第二产程异常时产钳助产和剖宫产的临床体会

目的：探讨第二产程异常时行产钳助产和剖宫产的利弊。方法回顾性分析2011年1月-2013年6月在本院分娩第二产程异常时行产钳助产和剖宫产术的167例产妇的临床资料，分析比较两组分娩方式的分娩用时、产后并发症、新生儿并发症等情况。结果产钳组从决策到分娩结束平均用时少于剖宫产组，产钳组手术出血率、产褥感染率和新生儿重度窒息率低于剖宫产组，剖宫产组新生儿颜面擦伤率低于产钳组，两组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组在产妇软产道损伤、新生儿轻度窒息新生儿头皮血肿和新生儿肺炎上比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在第二产程异常时，产钳助产较于剖宫产术更能保护产妇和新生儿的生命健康，是解决难产的首选手术方式，能够降低剖宫产率。产科医生应当熟练掌握产钳技术，严格按照规程操作，尽量减少产妇和新生儿的并发症发生率，降低剖宫产率。     

罗哌卡因复合舒芬太尼第一产程潜伏期硬膜外镇痛对产程和母婴的影响

目的观察第一产程潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛对产程和母婴的影响。方法选择100例经阴道分娩的单胎足月初产妇,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组各50例：Ⅰ组当产妇进入产程但宫口〈3cm时开始分娩镇痛,Ⅱ组当产妇宫口≥3cm时开始分娩镇痛。两组年龄、身高、体重、妊娠周数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,观察两组产妇各产程所需时间,新生儿Apgar评分,剖宫产数、产钳助产数、及比较镇痛效果。结果两组产妇各产程所需时间、新生儿Apgar评分、剖宫产率、产钳助产率、缩宫素使用情况、产妇的不良反应率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组第一产程（潜伏期）镇痛效果确切,VAS评分明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论在第一产程潜伏期（宫口〈3cm）即实施硬膜外分娩镇痛与产程活跃期（宫口≥3cm）施行硬膜外分娩镇痛比较对产程和母婴的影响无明显差别,对母婴安全可靠。     

分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响

目的探讨分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响。方法采用回顾性分析的方法,将大连市妇产医院2012年8月～2013年2月施行硬膜外阻滞分娩镇痛的200例单胎、初产妇作为研究组,未施行分娩镇痛的50例产妇为对照组,于宫口开达3cm时使用罗派卡因进行连续的硬膜外阻滞麻醉。比较两组产妇在第二产程及分娩方式的差异。结果研究组的第二产程延长发生率为23.50%,二产程停滞发生率为17.50%,对照组第二产程延长发生率为10.00%,二产程停滞发生率为6.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组剖宫产率为10.50%,产钳助产率为20.00%,对照组剖宫产率为10.00%,产钳助产率为8.00%,两组间剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）,但是产钳助产率两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分娩镇痛与第二产程延长、二产程停滞及产钳助产有关,但是与剖宫产无关。     

分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿Apgar评分的影响

目的探讨分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿Apgar评分的影响。方法选取我院分娩的156例产妇做为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(分娩镇痛组)80例及对照组(未镇痛组)76例。比较两组产妇产程、分娩方式及新生儿Apgar评分结果。结果实验组产妇第一产程的平均时间为(206.8±80.9)min、剖宫产的比例为10.00%,均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;实验组产妇第二产程的平均时间分别为(53.2±16.7)min、阴道产钳助产的孕妇比例为11.25%、出现新生儿轻度窒息1.25%,与对照组比较,差异均无统计学意义,P均>0.05。结论分娩镇痛能够对缩短孕妇的第一产程时间及降低剖宫产率,对第二产程、新生儿Apgar评分及阴道产钳助产率无影响。     

245例产钳助产新生儿脐动脉血血气分析

目的探讨产钳助产新生儿脐动脉血气值的特点。方法选取2011年3~12月在本院第二产程经低位产钳助产产妇245例,按其产钳助产指征分为3组：A组80例,因第二产程停滞行产钳助产术;B组92例,因胎儿宫内窘迫行产钳助产术;C组73例,因妊娠并发症或合并症而行产钳助产术。同时选取同期在本院自然分娩的孕妇100例作为对照组,各组新生儿出生时均常规行脐动脉血气分析。结果 A组、B组pH值、BE值分别与对照组及C组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组新生儿窒息率比较,A组与B组比较,C组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,余各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论产钳助产不会导致新生儿窒息,对新生儿脐动脉血气值无影响,对于指征明确的患者临床应大胆应用。第二产程时间及产程中乏氧是影响新生儿脐动脉血气值并导致新生儿窒息的重要因素。     

