鞘内药物输注系统植入术治疗难治性神经病理性疼痛初步疗效观察

目的观察鞘内药物输注系统植入术治疗难治性神经病理性疼痛的疗效,以及对患者生活质量的改善情况。方法采用鞘内药物输注系统植入术治疗3例典型神经病理性疼痛且药物治疗效果欠佳,或出现严重药物不良反应患者,共随访6~14个月,观察疼痛缓解率、睡眠改善程度、镇痛药物服用剂量及药物不良反应。结果治疗后3例患者视觉模拟评分均显著下降,由术前的中至重度疼痛改善至术后轻度疼痛,爆发痛次数减少;镇痛药物服用剂量约降至术前的10%;睡眠质量明显改善。随访期间均未发生手术相关性并发症和吗啡不良反应。结论鞘内药物输注系统对经鞘内吗啡试验镇痛效果满意的难治性神经病理性疼痛患者具有较为肯定的近期疗效。     

前列地尔脂微球联合丹参注射液治疗进展性脑梗死的疗效

目的探讨前列地尔脂微球注射液与丹参注射液联合治疗进展性脑梗死的临床价值。方法选取2011—2013年我院收治的进展性脑梗死患者80例,随机分为2组,分别行丹参注射液治疗与联合前列地尔脂微球注射液治疗。结果治疗1疗程后,观察组痊愈率与总有效率明显高于对照组(P0.05),治疗后神经功能缺损评分改善也明显优于对照组(P0.05),2组不良反应发生率差异列统计学意义(P0.05)。结论前列地尔脂微球联合丹参注射液能够有效提高进展性脑梗死患者的临床治疗有效率,改善神经功能恢复的效果,还具有良好的安全性,适合临床推广应用。     

依达拉奉联合前列地尔脂微球治疗急性脑梗死100例疗效观察

目的 探讨依达拉奉联合前列地尔脂微球注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择2007-08～2010-07在我院神经内科住院的200例急性脑梗死患者,根据住院号单双号随机分为治疗组(100例)及对照组(100例).2组患者除给予常规治疗外,治疗组给予依达拉奉注射液30 mg,2次/d,前列地尔脂微球注射液10 μg,...     

前列地尔治疗脑梗死的疗效观察

目的 观察前列地尔脂微球载体制剂治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 将91例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组45例采用常规治疗;治疗组46例在常规治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂10μg,iv gtt,qd,14d为一疗程.评价治疗前后神经功能缺损评分的变化及疗效,监测用药前后脑出血等并发症的发生情况及凝血功能、肝肾功能的变化.结果 治疗组神经功能缺损评分改善较对照组明显,有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组有效率分别为 82.6%、60.0%,有统计学意义(P＜0.05).2组不良事件发生情况无明显差异.结论 前列地尔脂微球载体制剂治疗急性脑梗死安全有效.     

前列腺素E1的脂微球治疗急性脑梗死疗效观察

目的 探讨前列腺素E1的脂微球载体制剂液(商品名:凯时注射液)[1]对急性脑梗死患者的治疗作用及临床疗效.方法 将60例急性脑梗死病人随机分治疗组和对照组,治疗组30例用前列腺素E1的脂微球注射液10ug加生理盐水100mL静滴.对照组30例应用川芎嗪120mg加生理盐水100mL静滴,均为1次/d,连续应用14d.结...     

前列地尔脂微球注射液治疗糖尿病神经损害的临床疗效

目的探讨前列地尔脂微球注射液治疗糖尿病神经损害的临床疗效。方法选取我院治疗的120例糖尿病神经损害患者为研究对象,随机分成观察组和对照组各60例。对照组给予前列地尔粉针剂治疗,观察组给予前列地尔脂微球注射液治疗,比较2组临床效果。结果治疗后观察组神经系统改善率67%,对照组为42%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔脂微球注射液治疗糖尿病神经损害疗效确切,不良反应较小,可推广应用。     

前列地尔脂微球载体制剂联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足

目的观察分析前列地尔脂微球载体制剂联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足的疗效及安全性。方法将椎基底动脉供血不足患者90例随机分为治疗组44例和对照组46例,治疗组给予前列地尔脂微球载体制剂及葛根素联合治疗,对照组单用葛根素注射液治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率97.8%,对照组为76.2%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔脂微球载体制剂联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足疗效显著,且安全性好。     

