重症溃疡性结肠炎手术治疗分析

目的 评价不同手术方式治疗重症溃疡性结肠炎（UC）的治疗效果.方法 收集1996年1月至2008年12月间华西医院收治的29例重症UC手术病例的临床资料,除2例部分结肠切除外,其余27例按不同的切除方式分为全结肠切除（TC组,7例）和全结直肠切除（TPC组,20例）;按不同的吻合方式分为回肠储袋肛管吻合（IPAA组,8例）、回肠直肠（IRA）或同肠肛管（IAA）吻合（直接吻合组,14例）和回肠造口（造口组,5例）.采用CGQL量表法进行术后生活质量（QOL）评估.结果 TPC组和TC组术后并发症的发生率分别为60.0%和57.1%,差异无统计学意义（P＞0.05）;复发率分别为15.0%和57.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）.IPAA组和直接吻合组术后并发症的发生率分别为6/8和50.0%,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1年排便次数分别为（5.6±1.7）次/d和（9.1±2.9）次/d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后QOL均较术前明显改善（P＜0.01）,但两组之间差异并无统计学意义（P＞0.05）.结论 TPC-IPAA是目前治疗重症UC较为理想的手术方式;TC-IRA则是对有生育要求患者的首选术式,但术后需严格内镜随访、监测复发及恶变情况.     

重症溃疡性结肠炎手术治疗分析

Objective To evaluate the role of different procedures in the treatment of severe ulcerative colitis (UC) requiring colectomy. Methods A total of 29 UC inpatients who underwent colectomy at the West China Hospital between January 1996 and December 2008 were included in this study. Except two cases who underwent partial colectomy,patients were divided into total colectomy group(TC group,n=7) and total proctocolectomy group(TPC group,n=20), meanwhile divided into ileal pouch-anal anstomosis (IPAA,n=8) group,straight end-to-end anastomosis (ileoanal or ileorectal and ileostomy)group (n=14)and ileostomy group (n=5). Quality of life (QOL) was assessed using the Cleveland Global Quality of Life (CGQL) instrument. Results The complication rate was 60.0% in TPC group and 57.1% in TC group (P＞0.05). The recurrence rate was 15.0% in TPC group and 57.1% in TC group (P＜0.05). The complication rate was 6/8 in IPAA group and 50.0%(7/14) in straight end-to-end anastomosis group(P＞0.05). The frequency of daily bowel movements in IPAA group was significantly lower than that in straight end-to-end anastomosis group at 1 year after the surgery(5.6±1.7 versus 9.1±2.9,P＜0.05). QOL was significantly improved postoperatively for all the patients (P＜0.01 ). Patients who underwent IPAA had a better QOL than those of straight end-to-end anastomosis group (P＞0.05). Conclusions TPC-IPAA is the ideal procedure of severe UC with acceptable complication rate, satisfactory quality of life and functional outcome.     

重症溃疡性结肠炎手术治疗分析

Objective To evaluate the role of different procedures in the treatment of severe ulcerative colitis (UC) requiring colectomy. Methods A total of 29 UC inpatients who underwent colectomy at the West China Hospital between January 1996 and December 2008 were included in this study. Except two cases who underwent partial colectomy,patients were divided into total colectomy group(TC group,n=7) and total proctocolectomy group(TPC group,n=20), meanwhile divided into ileal pouch-anal anstomosis (IPAA,n=8) group,straight end-to-end anastomosis (ileoanal or ileorectal and ileostomy)group (n=14)and ileostomy group (n=5). Quality of life (QOL) was assessed using the Cleveland Global Quality of Life (CGQL) instrument. Results The complication rate was 60.0% in TPC group and 57.1% in TC group (P＞0.05). The recurrence rate was 15.0% in TPC group and 57.1% in TC group (P＜0.05). The complication rate was 6/8 in IPAA group and 50.0%(7/14) in straight end-to-end anastomosis group(P＞0.05). The frequency of daily bowel movements in IPAA group was significantly lower than that in straight end-to-end anastomosis group at 1 year after the surgery(5.6±1.7 versus 9.1±2.9,P＜0.05). QOL was significantly improved postoperatively for all the patients (P＜0.01 ). Patients who underwent IPAA had a better QOL than those of straight end-to-end anastomosis group (P＞0.05). Conclusions TPC-IPAA is the ideal procedure of severe UC with acceptable complication rate, satisfactory quality of life and functional outcome.     