计划分娩对孕产妇阴道顺产率、产程及分娩结局的影响

目的 探讨计划分娩对孕产妇阴道顺产率、产程及分娩结局的影响。方法 选取2017年2月～2019年6月本院收治的住院分娩产妇80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组实施计划分娩,对照组实施常规自然分娩过程,比较两组经阴道顺产、使用产钳助产及剖宫产情况,统计两组第一、二产程时间及两组新生儿出生后整体Apgar评分,统计两组围产期出现的并发症。结果 观察组经阴道顺产率高于对照组(P 0.05),使用产钳助产率及剖宫产率低于对照组(P 0.05),观察组第一及第二产程平均耗时均明显短于对照组(P 0.05),观察组新生儿出生后1min和5min整体Apgar评分均明显高于对照组(P 0.05),观察组发生产褥感染、产后大出血及软产道损伤的总比例显著低于对照组(P 0.05)。结论 计划分娩能显著提高经阴道分娩率,降低剖宫产率,缩短产程时间,提高新生儿出生安全性,减少产妇产后并发症。     

不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响

目的：探讨不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响。方法选取分娩并于产后6～8周筛查盆底肌力的785例产妇,按分娩结局、分娩体位及会阴损伤情况分为阴道分娩578例,剖宫产207例,选择性剖宫产128例,产程中剖宫产79例,产钳助产36例,自然分娩542例,会阴侧切192例,会阴完整221例,会阴裂伤165例（Ⅰ度裂伤107例,Ⅱ度裂伤58例）,自由体位分娩280例,平卧位分娩298例。对各组产妇产后6～8周进行盆底肌力筛查,探讨不同分娩因素对盆底肌力的影响。结果阴道分娩组产后早期盆底Ⅰ类肌肌力异常率高于剖宫产组（ P ＜0`．05）,产钳助产组Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常率高于自然分娩组（ P ＜0．05）,会阴侧切组高于非会阴侧切组（ P ＜0．05）,选择性剖宫产与产程中剖宫产、自由体位与传统体位分娩组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论阴道分娩、产钳助产及会阴侧切术增加产后早期盆底肌力的异常程度,不同时机剖宫产及分娩体位均不影响产后早期盆底肌力。     

小剂量催产素对延期妊娠计划分娩产妇产程、剖宫产率及分娩结局的影响

目的 探讨在延期妊娠计划中采用小剂量催产素对分娩产妇产程、剖宫产率以及分娩结局的影响。方法 研究时间段为2018年1月至2021年1月,选取这期间本院诊治延期妊娠的计划分娩产妇60例,将其平均分配为对照组与试验组,各30例,试验组采用小剂量催产素,同期间自然分娩的产妇为对照组,对比两组干预后产程时间、分娩方式和分娩结局。结果 对照组与试验组第一产程与第二产程相比较差异无统计学意义（P>0.05）,试验组剖宫产率13.33%、胎头吸引术助产率76.67%、产钳助产率10.00%,对照组剖宫产率36.37%、胎头吸引术助产率30.00%、产钳助产率33.33%,试验组整体更佳,将两组分娩结局对比,试验组明显优于对照组（P<0.05）。对比两组间胎儿宫内窘迫与新生儿窒息率相比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在临床上对于延期妊娠计划分娩产妇应用小剂量催产素相较于自然分娩效果更好,对于分娩方式与分娩结局起到了改善作用,具有一定的临床应用价值。     

腰硬联合分娩镇痛的临床应用

目的 观察腰硬联合分娩镇痛的临床效果.方法 选取我院足月单胎自然分娩的120例产妇,随机分为两组,观察组给予腰硬联合分娩镇痛,对照组给与精神安慰镇痛分娩.观察两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿评分情况.结果 两组产妇分娩镇痛有效率、产程时间、顺产率、剖腹产率,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;而产后出血、产钳助产及新生儿阿氏评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腰硬联合分娩镇痛可减轻产妇疼痛、加速产程进展、降低剖腹产率及不良反应的发生,疗效确切值得推广应用.     

