老年慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T及尿酸检测的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清肌钙蛋白T（cTnT）及尿酸（UA）水平检测的意义。方法回顾性分析200例老年慢性心力衰竭患者临床资料,心功能Ⅰ级为对照组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者为观察组,每组50例。分析血UA、cTnT与慢性心力衰竭的发生是否存在相关性。按cTnT浓度分为正常组和增高组,比较其住院期间及随访2年发生的心脏事件（心力衰竭反复或加重、死亡）的发生情况。结果观察组cTnT与UA含量明显高于对照组。cTnT增高组患者心脏事件的发生率明显高于正常组（P〈0．05）。结论心衰越重,cTnT与UA增高越明显,血尿酸、肌钙蛋白T与充血性心力衰竭密切相关,是充血性心力衰竭发病的危险因素,二者联合可作为评价老年心力衰竭严重程度的指标。cTnT对判断老年慢性心力衰竭患者的预后有较好的预测价值。     

肌钙蛋白Ⅰ对无ST段抬高的急性冠脉综合征患者的危险分层与预后预测的价值

目的：探讨血清肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）对无ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTEACS）患者的危险分层与预后预测价值。方法：对34例NSTEACS患者，12例健康者分别测定血清CTnⅠ，并观察住院期间主要的心血管复合事件（心脏性死亡，非致命性心肌梗死，反复缺血性心绞痛发作），随访1～12个月主要心血管事件的发生。结果：NSTEACS组血清CTnⅠ值明显高于正常对照组（P〈0．01）。NSTEACS组CTnⅠ阳性组所测结果明显高于CTnⅠ阴性组（P〈0．01），且CTnⅠ阳性组较CTnⅠ阴性组的住院期间非致命性心肌梗死发生率增高，住院期与随访期反复心绞痛发作增加，总心脏性病死率也上升，且复合心血管事件也显著增多。结论：血清CTnⅠ检测对NSTEACS患者危险分层与预后预测有重要的判断价值。     

冠心病患者脂类代谢与急性心肌梗死介入治疗近期和远期疗效的相关性分析

目的：探讨血脂代谢对急性心肌梗死介入治疗患者的近期和远期预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的112例急性心肌梗死介入治疗患者的一般资料，根据患者入院后24 h 内的血清低密度脂蛋白胆固（LDL－C）水平分为升高组（ n ＝68）、边缘升高组（ n ＝29）和正常组（ n ＝15），比较3组患者介入治疗后1、3年心血管事件发生情况，并通过多因素 Logistic 回归分析法分析心血管事件发生的独立危险因素。结果术后1年11例（9．82％）患者出现心血管事件，升高组、边缘升高组、正常组发生率分别为11．76％、6．90％和6．67％，3组心血管事件发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；术后3年37（33．04％）患者出现心血管事件，其中升高组、边缘升高组、正常组发生率分别为42．65％、20．69％和13．33％，升高组心血管事件发生率显著高于边缘升高组和正常组（ P ＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄、HDL－C、Lp（a）是发生心血管事件的独立危险因素（ P ＜0．05）。结论血脂代谢与急性心肌梗死介入治疗患者近期及远期预后密切相关，HDL－C 是患者远期心血管事件发生的独立危险因素，可作为患者预后的重要评估指标。     

血清肌钙蛋白Ⅰ测这对新生儿缺氧心肌损伤的诊断价值

目的：探讨血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）测定对新生儿缺氧心肌损伤的诊断价值。方法：检测39例新生儿血清cTnⅠ、血清肌酸激酶同功酶（CK－MB）,其中正常新生儿10例,窒息新生儿29例,两组均为足月适于胎龄儿。结果：10例正常新生儿血清cTnⅠ均,29例窒息新生儿阳性率44．83％。轻度窒息与重度窒息两组cTnⅠ阳性率及其值相比,P均＜0．05,但两组CK－MB值相比,P＞0．05。轻度窒息组中cTnⅠ阳性与阴性患儿CK－MB值相比,P＞0．05,而重度窒息组则P＜0．05。结论：血清cTnⅠ检测可早期发现缺氧心肌损伤,判断损伤程度,克服CK－MB特异性的不足。     

