上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

上颌窦神经鞘瘤误诊为上颌窦囊肿1例

患者 ,男 ,31岁。左鼻通气不畅 ,流涕 2年 ,近5ｄ左侧鼻塞加重 ,流黄涕 ,发热达 38.5℃ ,左面颊疼痛 ,左眼胀痛、流泪 ,经抗炎治疗症状不减轻 ,于2 0 0 0年 1 1月 2 4日收入院。体检 :体温 37.7℃ ,左面颊肿胀 ,左眼上下睑肿胀 ,眼球无移位 ,各方向运动可 ,无复视。左鼻腔外侧壁内移 ,下鼻甲肿大 ,表面光滑 ,收缩不敏感 ,鼻腔未见新生物。鼻窦ＣＴ示 :左侧上颌窦被软组织肿块填充 ,密度均匀 ,内壁吸收 ,肿物侵入鼻腔及左眶内下壁进入左眶 ,左鼻泪管阻塞。血常规 :白细胞 1 2 .3× 1 0 9/Ｌ。诊断 :左上颌窦囊肿并感染。于 1 1月 2 9日行上颌…     

鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

鼻腔鼻窦粘液表皮样癌误诊为慢性鼻窦炎1例

病人,男,47岁,因反复左鼻塞、流脓涕10年,加重伴头痛1d入院。病人10年来反复左鼻塞,流脓涕,其间自行服药症状有所缓解。近来上述症状加重,出现剧烈头痛。于2001年12月13日来我院诊治,门诊摄鼻窦片示:左侧额窦、筛窦及上颌窦窦腔昏暗,窦腔缩小,诊断:左侧额窦、筛窦及上颌窦炎。为进一步诊治以慢性鼻窦炎收入院。体检:体温36.4℃,无面颊肿胀,无眼球移位,眼球各方向活动好,无视力障碍及复视。鼻外观无畸形,左中鼻道可见脓涕,鼻腔未     

额窦原发鳞状细胞癌伴息肉1例

患者，男，69岁，因前额部肿胀疼痛2个月人院。患者因前额部肿胀疼痛以口服抗生素治疗，效果不佳。入院前行颅脑CT平扫，见轻度脑萎缩，筛窦炎，左侧额窦见一囊肿样物。专科检查见前额部隆起红肿，皮肤无破溃，有明显触痛，触之质硬，双侧鼻腔黏膜暗红色，无糜烂，各鼻道未见脓性或血性分泌物及新生物，入院后在全麻气管插管后切开额窦前壁皮肤，发现额窦前壁骨质破坏，窦腔内充满白色豆渣样新生物，清除新生物后见额窦后壁已被侵蚀，硬脑膜已暴露，但未破坏；额窦中隔已被破坏，额窦自然开口处见息肉样新生物。沿安全边界彻底切除肿瘤组织，保护脑膜，鼻内镜下检查左侧鼻腔，发现前筛有息肉样物质，清除后扩大额窦开口，额窦内放置负压引流管，引流口自中鼻道引出。     

上颌骨部分切除术后致盲1例

患者，女，48岁。因左鼻塞半年，左面部肿胀2个月入院。左面颊部肿胀、触痛。左鼻腔粉红色肿物，结节样，质脆，易出血，基底广，位于鼻腔侧壁。病理报告为左鼻腔内翻性乳头状瘤恶变。鼻窦CT扫描显示：左鼻腔、上颌窦、筛窦软组织密度影，上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁有骨质破坏。诊断为主鼻腔、上颌窦、筛窦内翻性乳头状瘤恶变。于1994年11月11日全麻下We－ber－rergusson氏切口，做保留硬聘的上颌骨部分切除术。为减少切口出血，局部先以盐水加少量肾上腺素皮下浸润，术中见肿物侵及左鼻腔、上颌窦及筛窦，上颌窦前壁、内侧壁及后外侧…     

