胸水TB-PhaB与TB-PCR和ADA测定对结核性胸腔积液诊断价值的对比研究

目的 探讨结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法(TB-PhaB)对结核性胸积液的诊断价值,并与结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)的检测方法相比较,以评估3种方法联合检测结核性胸腔积液的诊断价值和临床可行性.方法 选取经过临床确诊的结核性与非结核性胸腔积液患者共120例,使用结核分枝杆菌噬菌体快速检测试剂盒对胸液进行检测,并同时进行胸液的TB-PCR和ADA检测.结果 TB-PhaB的灵敏度为49.23%,特异度为90.91%,准确度为0.701.ADA的灵敏度为83.08%,特异度为98.18%,准确度为0.906.TB-PCR的灵敏度为49.23%,特异度为81.82%,准确度为0.655.TB-PhaB的灵敏度、准确度与ADA比较差异有显著性,特异度则差异无显著性.TB-PhaB的灵敏度、特异度与TB-PCR比较差异无显著性,准确度则差异有显著性. 三者的联合检测中,以TB-PhaB+ADA组合检测对结核性胸腔积液诊断价值较好.结论 对结核性胸膜炎,TB-PhaB检测有一定的诊断价值;ADA检测是一项较有价值的指标;TB-PCR检测的诊断价值有限.联合试验的诊断价值以TB-PhaB+ADA为最佳.     

结核蛋白芯片联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:探讨结核蛋白芯片联合胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:对42例结核性胸腔积液患者和36例恶性胸腔积液患者血清标本进行结核蛋白芯片检测,同时检测胸水ADA。结果:42例结核性胸腔积液患者,结核蛋白芯片检测的灵敏度为69.05%,特异度为91.67%;而胸水ADA的灵敏度为83.33%,特异度为88.89%。两者联合检测的灵敏度为95.24%,高于单一结核蛋白芯片(69.05%)或胸水ADA(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两者联合检测的特异度为83.33%,低于单一结核蛋白芯片(91.67%)或胸水ADA(88.89%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结核蛋白芯片联合胸水ADA检测可提高结核性胸膜炎的灵敏度,可作为结核性胸腔积液辅助诊断的有效方法。     

基于胸腔镜病理学的Xper技术联合胸腔积液ADA、LDH诊断结核性胸膜炎的价值

目的 探讨结核分枝杆菌/N福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测体系(Gene XpertMTB/RIF)联合胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)检测对于诊断结核性胸膜炎的价值。方法 选取我院胸外科经胸腔镜取活组织病理学检查证实为结核性胸膜炎的胸腔积液患者87例作为结核组、66例肺部肿瘤导致胸腔积液的患者作为肿瘤组;对比二组胸腔积液中LDH、ADA水平,并对二组胸膜组织进行Gene Xpert MTB/RIF检测,以病理学结果作为诊断金标准,分析三项诊断方法单用或联合应用时诊断结核性胸膜炎的价值。结果 结核组的胸水ADA、Gene XpertMTB/RIF检测CT值高于肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05);结核组的胸水LDH低于肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05);ADA单独应用鉴别诊断结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的灵敏度为43.68%、特异度为62.12%;LDH单独应用鉴别诊断结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的灵敏度为24.14%、特异度为42.42%;Gene XpertMTB/RIF单独应用鉴别诊断结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的灵敏度为86.21%、特异度为9...     

Clinical value of tuberculosis protein chip combined with ADA levels of pleural effusion in diagnosis of tuberculos pleuritis

目的:探讨结核蛋白芯片联合胸水腺苷脱氨酶( adenosine deaminase,ADA)检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:对42例结核性胸腔积液患者和36例恶性胸腔积液患者血清标本进行结核蛋白芯片检测,同时检测胸水ADA.结果:42例结核性胸腔积液患者,结核蛋白芯片检测的灵敏度为69.05％,特异度为91.67％;而胸水ADA的灵敏度为83.33％,特异度为88.89％.两者联合检测的灵敏度为95.24％,高于单一结核蛋白芯片(69.05％)或胸水ADA (83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).两者联合检测的特异度为83.33％,低于单一结核蛋白芯片(91.67％)或胸水ADA( 88.89％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结核蛋白芯片联合胸水ADA检测可提高结核性胸膜炎的灵敏度,可作为结核性胸腔积液辅助诊断的有效方法.     

噬菌体生物扩增法对老年结核性胸膜炎的诊断价值

目的:利用噬菌体生物扩增法检测胸腔积液标本,评价其对老年结核性胸膜炎的诊断价值。方法:对住院老年胸腔积液患者中结核性胸膜炎56例(结核组)、肿瘤患者30例(癌性组)的胸腔积液应用噬菌体生物增法进行结核分枝杆菌检测,并与ADA浓度、结核抗体检测结果进行对比分析。结果:对于老年结核性胸膜炎患者胸腔积液PhaB结核分枝杆菌检测、ADA浓度检测、结核抗体检测,与癌性胸腔积液组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PhaB检测结核分枝杆菌诊断符合率为66.30%;ADA浓度检测诊断符合率为79.07%;结核抗体检测诊断符合率为65.12%。三种方法联合检测使敏感性及诊断符合率提高。结论:噬菌体生物扩增法检测胸腔积液标本具有较高的特异性,对老年结核性胸膜炎的诊断及鉴别有一定的临床意义。     

