5.73)d,对照组为(38.49±6.58)d,2组比较差异显著;治疗4周后治疗组疗效显著优于对照组.结论 rbbFGF对老年糖尿病足溃疡具有良好的治疗效果;恰当的护理方法有助于患者的康复.     

冰石愈伤软膏促进小面积Ⅱ度烧伤创面的愈合

目的:临床验证冰石愈伤软膏治疗小面积Ⅱ度烧伤的疗效及药物的安全性。方法:选择2001-04/2002-12第四军医大学西京医院烧伤外科连续住院总面积≤10%Ⅱ度烧伤患者99例。随机分为试验组74例,对照组25例。试验组用冰石愈伤软膏,按每100cm2涂抹5g药量计算,清创后,将药膏均匀涂抹在单层纱布上,贴在创面上,酌情包扎或半暴露;每3日换药1次;共用药2周(浅Ⅱ度)或4周(深Ⅱ度)。对照组用京万红软膏,用药方法同冰石愈伤软膏。比较试验组与对照组总体疗效;固定时间愈合率,创面愈合时间;用药前后创面细菌定量分析比较两种药物的抑菌效果;试验组用药前后血铅分析检测试验药物的安全性。结果:99例患者均进入结果分析。①两组患者总体疗效情况比较:试验组用药后1周治愈率、总有效率与对照组无显著差异,但2周时实验组总有效率显著高于对照组(95.9%,92.0%,R试=0.5250,R对=0.3816,u=2.1468,P<0.05)。②两组创面愈合时间和固定时间愈合率比较:实验组创面愈合时间短于对照组[(13.85±4.32),(17.04±5.98)d,t=2.858,P<0.05];实验组7d和15d愈合率显著高于对照组[(51.26±25.93)%比(28.60±30.91)%,t=3.590,P<0.01;(94.39±11.26)%比(75.48±24.19)%,t=5.282,P<0.01]。③试验药物与对照药物的抑菌效果:两组均具有较好的抑菌效果,无显著性差异。④安全性分析:试验组用药前后血铅和24h尿铅比较无显著性差异。3例创面用冰石愈伤膏后出现一过性疼痛,未发现其他不良反应。结论:冰石愈伤软膏应用于小面积Ⅱ度烧伤,可促进烧伤创面愈合,未发现不良反应和毒副作用,说明该制剂治疗小面积Ⅱ度烧伤安全有效。     

复方多粘菌素B软膏对大面积烧伤残余创面的临床疗效观察

选取我院2014年2月~2015年2月36例大面积烧伤患者,共90个创面,数字抽取分成观察组与对照组,观察组患者19例,共45个创面,对照组患者17例,共45个创面;观察组患者予以复方多粘菌素B软膏治疗,对照组患者则予以1%磺胺嘧啶银乳膏治疗,分析两组患者治疗后临床治疗效果、细菌清除、疼痛分值及不良反应。观察组患者总有效率为93.33%明显高于对照组55.56%;观察组创面细菌清除率80.00%明显高于对照组25.00%;观察组患者治疗后疼痛分值(3.3±1.2)分明显低于对照组(4.5±1.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。复方多粘菌素B软膏应用于大面积烧伤后残余创面具有明显治疗效果,可以有效清除感染菌,缓解疼痛,值得临床应用推广。     

金银花洗液治疗口服索拉菲尼并发手足水疱的效果及护理

目的探讨金银花洗液治疗原发性肝癌患者服用索拉菲尼后并发手足水疱的效果,并给予相应的护理。方法选取口服索拉菲尼后发生手足水疱患者45例为研究对象,按随机数字表法将其分为实验组23例和对照组22例,对照组患者采用尿素软膏外涂,实验组患者在此基础上,给予金银花洗液浸泡。比较两组患者疗效及愈合时间。结果治疗后实验组治疗有效率为91．3％,优于对照组的59．1％,差异有统计学意义（x2=8．494,P〈0．05）;实验组创面愈合时间为（8．5±4．2）d,优于对照组的（11．8±6．3）d,差异有统计学意义（t=2．92,P〈0．05）。结论金银花洗液对促进原发性肝癌患者服用索拉菲尼后并发手足水疱愈合有明显效果,且缩短愈合时间。     

