达芬奇机器人手术系统治疗上尿路肿瘤的手术配合与术后护理体会

目的探究达芬奇机器人手术系统治疗泌尿外科上尿路肿瘤的手术配合与术后康复护理体会。方法选取2021年10月至2022年8月于镇江市第一人民医院泌尿外科接受达芬奇机器人手术系统治疗的50例上尿路肿瘤患者作为研究对象,其中肾肿瘤30例、肾上腺肿瘤20例。肾肿瘤患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾根治性切除10例,肾部分切除20例;肾上腺肿瘤患者行达芬奇机器人辅助下腹腔镜肾上腺肿瘤切除。总结分析患者的手术护理配合及术后康复护理要点,以改善患者预后。结果50例上尿路肿瘤患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术均顺利完成,效果较好,无中转行开腹手术。30例肾肿瘤患者的平均术中出血量为(112.33±20.74)mL,平均手术时间为(114.89±16.32)min,平均术后住院时间为(10.11±2.32)d;20例肾上腺肿瘤患者的平均术中出血量为(115.84±22.40)mL,平均手术时间为(116.83±15.80)min,平均术后住院时间为(11.34±2.48)d。1例肾肿瘤患者术后出现出血,经干预后止血;1例患者术后第3天主述左下肢出现胀痛感,行下肢静脉彩超后显示有1个6 mm×7 mm的血栓,皮下注射依诺肝素钠注射液治疗8 d后,血栓消失。所有患者经术后护理后,均康复出院。结论达芬奇机器人手术系统治疗上尿路肿瘤的临床效果较好,熟练的手术护理配合和有效的术后康复护理均有助于改善患者预后。     

认知与情感干预对机器人腹腔镜肾肿瘤剜除术后患者康复的效果

目的探讨认知与情感干预对达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术后患者康复效果和不良情绪的作用。方法选取2015年1月—2017年2月收治于南京大学医学院附属鼓楼医院的行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术患者70例,以2016年2月—2017年2月的35例为观察组,以2015年1月—2016年1月的35例为对照组。对照组行常规护理,观察组在此基础上采用认知与情感智能护理干预。比较两组患者手术前后的焦虑和抑郁评分、心率和收缩压及康复情况。结果观察组术前1 d、术后第5天焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术前1 d、术后第5天心率和收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后疼痛评分、肛门排气时间、术后首次下床时间和术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术后患者应用认知与情感干预,可缓解其不良情绪,降低其疼痛感,提高其康复效果,促进其早日恢复,值得临床推广。     

认知与情感智能干预对达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术患者康复效果和不良情绪的效果分析

摘要 [目的] 探究对达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗的患者采用认知与情感智能干预的康复效果和不良情绪的效果。[方法]选取2015年1月至2016年1月我院采用达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗的患者35例为对照组。选取2016年2月至2017年2月我院采用达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗的患者35例为观察组。对照组行常规护理，观察组在此基础上采用认知与情感智能护理干预。对比分析两组手术前后的焦虑和抑郁评分、心率和收缩压以及康复状况。[结果]两组住院当天焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术前1d、术后第5d焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组住院当天心率及收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术前1d、术后第5d心率和收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后疼痛评分、肛门排气时间、术后首次下床时间和术后住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]对达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗的患者引入认知与情感智能干预，可缓解不良情绪，降低疼痛感，提高其康复效果，促进早日恢复，值得临床大力推广。     

机器人辅助腹腔镜在肾肿瘤剜除术中的应用

[目的]探讨机器人辅助腹腔镜在肾肿瘤剜除术中的应用效果。[方法]回顾性分析95例肾肿瘤剜除术病人的资料,其中45例行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术(观察组),50例行腹腔镜肾肿瘤剜除术(对照组),比较两组病人手术时间、住院时间、术后疼痛、术后严重并发症。[结果]两组比较,观察组病人手术时间、住院时间缩短,术后镇痛药物使用量、术后并发症减少。[结论]机器人辅助腹腔镜手术具有创伤小、失血量少、操作精确度高等优点,缩短了病人的住院时间,降低了并发症的发生率。     

