难治性咯血的原因分析和药物治疗进展

咯血是肺科常见急症之一,常见病因多为支气管扩张、肺癌、结核等。多数经常规止血治疗后咯血止,但仍有不少患者咯血难以控制,可谓“难治性咯血”(refractory hemoptysis)。1常见难治原因分析1.1肺结核正规抗结核治疗后再咯血这部分患者常被认为是肺结核复发或耐药而又需承受新一轮抗结核治疗。汤春梅[1]等在对94例经正规抗结核治疗的肺结核患者再咯血的病因分析显示,有45例(占47.5%)确诊为肺结核复发;继发肺曲菌球27例(28.2%);支气管扩张并感染18例(19.1%);另有2例肺癌,2例非结核分枝杆菌肺病。Cremaschi[2]等对209例肺结核反复咯血的病因…     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效及安全性

[目的[观察支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效、并发症及安全性。[方法]回顾性分析56例肺结核伴大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗的临床资料。[结果]栓塞后患者即刻止血率67．9％，2例患者8个月后症状复发，予再次栓塞后未再咯血。近期总有效率96．4％，远期有效率60．7％，所有患者无严重并发症。[结论]支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血安全、有效。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血

咯血是肺结核常见急症之一,其发生率约占20%～90%[1-2].2001年1月-2009年6月期间,作者采用支气管动脉栓塞术治疗150例肺结核大咯血患者,取得满意疗效,现报告如下.     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血34例临床疗效观察

目的 评价支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的临床疗效.方法 对34例肺结核大咯血患者进行支气管动脉造影,确定靶血管后用明胶海绵颗粒、弹簧钢圈行支气管动脉栓塞术.结果 33例患者成功进行了支气管动脉栓塞术,1例患者于手术中大咯血窒息死亡.33例手术成功患者中,25例咯血完全控制,5例有少量咯血、痰血;无效3例,有效率88.2%.10例患者术后出现胸痛或低热,经对症治疗症状缓解,未出现穿刺部位血肿或截瘫等并发症.结论 支气管动脉栓塞术是治疗肺结核大咯血的一种快速、安全、有效的急救方法.     

云南白药在内科急症中的应用概况

云南白药是由云南白药厂独家生产的驰名中外的中成药,为治疗跌打损伤、外伤出血之名药,近年来各地报道该药的应用范围渐趋扩大,尤在内科急症病的治疗中取得显著疗效,兹将有关资料作一综述介绍,以供同仁参考。咯　血　可因支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺结核,肺癌引起。采用云南白药胶囊口服法,每次2～3粒,日服4～5次,待咯血停止后改每日3次。张友金[1]用此法治疗30例咯血患者取得满意疗效;苏开仲[2]报道采用云南白药治疗气管炎,肺炎咯血11人、支气管扩张咯血27人、肺结核咯血12人、肺癌咯血26人,有效率分别为85%、100%、100%、55%。浸润型肺结…     

经导管支气管动脉栓塞术治疗大咯血98例

咯血是较常见的呼吸道疾病的症状,支气管扩张、肺结核、肺癌是导致咯血的主要疾病.大咯血往往来势凶猛,短时间可造成窒息或严重失血性休克.经导管支气管动脉栓塞术(BAE)简便、微创,已成为治疗咯血的重要方法,即时止血有效率76.7％～96.0％[1-2].本研究对BAE治疗的98例咯血患者的手术资料进行回顾性分析.     

支气管动脉栓塞治疗肺结核合并大咯血的护理

目的总结支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理经验。方法回顾分析192例肺结核大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗的临床资料。结果止血效果优良占83.3%(160/192),有效占9.4%(18/192),疗效差7.3%(14/192),脊髓损伤1例,栓塞失败4例,再次咯血12例,穿刺部位血肿及渗血9例。结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血简单有效,精心治疗和围术期护理是支气管动脉栓塞取得成功的重要保证。     

超选择支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的围手术期护理

目的:探讨超选择支气管动脉栓塞术治疗肺结核合并大咯血的护理方法。方法:对43例肺结核合并大咯血行超选择支气管动脉栓塞术治疗患者加强围手术期护理。结果:患者即时止血率达100%,术后2例复发少量咯血,经保守治疗后咯血停止,未发生严重并发症,总有效率达95.3%.结论:术前做好充分准备,术后密切观察病情是提高手术成功率的关键。     

大咯血介入治疗的护理19例

咯血是指喉部以下的呼吸道或肺血管破裂,血液随咳嗽经口腔咯出,咯血量>30 0ml可诊断为大咯血[1 ] ,大量咯血是一急危的肺部疾患,多是支气管动脉出血,致死率高[2 ] 。介入放射学的发展,使其预后大为改善[3] 。1998年7月～2 0 0 3年10月,我院对19例大咯血患者采用介入治疗(支气管动脉栓塞术) ,有效止血率达10 0 % ,现将19例介入治疗的护理体会介绍如下。临床资料本组病例为1998年7月～2 0 0 3年10月在我院接受治疗的大咯血患者19例,经药物保守治疗无效而采用支气管动脉栓塞术,男13例,女6例,年龄2 3～6 7岁,平均年龄4 5岁。肺结核13例,支气管扩…     

