哮喘的新概念和病理

支气管哮喘的概念在二十世纪末的十年间发生了重大变革。即认为哮喘的基本病理状态是以呼吸道的慢性炎症为特征 ,吸入激素并加以彻底的抗炎治疗大部分哮喘可以得到控制。在此基本概念的基础上 ,形成了系统化的研究及治疗方法。ＮＨＬＢＩ/ＮＩＨＥｘｐｅｒｔＰａｎｅｌＲｅｐｏｒｔ(专家组报告 ,ＥＰＲ)和ＷＨＯ/ＮＩＨＧｌｏｂａｌＳｔｒａｔｅｇｙ(全球哮喘防治战略 ,ＧＩＮＡ)等多个哮喘治疗指南相继发表。日本也在 1 993年过敏学会的指南之后 ,发表了既顺应世界潮流又融入日本独创性的指南 ,继1 998年发表了《哮喘预防和管理指南》后 ,…     

哮喘濒死状态

哮喘濒死状态支气管哮喘是一个很古老的疾病，既往曾有发作性呼吸困难是垂危面容者称为“哮喘”。然而以前认为对哮喘患者并不考虑死亡问题。开始注意由于哮喘引起死亡才是最近５０年左右的事。１９世纪有名医师Ｌａｅｎｎｅｃ（１７８１～１８２６年）观察了众多哮喘患者...     

基因调节化学预防--基于致癌基因异常的新预防技术开发

一、p53-RB途径的重要性 由于近来有关癌基因与抑癌基因研究的进步,对于致癌机制中枢的理解终于获得澄清.其中值得注目的是抑癌基因p53和成视网膜细胞瘤基因RB.p53基因是约半数恶性肿瘤表现灭活的代表性抑癌基因,其先天性灭活者则为所谓Li-Fraumeni综合征即家族内多发各种恶性肿瘤的癌症家系,所发恶性肿瘤包括脑肿瘤、肺癌、白血病、骨肉瘤、乳腺癌以及胰腺癌等等,多属难治性癌瘤.     

学龄期猝死及其预防对策

学校管理下的小儿猝死在全国并未减少 ,爱知县从 1986年起 12年间共发生 10 7件 ,前 6年 4 9件 ,后 6年为 58件 ,有增加的趋势。在这 10 7件中 ,事前有 2 8件发现心脏疾病 ,9件发现癫痫、支气管哮喘等心脏以外疾病。剩余的 70件通过检诊是无异常的“非预期死”,但其中 2 2件在猝死发生后诊断为脑血管病死亡。作为猝死的预防对策 ,重点大多是基础心脏疾病和提高其管理 ,但也应注意脑血管病死亡和哮喘等过敏症等。另外 ,在猝死转归上 ,复苏成功的事例也有增加 ,急救体制是减少猝死的重要课题。一、猝死流行病学评价小儿猝死 ,尤其是学龄期学校…     

结肠癌的早期发现和内镜检查预防之现状

在德国结肠癌是各类肿瘤中第二位致死性病因,仅次于支气管癌。这类肿瘤通常有10－15年的发病历程,腺瘤恶变所需的时间也是如此,疾病的预防有赖于对肿瘤诊断的研究。由于缺乏适宜的早期警示征象,对无症状人群的筛查就显得相当重要,仅仅通过大便隐血试验和内镜检查是可有识别癌症及其早期征象的;或者用内镜切除腺瘤,它人产都可以避免癌症的发生,以下是一篇关于结肠癌预防的各种筛查方法适合性的综述。     

变态反应

本专辑选译自临床杂志《内科》2 0 0 2年第 90卷第 6期特集 :内科———この 1年の。专辑报道了内科各领域 2 0 0 2年一年来的进展 ,内容丰富 ,颇具参考价值。本期刊登 8篇 ,包括心血管、呼吸、肾疾病、变态反应与风湿性疾病。值得内科医生一读。本期译文主要由大连医科大学内科医师翻译 ,柯若仪教授主审 ,其中部分由哈尔滨医科大学姚桢教授主译。     

哮喘的遗传因素

一直以来，哮喘被认为是以变化迅速的气道狭窄和非特异性气道高反应为特征的疾病。近年来的研究结果表明，这些特征的实质就是以嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等免疫细胞为主的慢性气道炎症。因此，目前哮喘的定义中包含有三个特征，即慢性气道炎症、可逆性气道狭窄和非...     

口腔癌的化学预防

一、口腔癌与化学预防 口腔本是一个空腔器官,表面覆以口腔粘膜,由舌、牙龈、腭、口底、颊粘膜等软组织和牙齿及颌骨的硬组织构成。发生于口腔粘膜的癌几乎全系源于口腔粘膜的鳞状上皮癌,发生率以舌、牙龈为序,逐次渐减。现时将癌视作为“基因病”,如大肠癌模型所示,基因异常的蓄积而致癌。     

阿司匹林哮喘的病变和治疗

一、花生四烯酸环氧化酶抑制是过敏反应的关键阿司匹林哮喘是指患者使用阿司匹林类药物［即非类固醇性抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）,包括片剂、栓剂、粘贴剂、擦剂等］后２小时内发生的哮喘发作。有时出现意识障碍等重度发作,甚至死亡。前驱症状常为水样鼻涕、咳嗽、颜面潮红...     