达芬奇机器人活体供肾取肾术和开放取肾术病人比较的护理体会

[目的]比较并探讨机器人辅助腹腔镜活体供肾取肾术和开放供肾取肾术的安全性和术后护理要点。[方法]回顾性分析10例机器人辅助腹腔镜供肾取肾术病人(机器人组)和同期进行的20例开放供肾取肾术病人(开放组)的临床资料和护理资料,比较两组病人术中出血量、手术时间、术后肾功能、肛门排气时间、拔引流管时间、术后住院时间以及并发症发生等情况。[结果]机器人组出院时末次血肌酐为98.90μmol/L±21.20μmol/L,开放组为93.63μmol/L±20.38μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P0.05);机器人组术后肛门排气时间46.80h±7.38h,开放组为49.89h±11.32h,两者比较差异无统计学意义(P0.05);机器人组停伤口引流管时间为64.74h±12.58h,开放组为61.20h±10.12h,两者差异无统计学意义(P0.05)。机器人组手术持续时间为4.58h±1.56h,开放组为2.15h±0.35h,两组差异有统计学意义(P0.05);机器人组术中出血量为70.00mL±25.82mL,开放取肾组为110.53mL±45.88mL,开放组出血量多于机器人组(P0.05);机器人组术后住院时间为4.60d±0.70d,开放取肾组为5.53d±1.22d,机器人组住院时间短于开放组(P0.05)。术后并发症发生情况:机器人组发生1例外耳郭压疮,开放组发生1例切口感染,1例肺部感染,1例围术期肝功能异常。[结论]达芬奇机器人辅助腹腔镜供肾取肾术安全可靠,病人术中创伤小,出血量少,术后恢复快,由于达芬奇机器人取肾的特殊性,在掌握开放取肾术后常规护理外,还需掌握预防和处理手术体位性压疮等特殊术后并发症的护理措施。     

同伴支持教育对机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者的影响

目的探讨同伴支持教育对达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者自我管理、社会支持及健康行为的影响。方法于2014年10月—2015年10月,选取江苏省南京大学医学院附属鼓楼医院收治的达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者78例作为对照组,另选取2015年11月—2016年11月收治的达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者78例作为观察组。对照组实施常规护理干预,观察组实施同伴支持教育,比较两组护理1个月、3个月后自我管理、社会支持以及健康行为的情况。结果两组患者护理前自我管理、社会支持以及健康行为情况无统计学意义(P 0. 05)。护理3个月后,观察组自我管理能力评分、社会支持评分以及健康行为评分均高于对照组护理3个月后的得分和观察组护理1个月后的得分,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者应用同伴支持教育,可有效提高患者自我管理能力,改善社会支持水平并促进健康行为的形成,值得在临床推广。     

同伴支持教育对达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者自我管理、社会支持及健康行为的影响

目的 探讨同伴支持教育对达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者自我管理、社会支持及健康行为的影响。 方法 选取我院于2014年10月至2015年10月收治的达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者78例作为对照组,另选取我院于2015年11月至2016年11月收治的达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者78例作为观察组。对照组实施常规护理干预,观察组实施同伴支持教育护理,记录两组护理前后自我管理、社会支持以及健康行为情况,并进行比较分析。 结果 两组护理前自我管理、社会支持以及健康行为情况无统计学意义(P＞0.05)。护理后,观察组自我管理能力各评分、社会支持评分以及健康行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者应用同伴支持教育护理可有效提高患者自我管理能力,改善社会支持水平并促进形成健康行为,值得推广。     

原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术的护理

目的:探讨原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术的护理方法。方法:对2014年12月~2015年9月19例行原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术的患者进行临床观察评估,结合患者临床表现,并做好术前准备、术后生命体征监测及并发症护理等围手术期护理。结果:19例患者均手术顺利实施,术后未发生肾衰竭。术后1例患者继发出血并发症,经及时处理后好转。19例患者住院时间8~25 d,平均14.5 d。术后随访40~90 d,肾功能稳定,无肿瘤复发或转移。结论:密切监测患者术前术后的生命体征,周到细致的围手术期护理是原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者治疗成功的重要保证。     

腹腔镜超声在泌尿外科达芬奇机器人手术中的应用价值

目的探讨术中腹腔镜超声在泌尿外科达芬奇机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的30例行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术并于术中联合使用腹腔镜超声(LUS)患者的临床资料,其中,内生性肾肿瘤21例,行LUS定位机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜出术;肾肿瘤合并下腔静脉癌栓9例,行LUS定位机器人辅助腹腔镜肾肿瘤根治+下腔静脉癌栓取出术;并对比分析17例内生性恶性肾肿瘤的术前经腹超声检查以及术中LUS探查的肿瘤影像学特征。结果 30例患者手术均顺利完成,术中应用LUS对肿瘤边界以及下腔静脉癌栓进行了准确定位。其中,肾肿瘤剜出术的患者平均手术时间约155.5 min,术中平均出血量约47.37 ml,平均住院时间为7.6 d,术后病理结果:17例为恶性肿瘤,切缘均为阴性,4例为良性病变,术后随访3～36个月,未发现复发及转移。肾肿瘤根治+下腔静脉癌栓取出术的患者平均手术时间约406.1 min,术中平均出血量约677.78 ml,平均住院时间为12.5 d,术后病理结果:9例均为恶性肿瘤,术后随访3～12个月,2例患者出现肝脏转移。术中LUS探查对内生性恶性肾肿瘤的边界及内部血流信息的显示优于术前经腹超声检查。结论达芬奇机器人手术术中联合应用LUS可在泌尿外科肾肿瘤手术中准确定位肿瘤边界及癌栓范围,为手术的安全、顺利进行提供有效保障。     