复方角菜酸酯乳膏应用于肛瘘肛周脓肿术后的疗效观察

目的探讨复方角菜酸酯乳膏应用于肛瘘肛周脓肿术后的临床疗效。方法选取本院收治的肛瘘肛周脓肿患者78例,随机分为2组,各39例。2组患者均根据自身肛瘘肛周脓肿病情,采取相应的手术治疗,对照组于术后使用生肌玉红膏治疗,治疗组于术后使用复方角菜酸酯乳膏治疗。比较2组术后肛周创面的疼痛情况以及术后创面愈合的时间。结果治疗组术后Ⅲ级疼痛的比例显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组术后用药后创面在14 d、21 d内愈合的比例明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方角菜酸酯乳膏对肛瘘肛周脓肿术后减轻创面疼痛和促进创面的修复具有确切的临床疗效,值得临床推广。     

超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕的原位再生

背景：临床上超脉冲CO2点阵激光治疗浅表性瘢痕的效果优良,但机制不清。目的：进一步验证超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕的效果,并探讨创面原位再生修复的相关机制。方法：用超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕,传统络合碘治疗和湿润烧伤膏治疗两种修复方法对创面进行修复。结果与结论：湿润烧伤膏组创面愈合显著短于络合碘组（P〈0.01）。超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕后即刻创缘无表皮干细胞标志分子细胞角蛋白19、P63蛋白表达,24h后细胞角蛋白19、P63蛋白表达。湿润烧伤膏组治疗后第4天细胞角蛋白19、P63蛋白开始增多,第7天达到高峰,第14天逐渐减少;络合碘组治疗后第4天细胞角蛋白19、P63蛋白达高峰,第7天和第14天减少。湿润烧伤膏组细胞角蛋白19、P63蛋白强阳性表达率显著高于络合碘组（P〈0.05）。提示超脉冲CO2点阵激光结合湿润暴露疗法治疗兔耳浅表性瘢痕,能更好地启动和保护表皮干细胞,促进创面原位再生修复。     

克霉唑与制霉菌素治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病疗效比较

[目的]探讨克霉唑与制霉菌素治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病(VVC)的临床疗效和安全性.[方法]138例妊娠合并VVC患者随机分为克霉唑组与制霉菌素组.克霉唑组采取阴道放置克霉唑片(500mg/片)联合外阴涂抹克霉唑软膏进行治疗;对照组采用阴道放置制霉菌素片(10万U/片)治疗;分别于停药1周、4周后来院复查,比较两组临...     

含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的效果观察

目的观察评价含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的有效性。方法2012年5月一2014年4月对人选的105例糖尿病足溃疡患者随机分为A、B两组：患者在整体干预的基础上,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料,B组使用国产纳米银敷料,在设定治疗时间内,通过观察创面细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料处理糖尿病足溃疡的效果。结果两组创面细菌转阴率基本一致（P〉0．05）,伤口愈合计分随着治疗时间的延长均呈下降趋势,但A组伤口愈合计分下降较B组明显（P〈0．01）。结论两种含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡创面感染均有效,但银离子藻酸盐抗菌敷料的促愈效果更佳;细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料的治疗效果是客观可行的观察指标。     

透明质酸锌凝胶在治疗糖尿病足创面中的应用

目的观察透明质酸锌凝胶治疗糖尿病足创面的疗效。方法 2009年6月～2010年6月收治60例创面面积≤6cm2的糖尿病足患者,其中男41例,女19例;年龄49～80岁,平均58岁。糖尿病病程4～20年,糖尿病足病程2～12周。按照糖尿病足Wagner分级标准进行分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（每级各20例）。将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,每级各10例。两组患者性别、年龄、病程及创面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。两组患者均常规给予胰岛素或降糖药控制血糖,并同时给予抗炎、改善微循环及营养支持治疗。处理上治疗组加用透明质酸锌凝胶,对照组仅常规换药,治疗后4、8周观察两组创面愈合情况。结果治疗组8周时治愈率为53.3%,总有效率为96.7%;对照组治愈率为30.0%,总有效率为60.0%;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组对于Ⅱ、Ⅲ级创面的治愈率和有效率均明显优于对照组（P〈0.01）。治疗组创面愈合时间为（23.25±8.52）d,对照组为（29.16±9.20）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后细菌培养结果无明显差异。结论透明质酸锌凝胶制剂应用于糖尿病足的创面治疗,能起到保护创面和促进创面愈合的作用,为治疗糖尿病足创面提供了一种新的方法。     

