氯胺酮、阿托品、胃复安联合用于无痛人工流产探讨（附400例分析）

目的 解除受术者恐惧心理，减轻术中疼痛及人工流产术中的综合反应。方法 分观察组与对照组，观察组术前静脉注射氯胺酮、阿托品、胃复安，观察药物有效时间、镇痛效果、出血量、术后不良反应。对照组不用任何药物。结果 观察组孕妇术中疼痛明显低于对照组（P＜0．05），镇痛有效率100％。出血量两组无明显差异（P＞0．05），术中、术后不良反应发生率12．8％，无人工流产综合症发生。结论 本方法安全、简便，能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦，不良反应轻。     

不同剂量氯胺酮用于下腹部手术硬膜外术后镇痛的比较

目的 比较不同剂量氯胺酮与0．25％罗哌卡因合用于下腹部手术患者术后镇痛的有效性和安全性，以便确定一个合适的临床使用剂量。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下接受下腹部手术患者随机分为4组，各组患者术中麻醉以2％利多卡因硬膜外阻滞维持，缝皮时，A组硬膜外注入0．25％罗哌卡因10ml，B、C、D组注入0．25％罗哌卡因10ml分别内含氯胺酮0．25、0．5、0．75mg／kg。观察各组术后VAS评分，术毕至第1次用阿片类药物的时间，镇静评分、评分、运动阻滞评分，尿潴留情况，术后恶心呕吐情况，精神症状出现情况，心率、血压、呼吸及脉氧饱和度变化情况，以评估氯胺酮用于硬膜外术后镇痛的作用并探索氯胺酮用于硬膜外术后镇痛的合适剂量。结果 C组和D组首次镇痛时间明显长于其他2组，C组和D组需要哌替啶补充镇痛者明显少于其他2组，C组和D组之间镇痛效果比较差异无统计学意义，D组不良反应与其他各组比较虽差异无统计学意义，但有增加趋势。结论 小剂量氯胺酮复合0．25％罗哌卡因单次硬膜外注射用于下腹部手术患者术后镇痛可取得较好效果，其合适剂量为0．5mg／kg。     

氯胺酮对吧啡术后硬膜外镇痛效应的影响

目的：研究氯胺酮对术后吧啡硬膜外镇痛效应的影响。方法：４０例硬膜外麻醉下行妇产科手术病人,按双盲法分为两组,Ｍ组（ｎ＝２０）：吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／μｇ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ,ＭＫ组（ｎ＝２０）：氯胺酮０．４μｇ／ｍｌ＋吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／ｍｌ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ。于镇痛治疗３、６、     

二种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析

目的：总结分析异丙酚配伍芬太尼、氯胺酮配伍安定在人工流产术中的镇痛效果。方法：246例自愿终止妊娠的早孕妇女，随机分组静脉麻醉，A组为异丙酚配伍芬太尼，B组为氯胺酮配伍安定。观察两组镇痛效果、人流综合征(PAAS)发生率、宫颈松弛情况及术中出血量，并分别记录术前、术中、术后的BP、HR等参数。结果：A组术中镇痛显效率为93．39％，B组为90．71％，两组总有效率均为100％。但B组苏醒时间长。结论：异丙酚配伍芬太尼和氯胺酮配伍安定静脉注射用于人工流产术中镇痛起效快、效果满意，而后药效作用时间长．术后离院时间长。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

静脉应用不同剂量氯胺酮超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛作用。方法80例ASAI级择期行妇科腹腔镜下输卵管切除或卵巢囊肿剥出术的患者随机分为4组，每组20例。分别于手术切皮前静脉注入0．075、0．15、0．3mg／kg氯胺酮和生理盐水2ml，进行术后疼痛评分和镇静评分比较。结果0．15mg／kg氯胺酮组和0．3mg／kg氯胺酮组与0．075mg／kg氯胺酮组和生理盐水组相比，手术VAS评分差异有显著意义。结论0．15mg／kg和0．3mg／kg氯胺酮术前静脉应用有一定的超前镇痛作用，不良反应少见，对于创伤小的手术术后镇痛和多模式互补镇痛有一定的应用价值。     

胃复安、氯胺酮在阑尾手术中预防胃肠反应的效果比较

胃复安、氯胺酮在阑尾手术中预防胃肠反应的效果比较吴淑岚，蔡丰，接力岩（吉林市中心医院麻醉科１３２０１１）１临床资料为预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中的胃肠牵拉反应，我们分别应用胃复安、氯胺酮做一比较。共观察１００例阑尾切除术。分胃复安组和氯胺酮组各５０例...     

小儿骶管阻滞中持续输注左旋布比卡因与复合芬太尼在围术期镇痛的临床研究

目的比较小儿骶管阻滞时短时间持续输注左旋布比卡因、复合芬太尼用于小儿围术期镇痛的有效性和安全性。方法将60例拟于全身麻醉复合骶管阻滞下行尿道成型术的尿道下裂患儿（2～9岁），经骶管注射0．25％左旋布比卡因0．75mL／kg后，随机分为两组（n=30）分别经骶管持续输注：0．125％左旋布比卡因（A组）、0．125％左旋布比卡因复合1mg/L芬太尼（B组），速度均为0．4ml／（kg·h）。术中以丙泊酚持续静脉输注维持麻醉，必要时应用小剂量氯胺酮。术后以芬太尼行持续静脉镇痛。观察、监测并记录2h后感觉阻滞平面、术中丙泊酚和氯胺酮用量、围术期血流动力学及呼吸变化情况、苏醒时间和术后感觉阻滞时间、围术期与骶管阻，滞及观察药物相关的不良反应。结果术中A组丙泊酚用量多于B组，差异有显著性（P〈0．01），氯胺酮用量两组接近，其差异无统计学意义。术中、术后时点血压均无统计学意义。A组心率较B组快，差异有显著性（P〈0．05）。结论小儿骶管阻滞后持续短时间（3h）输注0．125％左旋布比卡因复合芬太尼1mg／L，既能保证术中术后镇痛质量，又不增加不良反应，用于尿道下裂行尿道成型术的围术期麻醉和镇痛是安全、有效的。     

硬膜外腔注射胃复安—丁哌卡因复合液用于阑尾切除术后镇痛

为观察硬膜外腔注射胃复安—丁哌卡因复合液对阑尾切除术后镇痛效果，将３０ 例患者随机分成两组，Ⅰ组术后经硬膜外导管注入丁哌卡因１５ ｍ ｇ ，Ⅱ组术后经硬膜外导管注入胃复安１０ ｍ ｇ 、丁哌卡因１５ ｍｇ 。采取双盲法观察疼痛情况及有关并发症。结果：Ⅱ组镇痛时间明显长于Ⅰ组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，其镇痛效果持续、稳定、副作用少。Ⅰ组个别病例出现恶心、呕吐，血压下降，经处理后缓解。认为胃复安与丁哌卡因合用硬膜外腔注射可用于未置尿管的阑尾切除术后镇痛。     

硬膜外腔注射胃复安术后镇痛临床观察

硬膜外腔注射胃复安术后镇痛临床观察梁效安，侯立人，王玉坤，岳修勤我院１９９３年１２月～１９９４年３月采用硬膜外腔注射胃复安对硬膜外腔阻滞麻醉手术患者行术后镇痛治疗，现报告如下。回临床资料１．ｌ一般资料８０例患者，男４０例，女４０例，年龄１８～６０ａ。...     

甲磺酸罗哌卡因混合小剂量氯胺酮舒芬太尼硬膜外镇痛对剖宫产术后患者的影响

目的：观察0．3％甲磺酸罗哌卡因混合、小剂量氯胺酮、舒芬太尼用于-8-q宫产术后硬膜外镇痛的效果及对产妇泌乳与肠胃排气的影响。方法：随机选择自愿硬膜外术后镇痛的单胎、足月初产妇60例为I组（甲磺酸罗哌卡因组）,不愿意采用硬膜外术后镇痛按需肌注哌替啶60例为Ⅱ组（对照组）。I组术后连接恒速镇痛泵（2mL／h）持续注入0．3％的甲磺酸罗哌卡因、氯胺酮100mg、舒芬太尼50仙克,氟哌碇2．5mg复合液100mL;II组术后按需要肌注哌替啶（1mg／kg）镇痛。观察术后48h内的镇痛、镇静效果、运动阻滞程度及恶心呕吐、泌乳时间、肠排气时间。结果：两组术后VAS评分及镇静评定比较差异有显著性（P〈0．05）;术后两组初乳时间和肠排气时间I组明显短于Ⅱ组,差异有显著性（P〈0．05）。结论：O．3％甲磺酸罗哌卡因混合小剂量氯胺酮、舒芬太尼和氟哌啶对剖宫产术后镇痛和镇静效果良好,有利于产妇的泌乳与射乳,有利于产妇胃肠功能恢复,且无明显的毒副作用。     

盆腔术后硬膜外腔注入氯胺酮镇痛剂量探讨

硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道，但对剂量各家报道不一［１～３］。我科１９９８年间采用双盲法探讨盆腔术后硬膜外注入氯胺酮镇痛的最佳剂量，现报告如下。１　资料与方法１．１　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者９０例，年龄１８～５５岁，随机分为３组，每组３０例，各组患者在年龄、体重、手术时间、麻醉初量、术中镇静、镇痛药剂量均无明显差异，见表１。表１　３组患者的一般资料（ｘ±ｓ）组别年龄（岁）体重（ｍ／ｋｇ）麻醉初量（Ｖ／ｍｌ）手术时间（ｔ／ｍｉｎ）Ⅰ３５．６±８．４４４．３±５．５１１…     

胃复安用于硬膜外镇痛预防术后呕吐的临床观察

目的：探讨胃复安用于硬膜外术后镇痛引起的呕吐并发症的防治。方法：选取硬膜外麻醉下施行腹部或下肢手术的患者80例,分为A组40例和B组40例,分别用盐酸丁丙诺啡＋芬太尼＋布比卡因＋生理盐水、盐酸丁丙诺啡＋芬太尼＋布比卡因＋胃复安＋生理盐水进行术后硬膜外镇痛,比较术后呕吐发生情况及镇痛效果。结果：B组呕吐发生率显著低于A组（P〈0．01）,但两组问镇痛效果无显著性差异（P〉0．05）。结论：胃复安可明显减少硬膜外镇痛后呕吐并发症的发生,且不影响镇痛效果。     

罗哌卡因复合液对术后膀胱痉挛镇痛的研究

目的探讨硬膜外持续榆注0．2％罗哌卡因、吗啡复合液对前列腺摘除术后膀胱痉挛镇痛的效果及其副作用。方法对40例AsAI～Ⅲ级，前列腺摘除术的患者随机分成A、B2组，A组患者术毕经硬外管注入0．2％罗哌卡因5ml，内含吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．2％罗哌卡因48ml，内含吗啡4mg、胃复安20mg，以1ml／h速度持续榆注；B组患者术毕经硬外管注入吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．9％N．S 48ml内含吗啡4mg、胃复安20mg，1ml／h速度持续输注。分别观察各组伤口疼痛VAS评分，膀胱痉挛性疼痛VAS评分，双下肢运动阻滞评分，同时观察恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率。结果2组对患者伤口镇痛效果好，VAS评分无差异，2组双下肢运动阻滞程度无明显差异，恶心、皮肤瘙痒每组各1例，2组均未出现呼吸抑制及呕吐。对膀胱痉挛性疼痛的抑制A组优于B组，2组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论0．2％罗哌卡因、吗啡复合液用于前列腺摘除术后镇痛效果好，能明显抑制术后膀胱痉挛性疼痛，且副作用少。     

小儿骶管不同剂量氯胺酮超前注入用于术后镇痛的临床比较

目的 比较小儿骶管超前注入不同剂量氯胺酮（Ket)用于术后镇痛的效果及安全性。方法 120例在Ket基础麻醉和骶麻下行腹股沟斜疝修补术或隐睾下降术后小儿随机分为6组，骶管分别注入1％利多卡因、1％利多卡因＋0．15％布比卡因、1％利多卡因和含0．25、0．75、1．0mg/kg的Ket，注药容积均为1ml/kg（含1：40万肾上腺素）。观察术后48h的镇痛、镇静评分及副作用。结果 骶管注入4个剂量Ket均有良好的镇痛效应（P＜0．05），0．25及0.5mg/kg Ket组镇痛效果与0．15％布比卡因相似；0．75及1.0mg/kg Ket组镇痛效果优于低剂量Ket组和布比卡因组（P＜0．05），但镇静评分较高，恶心呕吐及Ket精神副作用发生增多（P＜0．05）。结论 在Ket基础麻醉的小儿，骶管超前注入Ket用量以不超过0.5mg/kg为宜，此剂量可安全用于术后镇痛。     