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术141例围术期护理

目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的围术期护理方法及效果。方法:回顾性分析141例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料;术前重视心理护理,给予针对性情感支持,做好充分术前准备;术后做好病情观察、切口管道护理,积极预防并发症,做好康复期指导。结果:本组141例患者均顺利完成手术,无中转行标准腹腔镜和开放手术;手术时间90~180 min(平均120.0 min),热缺血时间16~30 min(平均21.5 min);术中出血量50~200 ml(平均94.2 ml),无围术期出血和输血;术后排气时间1~3 d(平均1.7 d),下地活动时间2~7 d(平均3.8 d),术后住院时间4~9 d(平均5.9 d),术后进食时间1~4 d(平均2.6 d),留置导尿管时间1~7 d(平均2.9 d),留置引流管时间1~7 d(平均2.8 d)。均在术后7 d左右完成切口拆线,愈合满意,无手术切口并发症。随访2~24个月,肾功能无明显变化,无迟发性出血等不良事件,未见恶性肿瘤局部复发和远处转移。结论:机器人辅助腹腔镜肾部分切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优势,能减轻患者痛苦,提高患者舒适度与满意度。精湛的手术技艺配合有效的护理是机器人辅助腹腔镜肾部分切除术取得成功和患者顺利康复的保障。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者的护理

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)患者的护理措施。方法回顾性分析2011年5月至2013年2月瑞金医院泌尿外科治疗的12例RALPN患者的临床资料,所有患者术前重点进行术前评估、心理护理、肠道准备等,术后进行心理护理、严密的生命体征监测、切口护理、引流管护理、导尿管护理、呼吸道护理、活动训练、饮食护理,采取积极预防措施预防并发症的发生。结果患者手术时间为(177.6±26.4)min,肾动脉阻断时间为(30.7±8.6)min、失血量为(281.8±217.1)ml、肛门排气恢复时间为(1.7±0.6)d、引流管留置时间为(9.0±1.9)d、导尿管留置时间为(9.4±1.2)d、术后下床活动时间为(6.3±1.3)d、住院时间为(12.5±1.9)d。术后病理检查示肾透明细胞癌8例、肾平滑肌脂肪瘤3例、多房囊性肾癌1例。结论 RALPN具有创伤小、患者术后恢复快等优势,能明显降低护理难度和提高护理质量和效率,值得临床推广。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的围手术期护理体会

目的 总结达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的围手术期护理措施和效果。 方法 回顾性分析2010年3月至2012年9月采用达芬奇机器人手术系统治疗的45例患者的临床资料。包括达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、根治性肾切除术、肾部分切除术、肾盂输尿管整形术、肾上腺切除术、肾切开取石术、输尿管切开取石术等。对患者术前进行心理护理、术前准备;术后进行心理护理、严密的生命体征监测、呼吸道护理、切口和引流管护理、饮食护理、早期康复锻炼、采取积极措施预防并发症的发生等。 结果 1例肾部分切除术患者因术中损伤精索静脉而中转开放手术,其余手术均获得成功。3例患者术后发生高碳酸血症,5例患者术后发生尿瘘,1例患者发生淋巴瘘,均经相应处理后痊愈。中位引流管留置时间5天,中位导尿管留置时间9天,中位术后肛门排气恢复时间1天,中位术后下床时间2天,中位术后住院时间9天。术后随访3～30个月,患者均健在,无严重并发症发生。 结论 芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术具有创伤小、出血量少、效果满意、并发症少和术后恢复快等明显优势,减轻了患者的痛苦,明显减轻围手术期护理工作量,降低护理难度和提高护理质量和效率,具有广阔的应用前景。     

加速康复外科理念应用于腹腔镜肾肿瘤剜除术中的临床效果评价

[目的]探讨加速康复外科(EARS)理念应用于肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术中的临床效果。[方法]将我院收治的行肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术病人分为两组。将2015年6月—2016年6月收治的54例作为对照组,行常规护理;2016年7月—2017年7月收治的57例作为观察组,行基于EARS理念的护理。对比两组手术指标、术后疼痛程度和不良反应发生率情况。[结果]观察组肛门排气时间、开始进食时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后2h、24h、48h静息状态下视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24h、48h咳嗽状态下VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]EARS理念应用于肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术中可明显提高病人手术效果,减轻术后疼痛程度,降低不良反应发生率,促进早日康复。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理研究

