腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的效果

目的 研究腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果。方法 选取2018年2月至2019年2月郑州市第一人民医院收治的72例直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组36例。对照组接受腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术,研究组患者进行腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗。比较分析研究组与对照组患者的住院时间、肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量及并发症发生情况等临床指标。结果 研究组患者发生腹腔出血、肠梗阻及吻合口瘘等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组与对照组患者住院时间、肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量等临床指标比较差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者的局部复发率为2. 78%(1/36),对照组为16. 67%(6/36),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 应用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的效果理想,安全性高,患者术后并发症发生率低,预后效果显著,具有临床推广的意义。     

腹腔镜辅助超低位直肠癌经肛外翻切除吻合术的应用

目的:探讨腹腔镜下外翻切除吻合术在超低位直肠癌治疗中的应用.方法:对32例腹腔镜下超低位直肠癌外翻切除吻合术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组手术顺利完成,平均手术时间为170 min,平均出血量为80 mL.无严重并发症.术后随访32例,随访时间为6～40个月,无穿刺口及局部复发病例,发生肝转移1例.结论:超低位直肠癌腹腔镜辅助下外翻切除吻合术解决了肿瘤远端肠管处理的技术难点,降低了治疗费用,是一种可推广应用的术式.     

经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除治疗中低位直肠癌疗效观察

目的:探究经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法:选取2016年2月～2017年2月我院收治的93例中低位直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组47例和对照组46例。对照组采用腹腔镜下直肠前切除术治疗,研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗,比较两组的手术情况、恢复情况、并发症发生情况和治疗前后的生活质量(SF-36)评分。结果:研究组的术中失血量、术后进食时间、术后排气时间和住院用时均少于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;研究组的术后并发症总发生率为4.26%,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义,P0.05;治疗前,两组的躯体疼痛、躯体功能、活力、心理健康、生理机能和整体健康等SF-36评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05;治疗后,研究组的躯体疼痛、躯体功能、活力、心理健康、生理机能和整体健康等SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:采用经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌,可有效促进患者术后胃肠功能恢复,缩短康复进程,提升生活质量,且安全性较高。     

腹腔镜低位直肠前切除术的手术配合

总结了96例腹腔镜低位直肠前切除术的护理配合经验.术前准备好仪器和专用器械,巡回护士协助摆放患者体位,正确调节各种仪器设备,及时提供所需特殊用品;器械护士密切配合术者操作,及时提供钛夹、切割缝合器等.本组有2例术中发生肠系膜下血管和直肠上动脉出血,均经及时止血后止住,未中转开腹.     

拖出切除吻合术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨经肛门拖出切除吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法回顾性分析我院近年应用经肛门拖出切除吻合技术腹腔镜辅助治疗低位直肠癌保肛手术65例患者的临床资料及治疗效果。结果所有手术标本远端阴性切缘≥2 cm,环周病理检查未见癌细胞浸润。术后无吻合口瘘、吻合口出血等并发症。随访12～26个月,无种植性肿瘤转移和局部复发者。结论经肛门拖出切除吻合术在腹腔镜辅助治疗低位直肠癌保肛手术中具有微创和安全可靠的临床效果。     

腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的进展

<正>1987年法国医生Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜手术得到了迅速、广泛的发展。腹腔镜技术运用于直肠恶性肿瘤的治疗,只有10余年的历史。由于手术器械的更新和手术技术的提高,腹腔镜直肠癌根治术在技术上成为可能,在肿瘤的根治性、手术时间以及近期疗效等方面均与传统开腹手术相似。腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、     

中低位直肠癌经济型腹腔镜手术临床分析

目的探讨较经济的腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌的可行性及适应证。方法腹腔镜下，锐性分离产生一个不问断的、光滑的完整标本(达TME水平)，并将其经肛管拉出体外，行肛门外吻合。结果11例患者恢复良好，术中无副损伤，无中转开腹，术中出血70-180mL，平均住院11d，术中术后无并发症发生。结论腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌，有传统的手术效果，安全，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，费用低，是具有一定应用前景的微创技术。     