血栓前体蛋白水平与不稳定型心绞痛预后的关系

目的：研究不稳定型心绞痛（UA）患者血浆血栓前体蛋白（TpP）的变化及其对预后的预测价值。方法：选择106例UA患者和40例对照组，ELSIA法测定其TpP的水平，固相层析免疫法定性测定心肌肌钙蛋白I（eTnI），随访12个月，记录心血管事件的发生率。结果：UA组患者TpP值及cTnI阳性率高于对照组（P〈0．05）。获得随访的100例UA患者中19例发生心血管阳性事件，其中TpP阳性组发生13例，cTnI阳性组发生5例，敏感度分别为68．4％、26．3％，特异度为65．4％、96.3％，相对危险度（RR）为3．118（P=0．0069）和4．107（P=0．0011）。随着TpP浓度升高，其RR逐渐增高。结论：UA患者TpP水平显著高于对照组，随着TpP含量增加，发生相关阳性事件的危险度也增加．对心血管事件的发生有预测价值。     

血清肌钙蛋白T测定对不稳定性心绞痛的预后判定

目的：评价血清肌钙蛋白T（cTnT）定量测定对不稳定性心绞痛患者的预后判断价值。方法：对不稳定性心绞痛（UA）58例、稳定性心绞痛（SA）20例及20例健康人分别进行血清cTnT、CK及其同工酶CK－MB的测定,并观察其住院期间的心脏事件发生率。结果：58例UA患者中37例（64％）cTnT≥0.3μg/L,明显高于其余21例,而同步测定的CK、CK－MB无显著性变化。UA患者中cTnT升高组随访中发现心脏事件发生率明显高于正常组（40．5％比9．5％,P＜0．01）。cTnT定量检测的敏感性为83．6％,准确性为66．8％。结论：cTnT是反应心肌细胞损伤的灵敏性、特异性较好的生化指标;cTnT升高对判定UA患者的预后有较好的预测价值。     

肌钙蛋白肌红蛋白对不稳定性心绞痛疗效评价

目的 评价肌钙蛋白I（CTnI）和肌红蛋白（Mb）测定对不稳定性心绞痛（UAP）患者的敏感性及对近期预后判断价值。方法 观察住院期间及发病4周以内心脏事件发生率一结果100例UAP中,按CTnI测定结果分为两组,CTnI阳性组54例,CTnI阴性组46例,两组CK—MB测定比较无显著差异,CTnI阳性组Mb测定均为阳性,CTnI阴性组Mb测定有15例为阳性,CTnI阳性组发生心脏事件数27例（发生率50％）,CTnI阴性组发生心脏事件3例（发生率6．5％）。CTnI和CK—MB预测心脏事件敏感性分别为90％和20％（P〈0．01）．两者心脏事件阳性预测值分别为50％和平共处22．3％（P〈0．05）。CTnI阳性纽中33例发病3h以内检测Mb为阳性,而CTnI阴性者只有3例。结论 CTnI是反映心肌细胞损伤的较敏感的生化指标,Mb是心肌损伤早期的生化指标,CTnI升高对判断不稳定型心绞痛近期预后有较好的预测价值。     