全血γ-干扰素释放试验与胸腔积液腺苷脱氨酶联合测定在老年结核性胸腔积液中的诊断价值

目的：探讨全血γ-干扰素释放试验(quantiFERON-TB gold in-tube test, QFT-GIT)、胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase, ADA)联合测定在老年结核性胸腔积液中的诊断价值。方法：收集海门市人民医院收治的78例老年胸腔积液患者外周血和胸腔积液标本，其中结核和非结核患者各39例。通过检测两组患者全血QFT-GIT和胸腔积液ADA，分析其对老年结核性胸腔积液诊断的灵敏度和特异度。结果：两组胸腔积液患者检测结果，全血QFT-GIT测定灵敏度为79.5%(31/39)，特异度为87.2%(34/39)，胸腔积液ADA检测灵敏度为56.4%(22/39)，特异度为82.1%(32/39)，两组比较差异有统计学意义(χ2=12.35, P<0.05)，二者联合检测灵敏度为94.9%，与单项检测全血QFT-GIT及胸腔积液ADA检测比较，差异均有统计学意义(χ2=4.13、13.18, 均P<0.05)。结论：全血QFT-GIT和胸腔积液ADA联合检测对老年结核性胸腔积液诊断更有价值。     

结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值

目的 探索超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取80例结核性胸腔积液患者为观察组,均行超声引导下胸膜活检;另选取非结核性胸腔积液患者60例作为对照组,检测并比较两组患者胸水中的TB-PCR及胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性.结果 观察组患者经胸膜活栓阳性率为81.3％,胸水TB-PCR检测阳性率为66.3％,胸水ADA检测阳性率为88.8％,两者均明显高于对照组(P＜0.05).三者综合诊断结核性胸膜炎阳性率(97.5％)显著高于单独应用(P＜0.05).结论 超声引导下胸膜活检、胸水TB-PCR、ADA的检测均是结核性胸膜炎检测的有效手段,三者综合应用诊断阳性率明显提高.     

外周血与胸腔积液ELISPOT联合ADA检测诊断结核性胸膜炎的效果比较

目的比较经外周血与胸腔积液酶联免疫斑点检测(ELISPOT)联合腺苷脱氢酶(ADA)检测法诊断结核性胸膜炎的效果。方法选取自2013年1月至2014年1月沧州市中心医院收治的188例胸膜炎患者。对所有患者的外周血、胸腔积液标本分别进行ELISPOT检测、ADA检测。以胸腔积液脱落细胞检查、胸膜活检或纤维支气管镜活检病理证实为金标准。记录患者外周血及胸腔积液标本中斑点形成细胞数(SFC)的计数情况,比较不同途径ELISPOT联合ADA检测的相关诊断指标。结果外周血与胸腔积液在ELISPOT联合ADA检测法诊断结核性胸膜炎的结果显示,胸腔积液中SFC高于外周血,胸腔积液诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为98.0%、94.3%、96.3%,均高于外周血诊断的灵敏度、特异度、准确度(90.0%、88.6%、89.4%)。结论胸腔积液在ELISPOT与ADA联合检测法诊断结核性胸膜炎的价值较外周血高。     

联合检测ADA、CEA及CRP对鉴别结核性、癌性胸腔积液的意义

目的 探讨联合检测腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、C反应蛋白（CRP）对鉴别结核性、癌性胸腔积液的临床意义。方法 检测32例结核性胸腔积液（结核组）和28例癌性胸腔积液（癌性组）患者胸水中的ADA、CEA和CRP含量。结果结核组ADA、CRP较癌性组高，CEA较癌性组低；结核组ADA、CRP阳性率较癌性组高，而癌性组CEA阳性率较结核组高，差异有统计学意义（P〈0．01）。三种指标联合检测对诊断结核性胸腔积液的敏感度、特异度、准确度分别为95．2％，94．3％，92．5％；而对诊断癌性胸腔积液的敏感度、特异度、准确度分别为89．3％，93．7％，93．8％。较应用单一指标高。结论 联合检测ADA、CEA及CRP对鉴别结核性、癌性胸腔积液有重要临床价值。     

腺甘脱氨酶和间皮细胞计数在鉴别结核性与恶性胸水中的价值

目的:探讨胸水腺甘脱氨酶(adenoxinedeaminase,ADA)、间皮细胞计数对结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:收集132例胸腔积液患者,其中87例结核性胸腔积液为结核组,45例恶性胸腔积液为恶性胸水组,两组ADA含量测定及间皮细胞计数结果进行统计学评价。结果:结核性、恶性胸腔积液的ADA和间皮细胞计数两组间差异均具有统计学意义(均P<0.01),根据ADA受试者工作特性曲线(ROC曲线)拟定30.O U/L为判断界值,对诊断结核性胸腔积液灵敏度为89.66%(78/87),特异度为97.78%(44/45);根据间皮细胞计数ROC曲线拟定5.00%为判断界值,对诊断结核性胸腔积液灵敏度为80.46%(70/87),特异度为91.11%(41/45)。结论:胸水ADA、间皮细胞计数对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有较高灵敏性和特异性,有临床推广应用价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …