流行性腮腺炎并脑炎、脑膜炎84例临床分析

将我院 1998- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 6门诊及住院流行性腮腺炎 36 7例进行统计分析 ,其中并发脑炎、脑膜炎 (简称腮脑 ) 84例 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　 84例腮脑患儿 ,诊断依据参照《传染病学》[1 ] 。流行性腮腺炎患者伴有以下 3项中 2项者诊断为腮脑。 1流行病学资料及发热、头痛、呕吐等症状 ;2脑膜刺激征阳性 ;3脑脊液 :压力增高 ,细胞学和生化检查符合病毒性感染。男 4 9例 ,女 35例。年龄 2～ 4岁 1例 ,～ 6岁 7例 ,～ 8岁 4 2例 ,～ 12岁 2 5例 ,～ 16岁 9例 ,以 6～ 12岁为主 ,占 79.8%。发病季节以冬、春季多见。市区 6…     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …     

脑膜癌病八例误诊分析

脑膜癌病 (meningealcarcinomatosis)是脑转移瘤的特殊类型 ,临床表现以脑膜刺激征、脑神经损伤、脊神经损伤及精神症状等为特征 ,部分病例具有原发肿瘤的症状 ,头颅CT、MRI检查不易明确诊断 ,临床易误诊。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治脑膜癌病 10例 ,其中误诊 8例 ,占 80 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁 ;病程 1～ 6个月 ,平均 2 5个月。1 2　临床表现　以头痛为首发症状者 6例 ,头痛伴呕吐 5例 ,癫发作 4例 ,病程中出现脑膜刺激征 8例 ,视盘水肿 5例 ,动眼…     

流行性腮腺炎并脑炎，脑膜炎108例分析

为了解舟山群岛儿童流行性腮腺炎合并脑炎、脑膜炎发病情况及治疗效果 ,我们于 1998- 0 2～ 2 0 0 1- 0 4门诊及病房收治流行性腮腺炎 386例患儿 ,其中并脑炎、脑膜炎 (简称腮脑 ) 10 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例腮脑患儿 ,诊断依据参照《实用儿科学》[1 ] 。腮腺炎患者伴有以下 3项中 2项者诊断为腮脑。1发热、头痛、呕吐等症状及流行病学资料 ;2脑膜刺激征阳性 ;3脑脊液呈病毒性改变者。男 6 1例 ,女 47例。年龄 2～ 4岁 2例 ,～ 6岁 5例 ,～ 8岁 5 4例 ,～ 12岁 36例 ,～ 14岁 11例 ,以 8～ 12岁为主 ,占 83…     

脑脊液置换术治疗晚期结核性脑膜炎7例的疗效观察及护理

我科自 1995年以来 ,对 7例晚期结核性脑膜炎 (以下简称结脑 )在正规抗痨药物及对症治疗的同时 ,辅以脑脊液冲洗置换术治疗 ,疗效满意 ,现将治疗过程中的观察及护理体会总结如下。1　临床资料男 5例 ,女 2例 ,5～ 2 7岁 ,均为结核性脑膜炎晚期重症患者 ,有明显的脑膜刺激征和颅内压增高表现。 7例患者有呕吐、抽搐症状 ;视物模糊、复视 ,内斜视各 2例 ;偏瘫 2例。颅脑ＣＴ均显示中重度脑积水。脑脊液白细胞数 5 0～ 5 0 0× 10 6/Ｌ 6例 ,>5 0 0× 10 6/Ｌ 1例 ,以单核细胞为主 ,糖 <0 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ 2例 ,0 5 5～ 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ5例 ,…     

警惕小儿恙虫病并发脑膜炎

我院 1993 2 0 0 2年共收治小儿恙虫病 3 6例 ,其中 5例并发脑膜炎 ,出现明显的神经症状和脑膜刺激征。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 3 13岁 ,其中学龄期儿童 4例。1 2　诊断标准　①发热 4日以上 ;②皮肤找到焦痂或溃疡 ;③血清外裴反应OXk>1∶160 ;④具有神经症状及脑膜刺激征 ;⑤除外其他疾病[1] 。1 3　临床表现　 5例均有高热 ,其中弛张热 2例 ,稽留热 3例 ,3例伴寒战。皮肤焦痂 3例 ,溃疡 2例。 5例均有不同程度的神经症状 ,其中头痛、嗜睡各 3例 ,头晕、狂躁各 2例 ,抽搐 1例 ,喷射性呕吐 4例。…     