致死性哮喘的现状和对策

哮喘患者的死因大部分为窒息。据日本厚生省《国民卫生动向》报告,哮喘病死率约为５／１０万,近１０年来都维持在这一水平;１９９５年为５．８（男６．７,女５．１）／１０万,有升高的趋势,其中５～３４岁病死率较高,而６５岁以上者高达３１．７／１０万,引起人们...     

难治性哮喘

近年来,由于新的支气管扩张药物和抗变态反应药物的飞速发展,使支气管哮喘的控制变得较为容易。然而,用通常的治疗方法不能改善症状,必须用肾上腺皮质激素才能维持日常生活的重症慢性支气管哮喘,即所谓难治性哮喘患者并未减少,治疗十分困难。一、发病率难治性哮喘患者的发病率,在日本,除村野、(?)报告的小儿患者外,发生率为7～15%,约10%左右。与成人相比,小儿的难治性哮喘发病率要低。本科的田中等报告了自1988年4月至今在本院就诊的643例哮喘患者中,难治性哮喘为77例(占12%),在作者的医院内,其发病率与各家报告类似。如果说,在日本哮喘患者约占总人口的1%左右的话,那么至少有10万名难治性哮喘患者。还有报告说,哮喘患者的发病率近年有增加的倾向。     

运动性哮喘的发病机制和治疗

运动性哮喘（ｅｘｅｒｃｉｓｅ－ｉｎｄｕｃｅｄａｓｔｈｍａ,ＥＩＡ）是由运动而诱发的哮喘。约于１８００年前Ａｒｅｔａｅｕｓ就对因运动而致气道阻塞的情况进行了记述;以后,人们又进行了大量的研究,约５０年前Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ报道了过度通气可致气道狭窄。目...     

抗生素引起的药物性肾损害——早期发现和预防

抗感染治疗的抗生素有的可引起肾损害,其中严重的肾损害可导致肾功衰竭,有时需要血液透析。早期发现肾损害,尽快终止药物治疗,肾损害可以是一过性的,通过进一步采取保护肾的措施,抑制肾损害的进展,可促进恢复。     

抗IgE疗法

Ⅰ型变态反应是由于附着于肥大细胞的细胞膜上的ＩｇＥ抗体与变应原反应 ,引起肥大细胞释放化学介质而产生的生物反应。这种类型的变态反应从接触变应原到出现症状的时间短 ,以分钟为时间单位 ,因此也称之为速发型变态反应。此外 ,狭义的变态反应指的亦是Ⅰ型变态反应。Ⅰ型变态反应中 ,可产生针对变应原的特异性ＩｇＥ抗体 ,并与肥大细胞上的高亲和性ＩｇＥ受体 (ＦｃεＲＩ)结合 ;变应原与细胞膜上的ＩｇＥ抗体反应而激活肥大细胞 ,活化的肥大细胞释放组胺、白三烯 (ＬＴ)Ｃ4 、前列腺素 (ＰＧ)Ｄ2等多种化学介质 ,这些化学介质具有多种生…     

支气管哮喘与内皮素

支气管哮喘与内皮素内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ．ＥＴ）是见于血管内皮细胞由２１个氨基酸构成的多肽．结构特征是在分子内结合有２个Ｓ－Ｓ基。据ＥＴ基因分析已明确有二种类似物ＥＴ－Ｚ、ＥＴ－３．且分别各有其前体（ｂｉｇＥＴ）．有报道ＥＴ－１最初在血管内皮细...     

慢性期哮喘的治疗

一、吸入类固醇和支气管扩张剂１．轻度哮喘　哮喘可导致慢性气道炎症,终末气道壁发生不可逆性变化（气道重构）,长期哮喘未充分控制的患者,肺功能可能降低。多数治疗方针认为,轻度伴有间歇性症状的患者,有症状时仅用支气管扩张剂。据报道,间歇性症状的哮喘气道也有炎症,提示轻度哮喘也应适当使用预防药物。目前,高龄者及长期患病的患者自觉症状少,潜在性治疗适应的患者可能很多。吸入类固醇其抗炎症作用不用言表,轻～中度哮喘使用二丙酸氯地米地（ｂｅｃｌｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ）症状改善与气道炎症改善不符者也有报道。通常用药…     

哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标

哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标１．激素吸入的必要性支气管哮喘（以下简称哮喘）的定义为与肥大细胞和嗜酸粒细胞等多数细胞相关的气道慢性炎症性损害。它以慢性炎症为基础，伴发哮喘、呼吸困难和咳嗽等哮喘症状，同时出现气道过敏性症状。因而，须以改善气道炎症作为...     

癌的化学预防与基因多型性

癌化学预防（cancer chemoprevention）就是利用天然化学物质和合成化学物质,开展抑制或延迟从正常细胞发展到进行期癌的癌变过程。为找到有用的化学物质可采取如下几种方法：①从流行病学调查提示有预防作用的物质着手探索的方法;②对多种未试验的化学物质进行筛选的方法;③依据癌症发病机制开展的方法。不论上述那种方法筛选出的物质,均需相继开展流行病学调查、体外抑癌效果实验和在致癌机制中的作用研究。