真菌性鼻窦炎并发上颌窦癌1例

患者,男,65岁.因左侧鼻塞,多涕20余年,伴左侧头面部疼痛月余于2004年8月23日入院.患者20多年来左侧鼻腔通气不畅,鼻涕多,有时流黄涕,较黏稠.1月前因受凉左侧头面部疼痛、鼻阻、流涕加重,于家中静滴抗生素效果不显来诊.查体示右侧鼻腔黏膜颜色较淡,中、下鼻甲大小正常,中鼻道无异常分泌物,左侧中、下鼻甲略肥大,中鼻道有黏脓性分泌物,中鼻道有白色质软新生物,左侧上颌窦、筛窦压痛(+),双眼视力正常,CT检查示左侧鼻内有软组织影,部分凸入左侧上颌窦及筛窦、左眼眶内,左上颌窦腔及窦口扩大,左上颌窦腔前内上骨壁、骨质部分吸收.     

嗅神经母细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 0岁。渐进性鼻塞伴反复出血 7个月于 2 0 0 0年 1 2月 2 1日入院。每次量不多 ,可自行止血。体检 :一般情况良好 ,颈部未触及肿大淋巴结。心肺未见异常。左鼻腔顶部及中鼻道见暗红色新生物 ,表面粗糙不平 ,触之易出血。外院ＣＴ检查 ,报告为左鼻腔、左上颌窦新生物 ,窦壁内侧壁骨质破坏。入院后行鼻腔新生物活检 ,病理报告为慢性炎症 ,部分呈纤维性息肉样结构。诊断为出血坏死性上颌窦息肉。局麻下行左上颌窦病变清理术加鼻腔新生物摘除术。术中见左上颌窦内大量团块状暗红色新生物 ,出血较多 ,上颌窦内侧骨壁已破坏。将鼻腔、…     

鼻眼部炎性假瘤1例

患者男，65岁。因左鼻根部与左眼内眦部进行性肿胀3个月入院。全身检查未见异常。局部检查：左限内眦与下睑内上方肿胀隆起约4．5cm×4．5cm×3．0cm，触有乒乓球感，表皮颜色正常，无压痛，眼球运动、视力正常，挤压泪囊无分泌物，鼻腔及鼻咽部未见异常。X线片及CT扫描：左眶内壁泪囊及筛窦区可见软组织密度影，左上颌窦腔内受累，窦壁未见破坏；均报告为筛窦上颌窦恶性肿瘤。于1994年7月23日在气管插管全麻下行鼻侧切开术，术中见4．0cm×4．0cm×4．5cm椭圆形肿物，呈暗紫色，有包膜，切片呈实心状。肿物压迫筛窦，部分筛房破坏消失，…     

上颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,女,45岁。主诉因左侧面部肿胀伴头疼2年余而来院求治。2年前因头疼,流黄涕,鼻塞,曾在当地医院就诊,X线摄片诊为左上颌窦炎。上颌窦穿刺未冲洗出脓性分泌物,未经任何治疗。后左面部渐开始肿胀,局部皮肤麻木,鼻塞加重,涕中带血,并伴有左上牙痛,于1992年2月13日入院治疗。检查:左侧上颌骨壁隆起,有一固定的硬性肿物;眼眶下缘未侵及,眼球无突出,运动正常;左侧鼻腔内无新生物,张口不受限;叩痛,左龈颊沟膨隆质硬,硬腭未见异常改变。鼻窦X线片示左上颌窦混浊,眶下缘骨质     