直肠拖出双吻合治疗低位直肠癌的前瞻性研究

目的探讨直肠经肛门拖出式切除、双吻合技术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法将1997年1月至2005年12月72例低位直肠癌患者分为经肛门拖出切除、双吻合组(A组,n=36)和低位前切、双吻合组(B组,n=36)。分析术后控制排便功能、并发症、复发和转移率以及1、3、5年生存率。结果随访截至2010年6月30日。两组患者均保肛成功,无手术死亡,术后病理切缘均未见癌细胞浸润。术后pTNM分期、控制排便功能,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发和转移率A组(11.1%)优于B组(30.6%)(P<0.05)。两组术后并发症发生率为5.6%vs.13.9%,死亡率为19.4%vs.22.2%,1、3、5年的生存率分别为91.7%、83.3%、80.6%vs.94.4%、80.6%、77.8%,A组优于B组,但无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门拖出切除、双吻合技术治疗低位直肠癌保肛成功率高,简单,并发症少,复发率低。选择合适的患者施行该术式是保证疗效的关键。     

新辅助化疗联合腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术的临床效果

目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术在中低位直肠癌保肛治疗中的应用价值.方法 选择我院2007年1月-2012年12月收治的可切除的中低位直肠癌54例,分为辅助化疗组24例和对照组30例,两组均行腹腔镜下直肠癌手术治疗,辅助化疗组术前行3周期FOLFOX4方案（奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶）新辅助化疗,对照组不行任何放化疗.结果 辅助化疗组41.6％的病例肿瘤体积缩小、变软,肿瘤距肛缘距离增加,保肛率为75.0％;对照组保肛率为46.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）;经腹直肠前切除术比例、淋巴结转移比例与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 术前新辅助化疗联合腹腔镜手术可显著提高中低位直肠癌的根治率及保肛率.     

腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌直肠前切除术的安全性和临床疗效。方法分析2006年1月至2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的145例采用低位直肠癌根治直肠前切除术的患者,其中腹腔镜手术84例(腹腔镜组),开腹手术61例(开腹组)。观察指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症等。结果腹腔镜组和开腹组的一般临床病理资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均顺利完成手术,无与手术相关的死亡病例。腹腔镜组的手术时间略长于开腹组,但是差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的术后肛门首次排气排便时间、恢复流质饮食时间、住院时间明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组检出淋巴结枚数也明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的生存曲线比较,差异无统计学意义(χ2=2.356,P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术术中出血少、淋巴检出个数多,且创伤小、术后恢复快,比开腹直肠癌手术有更大优势。     

腹腔镜结直肠手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜外科技术在结直肠肿瘤手术中的应用。方法 2002～2003年我院对6例患者采用了腹腔镜下结直肠肿瘤切除术。其中乙状结肠癌1例，直肠癌4例，乙状结肠息肉1例。行乙状结肠癌根治术1例，Dixon术3例，Mile’s术1例，乙状结肠切除1例。结果 中转开腹手术2例。1例术后出现肠瘘。无手术死亡发生。腹腔镜手术4例，手术时间平均3h，术中出血平均100ml。2例中转手术原因：1例因超声刀故障，另1例盆腔前壁出现活跃性出血。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术既达到手术效果，又具有微创外科特点。     

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的配合

目的:探讨腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的护理配合。方法:对18例腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除患者的手术护理配合进行经验总结。结果:16例患者手术效果显著,手术平均时间3 h,术中平均出血60 mL(40~100mL),术后2~4 d(平均2.4 d)肠蠕动恢复,平均住院天数、术后并发症发生率都低于传统结直肠手术;2例中转开腹(1例因超声刀故障,另1例因盆壁活跃性出血),无手术死亡发生。结论:术前巡回护士向患者介绍有关手术的知识,准备好各种仪器和物品,正确摆放患者体位,术中注意气腹的监视和调节,器械护士密切配合术者操作,及时提供钛夹、切割缝合器等,严格遵循肿瘤不接触原则,是配合此类手术的关键。     

腹腔镜直肠肿瘤根治手术的临床应用及体会

目的探讨腹腔镜直肠肿瘤根治手术的可行性、安全性、有效性,总结该手术的初步体会。方法回顾性分析自2002年4月￣2005年5月施行腹腔镜直肠肿瘤根治手术的56例病例的临床资料。结果56例均完成腹腔镜手术,其中直肠低位前切除35例、Miles术20例、Hartmann术1例。手术时间2.5￣4.0h,平均2.8h。术中出血30￣550mL,平均100mL。术后肠蠕动恢复时间平均28h。术后出现人工肛门造口轻度回缩1例、狭窄1例;会阴部切口积液5例;腹壁穿刺孔感染1例;早期男性性功能障碍8例;早期排尿困难3例。上述并发症中除造口狭窄经手法扩张效果不佳,后期行造口扩大术外,其余均经保守治疗而愈。无术后出血、吻合口瘘、手术死亡等并发症。40例随访6￣36个月,3例发现肿瘤复发转移,其中1例死亡,1例行Miles手术,1例行小肠旁路手术解决癌性梗阻;粘连性肠梗阻3例,均经保守治疗而愈。结论腹腔镜直肠肿瘤根治手术是安全可行的,短期效果基本同传统开腹手术。严格掌握适应证、丰富的开腹大肠癌手术经验和熟练的腹腔镜手术技术是完成此手术的关键。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用——附69例报道