血清PCT、BNP、UA水平与慢性心力衰竭患者临床预后的相关性研究

目的 对血清降钙素原(PCT)、B型脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)水平与慢性心力衰竭患者临床预后的相关性研究.方法 选择98例慢性心力衰竭患者作为心衰组,6个月随访,将是否发生再发心力衰竭、心绞痛等心血管不良事件作为预后标准,将预后良好的患者分为良好组(n=75例),预后不好的患者分为不良组(n=23例),同时选取同期来院体检的健康人(n=98例)作为健康组.分别比较心衰组与健康组、良好组与不良组血清PCT、BNP、UA水平差异及心衰组患者血清PCT、BNP、UA水平与临床预后的关系,对心衰组患者血清PCT、BNP、UA水平与心肌损伤标志物的关系进行Pearson相关性分析.结果 心衰组患者的血清PCT、BNP及UA水平皆比健康组患者高(P＜0.05),肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平皆比健康组患者高(P＜0.05);不良组患者的血清PCT、BNP及UA水平皆比良好组患者高(P＜0.05),Mb、CK及cTnⅠ水平皆比良好组患者高(P＜0.05);血清PCT与Mb、CK及cTnⅠ呈正相关(r＞0,P＜0.05);BNP与Mb、CK及cTnⅠ呈正相关(r＞0,P＜0.05);UA与Mb、CK及cTnⅠ呈正相关(r＞0,P＜0.05).结论 PCT、BNP、UA水平与慢性心力衰竭患者的不良预后存在一定的关联,其水平越高,不良预后发生的可能性越高.     

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效及预后

目的：探讨不稳定型心绞痛（UA）患者使用不同剂量氯吡格雷治疗的疗效厦近期预后。方法：将158例临床确定为UA患者随机分为治疗组80例，用常规治疗加首次负荷剂量氯吡格雷（波立维）300mg，po，随后两周每天150mg，po，两周75mg，po qd；对照组78例，用常规治疗加氯吡格雷75mg，po qd。比较两组的疗效及近期预后。结果：治疗组总有效数65例（81．3％），对照组总有效数49例（62．8％）。两组相比差异显著（P〈0．01）；两组出现急性心肌梗死、猝死、行经皮冠脉介入治疗（PCI）等联合终点事件分别为15％与29．5％，P〈0．05；两组发生出血并发症比较P〉0．05。结论：给予负荷剂量且短期较大剂量使用氯吡格雷治疗UA具有更好的疗效且安全，能改善UA患者的近期预后。     

血清C反应蛋白及心肌肌钙蛋白测定在急性胰腺炎中的临床意义

目的：观察血清C反应蛋白（CRP）及心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）变化在急性胰腺炎（AP）中的临床意义。方法检测96例AP 患者的CRP 及cTnⅠ水平，并按病情分为轻症组与重症组，按是否伴有心电图异常分为心电图异常组与心电图正常组，分别进行对比观察。结果胰腺炎患者血清CRP及cTnⅠ水平显著高于正常，且重症组高轻症组，心电图异常组高于心电图正常组，重症组 CRP 与 cTn Ⅰ阳性持续时间长于轻症组，差异均有统计学意义。结论早期联合检测CRP 与cTnⅠ水平，可以预测AP 严重性，对估计AP 患者的预后及指导临床治疗提供依据。     

血清肌钙蛋白Ⅰ在急性有机农药中毒早期心肌损伤的检测意义

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在急性有机农药中毒(AOPP)患者心肌损伤早期检测意义及其对心脏事件发生率的检测意义.方法 将50例AOPP患者分轻度(A组),中度(B组),重度(C组),在就诊4小时(h)内,第24h分别检测cTnⅠ,肌酸激酶同工酶(CK-MB),心电图(ECG);比较cTnⅠ和其他项目对三组AOPP患者心肌损伤早期检出率的差异性.结果 C组cTnⅠ明显高于A,B组,有显著性差异;B组亦高于A组;有显著性差异;各组CK-MB,ECG无显著性差异(P＞0.05);cTnⅠ升高的例数显著高于其他项目(P＜0.05).结论 应用血清cTnⅠ检测方法能提高AOPP患者早期心肌损伤的检出率,其灵敏度高于CK-MB和ECG检查,并能预测心脏事件的发生.     

