改良cherney横切口半腹膜外筋膜内子宫切除临床分析

经腹纵切口全子宫切除是妇科最常见的手术方式之一,为了减少术后并发症的发生,近年来在传统的经腹全子宫切除的基础上,妇科专家们进行了多种术式的探讨改进。我院采用改良Chemey横切口半腹膜外筋膜内子宫切除,取得了较好的效果,现将术式介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:1993年8月～2000年4月因功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性肿瘤在我院需行子宫切除的病人,子宫不超过孕12周大小,盆腔没有严重粘连。共施行改良Chemey横切口半腹膜外     

经腹腹膜外子宫切除术

经腹腹膜外子宫切除术又称半腹膜外子宫切除术。1961年由日本品川信良首先提倡应用。具有腹腔干扰少,防止或减少盆腹腔内的感染等优点。但该术式技术难度大,易损伤膀胱与腹膜,致膀胱后壁血肿,出血。我院自1992年11月至1995年6月,采用顶式液压分离膀胱腹膜经腹腹膜外全子宫切除,筋膜内全子宫切除共18例,无1例膀胱或腹膜损伤,游离膀胱时间短,出血少,操作简单易行。使此项手术更显优势,故报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 年龄36～52岁,手术指征功血7例、子宫肌瘤11例、均合并重度贫血,子宫体积正常至孕12 W大小,无粘连。术前纠正贫血达 70 g/L以上。1.2 麻醉方法 硬膜外麻醉1.3 操作方法 患者平卧,留置导尿管,常规消毒,铺巾、术者在患者右侧,作下腹正中或耻联上横切     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合

子宫切除术是妇科最常见的手术。目前常用子宫切除的术式有腹式全子宫切除、阴式全子宫切除、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。腹式子宫切除有良好的手术野 ,操作方便 ,易进行快速止血 ,但腹部会留下一道疤痕。阴式全子宫切除具有创伤小 ,恢复快 ,术后疼痛轻等优点 ,但对于盆腔粘连 ,以及较大的附件肿块则不宜阴式子宫切除。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术指征与腹式全子宫切除术相同 ,且具有阴式子宫切除术的多数优点。我院自 2 0 0 3年 11月开始 ,已开展 4 6例 ,取得满意的效果。1临床资料本组 4 6例 ,年龄 31～ 5 2岁 ,平均 37岁。其中子…     

腹膜外剖宫产的护理体会

1999年在我院分娩的产妇中 ,共有 76 3例行腹膜外剖宫产术 ,术后并发症少 ,恢复快 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年在我院分娩的产妇为 3730例 ,其中行侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产 76 3例 ,占分娩总数的 2 0 %。其中头盆不称 38例 ,胎窘 2 0 6例 ,过期孕 97例 ,妊娠高血压综合征 2 3例 ,胎位异常 16 4例 ,前置胎盘 19例 ,脐带脱垂 5例 ,2次剖宫产 7例 ,其他 2 0 4例。产妇 19～ 46岁 ,术后住院天数≥ 10ｄ 5 4例 ,占 7 1% ,<10ｄ70 9例 ,占 92 7%。1 2　手术特点　腹膜外剖宫产采取侧入式两指快速分离法 ,…     

腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术的临床疗效.方法 9例子宫颈癌患者行腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结切除,同时将盆腔腹膜与残留阴道壁吻合,盆腹膜顶端封闭,形成延长的阴道腔隙.术后观察随访3～15个月,观察有无增加腹腔镜下子宫广泛切除术并发症和阴道长度变化及患者术后性生活情况.结果 9例患者经过随访未增加腹腔镜下子宫广泛切除术并发症,9例患者阴道长10～12cm,无粘连、狭窄,术后性生活恢复时间(61±5.5)d,均能完成正常性生活.结论 腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术能恢复患者阴道生理解剖结构,有效改善患者术后性生活质量而不增加手术并发症,是一种安全有效的手术方式.     

半腹膜外剖宫产术的临床应用

目的　探讨优化剖宫产术式与减少手术并发症的方法。方法　实施半腹膜外剖宫产术 80例(半腹膜外组 ) ,分别与同期腹膜外剖宫产术 (腹膜外组 )及子宫下段剖宫产术 (腹膜内组 )各 80例的效果进行比较。结果　半腹膜外组较腹膜外组手术开始至胎儿娩出时间及手术总时间缩短 (P <0 .0 1) ;胎头娩出困难及肉眼血尿发生率明显降低 (P <0 .0 1)。半腹膜外组与腹膜外组较腹膜内组术后病死率显著下降 ,术后发热反应轻 ,胃肠功能恢复时间早 (P <0 .0 1)。 3组手术出血量及新生儿评分差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　半腹膜外剖宫产术手术方法简单 ,并发症少 ,手术时间短 ,是一种具有推广应用价值的新术式     

宫颈癌术后并发症的护理

目的探讨宫颈癌患者行腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术后护理措施.方法回顾性分析我科自2003年7月至2004年7月施行宫颈癌腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术的40例患者并发症的情况.结果40例中出现术后并发症9例,经科学护理均治愈.结论宫颈癌行腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术后的护理有其特殊性,对术后出血的观察、泌尿系统感染的防治、防止静脉血栓以及防止肠粘连和肠梗阻的护理尤为重要,可减少术后并发症的发生,有效提高临床护理工作质量.     

