改良型活动方式预防肿瘤患者PICC相关性血栓效果的Meta分析

目的对改良型活动方式预防肿瘤患者PICC相关性血栓的有效性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普网2010年1月1日—2019年12月31日收录的肿瘤患者改良型活动方式与PICC相关性血栓的研究,由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并进行文献质量评估。采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入7个RCT研究。Meta分析结果显示,与常规置管侧上肢运动组相比,改良型活动方式组肿瘤患者的导管相关性静脉血栓发生率降低(OR=0.22,95%置信区间0.13~0.38,P<0.01),腋静脉最大血流速度增加(MD=1.03,95%置信区间0.64~1.42,P<0.01)。结论置管侧肢体进行改良型活动能够有效加快肿瘤患者PICC置管后腋静脉血流速度,减少导管相关性静脉血栓发生。     

老年病人PICC置管后抗凝治疗预防上肢静脉血栓的疗效观察

[目的]探讨老年病人经外周置入中心静脉导管(PICC)同步抗凝治疗预防静脉血栓的效果。[方法]将120例留置PICC老年病人随机分为治疗组和对照组各60例,对照组PICC置管期间按常规方法预防静脉血栓发生,治疗组增加同步抗凝治疗即低分子肝素钙4 100U皮下注射,每日1次,连续使用7d。观察两组上肢静脉血栓形成率和留置时间。[结果]治疗组静脉血栓发生率显著低于对照组,PICC置管时间显著长于对照组(均P0.01)。[结论]老年病人PICC置管同步抗凝治疗可显著减少静脉血栓形成,延长PICC置管时间,有利于病人顺利完成治疗。     

上肢运动预防PICC置管患者静脉血栓的Meta分析

目的评价上肢运动对经外周置入中心静脉导管(PICC)置管患者静脉血栓的预防效果。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Pub Med数据库、CINAHL数据库、Cochrane图书馆和JBI图书馆,搜集符合纳入及排除标准的随机对照试验,对文献质量进行评价后,采用RevMan 5.3软件分析数据。结果共纳入6篇符合标准的文献,Meta分析结果显示:上肢运动能有效降低PICC置管患者静脉血栓的发生率[OR=0.18,95%CI(0.09,0.37),P <0.00001]; PICC置管患者进行上肢运动能有效改善腋静脉平均血流速度[WMD=1.56,95%CI(0.72,2.39),P=0.0003]。结论上肢运动可有效降低PICC置管患者静脉血栓的发生率,改善腋静脉平均血流速度。     

老年病人PICC置管后抗凝治疗预防上肢静脉血栓的疗效观察

[目的]探讨老年病人经外周置入中心静脉导管（PICC）同步抗凝治疗预防静脉血栓的效果。[方法]将120例留置 PICC 老年病人随机分为治疗组和对照组各60例,对照组PICC置管期间按常规方法预防静脉血栓发生,治疗组增加同步抗凝治疗即低分子肝素钙4100 U皮下注射,每日1次,连续使用7 d。观察两组上肢静脉血栓形成率和留置时间。[结果]治疗组静脉血栓发生率显著低于对照组,PICC置管时间显著长于对照组（均P〈0.01）。[结论]老年病人 PICC 置管同步抗凝治疗可显著减少静脉血栓形成,延长PICC置管时间,有利于病人顺利完成治疗。     

急性胰腺炎患者PICC置管相关性静脉血栓形成的高危因素分析与护理

目的 探讨急性胰腺炎患者PICC置管致上肢静脉血栓形成的高危因素,并归纳总结护理对策.方法 选择2015年2月至2016年1月我院消化内科留置PICC导管的急性胰腺炎患者368例,对发生PICC相关静脉血栓的13例患者进行回顾性研究,分析患者年龄、性别、置管静脉、置管肢体、疾病严重程度、D-二聚体(D-dimer,D-D)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)值、部分活化凝血酶原时间(APTT)的改变与发生静脉血栓有无相关性及血栓形成的时间.结果 确诊静脉血栓13例患者,性别及年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05);轻、重型胰腺炎患者发生血栓比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);置管静脉右头静脉发生血栓概率最高(37.5%),左、右上肢肘正中静脉血栓发生率分别为(12.0%、4.7%),左、右贵要静脉血栓发生率分别为(1.3%、0.6%);血栓形成患者PT高于血栓未形成患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);血栓形成患者APTT、FIB、D-D均明显高于血栓未形成患者,差异具有统计学意义(P＜0.01);留置PICC置管后形成血栓的平均时间(12.6±7.8)d,血栓最早可发生在置管后第3~4天.结论 急性重症胰腺炎患者血液凝血、纤溶系统的改变及置管静脉的选择直接影响静脉血栓的形成,护理人员要加强PICC置管相关性静脉血栓的预防意识,置管前严格评估患者凝血指标,置管时选择合适的静脉,置管后进行综合护理干预,以降低PICC置管相关性静脉血栓的发生率,延长置管时间.     