目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的疗效及对护理的影响。方法 观察20例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者与20例开放性肾部分切除术患者手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、导尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等,以及对护理的影响,再进行比较和统计学分析。结果 机器人组在肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、导尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数方面均优于开放手术组。结论 机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种手术创伤小、术后恢复快的新技术,有利于降低术后护理难度,提高护理效率。     

机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理

目的 探讨机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理措施和效果.方法 对6例行达芬奇机器人（Da Vinci S手术机器人系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的患者进行术前心理护理和术前准备,术后心理护理、生命体征监测、引流管护理、并发症的监测、活动训练、饮食护理等围手术期护理.结果 6例手术患者中,1例改开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功.全体患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 围手术期系统护理可保证机器人辅助腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的顺利进行,加快患者康复,效果满意.     

120例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理

[目的]总结机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理。[方法]回顾性分析2018年1月—2018年8月开展的120例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的临床资料及手术情况,所有病人采取相应的围术期护理。[结果]病人手术时间为(110.20±31.94)min,失血量为(52.80±55.03)mL,肾周引流管留置时间为(4.70±1.18)d,导尿管留置时间为(5.30±1.19)d,肛门排气时间为(39.40±14.74)h,下床活动时间为(4.60±1.02)d,术后住院时间为(6.20±1.35)d。术后并发出血1例,无其他并发症。[结论]加强机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理是手术成功的保证。     

巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术27例围术期护理

目的:探讨和分析巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤腹腔镜手术患者的围术期护理方法.方法:对27例巨大肾上腺肿瘤患者行腹腔镜手术治疗,围术期给予精心护理.结果:27例肾上腺肿瘤直径(6.7±2.5)cm,手术时间(98±35)min,术中出血(225±87)ml,术后胃肠功能恢复时间(38±25)h,术后2～3 d拔除引流管,术后住院时间(5.7±2.3)d.随访时间12～36个月,平均20.5个月,25例患者临床症状消失,2例皮质癌复发.结论:巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术治疗安全、有效,充分做好围术期护理,可有效降低手术风险,提高手术治疗成功率.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人的护理与心理干预

[目的]探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人的护理与心理干预方法。[方法]回顾性分析我院泌尿外科25例肾癌病人的资料,总结病人的术前护理、术中护理和术后护理经验以及术前和术后对病人的心理干预经验。[结果]25例病人均顺利完成手术,手术时间为221.9min±39.1min,手术失血量为69.4mL±40.9mL,术后引流量79.7mL±32.8mL,肠门通气时间70.2h±16.3h,引流管留置时间5.9d±0.8d,导尿管留置时间为6.4d±1.2d,术后住院时间7.2d±0.8d。[结论]达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术给病人提供了更好的治疗方式的同时,也给护理工作提出了更高的要求。护士应更多地承担健康教育与心理安慰者的角色,协助医生共同促进病人恢复健康。     

达芬奇手术机器人联合腹腔镜辅助下金陵术治疗顽固性便秘患者的护理配合

目的探讨达芬奇手术机器人联合腹腔镜辅助下金陵术治疗顽固性便秘患者的护理配合要点。方法联合应用达芬奇手术机器人与腹腔镜辅助为8例顽固性便秘患者行结肠次全切除联合直肠后升结肠直肠端侧、侧侧吻合（即金陵术）。结果8例手术均顺利完成,患者术后1～3d肠道恢复通气;排便不费力,粪便性状由最初的糊状过渡到稀便、软便,无干燥。结论达芬奇手术机器人联合腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘效果良好,手术室护士专业技术的正规培训、充分的术前准备、术中配合非常重要。     

肾脏116例腹腔镜手术肾血管变异临床分析

目的:探讨肾脏腹腔镜手术与开放手术对肾血管变异的临床疗效.方法:将116例肾血管平滑肌脂肪瘤患者,随机分为对照组和观察组,观察组采用后腹腔镜途径肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术治疗,对照组分别采取肾部分切除术、肾切除术、肿瘤切除术治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果:两组患者平均手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05):时照组及观察组术中平均出血量分别为(130±20.7)mL、(20±6.4)mL;对照组及观察组平均饮食恢复时间分别为(40±3.2)min、(6±1.2)min;对照组及观察组术后镇痛分别为62例、3例;对照组及观察组并发症发生率分别为16.1%(10/62)、3.6%(2/54),以上等方面两组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取腹腔镜手术处理肾血管变异安全有效、且创伤小、出血少,不良反应少,值得临床推广应用.