超短波治疗促进痔术后创面愈合的临床观察

目的：观察超短波治疗对痔术后创面愈合的影响。方法：将100例混合痔术后患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组于术后24小时给予超短波治疗和复方紫草油纱条换药,对照组仅给以复方紫草油纱条换药,观察两组创面愈合时间和创面上皮生长速度。结果：治疗组较对照组创面愈合时间更短（P〈0.01）,创面上皮生长速度更快（P〈0.01）。结论：超短波治疗能够加速痔术后创面愈合时间,减少痛苦,疗效确切安全。     

糖尿病大鼠皮肤伤口愈合过程中结缔组织生长因子的表达

背景：结缔组织生长因子表达在糖尿病伤口愈合过程中的变化及意义少见报道。目的：观察链脲佐菌素诱导的糖尿病模型大鼠复合创伤修复过程中结缔组织生长因子表达的变化及意义。方法：将Wistar大鼠随机分成正常对照组和模型组,3周后将各组动物复合背部1.3cm2全厚皮切除形成伤口。结果与结论：链脲佐菌素诱发的糖尿病模型大鼠伤口愈合明显延迟,创伤后第4,8,12和16天创面愈合率明显低于正常对照组（P〈0.01）。术后第8天,糖尿病组大鼠肉芽组织成熟度和新生血管形成指标得分均低于正常对照组（P〈0.01）。正常对照组的结缔组织生长因子蛋白表达呈时间递增趋势,而糖尿病组的结缔组织生长因子表达在整个创面愈合过程的后期（第12天后）均明显低于正常对照组（P〈0.01）。结果提示,糖尿病大鼠皮肤伤口愈合后期创面组织结缔组织生长因子表达相对正常对照组减少可能是导致创面愈合迟缓的重要原因之一。     

马应龙麝香痔疮膏治疗压疮的效果分析

目的探讨马应龙麝香痔疮膏治疗压疮的临床效果。方法将35例压疮患者按随机数字表法分为2组。对照组17例,采用0.5%碘伏常规消毒压疮及周围皮肤,红外线照射2次.d-1,暴露疮面;观察组18例,在对照组治疗的基础上应用马应龙麝香痔疮膏敷疮面,贴上压疮敷料贴。2组均14 d为1个疗程。对2组的疗效及疮面愈合时间进行比较。结果观察组总有效率及疮面愈合时间分别为94.5%及(10.0±1.1)d,对照组总有效率及疮面愈合时间分别为76.0%及(14.0±1.8)d,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论马应龙麝香痔疮膏对压疮疮面无刺激,无不良反应,方法简单、使用方便,是治疗压疮较实用的一种方法。     

湿润烧伤膏在伤口肉芽组织水肿创面换药中的应用研究

目的探讨湿润烧伤膏在伤口肉芽组织水肿创面换药中的应用,为烧伤患者的治疗提供更好的依据。方法选取我院2011年12月～2013年12月收治的96例中小面积烧伤创面患者进行研究,按照临床试验随机对照的原则将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用10%的氯化钠液进行换药创面的清洗,每2d换药1次。观察组采用湿润烧伤膏进行换药治疗,每3d换药1次。观察两组疗效、创面愈合时间、换药次数及并发症发生率,并进行比较。结果观察组治疗后痊愈28例,有效17例,无效3例,总有效率为93.75%。对照组痊愈19例,有效15例,无效14例,总有效率为70.83%,两组比较有显著性差异(P0.05);观察组创面愈合平均时间、换药次数和住院时间分别为11.4±4.6d、8.3±3.7次、13.7±3.3d,显著短于对照组的23.4±4.8d、13.6±3.4次和26.7±3.3d,两组比较有显著性差异(P0.05);观察组治疗期间无创面感染,治疗后1例创面瘢痕化,占2.08%。对照组治疗期间3例创面感染,占6.25%,4例创面瘢痕化,占8.33%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论选用湿润烧伤膏用于肉芽组织水肿创面换药,既可明显缩短伤口愈合时间,减少伤口换药次数;又可提高患者治疗后的疗效,可应用于临床。