C-反应蛋白和抗心磷脂抗体与不稳定型心绞痛的关系

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）和抗心磷脂抗体（ACA）对不稳定型心绞痛（UA）的临床应用价值。方法对116例UA患者分别测定CRP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、ACA。结果CRP升高67例（57．8％），cTnI升高19例（16．4％），CK—MB升高21例（18．1％），ACA阳性45例（38．8％）。6个月中发生急性心肌梗死（AMI）15例，心源性猝死3例。其中CRP升高组和ACA阳性组AMI的发生率明显高于正常组（P＜0．01）。多因素Logistic回归分析ClIP升高、ACA阳性、cTnI升高、陈1日性心肌梗死和胸痛次数是预测近期AMI和心源性猝死的独立危险因素。结论CRP和ACA对UA患者的近期预后与早期治疗有重要的临床价值，可作为UA患者的常规检测指标。     

肌钙蛋白、高敏C反应蛋白在急性冠脉综合症中的应用

目的检测冠心病巾急性冠脉综合症患者血清中心肌钙蛋白（cTnI）、高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）的水平,以探讨其在冠心病急性冠脉综合症巾临床分型和危险度分层的应用价值。方法用酶联免疫吸附、免疫比浊方法对139例急性冠脉综合症患者（分为急性心梗（AMI）组和不稳定性心绞痛（UA）组）和107例正常对照者血清cTnI、hs-CRP水平变化进行研究分析。结果心梗组的cTnI值较UA组和对照组明显增高（P〈0．05）;UA组与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。hs-CRP在心梗组、UA组、对照组组间比较中均有显著性差异（P〈0．05）。结论cTnI对急性心肌梗塞有诊断价值,同时结合hs-CRP的检测,尤其在临床表现相同的急性冠脉综合症中心肌梗塞和不稳定性心绞痛患者的临床分型有重要诊断价值。     

危重患者心肌肌钙蛋白 肌红蛋白的检测及其意义

目的探讨危重病患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(MYO)的水平变化及在危重病患者急性心肌损伤的诊断、评价病情严重程度及患者预后中的作用。方法对入住外科ICU和急诊ICU的93例危重病患者,在24小时内以化学发光法检测血清cTnⅠ和MYO水平,同时对患者进行APACHⅡ评分。结果在93例危重病患者中cTnⅠ升高21例,占22.6%,在21例cTnⅠ升高患者中死亡9例,占42.9%,不同APACHEⅡ评分、死亡组与存活组患者cTnⅠ水平均存在显著差异(P<0.01),cTnⅠ升高患者的死亡率、低血压发生率、心衰及心律失常发生率均显著高于cTnⅠ正常患者(P<0.01),MYO在93例危重病患者中均有不同程度升高,不同APACHEⅡ评分、死亡组与存活组均存在显著性差异(P<0.01),APACGEⅡ分值>20分组显著高于<20分组,死亡组显著高于存活组。结论血清cTnⅠ水平对诊断危重患者的心肌损伤、判断病情严重程度及患者预后有重要价值,对诊断危重病患者的心肌损伤具有高度特异性,血清MYO水平在危重病患者中均有不同程度升高,病情愈严重,升高愈显著,可反映危重病患者的病情严重程度及判断预后,但对心肌损伤的诊...     

儿童心内直视手术中监测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床应用价值

目的 动态观察进行心内直视手术患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）浓度变化，判断血清cTnⅠ是否具有临床应用价值。方法 12例先天性心脏病（先心病）患儿，分别抽取手术前、中、后共12个时点的静脉血、定量测定血清cTn Ⅰ浓度和心肌酶谱各指标的变化，并分组比较。结果 再灌注后2小时左右血清cTn Ⅰ浓度出现明显的一个峰值，以后逐渐下和，无双峰出现，并且增高的倍数明显大于血清心肌酶谱各指标浓度增高的倍数。血清cTnⅠ峰值浓度随主动脉阻断（ACC）时间增加而增高，其与主动脉阻断时间之间存在明显的正相关。结论 血清cTn Ⅰ较心肌酶谱各指标更具有极高的灵敏度和特异性，可以作为判定心肌损伤程度的重要指标。     