癌性脑膜炎九例误诊分析

1　临床资料本组 9例中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 4 976岁 ,平均5 6 6岁。 9例首发症状均为头痛 ,呕吐 8例 ,昏迷 1例 ;检查视乳头水肿及脑膜刺激征各 8例。头颅CT平扫示脑积水 4例 ;腰穿脑脊液压力均 >2 2 0mmH2 O ,蛋白≥ 5 5 0mmol/L ,糖≤ 2 5mmo/L ,氯化钠≤110mmol/L ,3例脑脊液呈血性。本组误诊为结核性脑膜炎 6例 ,蛛网膜下腔出血 3例。 4例行脑室外引流在引流液中找到癌细胞。本组肺部及纤维支气管镜活检确诊为原发性支气管癌 (肺癌 ) 7例 ,有乳腺包块的 2例活检证实为乳腺癌。2　讨论颅内转移瘤好发于脑实质内 ,脑膜和颅骨转移…     

新型隐球菌性脑膜炎9例误诊分析

新型隐球菌性脑膜炎临床表现极不典型 ,病死率高 ,易误诊。我院 1992～ 1999年收治 9例 ,其中 7例曾为院外误诊 ,误诊率 78%。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 4 3岁。就诊时间 7天～ 3个月。1.2　临床表现　首次症状为头痛 7例 ,恶心、呕吐 9例 ,发热5例 (热型不规则 ) ,抽搐 2例 ,脑膜刺激征 7例 ,均无局灶神经定位体征。1.3　辅助检查　本组 9例均行腰椎穿刺。颅内压均升高 ,其中 2 2 0～ 330 m m H2 O3例 ,330～ 4 2 0 m m H2 O4例 ,≥ 5 0 0mm H2 O 2例 ,早期以中性分叶为主 ,晚期以…     

脑膜癌15例误诊分析

脑膜癌是由癌细胞经软脑膜弥漫性播散或局灶性浸润所引起的具有特殊临床表现的一类疾病。早期临床表现类似脑膜炎 ,极易误诊。现将我院 1993～ 1999年误诊的 15例脑膜癌报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 8岁。1.2　临床表现　首发症状为头痛 10例 ,恶心、呕吐 8例 ,腰腿痛 2例 ,精神异常 5例 ,脑膜刺激征阳性 10例 ,视乳头模糊、水肿 3例 ,病理征阳性 4例 ,癫痫发作 1例 ,颈痛 1例。1.3　辅助检查　 15例均行腰穿 ,颅内压增高 6例 ,ＣＳＦ细胞数增高 11例 ,发现癌细胞 13例 ,ＣＳＦ…     

新型隐球菌性脑膜炎15例误诊原因分析

近年来 ,随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用 ,机体菌群失调或免疫功能下降 ,致使新型隐球菌性脑膜炎(隐脑 )的发病率明显升高。 1985～ 2 0 0 2年 ,我院误诊 15例新型隐球菌性脑膜炎 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例隐脑中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 12岁。发病前有慢性疾病史者 2例 ,1例为白血病 ,1例为肾病综合征。1.2　误诊情况　①误诊为结核性脑膜炎 3例。患者起病均缓慢 ,低热、头痛、恶心、呕吐 ,脑膜刺激征阳性 ;腰穿脑脊液压力高 ,细胞数 10 0～ 30 0× 10 6/L ,蛋白升高 ,糖和氯化物降低。因患者临床…     

干酪性肺炎21例误诊分析

干酪性肺炎与大叶性肺炎的临床表现和X 线改变有很多相似之处,常易误诊。本文收集近4年干酪性肺炎误诊为大叶性肺炎21例,报告如下。临床资料男8例,女13w例。<1岁18例,～3岁2例,～5岁1例。误诊最短5天,最长达3个月。有结核史2例。有结核接触史14例。发烧13例,多呈不规则热型。咳嗽19例。盗汗、低热、消瘦、乏力等结核中毒症状多不明显。体检:肺部闻及中小水泡音11例,呈实变体征8例。伴有脑膜刺激征4例。化验:白细胞计数<10×10~9/L12例,>10×10~9/L9例。淋巴细胞增高     