50例阴式子宫切除术后病人的护理

阴式子宫切除术 ,即经阴道切除子宫 ,近年已逐步应用于临床。与腹式子宫切除术相比 ,它具有不经腹部切口、腹腔干扰小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、医疗费用低等优点 ,因而易被病人所接受。我科 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 10月成功治疗 5 0例阴式子宫切除术病人 ,术后病人恢复良好 ,均无合并症发生。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我科共施行阴式子宫切除术5 0例 ,年龄 40岁～ 76岁 ,均为手术适应证。2　护理2 .1　建立良好护患关系　护士要保持温和亲切的态度 ,给病人讲解手术的…     

腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症分析

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症发生的原因,以预防和减少并发症的发生,提高手术安全性。方法对该院91例腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)所出现的并发症资料进行回顾性分析。结果91例腹腔镜腹膜阴道成形术中发现,并发症8例,发生率为8.79%,其中直肠损伤4例,吻合口撕裂1例,腹膜破裂3例。结论腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)操作较为简单,因其解剖结构术中易出现人工阴道隧道邻近器官的损伤;清晰的盆腔解剖和成功建立阴道隧道是手术成功和降低并发症的关键。     

不结扎宫颈旁韧带的经阴道子宫切除术探讨

全子宫切除术是妇产科最常施行的手术，其经路常用经腹腔、半腹膜外，阴道三种。对具备全子宫切除适应征，且子宫能活动，体积不很大，耻骨弓角度宽阔；阴道后穹窿宽大者，可选择经阴道式子宫切除术。自1995年以来共用此法治疗18例，经随访疗效满意，现报告如下。1；临床资料18例患者年龄49～71岁，平均62岁。子宫脱垂12例（其中8例伴阴道后壁膨出），子宫肌瘤4例（体积小于妊娠3个月大小），异常子宫出血2例（腺肌瘤和子宫内膜增生过长各1例）。术前行常规检查并排除恶性病变，治疗糖尿病、高血压、老慢支等伴发病。病情稳定后择期手术。术…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合

我院2005年10月以来,为68例子宫肌瘤等患者施行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术,效果良好,现报道如下. 临床资料 本组68例患者,年龄42～76岁,平均年龄56岁.病理诊断子宫肌瘤56例,腺肌症8例,宫体腺癌4例,行全子宫切除42例.子宫+附件切除26例.平均住院5 d.51例患者术后无并发症发生,17例患者术后出现颈肩痛,经吸氧及采取半坐卧位等措施后,颈肩痛基本消失.     

阴式大子宫切除术27例临床分析

目的：探讨阴式大子宫切除术的方法和经验。方法：选择27例子宫增大如孕12～18周活动，估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者，行阴式子宫切除术。采用减少子宫体积的手术方法完成手术，包括子宫对半切开，子宫肌瘤剔除、子宫分碎等(有时几种方式结合使用)。结果：27例均经阴道行全子宫切除，平均手术时间为50分8秒(25～104分)，平均出血量190ml(50～400ml)，术后住院时间平均5．5天(4～8天)，术中术后末发生任何并发症。结论：经阴道切除大的子宫是有效和安全的手术、手术的成功与子宫大小、活动度及术者经验、技术、麻醉效果等有关。     

改良式子宫下段剖宫产200例临床观察

临床上改良式子宫下段剖宮产术已普遍应用,它不但总结了子宫下段剖宫产、改良式腹膜外剖宫产的优点,也弥补了改良式半腹膜外剖宫产的不足。术中不缝腹膜及膜膜反折,筋膜、皮下脂肪连续缝合,术中出血少,手术时间短,术后愈合快。我们选择1998年12月～1999年12月行改良式子宫下段剖宫产病人100例,另设改良式腹膜外剖宫产50例、子宫下段剖宫产50例为对照1组、对照2组,资料总结有力地证明了以上的观点。     

半腹膜外筋膜内子宫切除术的临床应用

我院１９９３年１０月～１９９４年１０月行子宫全切术３８４例，其中半腹膜外筋膜内子宫切除术３８例，占同期子宫切除术总数的１０％。１资料与方法１１适应证３８例受术者中子宫肌瘤３１例，功血３例，子宫腺肌病４例。１２手术方法术前准备同一般子宫全切术，放置...     