置管前风险评估预警PICC相关性血栓形成的Meta分析

[目的]系统评价置管前风险评估经外周置入中心静脉导管(PICC)预警相关性血栓形成的研究现状。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、MEDLINE、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库中有关PICC相关性血栓形成风险评估的前瞻性和回顾性研究,采用Cochrane协作网RevMan5.3软件进行统计分析。[结果]纳入符合标准的文献12篇,合计样本量3 801例,其中干预组441例,对照组3 360例,血栓发生率为11.60%。Meta分析显示:对PICC置管病人进行风险评估可有效降低导管相关性血栓发生率[OR=0.56,95%CI(0.45,0.69),P0.000 01],降低导管阻塞发生率[OR=0.20,95%CI(0.07,0.60),P=0.004]。[结论]对PICC置管病人进行风险评估可有效减少导管相关性血栓和导管阻塞的发生。     

影响肺癌化疗患者PICC导管相关性静脉血栓的危险因素分析

目的分析影响肺癌化疗患者发生经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管相关性静脉血栓的危险因素。方法回顾性分析我院2014年1月—2018年6月收治的184例行PICC置管的肺癌化疗患者的临床资料,根据有无血栓形成分为观察组(n=16)和对照组(n=168)。记录患者的一般资料、治疗情况及实验室指标,分析影响肺癌化疗患者发生PICC导管相关性静脉血栓的危险因素。结果本研究16例发生PICC导管相关性静脉血栓,发生率为8. 70%;发生位置为锁骨下静脉6例,腋静脉5例,肱静脉3例,颈内静脉2例;发生于PICC置管后2周7例,置管后2周～1个月6例,置管1个月后3例。单因素分析显示,两组肿瘤分期、病理分型、合并糖尿病、置管静脉、导管尖端位置、中心静脉导管(central venous catheter,CVC)和(或) PICC置管史、活动度、置管前D-二聚体水平比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤分期、合并糖尿病、导管尖端位置、活动度、置管前D-二聚体水平为PICC导管相关性静脉血栓发生的独立危险因素(P 0. 05)。结论在临床治疗、护理过程中,应结合患者具体情况,给予个性化处理,重视静脉血栓发生的危险因素,延长PICC导管使用时间,提高治疗效果。     

肺癌PICC置管患者相关性血栓早期筛查及预防护理的文献汇总分析

目的 汇总、评价肺癌PICC置管患者相关性血栓早期筛查及预防护理措施,以期为临床制定静脉血栓预防护理对策提供依据,降低PICC置管相关性血栓发生率。方法 研究以文献查阅法为基础方法,检索美国指南网、OVID(JBI)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、中国指南网、中国知网等中外数据库或指南网,搜集与肺癌PICC置管患者相关性血栓预防护理相关的文献,采用相关评估工具评价文献质量,并汇总护理措施。结果 本研究所得证据来源于18篇文献,其中临床决策、临床指南、证据总结、系统评价类文献分别为2篇、4篇、2篇、10篇;提取得到护理证据共18条,最佳证据14条,包括5类,分别为危险因素、早期筛查、物理预防、药物干预、预防宣教。结论 通过文献检索、筛选汇总肺癌PICC置管患者相关性血栓早期筛查及预防护理措施,为临床预防护理提供证据支持,降低PICC相关性血栓形成率。     

4例肿瘤患者PICC并发血栓形成的临床观察与护理对策

目的探讨留置经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)肿瘤患者并发血栓形成的最佳护理对策。方法对患者进行临床观察,对4例并发血栓形成的患者进行分析分类,2例上肢肿胀、疼痛患者经彩超诊断为静脉血栓,2例患者导管外露部分肉眼可见明显回血,导管腔完全阻塞,无上肢疼痛、肿胀,判断为导管内血栓。结果 2例静脉血栓患者予拔管,经溶栓、抗凝治疗,患肢肿胀、疼痛消失;另2例患者导管内血栓经溶栓处理后管腔再通,继续使用,随访观察,无其他部位栓塞症状。结论 PICC并发血栓形成要预防在前,早发现,早治疗,科学护理,以确保PICC留置的安全性,延长留置时间。     

