微型外固定与AO微型钢板治疗掌指骨骨折25例临床分析

目的：探讨微型外固定与AO微型钢板在掌指骨骨折的临床治疗上的优劣,为临床诊治提供数据参考。方法对2013年10月~2014年5月我院收治的25例掌指骨骨折患者的临床数据进行系统分析,采取随机分组法将患者分成两组：对照组和实验组,对照组12例,实验组13例,对照组采用AO微型钢板固定方法,实验组采用微型外固定治疗,观察两组患者在预后感染、愈合延迟和愈合时间等方面的差异,对两种不同的固定方法的治疗效果进行评定。结果经过治疗,两组患者均获得较为理想的治疗效果,骨折部位均获得愈合。但其中采用微型外固定治疗的患者中,优秀率为84.62%;而采用AO微型钢板治疗的患者中,优秀率为58.33%%,两组比较差异具有显著性(P<0.05);不仅如此,实验组患者在愈合延迟和愈合时间等方面的治疗效果,相较于对照组具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微型外固定用于治疗掌指骨骨折,能够使患者获得可靠的固定,且创伤小、愈合快,有利于患者早期功能恢复,是一种值得临床推广的掌指骨治疗方法。     

微型解剖钢板手术治疗掌指骨骨折

目的探讨微型解剖钢板固定治疗掌指骨折的临床疗效。方法采用微型解剖钢板内固定治疗掌指骨骨折20例。结果随访3个月～1年半,所有骨折骨性愈合,按 ATM 评价功能优14例,良4例。结论微型解剖钢板手术治疗掌指骨骨折操作简单,复位良好,固定可靠,能早期功能锻炼,有利于手部功能恢复,取得满意治疗效果,是一种手术治疗掌指骨骨折较理想的内固定方法。     

微型钢板在掌(指)骨骨折内固定对比性生物力学研究

目的比较掌指骨骨折不同内固定方法在生物力学方面的差异。方法采用尸体掌指骨人为造成骨折,分别应用微型钢板、贯穿克氏针、交叉克氏针、钢丝固定,比较其在生物力学方面的差异。结论微型钢板固定治疗掌指骨骨折在抗拉伸、抗压缩、抗弯曲、抗扭转方面较其他几种常用内固定方法具有明显的优越性。结论微型钢板与临床上常用的其它几种掌(指)骨骨折内固定材料相比在生物力学性能方面有明显的优越性     

微型钢板治疗指骨骨折45例临床分析

手部骨折的固定治疗一直是困扰手外科医生的问题之一，对于手部骨折应使用AO微型不锈钢板内固定治疗，手外科医生们的意见已基本达成共识。2003年5月至2006年10月，我科对45例指骨骨折患者应用微型钢板固定指骨骨折，术后临床效果良好。现报告如下。     

克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较

背景：一般认为,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折较克氏针效果更优,但这些报道多就手部掌指骨骨折总体范围进行比较,而未考虑不同节段掌指骨局部解剖特点及骨折的部位、类型等因素。 目的：将掌指骨骨折按局部解剖节段分组,对应比较克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的疗效。 方法：随访克氏针置入内固定治疗掌指骨骨折52例74处,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折38例49处,按掌骨、近节指骨、中节指骨分组对应比较,从骨折愈合情况、功能恢复情况及伤口感染情况3方面进行疗效评价。 结果与结论：微型钢板治疗掌骨骨折优势明显,可优先选用;治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但近节指骨远段及头部骨折宜采用交叉克氏针内固定更有利于患指功能恢复;治疗中节指骨骨折应优先选择克氏针;克氏针置入内固定在治疗某些掌指骨骨折病例如末节指骨骨折、关节内骨折、严重粉碎性骨折等有特殊优势。     

微型钢板内固定治疗颌骨骨折的体会

颌骨骨折是口腔颌面外科常见病。近年来由于交通事故的增多,颌骨骨折的发病率也有上升趋势。传统颌骨骨折内固定主要目的是为了恢复颌骨外形,而现在由于颌骨外科手术学的进展,不仅要求恢复其外形,而且要求有牢固的支撑作用。我们采用微型钢板内固定,辅以短期颌间结扎固定,治疗颌骨骨折32例,获得了较满意疗效,现报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料:本组32例,男26例,女6例,年龄18～66岁;     