14例急症产科子宫切除临床分析

急症产科子宫切除是产时并发症危及产妇生命时采取的抢救措施之一 ,产科子宫切除是一种破坏性手术 ,具有一定的特殊性。因此有必要对其发生原因术后并发症及预防措施进行临床分析 ,吸取经验教训提高产科质量 ,现就我院 4年间 14例急症产科子宫切除术进行临床分析。1　临床资料　　我院自 1996年 3月～ 1999年 8月急症产科子宫次全切除术 14例 ,其中剖宫产时切除子宫 6例 ;剖宫产后再次开腹切除子宫 4例 ;阴道分娩产后子宫切除 4例 ;年龄 2 4～ 35岁 ,平均2 8 7岁 ;初产妇 6例 ,经产妇 8例 ,有 1次人流史 10例 ,有分娩史 8例 ,最多妊娠次数 4…     

妇产科手术致泌尿系损伤6例分析

我院近 10 a来因妇产科手术引起泌尿系损伤 6例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄最小 2 3岁 ,最大 5 8岁 ,平均 36 .1岁。子宫肌瘤向阔韧带内生长行子宫及双附切除术 ,分离肿瘤时钳夹输尿管 1例。子宫肌瘤并发慢性宫颈炎行子宫及一侧附件切除术致膀胱损伤 1例。早孕行人流绝育术 ,切开腹膜时致膀胱壁损伤 1例。相对头盆不称行腹膜外剖宫产术 ,缝合子宫切口时缝扎输尿管1例。胎膜早破行腹膜外剖宫产术 ,分离时致膀胱损伤及胎头娩出时致膀胱撕裂伤各 1例。泌尿系损伤的原因 :1因肿瘤较大使输尿管走行异常 ,术中没有充分认清输尿管 ,钳夹子宫动…     

子宫内膜癌186例临床分析

1979年 6月至 1991年 6月本院手术治疗子宫内膜癌 186例 ,其临床资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均经病理检查证实 ,有较系统随诊资料 (门诊或信访 ) ,平均年龄 53.9(30～ 99)岁。病理类型 :腺癌 16 5例 ,鳞腺癌 13例 ,腺棘癌 3例 ,透明细胞癌 4例 ,未分化癌 1例。临床分期 :Ⅰ期78例 ,其中ⅠＡ 期 50例 ,ⅠＢ 期 2 3例 (宫深不清 5例 ) ,Ⅱ期 6 8例 ;Ⅲ期 32例 ;Ⅳ期 8例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术治疗　所有病例均经手术治疗。其中 72例行全子宫双附件切除术 ,5例疑转移者行腹膜后淋巴结活检阳性 ;4 8例行次广泛…     

筋膜下子宫全切术30例临床观察

常规子宫切除术即筋膜外子宫切除术是最广泛施行的术式 ,此术后患者常有腰骶、下腹坠胀不适等感觉。我们从 2 0 0 2 -0 2～ 2 0 0 3- 0 1对筋膜下子宫 30例行全切术 ,获得满意的效果 ,同时随机取 35例筋膜外全子宫切除术进行比较 ,报告分析如下。1　对象和方法1.1　对象　筋膜下子宫全切除术 30例 ,年龄 37～ 5 0岁 ;筋膜外子宫全切术者 35例为对照组 ,年龄 38～ 5 5岁 ,两组年龄、病种及子宫大小基本相同。手术适应症为子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重功血保守治疗无效者。1.2　方法　在连续硬膜外麻醉下施术。从切口直到推开膀胱、解剖子宫血…     

106例子宫切除病人的护理

1临床资料 我科于2001年1月～2002年11月底共收治子宫切除术病人106例，其中子宫肌瘤75例；子宫粘膜下肌瘤8例；子宫内膜移位症2例；子宫腺肌症12例；其它9例。年龄29～63岁，平均年龄46岁。其中行子宫全切除术者82例，行子宫次全切除术者24例，卵巢均予保留。除1例患者术后发热致感染外，其他患者均未发生其它并发症，术后随     

经阴道子宫全切除术203例分析

目的：探讨经阴道子宫全切除术的手术方法、临床效果及其适应证。方法：回顾性分析研究203例经阴道子宫全切除术的临床资料。结果：203例经阴道子宫全切除术202例成功，1例因手术困难改经腹进路，成功率99．5％；发生并发症3例(1．5％)，无死亡病例。术后随访1～16个月，平均13．1个月，无远期并发症出现；平均术后住院时间7．9d；平均手术时间62．3min；平均失血量164ml。结论：经阴道子宫全切除术是安全、有效、创伤较小、病人乐于接受的子宫切除手术进路，操作易于掌握，所需器械简单，适于推广应用；可以大部分取代经腹进路行子宫全切除术，只有在盆腔广泛粘连、恶性妇科肿瘤、未育妇女才需经腹途径。