预防性应用抗凝药物对乳腺癌PICC相关性血栓形成的影响

目的:通过检测乳腺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者不同时间血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI-1)、TF/TFPI-1及血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)变化水平,探讨应用抗凝药物的最佳时机,通过监测静脉血流速度和血栓,评估抗凝治疗在PICC相关性血栓防治中的作用。方法:将120例乳腺癌PICC置管患者按病区分为观察组和对照组各60例,对照组患者未应用任何抗凝药物,观察组患者PICC置管后6 h内遵医嘱给予腹部皮下注射,1次/d,连续3 d。观察两组实验室指标及血栓发生情况。结果:两组患者置管3 d检测TF、TFPI-1、TF/TFPI-1及PLT、FIB比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组PICC相关性血栓发生率低于对照组(P0.05)。结论:PICC相关性血栓抗凝治疗的最佳时间是置管后1~14 d;PICC置管后预防性应用那屈肝素钙,可降低乳腺癌患者PICC相关性血栓发生率。     

血栓弹力图在预防PICC相关性静脉血栓中的作用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在预防肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓中的作用。方法将符合纳入、排除标准的217名患者随机分为观察组112名和对照组105名。观察组患者分别于PICC置管前、置管后监测TEG,并根据TEG参数提示的凝血状态指导口服阿司匹林预防血栓治疗。对照组患者按常规PICC置管。两组患者分别于PICC置管后6周内每周1次,行血管超声检查,比较观察组血液高凝状态者口服阿司匹林干预前及干预1周后TEG变化情况和2组PICC相关性静脉血栓发生率。结果观察组26例血液高凝状态者口服阿司匹林干预后,TEG各项指标与干预前比较,均P<0.01,差异有统计学意义;观察组与对照组PICC相关性静脉血栓发生率分别为0.89%(1/112)、20.95%(22/105),2组静脉血栓比较,差异有统计学意义(χ^2=23.014,P<0.001)。结论 TEG可有效预测PICC相关性静脉血栓的形成,为患者建立个体化的防治血栓的措施。     

风险管理在预防PICC相关性静脉血栓中的临床观察

目的：探讨风险管理对降低PICC相关性血栓的应用效果。方法：选取2012年1月-2014年12月PICC置管患者291例作为对照组。2015年1月-2017年12月PICC置管患者568例作为干预组。对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上给予风险管理,比较2组在深静脉血栓发生情况。结果：干预组PICC相关性静脉血栓的发生率为0.53 %,对照组血栓发生率为2.06%,差异有显著性( P=0.037),对照组中有1位肺癌患者因血栓而耽误治疗,最终死亡。干预组中3例血栓经积极治疗血栓完全溶解,无相关其他并发症的发生。结论：护理风险管理能够有效预防或降低PICC导管相关性静脉血栓的发生 ,值得临床推广应用。     

肺癌化疗患者PICC导管相关性静脉血栓形成因素分析

目的探讨肺癌化疗患者PICC置管术后导管相关性静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2018年11月于某三级甲等医院呼吸与危重症医学科三病区置入PICC导管行化疗的451例肺癌患者的临床资料,行单因素分析及多因素回归模型分析患者发生导管相关性血栓的高危因素。结果肺癌患者PICC导管相关性静脉血栓发生11例,发生率为2.44%;置管前D-二聚体值升高、凝血酶原时间延长、分期为晚期是患者发生导管相关性血栓的危险因素。结论对于置入PICC导管行化疗的肺癌患者,有必要置管前常规筛查D-二聚体、凝血酶原时间,对于D-二聚体值升高、凝血酶原时间延长的晚期患者采取有针对性的预防措施,可减少PICC相关性静脉血栓的发生。     

集束化护理管理对PICC置管患者静脉血栓发生的干预效果

目的探讨集束化护理管理对PICC留置患者静脉血栓形成的干预效果。方法本次研究采用非同期对照实验即前后对照研究,干预方案为PICC置管患者静脉血栓预防的集束化护理管理方案,从四个方面体现:(1)护理人员。(2)PICC导管。(3)患者个体。(4)药物。主要包括置管前评估、减少对血管内膜的损伤、正确的封管方法、药物预防及健康教育。结果与干预前相比,干预后患者的制动时间、导管口径、静脉穿刺次数、血红蛋白水平、D-二聚体水平及VT形成比例显著较低,并且PICC留置时间、主动依从比例明显增加(P0.05)。结论集束化护理管理能有效降低PICC留置患者静脉血栓的发生。     

PICC导管相关的早期静脉血栓的原因分析和对策

目的预防和降低PICC导管相关的早期静脉血栓的发生,提高患者安全性。方法回顾性分析2011年1～12月本院肿瘤科95例PICC置管患者的护理资料。结果95例患者在留置导管期间发生3例导管相关的静脉血栓,均早期发现和处理,最终导管通畅,顺利留至治疗结束。结论针对导管相关的早期静脉血栓的原因,采取相应对策预防早期静脉血栓的发生,是PICC安全留置的关键。     