微型钢板内固定掌指骨骨折的生物力学评价

背景：掌指骨骨折是常见的骨折之一,临床多应用内固定物置入治疗。 目的：评价不同内固定物置入固定掌指骨骨折的生物力学性能以及相应的临床应用效果。 方法：通过测定掌指骨骨折微型钢板内固定、螺钉内固定、克氏针内固定以及钢丝内固定的轴向压缩应变、轴向移位和弯曲应变等生物力学性能的变化,明确掌指骨骨折理想的内固定置入物,并明确临床应用的内固定效果。 结果与结论：生物力学测试结果显示,在相同的生理载荷作用下,微型钢板内固定掌指骨骨折的轴向压缩应变、轴向移位以及弯曲应变均最小,其次是交叉克氏针内固定,而钢丝内固定的轴向压缩应变、轴向移位和弯曲应变均最大。测试结果表明微型钢板内固定是掌指骨骨折首选的内固定置入物。并且临床结果显示微型钢板内固定掌指骨骨折的优良率可达87%,无内固定物的松动、断裂以及复位丢失等并发症的发生,能够获得满意的内固定效果。     

微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效分析

目的 分析微型钢板螺钉在内固定治疗手部骨折中的疗效.方法 2000年1月~2008年6月,对64例156处手部骨折患者,应用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗,术后早期功能锻炼.结果 术后143例关节活动恢复良好,7例并发肌腱粘连,1例伤口感染,12例内固定在取出时螺帽断裂.无骨折移位、不愈合.随访3周~12个月,按照TAM[1]评定法进行关节功能评价,优良率为92.3%.结论 微型钢板螺钉治疗手部骨折,固定确切可靠,损伤小,术后可早期功能锻炼,手部骨折首选治疗方法.     

微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效观察（附58例报告）

目的探讨使用微型钢板治疗外伤中的手部指掌骨骨折的临床疗效。方法本组58例患者72处骨折,均采用手术切开,骨折端解剖复位后用微型钢板内固定。结果本组病例使用微型钢板内固定后,骨折端均可达解剖复位。随访3～20个月,优良率为96.4%,手部指间关节、掌指关节活动基本得以保持,无关节僵直等现象发生。结论用微型钢板治疗闭合性手部指掌骨骨折,可使得手部各关节进行早期功能康复训练,使手各部分关节功能获满意恢复,是治疗闭合性手部指掌骨骨折的有效方法。     

微型钢板与克氏针在不同节段掌指骨骨折的疗效分析

目的探讨分别使用微型钢板与克氏针治疗不同节段掌指骨骨折的临床疗效。方法选取我院以掌指骨骨折为诊断的患者103例,随机分为微型钢板组与克氏针组。微型钢板组患者51例,采取微型钢板固定法;克氏针组52例,采取克氏针固定法。按骨折部位(掌骨、近端指骨、中指指骨)分组进行比较分析,比较两组患者愈合时间与TAFS评分。结果①掌骨骨折：微型钢板组患愈合时间、TAFS评分优于克氏针组,差异具有统计学意义,P<0.05;②近节指骨骨折：微信钢板组患者在愈合时间优于克氏针组,差异具有统计学意义,P<0.05,TAFS评分中二者无显著性差异,P>0.05;③中节指骨骨折：两组患者在愈合时间上比较,无显著性差异,P>0.05,在愈合时间中,克氏针组明显优于微型钢板组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论在掌骨骨折中,微型钢板法能够显著提高疗效,降低愈合时间,增强TAFS评分,近节指骨骨折中,微型钢板在愈合时间上显著高于克氏针组,在中节指骨骨折中,克氏针法疗效优于微型钢板法。     

镍钛记忆合金环抱器治疗掌跖骨干骨折的临床观察

目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗掌跖骨干骨折的疗效和方法。方法回顾性分析65例掌跖骨干骨折,采用镍钛记忆合金环抱器治疗,评定疗效。结果 65例患者获得8~15个月,平均(10.5±1.6)个月随访,骨折全部愈合,无骨折畸形愈合、不愈合、延迟愈合、感染等并发症。结论采用镍钛记忆合金环抱器治疗掌跖骨干骨折,是一种简单易行、固定可靠、疗效优良的治疗方法。     

矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效分析

目的探讨矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月我院收治的72例近节指骨中远段骨折患者的临床资料,按治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组36例。所有患者均行臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用直型微型钢板内固定治疗,观察组采用矩形微型钢板内固定治疗。比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间、手指关节功能恢复情况及预后情况。结果患者手术时间及骨折愈合时间比较,2组差异均无统计学意义(t=1.037,P=0.302;t=1.222,P=0.556);末次随访手指关节功能恢复情况比较,观察组总优良率(88.89%)高于对照组(69.44%),差异具有统计学意义(χ^2=4.126,P=0.042);观察组手骨骨折不良愈合的总发生率(8.33%)低于对照组(27.78%),差异具有统计学意义(χ^2=4.600,P=0.032)。结论矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折对软组织激惹较小,有利于促进手指关节功能快速恢复。     