无痛分娩下新产程时限管理对母儿结局的临床观察

目的探究无痛分娩下新产程时限管理对母儿结局的临床价值。方法按照随机数字表法将我院2015年6月～2016年6月期间收治的阴道试产单胎足月初产妇108例分为传统组与实验组两组,每组产妇均占54例。传统组产妇采用传统Friedman产程标准,实验组产妇则使用新产程时限管理标准。对比两组产妇的分娩方式(自然分娩、产钳助产、中转剖宫产、会阴侧切)、产程时间、医疗干预情况,并观察两组的产后并发症以及新生儿结局情况。结果两组产妇的分娩方式比较发现存在较大差异,实验组产妇的自然分娩率为81.48%,高于传统组;中转剖宫产率为7.41%,低于传统组,差异有统计学意义(P 0.05);两组产妇的产钳助产率、会阴侧切率比较差异无统计学意义(P 0.05);两组产妇的第一产程和总产程时间存在较大差异,实验组第一产程时间为(605.36±115.34)min、总产程时间为(670.81±130.50)min,均较传统组更长,差异有统计学意义(P 0.05);两组产妇的第二产程以及第三产程时间比较差异无统计学意义(P 0.05);两组产妇的医疗干预情况对比存在较大差异,实验组总医疗干预率为27.78%,明显低于传统组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组产后出血率、产后尿潴留率、巨大儿以及新生儿窒息率均较传统组高,差异无统计学意义(P 0.05)。结论产妇在无痛分娩下,采用新产程时限管理产程干预后,尽管第二产程时间延长,但放宽潜伏期的时限,产妇有足够试产时间。有利于降低剖宫产率,改善母儿结局。     

间苯三酚联合缩宫素对产程的影响观察

目的探讨间苯三酚联合缩宫素对产程的影响。方法选择2012年7月～2013年1月在本院生产的初产妇84例,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组44例应用间苯三酚联合缩宫素处理,对照组40例应用缩宫素处理。观察两组产妇第一、二、三产程、总产程及新生儿、产妇结局情况。结果①观察组第一产程、第二产程、总产程均显著短于对照组（P〈0.05）。观察组第三产程短于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组产钳助产率、新生儿评分及产后2h出血情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组剖宫产率比较,观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论间苯三酚联合缩宫素能明显改善产妇产程,减少剖宫产,值得应用。     

产钳术与胎头吸引术在产妇分娩中的应用分析

目的分析产钳术和胎头吸引术在产妇分娩助产的应用,比较两种方法的优缺点。方法回顾性分析本院妇产科在2012年1月至2012年12月收治的应用助产术的102例产妇的临床资料,分为产钳组和胎吸组,分析比较两组的助产成功率、产妇及新生儿并发症发生率。结果两组助产成功率差异无统计学意义（P〉0.05）;产钳组软产道损伤发生率高于与面部损伤率均高于胎吸组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组新生儿头皮血肿、新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产钳术和胎头吸引术各有优缺,不能相到替代和偏废,根据临床特征和分娩进程选择,保证母婴平安,并尽量将损伤降到最低。     

改良式低位产钳术与会阴侧切低位产钳术助产对妊娠结局的影响

目的 分析改良式低位产钳术与会阴侧切低位产钳术助产对产妇妊娠结局的影响.方法 选择2014年1月-2016年6月行产钳术助产的140例产妇,按助产方式分为观察组78例和对照组62例.观察组采用改良式低位产钳术,对照组采用会阴侧切低位产钳术.比较2组产妇分娩情况及妊娠结局.结果 2组第二产程时间、阴道撕裂情况、新生儿Apgar评分、宫颈裂伤、产妇产后并发症、新生儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产时及产后出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组会阴感染、产后出血、尿潴留、会阴疼痛发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 采用改良式低位产钳术进行阴道助产,对产妇创伤小,产妇术后恢复快.     

导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应探讨

目的探索导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应。方法对进入第二产程初产妇随机选择100例导乐陪伴分娩产妇作为观察组,100例非导乐陪伴分娩产妇作为对照组,比较两组第二产程时间、产后出血比例,新生儿窒息比例和剖宫产比例。结果观察组第二产程时间较短,产后出血比例,剖宫产比例均明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）,两组新生儿窒息率无显著性差异（P〉0．05）。结论在医院环境条件允许下,导乐陪伴分娩是必要的,可缩短第二产程时间,减少产后出血及新生儿窒息的发生,降低剖宫产率,有利于提高产妇生命质量,保证母婴健康。     