家居晚期癌性疼痛患者疼痛及疼痛控制状况的调查分析

目的 通过分析家居晚期癌性疼痛患者的疼痛一般情况、镇痛药物使用情况及疼痛控制情况,研究知情与否对家居晚期癌性疼痛患者疼痛程度的影响.方法 以2009 年12 月-2010 年6 月在重庆医科大学附属第一医院宁养院初次就诊的家居晚期癌性疼痛患者作为对象进行横断面研究.采用一般社会人口学资料调查表和中文版简明疼痛调查表进行调查,疼痛治疗指数(PMI)评价患者疼痛控制情况;描述性统计方法分析患者疼痛的一般情况、镇痛药物使用情况和疼痛控制情况,t 检验比较知情组与不知情组患者在过去24 h 内疼痛程度的差异性.结果 共纳入98 例家居晚期癌性疼痛患者,平均年龄(61.08 ± 11.67)岁,男性55 例(56.12%).其中79.59%(78/98)为中至重度疼痛,未曾服用镇痛药者占11.22%(11/98),服用非阿片类镇痛药19.39%(19/98)、弱阿片类镇痛药35.71%(35/98)、强效阿片类镇痛药33.67%(33/98);提示39.80%(39/98)患者疼痛治疗不足(PMI < 0).约46.94%(46/98)患者不知情,但与知情患者疼痛程度之间差异并无统计学意义(均P > 0.05).结论 疼痛是晚期癌症患者的主要症状之一,部分家居晚期癌性疼痛患者疼痛治疗不足,应该加强对此类患者的镇痛治疗.疼痛程度和疼痛缓解效果受多种因素的影响,患者对病情知情与否并不影响其疼痛程度.     

前列腺素E1的脂微球治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨前列腺素E1的脂微球载体制剂液（商品名：凯时注射液）对急性脑梗死患者的治疗作用及临床疗效。方法将60例急性脑梗死病人随机分治疗组和对照组,治疗组30例用前列腺素E1的脂微球注射液10 ug加生理盐水100 mL静滴。对照组30例应用川芎嗪120 mg加生理盐水100 mL静滴,均为1次/d,连续应用14 d。结果 2周后评定临床神经功能缺损程度,治疗组优于对照组。结论前列腺素E1的脂微球注射液对急性脑梗死有较好的治疗作用。     

氟比洛芬酯减轻神经外科手术患者拔管期不良反应及自控镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯减轻神经外科手术患者拔管期不良反应及其用于自控镇痛的临床效果。方法择期神经外科手术患者30例,随机分成氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),两组分别于术毕前1h给予氟比洛芬酯注射液100m(g10ml)和生理盐水10ml,拔管后分别给予氟比洛芬酯复合芬太尼及单纯芬太尼自控镇痛。观察记录两组患者拔管时间、拔管期生命体征变化及拔管后1h、12h、24h疼痛程度评分(VAS)、镇静程度评分(SS)及不良反应。结果拔管期:F组平均动脉压、心率及1级以上躁动发生率显著低于C组(P0.05);拔管后镇痛:F组VAS评分和C组比较无统计学差异,SS及不良反应发生率显著低于C组(P0.05或P0.01)。结论氟比洛芬酯用于神经外科手术患者拔管期可以减轻气管拔管的不良反应;复合芬太尼用于患者自控镇痛可以减少芬太尼引起的不良反应,提高镇痛质量。     

氟比洛芬酯与曲马多开颅术后镇痛的临床效果比较

目的比较氟比洛芬酯与曲马多用于颅脑手术术后镇痛的临床效果及不良反应。方法选择择期颅脑手术术后患者60例,随机分为两组,每组30例。A组：于手术结束前30min静脉给予氟比洛芬酯1．5mg／kg,B组于手术结束前30min静脉给予曲马多2mg／kg,观察术后1h、3h、6h内的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、镇静、恶心、呕吐现象,记录血氧、心率、呼吸频率。结果A组各时段镇痛满意程度明显高于B组（P〈0．05）;不良反应中恶心、呕吐普遍低于B组（P〈0．05）;结论氟比洛芬酯静脉推注用于颅脑手术术后镇痛效果确切,不良反应发生率较曲马多显著降低。     

氟比洛芬酯用于功能神经外科手术患者超前镇痛的临床观察

目的 探讨氟比洛芬酯对功能神经外科手术患者的超前镇痛效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,20～60岁的功能功能外科手术患者60例,随机分为A组(氟比洛芬脂超前镇痛组)和B组(对照组),各30例.麻醉后,于手术开始前10min,A组缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg,B组静脉注射生理盐水10ml.于术后2,24,48h对疼痛行疼痛程度视觉模拟评分(VAS)和镇静评分,并记录各时间点镇痛药用量.结果 A组在2,24,48h的VAS镇痛评分及静脉自控镇痛(PCIA)用药容积均明显低于B组.两组在各时间点上的镇静评分无显著性差异,两组患者均未出现过度镇静(如昏睡、昏迷).结论 氟比洛芬酯具有良好的超前镇痛效果,适用于功能神经外科手术患者.     