额筛窦囊性脑膜瘤1例

病人,男,23岁,因左前额逐渐隆起13年,进行性鼻塞、嗅觉减退3年,于1997年7月8日入院.病史中无头痛、复视及鼻出血.检查:左眉弓内侧隆起,质硬,无压痛,左眼球略向外下方突出,眼球运动正常,双眼视力均5.2,左侧中鼻甲显著膨大,表面光滑,左下鼻甲萎缩,鼻中隔受压向右弯曲,右鼻腔狭窄,后鼻孔及鼻咽部正常.水平位及冠状位CT扫描示:左侧额窦、筛窦内囊性肿物,密度均匀,CT值为21Hu,大小约2.5cm×4cm,边界清楚 ,额窦前壁及筛窦骨壁受压变薄,眶内侧壁骨质部分吸收.拟诊为左侧额、筛窦囊肿.于1997年7月11日在局麻下行左侧额、筛窦囊肿摘除术.取左侧眉弓至内眦部径路,额窦前壁骨质菲薄如蛋壳,窦腔充满泥沙样肿物,中部形成一囊腔,囊腔内有棕色液体.肿物有完整的质地松脆的包膜,额窦开口及鼻额管明显扩大.在鼻内镜下开放筛窦,为一巨大的囊腔.棕色液体中悬浮许多晶亮的细小颗粒,腔壁光滑,顶部有少许泥沙样物,筛骨纸板部分缺损,中鼻甲仅剩内侧壁部分菲薄的骨壁,剥离囊膜,冲洗术腔,额、筛窦置直径8mm硅胶管1根.术中出血约150ml.术后病理报告:额、筛窦脑膜瘤(沙粒体型),随访3年,术腔光滑,肿瘤无复发,眼位恢复正常.     

鼻内窥镜下取出右眼-鼻-左筛窦顶断箭杆1例

患者 ,男 1 9岁。因被带有金属头的箭杆误伤右眼 5h,两鼻出血约 1 0 0 ml,于 1 999年 3月 2 7日急诊入院。检查 :痛苦面容 ,神志清 ,右眼上下睑肿胀 ,右下睑外侧见长约 1 0 mm的圆木断箭杆斜向后内下插入眶内 ,眼球被挤向上前外方。视力光感 ,球结膜角膜水肿 ,右侧瞳孔 D=3 .5mm直接光反射迟钝。视网膜急性贫血貌 ,视盘及黄斑区水肿 ,眼球活动严重受限。鼻镜检查未见鼻腔异物 ,心肺未发现异常。急诊 CT摄片 :右下睑外侧有一 1 .1 4 cm的异物将眼球挤向前上 ,异物自外向内经右侧眶壁、上颌窦、筛窦经筛骨垂直板至左筛窦顶部 ,金属箭头深达…     

上颌窦恶性神经纤维瘤1例

患者，男，５８岁。左鼻塞进行性加重１年，无鼻出血、脓涕及外伤史，按鼻炎治疗无效。３个月前左鼻完全阻塞，嗅觉消失，左侧头昏痛，上颌窦摄片示左上颌窦占位病变伴骨质破坏。１９９１年９月２０日入院。检查：全身情况良好，表浅淋巴结不肿大，体温、脉搏、呼吸正常。血压１２０／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。左上颌窦区显丰满、压痛，右侧正常。左鼻腔外侧壁凸向内方，中、下鼻甲紧贴鼻中隔，鼻腔粘膜充血，无溃疡及分泌物。鼻中隔正常。鼻后孔左侧为新生物阻塞，鼻咽部正常。硬腭正常。双眼视力正常，眼球活动正…     

上颌窦海绵状血管瘤误诊为坏死性息肉致术中大出血1例

病例报告:病人,男,23岁.因右侧鼻塞、涕血2年,加重伴眼球外凸6个月入院.查体:右鼻腔长满新生物,质脆,易出血,向右压迫推挤鼻中隔,致鼻中隔左偏,左鼻道狭窄,通气受阻,鼻咽部窥及有新生物,硬腭完整.CT示右上颌窦占位病变,破坏内侧壁、眶底,突入鼻腔、筛窦、鼻咽.术前取鼻内新生物病理切片(病理号106401)提示:出血坏死组织.     