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对69例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术8例、横结肠切除术3例、左半结肠切除术8例、乙状结肠切除术8例、Dixon术22例、Miles术11例、结肠次全切除术1例、全结肠切除术1例，乙状结肠癌加胃癌根治术1例。63例手术成功，6例中转开腹。平均手术时间155min，术中平均失血80mL，术后肠蠕动恢复平均49h，无术后出血、吻合口漏等并发症，随访2～30个月，无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行．但必须由熟练且富有经验的未者操作。     

中低位直肠癌Dixon手术115例技术改进与体会

目的:探讨中低位直肠癌行Dixon术时,直肠系膜切除范围及方法改进的可行性。方法:回顾性分析2000年1月至2006年6月间对115例中低位直肠癌患者进行直肠系膜切除范围及方法改进治疗的临床资料。结果:本组115例,手术时间(98.8±18.2)min,术中出血量(50±30)mL,保肛率为100%,术后未发生吻合口瘘及盆腔感染。随访1～6年,盆腔及吻合口局部复发率为3.5%。结论:中低位直肠癌行Dixon术时,对其系膜切除范围及方法的改进,具有手术简便、时间短、出血少、局部复发率低等优点,符合直肠癌根治术要求。     

腹腔镜直肠癌无瘤技术手术中的配合

目的 探讨腹腔镜直肠癌无瘤技术手术配合的临床意义.方法 2009年以来对20例直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌无瘤技术手术,着重做好手术配合.结果 术后一年随访无一例发生切口种植或播散.结论 手术室护士必须加强学习腹腔镜手术的相关知识,熟练掌握腹腔镜手术的步骤、方法、器械的性能及使用,熟悉无瘤技术的配合,准备好所需物品,保证及时、准确的传递,缩短手术时间,避免肿瘤细胞的医源性扩散,是配合该类手术的关键.     

直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌15例

目的 总结用直肠拖出双吻合器保肛术治疗15例低位直肠癌的临床经验.方法 对在我院接受直肠拖出双吻合器保肛术治疗的15例低位直肠癌病例进行回顾分析.结果 15例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口漏,随访中无吻合口局部复发.结论 直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌是安全可行的.     

腹腔镜低位直肠癌保肛根治术78例临床分析

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛根治术中的临床应用价值。方法：回顾性分析78例低位直肠癌行腹腔镜下全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛根治术的临床病例资料。结果：78例患者用腹腔镜技术完成手术,保肛率100%,手术时间（162.45±54.74）min,术中出血量（88.24± 72.21）mL,胃肠道功能恢复时间（2.11±0.55）d,术后使用止痛剂11.5%（9/78）。结论：腹腔镜全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛根治术中具有保肛率高、创伤小、恢复快的优点。[著者文摘]     

腹腔镜手术治疗直肠癌的随访资料分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的可行性及疗效.方法 选择2001年10月～2006年10月沈阳军区总医院普通外科接受腹腔镜治疗的直肠癌64例,其中Dixon手术43例、Miles手术20例、Hamnann手术1例.平均年龄61岁(22～82岁);男44例,女20例.肿瘤直径为1～10 cm(平均4.5 cm),TNM分期Ⅰ期25例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例、Ⅳ期5例;高分化10例、中分化49例、低分化5例.术后通过信件、电话和门诊随访,随访期6～66个月.结果 全部病例中有52例得到随访,死亡12例,2例局部复发,1例肝转移,1例肺转移.无切口种植病例.术后5年以上的1例至今无复发和转移;术后3年以上的19例患者中4例失访,2例死亡.生存率88.24%.生存率与肿瘤TNM分期及分化程度密切相关(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效满意.早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键.     

腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌的效果观察

目的研究腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术与直肠低位前切除术治疗老年低位直肠癌的效果。方法选取2016年5月至2019年1月某院老年低位直肠癌患者62例,按照手术方法分为两组,各31例。观察组采用腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术,对照组采用直肠低位前切除术。比较两组手术指标(术中出血量、淋巴结清扫数、肛门首次排气时间、住院时间)及并发症。结果两组术中出血量、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(6.45%)低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与直肠低位前切除术相比,腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌能缩短肛门首次排气时间、住院时间,减少并发症发生。