度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的临床观察

目的:探讨度洛西汀对持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)的疗效、安全性及对生活质量的影响。方法:对85例PSPD患者予以度洛西汀60 mg/d,疗程8周。分别于治疗前、治疗2、4和8周时对患者进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康调查简表(SF-36)以及治疗过程中出现的症状量表(TESS)评分。结果:VAS和HAMA评分治疗后2周起、HAMD评分治疗后4周起较治疗前明显下降(P0.05或P0.01);疗程结束时对焦虑和抑郁的有效率分别是69.1%和65.4%,SF-36总分和躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康等因子分较治疗前显著提高(P0.05或P0.01);常见不良反应为食欲减退,恶心和疲乏。结论:度洛西汀治疗PSPD安全有效,并能改善患者生活质量。     

硝苯地平控释片治疗老年人轻、中度原发性高血压临床疗效研究

目的 探讨口服硝苯地平控释片治疗老年人轻、中度原发性高血压临床疗效。方法 采用自身治疗前后对照设计,比较治疗前后收缩压、舒张压和血压变异性;采用健康调查简易量表（the medical outcomes study short form health survey,SF-36）、老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale,GDS）评价治疗前后患者生活质量和抑郁情况。结果 117例轻、中度原发性高血压老年患者总有效率为84.38%,77.36%。轻、中度老年患者治疗后收缩压和舒张压低于治疗前（P<0.01,P<0.01）,治疗后24 h收缩压、舒张压变异性低于治疗前（P<0.01,P<0.01）。轻、中度老年患者治疗后SF-36量表生理功能（physical functioning,PF）、身体疼痛（bodily pain,BP）、总体健康（general health,GH）、活力（vitality,VT）、情感职能（role-emotional,RE）、精神健康（mental health,MH）维度得分高于治疗前（P=0.03,P=0.01,P<0.01,P<0.01,P=0.04,P<0.01;P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P=0.01,P<0.01）。轻、中度老年治疗后GDS量表得分低于治疗前（P<0.01,P=0.02）。观察期内共有6例患者出现不良反应。结论 硝苯地平控释片治疗老年人轻、中度原发性高血压具有较好的降压效果,提示可能有提高生活质量,缓解抑郁症状的临床作用。     

认知行为治疗和症状特异性药物治疗伴焦虑和抑郁的喉切除术后咽喉癌患者的回顾性比较(英文)

背景:喉切除术是一种常见的治疗喉癌损伤性手术作,可导致巨大的压力,但如何能减轻手术带来的心理影响知道甚少。目标:比较认知行为治疗(CBT)与药物治疗对喉切除术后咽喉癌患者焦虑和抑郁症状的治疗效果。方法:回顾湖州市第三人民医院2009年3月至2013年5月心理门诊中喉切除术后患有抑郁症或焦虑症患者的病历,确定63例患者曾接受过8周一对一的CBT治疗(其中无法说话的患者以书面形式作出回应),以及56例患者曾接受过8周的盐酸丁螺环酮治疗(n=11)、舍曲林治疗(n=9)或两种药物联合治疗(n=36)。治疗的选择(CBT或药物)是根据病人的陈述偏好而定的。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评估治疗前后的焦虑和抑郁症状。结果:治疗8周后,两组的SAS平均分和SDS平均分都明显下降,(根据焦虑自评量表和抑郁自评量表评分标准)伴有有焦虑或者抑郁症状患者的百分比也显著下降了。但是,两种治疗方法之间没有显著差异。药物治疗组32%的参患者在治疗过程出现一个或多个不良反应,但这些都没有严重到需要停药治疗。讨论:CBT是一种有效的、短期的治疗手段,可用于减少一个人被诊断患有癌症或接受癌症治疗后往往产生的焦虑和抑郁症状。众多证据表明,这些心理症状的治疗可以提高癌症患者的生活质量和减短疾病的病程,所以肿瘤学家和其他临床医生需要定期筛查癌症患者和其他危及生命的慢性病患者的抑郁和焦虑症状,如果存在的话,就需要积极对这些症状进行治疗。这项研究表明,CBT对于即使无法说话的癌症患者来说也是有效的。     