筛窦牙源性纤维瘤1例

患者男，15岁。进行性左侧耳塞3年余，左侧面部隆起，同侧钝性头痛5个月，近2月出现复视。于1982年11月27日入院。全身检查无异常。本科检查：外鼻左侧时B当于左内肌处）较右侧高出Icm，左鼻翼处饱满，左侧鼻唇沟处圆形隆起。右鼻腔狭窄，中隔右偏；左鼻腔充满苍白色、质硬的新生物，麻黄素不能使之收缩。左眼前凸3mm，眼底正常，眼球内转受限15度。鼻窦X线片示左筛窦、左上颌窦、左眼眶内肌部有密度增高之阴影。鼻腔新生物病检报告为纤维肉芽组织，有大量纤维软骨及部分巨细胞。12月10日全麻下行左鼻侧切开术，术中见左筛窦内、左鼻腔为…     

筛窦巨大骨瘤1例报告

病人,女,53岁,以鼻塞、流脓涕伴头痛20年于2005年3月10日入院。专科检查:双鼻道见少许黏脓涕,双中鼻道见灰白半透明息肉,双侧筛窦、上颌窦区压痛。鼻窦冠状位CT扫描见双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内软组织影,提示有慢性炎症,左侧筛窦内高密度影(图1)。术前诊断:慢性鼻窦炎(Ⅱ型2期)、左筛窦骨瘤。3月12日全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除、上颌窦自然口扩大、左筛窦骨瘤摘除及左蝶窦口开放术。术中出血量少,骨瘤长于左侧筛窦内壁,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,与眶纸样板无粘连,眶纸样板受压变薄,无骨壁缺损,筛窦及上颌窦腔内少量息肉样…     

液氮冷冻疗法在中耳癌和上颌窦癌手术中的应用

病例报告 :7例中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 36～ 6 0岁。中耳癌 2例 ,上颌窦癌 5例。 2例中耳癌均因左耳流血性分泌物 ,伴顽固性持续性头痛及 1例出现患侧面瘫入院 ,病程 3～6个月不等。ＣＴ检查 :2例均见左侧中耳骨质破坏范围约1.6～ 2 .0ｃｍ ,听骨正常结构消失 ,中耳前上缘破坏与颅内相通 ,乳突呈致密硬化型。病理检查均为中度分化鳞状上皮癌。 5例上颌窦癌中 ,3例左侧 ,2例右侧。均因鼻腔一侧进行性阻塞 ,血涕、头痛持续性加重 ,眼球外突 ,复视等症状入院。ＣＴ检查 :4例原发上颌窦癌侵犯筛窦、鼻腔 ,1例原发上颌窦癌破坏眶下壁侵入眶内。…     

筛窦腺泡样细胞癌1例

患者 ,男 ,58岁。左侧鼻流涕、鼻塞、鼻嗅觉减退 ,时有后吸性痰中带血和涕中带血丝半年 ,无头痛、眼疼及视力障碍 ,于 1 997年 3月收入院。体检 :一般情况好 ,心肺腹无异常。专科检查 :外鼻无畸形 ,左侧鼻腔有较多的粘液性分泌物。并见淡红色肿物 ,表面溃烂 ,质脆 ,触之易出血。眼球运动正常。牙齿无脱落。CT片示左侧鼻腔、筛窦软组织影 ,CT值 2 3～ 64Hu,左侧上颌窦密度增高 ,余窦腔未见异常。在全麻下行鼻侧切开术 ,术中见肿物来自左1单县中心医院耳科 (山东单县 ,2 7430 0 )侧前组筛窦 ,筛窦有骨质破坏 ,后组筛窦及其余各窦未见肿物及…     

上颌骨化牙骨质纤维瘤一例

患者,女,23岁。因左侧面颊部渐渐隆起2年余,起因不明,于1987年8月6日以左上颌肿块待查入院。体检:左上颌骨前壁局限性丘状膨隆,质韧,无触痛,局部皮肤及齿龈粘膜色泽正常。同侧齿槽突、上牙列及硬腭正常。两侧鼻腔正常。X线断层拍片示:左上颌窦前壁有一界限清晰之圆形毛玻璃样肿物,破坏上颌窦前壁,突入占据大部分窦腔,内上部分窦腔透光度良好,诊断为上颌良性肿     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤3例

例1 女,58岁,因左鼻鼻塞,反复出血1个月入院.专科检查:左侧中鼻道见淡红色新生物.鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影,侵入左侧筛窦,蝶窦,颅底骨质破坏;左侧中下鼻甲、鼻中隔骨质破坏;左侧上颌窦开口扩大,窦腔内高密度影.