硫普罗宁对阿霉素心脏毒性的保护作用及机制

目的：研究硫普罗宁（MPG）对阿霉素（ADM）心脏毒性的保护作用及机制。方法：建立ADM损伤大鼠心脏模型,灌胃给予MPG,检测血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及脑钠肽（BNP）、心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）活力,丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）的活性,并观察心肌组织病理改变。结果：与ADM大鼠心脏模型组相比,MPG干预ADM处理后大鼠的血清cTnⅠ、CK—MB及BNP显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,心肌组织SOD活力显著增高,MDA、NO含量,总NOS活力及iNOS活力显著降低（P均〈0．01）,心肌组织病理积分显著下降（P〈0．05）。结论：MPG对ADM心脏毒性具有较好的保护作用;MPG可能通过恢复心肌组织SOD的活力、抑制iNOS活性使心肌组织NO产生减少,从而减轻ADM所致大鼠心肌组织的氧化损伤。     

冠状动脉PTCA及支架置入术临床应用

目的比较冠心病（CHD）患者介入治疗（冠状动脉PTCA及支架置入术）及药物治疗预后的差异。方法对上述两种治疗方法治愈出院的90例CHD患者进行随访研究，其中介入治疗组45例，药物治疗组45例。结果患者出院1年后两组远期疗效比较，介入治疗组明显有效（胸闷、胸痛等临床症状消失）33例，有效（临床症状减轻）11例，发生心脏事件1例，无死亡病例，心脏事件发生率为2．2％；药物治疗组显著疗效19例，有效14例，发生心脏事件12例，死亡2例，心脏事件发生率为26．6％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与药物治疗者比较，冠心病患者在行介入治疗后，远期疗效明显增高，心脏事件发生率明显降低。表明冠心病患者及早行介入治疗，可提高其生存率和生活质量。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的价值

急性心肌梗死（AMI）是常见且严重危及生命的心脏疾病，早期诊断AMI对及时治疗及转归都有重要意义。心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）为心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一，可敏感地检测出心肌小灶性可逆性损伤。本文通过对我院50例AMI患者和41例健康对照组血清中cTnⅠ、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的检测分析，探讨cTnⅠ和CK-MB在诊断AMI中的作用。[第一段]     

不稳定性心绞痛患者心脏肌钙蛋白Ⅰ测定的意义探讨

目的 研究心脏肌钙蛋白I(cTnI)对不稳定性心绞痛预后的影响。方法 用发光免疫方法测定30例不稳定性心绞痛(UA)患者入院即刻、第2、3日血浆cTnI水平,按cTnI≥0.1 ng/ml或<0.1 ng/ml将患者分为cTnI增高组和cTnI正常组;观察住院期间两组急性心肌梗死(AMI)心脏性死亡和难治性心绞痛的发生率。结果 30例UA患者中,cTnI增高10例(33％),cTnI正常20例(67％)。住院期间发生AMI 6例(20％),死亡2例(7％),难治性心绞痛5例(17％)。cTnI增高者AMI、非致死性心肌梗死及心脏性死亡的发生率显著高于cTnI正常者(P<0.01)。结论cTnI有助于评估UA的近期预后和指导治疗。     

左旋卡尼汀防治心肌缺血老年患者围术期心肌梗死的效果观察

目的：研究在围术期应用左旋卡尼汀对心肌缺血老年患者心肌梗死的预防和治疗作用。方法：40例有心肌缺血基础的老年患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。治疗组在麻醉诱导前30min以左旋卡尼汀3．0g加入0．9％氯化钠注射液250mL持续静滴；对照组静脉滴注0．9％氯化钠注射液。术中纪录心电图各导联（Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、avF）ST段水平、MAP、HR，并计算HR和SBP的乘积（RPP），同时抽取外周静脉血检测术前、术毕、术后24h血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平。结果：术中对照组出现明显的ST段下降和RPP升高，与治疗组比较差异有显著性（P〈0．05）；治疗组术后cTnⅠ水平的升高程度较对照组为低，两组间差异有显著性（P〈0．05）。术后对照组有2例出现灶性心肌梗死。结论：左旋卡尼汀预防和治疗老年患者围术期心肌缺血、心肌梗死具有较好的作用。