Meta钢板联合微型钢板内固定治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折

文题释义：Pilon骨折：为累及胫骨远端负重关节面的关节内骨折,干骺端常有不同程度的压缩、粉碎,且伴有不同程度的软组织损伤和关节软骨原发性损伤。Meta钢板：美国强生公司设计制造的用于治疗胫骨远端骨折的钢板,其远端呈三角形或菱形,特点是较同类型其他钢板薄,对局部软组织的张力影响小。背景：Pilon骨折通常损伤较重,干骺端有不同程度的压缩、粉碎,且伴有不同程度的软组织损伤和关节软骨原发性损伤,治疗困难,预后相对较差。 目的：探讨Meta钢板联合微型钢板内固定治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折的效果。方法：2013年1月至2017年6月西南医科大学附属医院骨与关节外科收治闭合性干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折患者17例,其中男7例,女10例;年龄24-62岁,平均41.3岁。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前均经CT三维重建证实主要骨折线呈冠状面走形,胫骨远端干骺端前方多发骨折碎块且有明显移位,根据Rüedi-Allgöwer分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例。关节面骨折碎块以横置掌指微型钢板螺钉固定,冠状面胫骨远端骨折以前方Meta钢板固定。采用美国足踝外科协会踝-后足评分评价术后功能。结果与结论：①17例患者获得12-28个月随访。所有切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死、内固定失败、神经血管损伤等并发症发生;仅1例患者术后出现切口部分边缘发红,经消肿换药等处理后好转愈合;②骨折均在3-6个月内愈合,无延迟愈合及不愈合发生;③末次随访时美国足踝外科协会踝-后足评分：优10例,良5例,可2例,优良率为88%;④提示应用横置微型钢板螺钉固定可有效支撑固定关节面骨折碎块,联合胫骨远端前方Meta钢板治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折可取得良好的修复效果,加强生物力学稳定性。ORCID: 0000-0003-1841-7173(魏代清) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

基于成人掌骨形态学数据设计的掌骨弹性髓内针治疗掌骨骨折的生物力学研究

目的探讨基于成人掌骨形态学数据设计的掌骨弹性髓内针的生物力学性能,为临床应用提供基础。 方法选用成人新鲜冰冻手掌标本12例,取第2～5掌骨共计48根,按照随机数字表法将切取的掌骨分为3组,钢板螺丝钉内固定组、交叉克氏针内固定组和弹性髓内针内固定组,每组包含第2～5掌骨各4根,共16根掌骨;其中8根用于悬臂折弯测试,8根用于扭转测试。用骨刀距掌骨远端20 mm处横行截骨,制作简单横行骨折模型。钢板螺丝钉内固定组以直列4孔掌骨锁定接骨板,以骨折线为中心,在骨折线远端、近端各采用2枚2.0 mm双皮质锁定螺钉固定;交叉克氏针内固定组采用1.0 mm不锈钢克氏针以骨折线为中心交叉固定;弹性髓内针内固定组使用笔者团队设计的直径2.0 mm的掌骨弹性髓内针,配合把持器和开髓器,自掌骨基底部顺行穿入髓腔,经骨折线到达掌骨头关节面下固定。使用生物力学测试机对3组进行悬臂折弯和扭转测试,计算3组的最大折弯力、折弯刚度和最大扭矩、扭转刚度。数据比较采用单因素方差分析、SNK法。 结果(1)在悬臂折弯测试中,钢板螺丝钉内固定组、交叉克氏针内固定组和弹性髓内针内固定组的最大折弯力分别为(126.3±53.9)、(48.7±18.2)、(88.4±13.9) N, 3组比较差异有统计学意义(F＝10.530,P＝0.001);组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。钢板螺丝钉内固定组、交叉克氏针内固定组和弹性髓内针内固定组的折弯刚度分别为(12.33±4.90)、(5.86±5.02)、(10.49±2.05) N/mm,3组比较差异有统计学意义(F＝4.988,P＝0.017);交叉克氏针内固定组分别与另2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),钢板螺丝钉内固定组和弹性髓内针内固定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)扭转测试中,钢板螺丝钉内固定组、交叉克氏针内固定组和弹性髓内针内固定组的最大扭矩分别为(1.98±0.42)、(0.61±0.39)、(0.50±0.34) N·m,3组比较差异有统计学意义(F＝36.635,P<0.05);钢板螺丝钉内固定组分别与另2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),交叉克氏针内固定组与弹性髓内针内固定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钢板螺丝钉内固定组、交叉克氏针内固定组和弹性髓内针内固定组的扭转刚度分别为(0.093±0.040)、(0.022±0.021)、(0.032±0.029) N·m/°,3组比较差异有统计学意义(F＝12.554,P<0.05);钢板螺丝钉内固定组分别与另2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),弹性髓内针内固定组和交叉克氏针内固定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论应用笔者团队基于成人掌骨形态学数据设计的弹性髓内针,最大折弯力,折弯刚度在钢板和交叉克氏针之间,且明显优于交叉克氏针;而最大扭矩和扭转刚度与交叉克氏针相当。该新型弹性髓内针能够满足掌骨骨折内固定术后早期功能康复需求。     