抗结核药对HBsAg阳性结核性脑膜炎患者的肝功能影响

为了解抗结核药物对HBsAg阳性结核性脑膜炎(简称结脑)患者的肝功能有何影响,从而更合理地选用化疗方案。我们收集了资料完整的结脑患者共106例,作一简要分析,现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 本组106例为1992～1997年间住院患者,其中男71例,女35例,男女比例为2:1;年龄15～70岁,平均38.3岁,106例均符合下列临床诊断标准:①部分有密切的结核接触史;②可有肺部或肺外的结核病灶;③发病缓慢,具结核中毒症状,伴颅内高压、脑膜刺激征及其他神经系统症状和体征;④脑脊液检查符合结核性脑膜炎表现;⑤抗结核治疗有效。入院时均常规检查HBsAg,其中HBsAg阳性者共49例,列为观察组;HBsAg阴性者57例,列为对照组。     

西比灵治疗森林脑炎与莱姆病恢复期的头痛178例分析

我们于 1992～ 1998年应用西比灵胶囊治疗森林脑炎与莱姆病恢复期的头痛症状取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 178例做为治疗组 ,其中男 89例 ,女 79例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 42 5岁 ,病程 14～ 5 6天 ,平均 35天。对照组 :176例 ,男 10 2例 ,女 74例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,平均 41 5岁 ,病程 12～ 5 2天 ,平均 32天。两组森林脑炎、莱姆病症状、体征及实验室检查见表 1。表 1　森林脑炎莱姆病症状体征实验室检查症状、体征与检查 治疗组例数百分比 (% )对照组例数百分比 (% )头痛 87 10 0 8910 0森脑膜刺激征 0 0 …     

病毒性脑炎68例临床观察

为加深对急性病毒性脑炎的认识 ,作者对 1995～1997年在住院的 6 8例患者的临床特点进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 6 8例中男 39例 ,女 2 9例。发病年龄 6～ 70岁 ,其中 14岁以下 12例 ,6 0岁以上 1例。1.2　诊断标准　按侯熙德[1] 提出的标准。1.3　症状与体征　发热 6 0例 (中度以上 4 8例 ,可高达4 0℃ ) ;头痛 50例 ;呕吐 2 5例 ;伴有抽搐 32例 ;智能障碍2 5例 ,表现为定向力、记忆力及计算力减退 ;明显精神异常 2 5例 ;脑膜刺激征 2 5例 ;偏瘫失语 9例。1.4　物理检查　①脑电图 (ＥＥＧ)异常者 6 2例 ,其中轻中度异常 56例 ,…     

对28例儿童EB病毒脑膜炎的临床观察

1995年7～9月,找院收治EB病毒脑膜炎28例,报告如下。1资料与方法1．1对象选择诊断标准：①突然发热、头痛、呕吐、意识障碍,脑膜刺激征阳性或椎体束征阳性;②脑脊液细胞数增高,糖和氧化物正常,细菌培养阴性;③急性期血清EB病毒（EBV）壳抗原（VCA）抗体IgM滴度≥1：10或脑脊液PCR测定EBV－DNA阳性。本组28例均符合上述诊断标准,其中男23例,女5例;年龄1～12岁,平均6．9岁,其中1～3岁4例,4～7岁14例,8～12岁10例。临床表现：患儿均有发热（100．0％）,T37．5℃～41℃;头痛24例（85．7％）,呕吐17例（53．7％）,嗜…     