全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响分析

目的探讨全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响。方法选入我院2017年4月至2018年6月90例剖宫产术后阴道分娩产妇,数字表法分组,常规组用常规护理,全程连续性助产护理组用全程连续性助产护理。比较两组满意程度;第一产程的时间、第二个产程的平均耗时、总产程耗时;护理前后产痛程度情况;产后出血率。结果全程连续性助产护理组满意程度、产痛程度情况、第一产程的时间、第二个产程的平均耗时、总产程耗时、产后出血率方面相比常规组更有优势,P <0.05。结论剖宫产术后阴道分娩产妇实施全程连续性助产护理效果确切。     

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇疼痛水平与新生儿预后的影响

目的：分析在产妇分娩时在潜伏期进行椎管内阻滞麻醉的效果。方法：共纳入分娩产妇300例,起始时间为2021年6月—2022年6月,随机数字表法分为对照、观察组,前者在活跃期行椎管内阻滞麻醉,观察组在潜伏期行椎管内阻滞麻醉,各150例,比较两组生命体征、疼痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿窒息发生率。结果：两组不同时间段的心率、收缩压及舒张压比较无差别（P> 0.05）;观察组第一产程及第二产程时间短于对照组（P <0.05）;麻醉后,随时间延长两组疼痛评分均降低,观察组低于对照组（P <0.05）;观察组顺产率高于对照组（P <0.05）,两组阴道助产、剖宫产率比较无差别（P> 0.05）;观察组新生儿重度窒息率低于对照组,无窒息新生儿高于对照组（P <0.05）。结论：潜伏期行椎管内阻滞麻醉可有效缓解产妇分娩疼痛,且不会影响其生命体征,具有较高安全性,有效减少新生儿窒息发生,对保障母婴安全有重要意义,促使产妇顺利分娩,值得推广。     

研究气囊助产术在剖宫产后阴道分娩中的临床应用

目的:观察针对剖宫产阴道分娩产妇行气囊助产术的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年1月期间某院住院选择经阴道分娩的剖宫产再次妊娠产妇150例,随机分组为研究组(行气囊助产术)和对照组(不使用气囊助产术)各75例,观察比较两组产妇各产程时间、产妇产时及产后2h出血量、新生儿产后情况及分娩结局等。结果:研究组产妇各产程时间明显低于对照组(P<0.05);研究组产妇产时出血量、产后2h出血量及新生儿Apgar评分与对照组比较均无明显差异(P>0.05),但研究组新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05);研究组产钳助产、软产道裂伤总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产阴道分娩产妇行气囊助产术效果较好,可明显缩短产程,降低新生儿窒息率,改善分娩结局,值得在临床推广应用。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛105例分析

目的分析分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞用于21~35岁单胎、初产、足月、无其他合并症的产妇105例作为观察组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇105例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果两组产程活跃期比较：镇痛组活跃期较对照组明显缩短,而第二产程较对照组长,有显著性差异（P〈0.01）;两组分娩方式比较无显著性差异（P〉0.05）;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论分娩镇痛效果可靠,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全。     

全程责任制助产士陪伴分娩的临床应用效果分析

目的 探讨全程责任制助产士陪伴分娩的效果.方法 选取2010年2月至2011年2月在桐庐县妇幼保健院住院分娩的产妇158例作为观察组,另随机选取2011年3月至2012年3月在该院分娩的产妇158例为对照组.对照组按传统助产模式分娩,观察组实施全程责任制助产士陪伴分娩.比较两组产妇分娩方式、产程时间、疼痛评分、出血量和新生儿情况.结果 观察组阴道分娩明显多于对照组(P＜0.05),而剖宫产明显少于对照组(P＜0.05).观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组VAS评分、产时出血量和产后出血量均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组新生儿窒息率为5.06％,明显低于对照组的14.56％(χ2=6.21,P＜0.05).结论 全程责任制助产士陪伴分娩能有效提高阴道娩率,缩短产程,减轻疼痛,减少出血量和新生儿窒息,值得推广应用.     

脐带绕颈产妇临床自然分娩效果探析

目的探讨脐带绕颈产妇临床自然分娩效果。方法随机选取我院收治脐带绕颈产妇120例及无脐带绕颈产妇120例,对比两组产妇自然分娩效果及新生儿情况。结果观察组自然分娩少于对照组,胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产及产钳助产高于对照组(P0.05)。结论脐带绕颈会给新生儿安全生产带来危害,增加了新生儿窒息、宫内窘迫及剖宫产发生率。严密监护产妇生产,及时有效处理,可明显提高母婴生命安全。