胫骨平台骨折的手术治疗

膝关节是人体负重结构,在人正常活动中占有重要地位。胫骨平台骨折往往由车祸及高处坠落等高能量损伤造成,损伤涉及关节面骨折,易导致膝关节功能严重障碍。胫骨平台骨折的手术治疗方法有内固定、外固定支架固定术、关节镜技术以及球囊成形术。尽管如此,胫骨平台骨折的手术治疗风险大,术后中远期效果不理想。随着对胫骨平台骨折认识的深入,各种新的治疗理念、检查方法、固定方法、固定器材纷纷提出,使治疗效果较前有了很大进步,本文就近期胫骨平台骨折手术治疗的相关问题做一综述。     

掌骨,近节指骨骨髓腔的测量及其意义

目的 :测量掌、指骨骨髓腔长度 ,观察髓腔形状及变化 ,为掌指关节假体的设计及改进提供参考数据。方法 :2 0只手标本随机分为两组。 10只手从干骺端开始每隔 10mm进行横切 ,测量髓腔的冠状径及矢状径 ;其余纵切 ,测量髓腔长度及髓腔最狭窄处。拍摄 2 0只手标本X光片。测量Swanson假体柄及绞链区长度及宽度。结果 :掌骨骨髓腔形状男女及左右手无差别 ,髓腔长度大约为其全长的 3 /5 ,髓腔的狭窄段在全长中点近侧约 5～ 10mm处。指骨髓腔呈“喇叭型” ,长度同指骨无明显的比例关系。X光片测量结果基本同实际解剖测量相同。Swanson假体两端柄长度约为髓腔长度的 2 /3。绞链区长度稍小于1/2干骺端至掌骨头长度。结论 :掌指骨髓腔在中间较窄 ,两侧较宽 ,存在约 5～ 10mm的狭窄段。中间段髓腔形状五指各不相同。为设计国人掌指关节假体及改进Swanson硅胶假体提供参考数据 ,另外对于选择骨折内固定物及手术操作亦有指导意义     

粗隆下接骨板在股骨粗隆下骨折中的应用

目的总结粗隆下接骨板在股骨粗隆下骨折中的疗效。方法对17例股骨粗隆下骨折采用粗隆下接骨板治疗，根据术前、术后X线片及术后髋关节功能恢复情况，评定疗效。结果17例获得随访，随访时间10～15月，平均12月。参照韩一生等的评定标准，优10例，良5例，优良率88．2％。结论粗隆下接骨板治疗股骨粗隆下骨折具有安全可靠，术后可早期下床活动等优点，是治疗股骨粗隆下骨折的理想方法。     

延迟切开复位三柱固定治疗复杂胫骨Pilon骨折的临床疗效观察

[摘要]目的 评价延期切开复位三柱固定治疗复杂胫骨Pilon骨折疗效。方法 从2009年1月~2013年6月对13例根据Ruedi-AllgOwer分型为Ⅲ型复杂胫骨Pilon骨折采用延期切开复位三柱固定治疗。其中9例采用急诊腓骨骨折内固定+跨踝关节外固定支架固定，另4例采用跟骨牵引。伤后平均12.2天（9~17）根据相关三柱理论切开复位内固定。结果 所有病例得到随访，平均随访时间17.3月（13~24月），骨折均愈合，根据Mazur评分标准，优4例，良7例，可 2例。其中1例皮肤坏死，经VSD引流后植皮治愈，另1例表皮感染，经换药治愈。结论 延期切开复位三柱固定是治疗复杂Pilon骨折的有效方法。     

桡骨远端不稳定性关节内骨折治疗方法的比较

目的比较外固定支架与T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性关节内骨折的临床效果。方法将2007年8月~2010年1月连续48例桡骨远端不稳定性关节内骨折﹙FrykmanⅦ型、Ⅷ型﹚随机分成2组,其中外固定架组23例,男性9例,女性14例,平均年龄48.7岁﹙21~72岁﹚,右侧12例,左侧11例,按Frykman分类Ⅶ型12例,Ⅷ型11例。钢板内固定组25例,男性11例,女性14例,平均年龄50.2岁﹙20~74岁﹚,右侧12例,左侧13例,按Frykman分类Ⅶ型11例,Ⅷ型14例。分别采用闭合复位外固定架固定和切开复位T型钢板内固定治疗,Dinest标准行疗效评估。结果所有患者获得随访,随访时间12~23个月,平均16个月,X线片示所有骨折均已愈合,术后1年后复位质量和疗效2组无显著性差异﹙>0.05﹚。结论闭合复位外固定支架固定和切开复位T型钢板内固定2种方法治疗桡骨远端不稳定性关节内骨折,均可获得较满意的疗效,应根据患者具体情况选择最佳的治疗方法。