血栓通治疗老年脑梗死后遗症的综合评价

目的探讨血栓通对老年脑梗死后遗症患者的疗效及生活质量的干预作用。方法将73例脑梗死后遗症患者按照入院先后顺序分为观察组（37例）和对照组（36例）。两组患者均给予脑蛋白水解物注射液治疗,观察组在此基础上加用血栓通治疗。疗程为2周,两疗程后评价疗效,两疗程间间隔2周。治疗结束后根据症状变化评定疗效,并采用36条目健康调查简表（SF-36）对患者进行生活质量评价。结果观察组有效率为91.89%,对照组有效率为72.22%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组SF-36评分方面,生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、活力（VT）及精神健康（MH）的评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血栓通治疗脑梗死后遗症疗效肯定,并可明显改善患者的生活质量。     

佛山顺德区有肇事肇祸倾向重性精神疾病患者社区个案管理效果的干预12个月随访

目的:探讨社区个案管理对佛山市顺德区有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者社会功能、生活质量和家庭负担的影响。方法:将有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者分成干预组和对照组,对干预组实施个案管理模式,而对照组仅维持原来的社区随访服务。用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、Morning Side康复状态量表(MRSS)、生活质量量表和家庭负担会谈量表(FIS)评定两组患者的精神症状、社会功能、生活质量和家庭负担,并计算两组患者的肇事肇祸率。结果:在干预12个月后,干预组BPRS评分[(32.51±4.03)和(34.18±4.46)]、SDSS评分[(7.51±2.90)和(7.99±4.16)]、MRSS评分[(56.09±20.61)和(58.74±22.30)]和FIS量表评分[(35.20±10.31)和(37.28±14.24)]显著低于对照组(P0.05或P0.01),而干预组生活质量量表评分(13.32±4.75)显著高于对照组[(12.58±4.97)(P0.05)];干预组的肇事肇祸率(12.6%)显著低于对照组(18.2%,P0.05)。结论:对有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者实施个案管理,能有效改善患者的精神症状,降低肇事肇祸率,改善社会功能和生活质量,减轻患者的家庭负担。     

注射用鼠神经生长因子治疗慢性多发性周围神经病的初步临床评价

目的了解鼠神经生长因子治疗慢性多发性周围神经病的疗效。方法对60例慢性多发性周围神经病患者进行随机和意愿分组,对照组28例,采用基础治疗,而32例治疗组则增加肌肉注射鼠神经生长因子（苏肽生,30ug,O_D,连续2～4周）,治疗4周后评价运动功能（MMT评分）、日常生活能力（ADL改良）、末梢型感觉障碍范围及疼痛程度（VAs、McGill）等。结果两组病例在治疗4周后MMT、ADL评分、四肢末梢型感觉障碍的范围、疼痛程度均改善,其中治疗组在四肢末梢型感觉障碍的范围及疼痛程度改善较对照组明显。结论在进行基本治疗的基础上加用鼠源性神经生长因子至少2周,能进一步改善感觉功能障碍,包括使感觉障碍的面积缩小、缓解神经痛和提高患者生活质量,然而其对运动功能改善似乎不明显。     

中重度阿尔茨海默病患者生活质量相关因素分析

目的:探讨影响中重度阿尔茨海默病(AD)患者生活质量的相关因素。方法:采用AD生活质量量表(QOL-AD)及AD相关症状量表(ROSA),对103例中重度AD患者的生活质量及影响因素进行调查。结果:由配偶或子女看护的AD患者QOL-AD总分显著高于由他人看护的患者(P0.05)。QOL-AD总分与ROSA总分及各因子均相关(r=0.284~0.770)。多元逐步回归分析表明,影响中重度AD患者生活质量的主要因素为看护者负担、日常生活能力及认知功能(t=6.436,P=0.000,t=2.801,P=0.006,t=-3.265,P=0.002)。结论:症状严重程度和看护质量对AD患者生活质量有显著影响,病情严重程度与看护质量存在交互作用,亲属看护有助于提高生活质量。