头颈部肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓危险因素的前瞻性研究

目的探讨头颈部肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的发生率和危险因素,为预防血栓形成提供依据。方法采用前瞻性队列研究,采用便利抽样法选择2016年1月—2018年3月行PICC置管的1137例头颈部肿瘤患者进行B超随访检查上肢静脉血栓发生情况。采用单因素和多因素Cox回归确定PICC相关性上肢深静脉血栓危险因素。结果3.6%(41/1137)患者发生PICC相关性上肢静脉血栓。多因素Cox回归分析显示:年龄越大(RR=1.04,95%CI:1.01~1.07,P=0.013)、有PICC置管史(RR=3.22,95%CI:1.53~6.77,P=0.002)、送管次数越多(RR=1.98,95%CI:1.30~3.00,P=0.001)是PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立危险因素。结论头颈部肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的发生率相对较低,年龄大、有PICC置管史、送管次数多是头颈部肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立危险因素,针对该类患者采取积极的干预措施,有望降低PICC相关性血栓的发生率。     

品管圈干预国内对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管并发症的Meta分析

目的评价品管圈干预肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)并发症的效果。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普科技期刊全文数据库、万方数据资源系统等数据库中有关品管圈干预肿瘤患者PICC并发症的随机对照试验(RCT),文献检索时间均从建库至2018年6月。结果共检索到9248篇文献,符合纳入标准文献共128篇,最终纳入文献6篇,纳入病例1107例。Meta分析结果显示,运用品管圈干预PICC置管可更加有效减少并发症的发生(RR=0.13,95%CI 0.09~0.18,P0.001),发生感染与导管阻塞要远远少于对照组(RR=0.34,95%CI0.016~0.71,P0.005);试验组血栓的发生率也明显降低(RR=0.14,95%CI 0.04~0.44,P0.005)。结论品管圈干预PICC置管患者,其发生并发症比常规护理减少,为临床实践提供依据。     

1例肿瘤患者PICC置管感染并发肺栓塞的原因分析及护理

外周置人中心静脉导管（PICC）是肿瘤患者化疗的重要途径,可避免反复穿刺、化疗药物导致的静脉损伤及药物外渗造成的组织坏死。随着PICC在临床的广泛应用,后期维护及并发症的预防处理也成为关注的焦点。据美国疾病控制中心报道,美国平均导管相关血行感染率为1000导管留置日5．3例次。另有研究E3J发现,癌症患者初次PICC置管静脉血栓的发生率为23．3％,多次PICC置管血栓的发生率高达38％,而血栓一旦脱落,导致的肺栓塞病死率较高。本院有1例肿瘤患者于PICC置管化疗后发生导管相关性败血症并继发肺栓塞,经积极治疗和护理后,患者痊愈出院,随访1年,未再复发,继续原发病的治疗,现将其发病原因分析与护理经验报告如下。     

肿瘤患者行PICC置管后并发静脉血栓的原因及护理对策

目的:总结肿瘤患者行经外周静脉穿刺中心静脉(PICC)置管后并发静脉血栓的原因,以探讨防治静脉血栓的护理对策。方法:回顾性分析2012年1月-2014年4月我科住院的254例行PICC置管的肿瘤患者中并发静脉血栓9例的临床护理资料。结果:本组254例肿瘤患者中,PICC置管后并发静脉血栓率是3.5%(9/254)例;9例并发静脉血栓中,肺癌5例,乳腺癌2例,食管癌、胃癌各1例;9例中7例拔除PICC管,2例予抗凝、祛聚、降纤等治疗后好转,无需拔除PICC管。结论:肿瘤患者行PICC置管后并发静脉血栓的原因可能与其高凝状态、化疗药物、置管等因素有关;早期预见性的评估和判断静脉血栓的发生,预防性使用抗凝、祛聚药物及正确的护理等综合措施可减少静脉血栓的发生。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管与其他中心静脉置管相关性静脉血栓的meta分析

目的通过系统分析比较经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICCs)和其他中心静脉置管(centralvenous catheters,CVCs)相关性静脉血栓发生风险。方法检索PubMed数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,查找PICCs和CVCs相关静脉血栓发生风险的临床对照研究。结果依纳入标准,共包含17个研究,6 299例患者。Meta分析结果显示:与CVCs相比,PICCs置管静脉血栓发生风险升高(OR=2.785,95%CI=1.796~4.321,P0.01),亚组分析提示恶性肿瘤和重症监护患者静脉血栓发生风险均明显升高(恶性肿瘤:OR=3.049,95%CI=1.949~4.770,P0.01;重症监护:OR=3.954,95%CI=2.181~7.168,P0.01)。需治疗人数(NNT)=-30,95%CI=-31.25~-27.78。漏斗图及Egg检验未见明显发表偏倚,敏感性分析显示结果稳定。结论 PICCs高于CVCs相关性静脉血栓的发生风险,尤其对恶性肿瘤和重症监护患者,临床应加强PICCs使用者的血栓筛查。