超选择动脉插管栓塞治疗大咯血的临床研究

大咯血通常指每日咯血量超过 40 0ｍｌ,急性大咯血每日可达 2 0 0 0ｍｌ。大咯血是内科急症 ,病死率很高 ,文献报道大咯血病死率达 5 0 %～ 85 % [1] 。大咯血内科治疗棘手 ,外科治疗创伤大 ,手术并发症多 ,且部分病人不能耐受手术。本组应用微导管超选择插管栓塞支气管动脉治疗大咯血 13例 ,效果好。1　材料和方法1 1　一般资料　本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 45～ 80岁 ,平均 66岁。所有病人术前行Ｘ线胸片、胸部ＣＴ检查 ,肺癌病人经病理证实 ,支气管扩张症 3例行支气管造影证实。其中晚期肺癌 6例 ,支气管扩张症 5例 ,肺结核 2例 ,…     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血

咯血是肺结核常见急症之一,其发生率约占20%-90%。2001年1月-2009年6月期间,作者采用支气管动脉栓塞术治疗150例肺结核大咯血患者,取得满意疗效,现报告如下。     

肺结核大咯血病人的护理

咯血是肺结核的常见症状,在活动性和痰涂阳性肺结核病人中,咯血分别占30%和40%[1]。短时间一次咯血超过300mL或24h内咯血超过500mL~600mL为大咯血[2]。大咯血可引起吸入性肺炎、肺不张、失血性休克、咯血窒息等并发症[2]。如果处理不及时或不当,会危及病人生命。我院传染科2000     

肺结核病人咯血的预见性护理

咯血是肺结核病人常见危重急症之一,其发生率占17.5%～92.5%[1].咯血可并发肺结核病灶的播散、继发感染、肺不张等,大量咯血则可造成严重失血性休克或窒息,甚至危及生命.因此,对肺结核病人咯血采取预见性护理,有利于及早应用有效防治措施,减少并发症,提高治疗效果和护理质量.     

超选择支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

咯血是肺结核的常见症状,大咯血是肺结核死亡的主要原因之一.采取内科保守治疗的方法,往往效果不佳,外科治疗又受诸多因素影响而不能及时实施,患者多死于窒息.随着介入放射学的发展,超选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)成为临床抢救治疗肺结核大咯血的一种安全和有效的方法[1].本科对17例肺结核大咯血患者施行了SBAE,经精心护理明显提高了治愈率,取得了满意的效果.现将手术的护理总结如下.     

介入血管内栓塞治疗大咯血的临床应用

[目的]研究介入血管内栓塞治疗大咯血的方法、临床效果、意义.[方法]对25例大咯血患者行介入血管内栓塞治疗,包括支气管扩张11例,肺结核9例,肺部感染3例,肺癌2例,栓塞术后无咯血且3个月内无再为显效,术后少量咯血,治疗后停止,3个月无再发为有效.[结果]对25例患者总共发现的42支供血动脉进行了栓塞处理,其中有5例在1周内再次出现咯血,行第2次介入治疗后出血停止,3个月内均未见复发,显效率52%(13/25),总有效率为100%.未出现严重并发症.[结论]介入血管内栓塞是治疗大咯血的安全而有效的办法.     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理

大咯血是呼吸科常见急诊之一,死亡率高。近年来支气管动脉塞术治疗咯血,尤其对内科药物治疗无效而又缺乏外科手术指征的大咯血,是一种安全有效的治疗方法,有效率可达93.5%[1]。同时,支气管动脉栓塞术也为以后择期外科手术创造机会,并对无法进行外科手术的患者提供一次最终治疗的可能。1资料和方法2003年2月~2006年6月收住本院的28例患者,男性17例,女性11例,年龄24~70岁,平均48岁,原发疾病主要为支气管扩张16例(57.1%),肺结核3例(10.7%),肺癌9例(32.2%);28例均发生不同程度的大咯血,咯血量每次>1 5 0 mL或2 4 h>5 0 0 mL,最大咯血量2 4 h达2…     

体外循环冠状动脉搭桥术156例围术期护理

对112例肺结核合并咯血患者给予常规抗结核、止血及辅助治疗,结果咯血停止86例,支气管动脉栓塞治疗咯血停止9例,外科手术治疗咯血停止3例,反复咯血迁延不愈10例,死亡4例。认为基础护理和心理护理可明显提高肺结核合并咯血患者的救治率和肺结核的治愈率。     

肺结核合并咯血112例临床观察与护理

对112例肺结核合并咯血患者给予常规抗结核、止血及辅助治疗,结果咯血停止86例,支气管动脉栓塞治疗咯血停止9例,外科手术治疗咯血停止3例,反复咯血迁延不愈10例,死亡4例.认为基础护理和心理护理可明显提高肺结核合并咯血患者的救治率和肺结核的治愈率.     

微量泵输注垂体后叶素在肺结核咯血病人中的应用及护理

[目的]探讨微量泵输注垂体后叶素在肺结核咯血病人中的应用,总结护理措施。[方法]对38例肺结核咯血病人应用微量泵输注垂体后叶素治疗,同时加强护理。[结果]36例药物治疗后咯血停止,2例经药物治疗和介入治疗后咯血停止,药量、速度易于控制,不良反应的发生较低。[结论]微量泵输注垂体后叶素治疗肺结核咯血操作简单、使用方便,泵入人体速度恒定、药量精确,可减少不良反应的发生。     

心理干预对肺结核咯血病人疗效的影响

[目的]探讨心理干预对肺结核咯血病人疗效的影响。[方法]将84例肺结核咯血病人随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规护理,治疗组在对照组的基础上实施全程心理干预。[结果]治疗组病人的焦虑、抑郁评分及咯血天数低于对照组,对治疗的依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]心理干预可缓解肺结核咯血病人的焦虑、抑郁情绪,提高疗效。