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎 ( ulcerative colitis,UC)是发生在结直肠的一类非特异性炎症性疾病 ,常常与Crohn病共同被称为炎症性肠病。本病在欧美发病率较高 ,近年我国发病率也有增高的趋势 ,在最近的 1 0年中 ,发病人数增加了 3.0 8倍 [1]。国外报道好发年龄为 30岁左右 ,国内统计的发病高峰年龄为40 .7岁 ,男女发病率相似[1] 。该病多具有慢性病史并反复发作 ,以下腹部隐痛不适 ,大便次数增多伴黏液便、血便为主要临床表现。目前病因尚不十分明确 ,主要有细菌、病毒感染学说 ,基因学说、自身免疫性疾病学说等 ,并可能与种族、心理因素、吸烟及饮食有…     

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是发生在结直肠黏膜的一种弥漫性的炎性病变，病因尚未明确，多数学者认为与遗传、饮食、自身免疫等多种因素有关。本病以欧美多见，国内发病率较低，但近年有上升趋势。UC属于内科治疗范畴，但有20％～30％的患者内科治疗无效或出现并发症，需手术治疗，故外科医生应熟知UC的病理特点，正确诊断和选择合理的手术方式。现就UC的手术指征、手术方式、围手术期处理等方面的问题综述如下。     

心理行为干预治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的：了解心理行为干预治疗对溃疡性结肠炎的疗效。方法：依据性别，年龄，病程，病情匹配的原则，分别选取单纯药物治疗组（Ａ组），心理行为干预合用药物治疗组（Ｂ组）各３５例，分别观察治疗４周和半年后的疗效及１年内的复发率。结果：Ｂ组治疗４周时的有效率显著高于Ａ组，近期治愈率亦显著高于Ａ组；１年内Ｂ组的复发率显著低于Ａ组，结论：心理行为干预治疗对溃疡性结肠炎有重要作用。     

溃疡性结肠炎的治疗现状

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）中的一种。其发病机理迄今尚未完全明确，临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主，多反复发作迁延数月、数年乃至数十年。现就有关UC的治疗现状作一介绍。     

溃疡性结肠炎的中医药治疗

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）,又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种发病原因尚不明确的慢性直肠和结肠炎症性疾病。近年来,中医药在本病的治疗上显示出了优势,并积累了丰富的经验,且具有疗效稳定、无毒副作用等特点,现将中医学近几年来有关本病的治疗研究综述如下。     

溃疡性结肠炎32例手术治疗分析

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)手术治疗的指征、时机、方式及转归。方法回顾性分析32例接受手术治疗的UC患者的住院病历资料,记录患者的临床表现、诊疗过程、手术方式及转归,并对患者术后情况进行随访。结果 71.9%(23/32)手术病例为重型UC;初发型占21.9%(7/32),慢性复发型78.1%(25/32);广泛结肠病变占93.8%(30/32),其中全结肠受累占81.3%(26/32)。手术原因:药物治疗不能达到或维持缓解26例(81.3%);UC相关结直肠癌(UC-CRC)/上皮内瘤变(IEN)5例(15.6%);并发肠穿孔1例(3.1%)。手术方式:全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(IPAA)19例(59.4%),回肠永久造瘘术或长期保留造瘘口7例(21.9%),全结肠或次全结肠切除、肠吻合术6例(18.8%)。术后并发症发生率69.6%(16/23),分别为肠梗阻9例、吻合口狭窄2例、盆腔感染2例、直肠阴道瘘1例、切口疝1例、储袋炎2例、残余直肠UC复发2例。25例(78.1%)患者接受随访2个月~22年,21例UC治愈,2例因残余直肠UC复发继续药物治疗,2例因UC-CRC广泛转移死亡。结论手术是药物难治性及出现并发症UC的治疗选择,多数患者手术效果满意,术后并发症发生率较高,手术时机、术式及术后并发症的预防及随访有待进一步规范。     

溃疡性结肠炎18例外科治疗体会

目的探讨溃疡性结肠炎的外科治疗。方法对18例外科手术治疗的溃疡性结肠炎的临床治疗进行回顾性分析。结果全组均经手术治疗，无围术期死亡，术后无主要并发症。结论全结肠切除、回肠造口术治疗较彻底，全结肠直肠切除，回肠贮袋肛管吻合术可以改善排便控制功能，是目前治疗溃疡性结肠炎较好的手术方式。     

顽固性溃疡性结肠炎的外科治疗

目的 评价顽固性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者采用全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合手术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)治疗的临床效果和应用价值.方法 对1990—2010年60例符合手术指征的顽固性UC患者行IPAA治疗,观察分析其术后近期、远期并发症,评价肛门自制功能及术后粪便性状分类,采用克利夫兰生活质量量表(Clevend Global Quality of Life index,CGQL)进行手术前后生活质量评估对比,采用单因素方差方法进行统计分析.结果 60例术后随访均2年以上.术后近期并发症发生率为15％ (9/60),包括腹腔、盆腔感染、贮袋吻合口漏、贮袋出血、贮袋阴道瘘和肠梗阻等,远期并发症发生率12％(7/60),包括贮袋炎、肠梗阻和男性性功能障碍等.术后12个月的24 h和夜间大便次数分别为(3.5±1.3)次和(1.4±0.6)次.气便分辨能力良好者93％(56/60),需要日常戴垫者3％(2/60).Kirwan分级评价肛门自制功能结果为Ⅰ级者54例(90％),Ⅱ级者4例(7％),Ⅲ级者2例(3％).Bristol粪便分类评价结果为Ⅳ类者31例(52％),V类者25例(42％),Ⅵ类者4例(6％).CGQL量表法评价IPAA手术前后生活质量,术后较术前明显改善(F=12.368,P＜0.05).结论 顽固性UC具备外科治疗指征,IPAA是首选术式,临床应用安全,疗效满意,生活质量明显改善.     