氯胺酮与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛时剂量的探讨

将５０ 例患者随机分为５ 组进行观察。结果：Ａ 组吗啡２ ｍ ｇ ;Ｂ 组：吗啡２ ｍｇ 加氯胺酮０ ．８ ｍ ｇ／ｋｇ ;Ｃ 组：吗啡２ ｍ ｇ加氯胺酮１ ．０ ｍ ｇ／ｋｇ ;Ｄ 组：吗啡２ ｍ ｇ 加氯胺酮１ ．２ ｍｇ／ｋｇ ;Ｅ 组：吗啡２ ｍｇ 加氯胺酮１ ．５ ｍ ｇ／ｋｇ 。术后随访有效镇痛时间及副作用。Ｂ 组有效镇痛时间比Ａ 组未见明显延长,Ｃ、Ｄ 组有效镇痛时间明显长于Ａ 组,副作用未见增加,Ｅ 组有效镇痛时间虽延长,副作用发生率明显增加。认为氯胺酮与吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛能延长镇痛时间,氨胺酮１ ．２ ｍ ｇ／ｋｇ 加吗啡２ ｍｇ 是较为适宜的剂量     

亚剂量氯胺酮静脉麻醉应用儿童斜视矫正术临床观察

氯胺酮镇静痛术用于儿童眼病斜视矫正术，２０例使用亚剂量静脉注入与静脉滴入方法，配合局部麻醉，首次静脉注入０．５－０．６ｍｇ／ｋｇ，患儿安静入睡５－６分钟静脉滴入０．１％氯胺酮０．８－１．５ｍｇ／ｋｇ，术中儿童意识消失，维持镇静镇痛Ⅳ级，停药２－３分钟，和能唤醒顺利观察眼位。     

氯胺酮复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的研究氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻上腹部手术患者随机分为两组：A组（30例）曲马多800mg加格拉斯琼3mg，B组（30例）曲马多400mg加氯胺酮100mg加格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意。视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛是安全有效的，可减少曲马多用量及其不良反应的发生率。     

小剂量氯胺酮—吗啡配伍硬膜外腔术后镇痛的临？…

目的：观察小剂量氯胺酮－吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛效应及对吗啡副反应的影响。方法：选择我院硬膜外麻醉下行胆囊切除术患者４５例，ＡＳＡＩ级，随机分为三组，每组１５例，术毕经硬膜外导管分别注入Ⅰ组；氯胺酮０．５ｍｇ．ｋｇ＾－１；Ⅱ组，吗啡０．０３ｍｇ．ｋｇ＾－１；Ⅲ组：氯胺酮０．４ｍｇ．ｋｇ＾－１，吗啡０．０２ｍｇ．ｋｇ＾－１，于术后４，８，１２，２４，４８，７２小时记录镇痛效果及副反应发生情况，监测     

术后小剂量氯胺酮复合芬太尼静脉镇痛和对肺功能的影响

目的:评估开胸术后小剂量氯胺酮复合芬太尼静脉镇痛和对肺功能的影响。方法:40例择期行肺叶 切除术病人(ASA Ⅰ-Ⅱ级),随机分成两组:每组20例,以一次性静脉镇痛泵(2ml/h)分别行静脉术后镇痛。A 组:单纯芬太尼镇痛0．4ug·kg-1·h-1芬太尼+5mg氟哌利多;B组:氯胺酮联合芬太尼镇痛0．2ug·kg-1· h-1芬太尼+40ug·kg-1·h-1氯胺酮+5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用盐水水释至100ml,观察患者 镇痛1、2日的静息和咳嗽镇痛评分,测量术前和术后1日、2日肺功能和血气,记录副作用、肺部并发症。结果:(1) 二组患者的静息镇痛评分B组明显低于A组(P<0．05)。(2)术后1日、2日B组显著优于A组(P<0．05)。(3)均 无肺部并发症。结论:小剂量氯胺酮用于开胸术后静脉镇痛明显优于单纯用芬太尼术后镇痛,并改善肺功能。