复方丹参注射液治疗结核性脑膜炎脑积水的临床观察

1994～ 1998年 ,我们用抗结核及腰椎管注药治疗的同时 ,加用复方丹参注射液静脉滴注治疗结核性脑膜炎脑积水 ,取得一定疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 82例均为结核性脑膜炎脑积水患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 42例 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄2～ 48岁 ,平均 2 5 .7岁。病程 10～ 10 8天 ,平均 2 3.7天。脑膜炎型 33例 ,脑膜脑炎型 9例。轻度脑积水 17例 ,中度 16例 ,重度 9例 [1 ]。合并肺结核 2 6例 ,腹膜炎 3例 ,脊柱结核 1例。对照组 40例 ,男 19例 ,女 2 1例 ;年龄 2 .5～ 6 2岁 ,平均 2 3.5岁。病程 15～ 96天…     

流行性腮腺炎并发胰腺炎15例临床分析

流行性腮腺炎自 2 0 0 0年 5月始在我市大面积流行 ,我院于 5～ 7月份共收治61例 ,男 45例 ,女 16例 ,其中并发胰腺炎的 15例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例。年龄 3～ 11岁 ,平均 7 5岁 ,3～ 6岁 5例 ,～ 11岁10例。发病季节 5月份 2例 ,6月份 9例 ,7月份 4例。同时合并脑炎、脑膜炎 7例。1 2　临床表现　发热 15例 ,其中大于3 9℃ 13例。恶心呕吐 15例 ,腹痛 14例 ,腹部不适 1例。左上腹压痛 14例 ,1例肠胀气。腮腺肿大 11例 ,单纯颌下腺肿大 3例 ,无腮腺及颌下腺肿大 1例。头痛 7例 ,脑膜刺激征阳性 2例。1 3　…     

先天性皮毛窦6例分析

自 1998～ 2 0 0 2年 ,我院共诊治先天性皮毛窦 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 7日龄～ 6岁 ,并化脓性脑膜炎 2例 ,颅内占位性病变 1例 ,窦口周围脓肿 1例 ,无并发症 2例 ,分别报告如下。1　病例报告例 1　男 ,3岁。因发热、头痛、呕吐、抽搐 5 d入院。查体 :t38.5℃ ,脑膜刺激征阳性 ,于 L4 - 5椎间皮肤处有一带有毛发的针尖大小的窦道 ,腰骶 CT示 :L4、5S1 椎体隐裂 ,腰 4、5椎管内炎性反应 ,腰穿脑脊液培养出金黄色葡萄球菌 ,确诊为先天性皮毛窦并化脓性脑膜炎 ,经抗感染治疗后 ,症状很快缓解 ,予手术治疗 ,术中发现窦道内口位于 L4、5硬…     

新型隐球菌脑膜炎17例分析

现将我科 1985 - 0 5～ 2 0 0 1- 10收治的新型隐球菌性脑膜炎(隐脑 ) 17例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 35岁。入院时病程 2～ 98d,平均 2 9d。长期应用肾上腺皮质激素、抗生素各 1例 ,有家禽密切接触史 1例。以头痛为主要表现 14例 ,10例伴有呕吐 ,发热 13例 ,多为不规则发热。精神异常 5例 ,视力障碍4例 ,明显消瘦 ,全身乏力 3例 ,抽搐发作 2例。全部患者均有脑膜刺激征 ;视乳头模糊、水肿 11例 ,偏瘫 4例 ,病理征阳性 9例。本组 17例均行腰穿 ,17例颅内压均有增高 ,其中超过 30 0mm H2 O12例 ,脑…     

隐球菌性脑膜炎误诊11例分析

现将我院 1972～ 2 0 0 3年隐球菌性脑膜炎误诊 11例分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,平均 32 .2岁 ,首诊误诊为结脑 5例 ,狼疮脑病 6例 ,患者从发病到确诊的时间为 2 1～ 75 d,平均 4 0 d左右。治愈 5例 ,好转 3例 ,死亡 1例 ,自动出院 2例 ,有明显鸽子接触史者 3例。临床表现为发热 11例 ,t37.8～ 4 0 .2℃ ,平均 39.2℃ ,头痛 9例 ,恶心呕吐 10例 ,脑膜刺激征 11例 ,意识障碍 6例 ,颅神经受累 4例。脑脊液检查 11例均有压力升高 ,最低 2 80 mm H2 O,最高 5 0 0 mm H2 O,平均 36 0mm H2 O。WBC(2 0～ 6 2 …