13例溃疡性结肠炎外科治疗的体会

目的探讨溃疡性结肠炎的外科治疗方法。方法对13例外科治疗的溃疡性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中,6例全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术（IPAA）,4例全结直肠切除、回肠肛管吻合术,3例全结直肠切除术、回肠造瘘术。结论积极早期的手术治疗能够根除疾病并消除癌变可能,IPAA是目前UC择期手术的患者较好的手术方式。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎46例

溃疡性结肠炎为临床常见病 ,是祖国医学“泄泻”、“痢疾”等范畴。自 1998年以来 ,我们采用中西医结合方法治疗 4 6例 ,收到显著效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 2 0例。年龄 15～ 65岁 ,平均2 6岁。病程 3个月～ 2 0年 ,平均 4年。均有不同程度的腹痛、腹泻、脓血便 ,日解 3～ 6次。左下腹压痛。大便常规检查可见红细胞、白细胞。乙状结肠镜检查均有不同程度的充血、水肿、溃疡或糜烂。2　治疗方法2 1　中药灌肠2 1 1　湿热内蕴型　双花 2 0ｇ　公英 15ｇ　黄柏12ｇ　苦参 15ｇ　滑石 10ｇ　地榆 15ｇ　秦皮 12ｇ枳壳 15…     

外科治疗重度溃疡性结肠炎34例的体会

对于重度溃疡性结肠炎．如何选择恰当的外科治疗时机和一种合理而有效手术方法．日益引起外科医生们的普遍重视。现将我们经手术治疗的34例重度溃疡性结肠炎病例的临床资料总结报告如下。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎

报告30例溃疡性结肠炎采用中西医结合治疗的疗效观察,效果满意,方法安全简单,无毒副作用,易于推广.     

中西药结合治疗慢性溃疡性结肠炎35例

近年来,笔者采用中西药结合治疗慢性溃疡性结肠炎（UC）患者35例,取得满意疗效,现报告如下。     

溃疡性结肠炎的外科治疗16例分析

目的探讨溃疡性结肠炎的外科治疗方式。方法对16例行外科手术治疗的溃疡性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例行外科手术治疗，占全部收治患者的20．5％（16／78）。手术原因包括保守治疗无效10例，肠梗阻3例，合并息肉可疑癌变3例。行全结直肠切除、回肠造口术8例，全结直肠全切除、回肠肛管吻合术4例，结肠全切除、回直肠吻合术2例，结肠部分切除2例。结论溃疡性结肠炎主要手术指征为内科治疗无效或合并肠梗阻及并发息肉可疑癌变者。全结肠切除、回肠造口术治疗较彻底，全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术可改善排便控制功能，但吻合口溃疡发生率高。     

慢性溃疡性结肠炎中西医结合治疗分析

目的观察分析中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效.方法:临床病例分成西医治疗组、中医治疗组和中西医结合治疗组,观察各组的治愈数、好转数和复发数,统计分析各治疗方法的疗效.结果:中西医结合治疗组的总有效率显著高于西医组或中医治疗组(均P＜0.01);西医治疗组与中医治疗组的治疗总有效率无显著性差异(P＞0.05).对各组治愈患者追踪随防1年,西医治疗组与中医治疗组的复发率无显著差别(P＞0.05),而中西医结合治疗组复发率显著低于西医治疗组或中医治疗组(均P＜0.05).结论:采用辨证施治,以清热解毒利湿、导滞为主,结合西药的中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎优于单独的西医或中医治疗慢性溃疡性结肠炎.     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎33例

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病.近10年来,我科采用中西医结合方法治疗33例,获得一定临床疗效,现总结报告如下.     

溃疡性结肠炎的治疗（附193例分析）

为了解炎性肠病的治疗变迁，本文随访分析了该院１９５８～１９９４年间收治的溃疡性结肠炎１９３例，对比了前２０年和近１７年的发病情况和治疗效果。发现近１０余年诊治该病由年平均４例．上升达６．６例；但重症或转外科治疗的病例明显减少，未再出现合并肠穿孔或中毒性巨结肠病例。近９０％病人经内科治疗痊愈或好转，外科手术死亡率前２０年为４３％（９／２１），１９７８年后无１例死亡（０／６）。作者认为，近年治疗效果的提高，除一般病人体质改善外，与抗菌药物趋向完善，充分的静脉营养支持和选择恰当的手术方式有关。