扣眼穿刺技术在维持性血液透析中的研究进展

正维持性血液透析是临床较为常用的一种治疗手段,主要是通过血液透析或者腹膜透析等方式挽救慢性肾衰竭及尿毒症患者的生命健康和安全,属于一种延长患者生命的过渡性干预方法~([1])。随着肾脏类疾病的不断增多,终末期肾病患者的数量也呈现逐年递增的趋势。研究~([2-3])显示,行维持性血液透析治疗患者不仅包括肾脏疾病患者,高血压、糖尿病所导致的尿毒症患者在治     

降低血液透析患者人造血管内瘘失功的研究进展

正人造血管移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft fistula,AVG),目前已成为维持性血液透析患者建立长期血液透析路径的重要选择之一~([1])。AVG主要适用于自身血管条件差和多次建立自体血管内瘘失败的透析患者,由于慢性肾衰竭患者长期静脉穿刺导致浅表静脉闭塞也可选用AVG。人造血管内瘘具有生物相容性良好、管腔流量大、再循环率低、透析充分等优点,越来越多被应用于自体血管内     

贵阳市多中心血液透析患者现状横断面调查

<正>近年来慢性肾损害患病率不断增加,2012年调查数据显示目前中国大约有150~200万的终末期肾衰竭患者,并且每年以10%~12%的速度增长~([1])。此次调查通过收集贵阳市血液净化质量控制中心下辖的11家血液透析中心2016年2~8月维持性血液透析患者的相关数据,分别从人口学特征,原发病,血管通路,血液透析患者慢性并发症几个方面了解目前贵阳市维持性血液透析(maintenance hemodi-     

血管腔内技术在血液透析患者血管通路建立及并发症治疗中的应用

<正>血管通路是终末期肾衰竭患者接受血液透析(hemodialysis,HD)的必备条件,包括自体血管动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)、人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)、中心静脉导管(central vein catheter,CVC)等,其中AVF是首选方式~([1])。传统AVF的建立采用外科手术,目前已有经皮穿刺血管腔内技术建立AVF的新方法。血管狭窄和血栓形成是导致血管通路功能障碍的最常见病因,发生率高。研究显示AVF建立后2年通畅率为65%,4年通畅率为48%~([2]);AVG建立后1年通     

尿激酶在血液透析长期留置导管封管中的应用

随着肾衰竭维持性血液透析患者中老年人、肥胖、糖尿病等人群发病率不断增加,血管通路的建立愈来愈困难[1],而稳定、可靠的血管通路是保证其进行安全、有效透析治疗的重要前提之一.     

自体动静脉内瘘功能不良监测方法的研究进展

正血管通路是保证血液透析治疗顺利进行的前提,常被称作是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的"生命线"。据报道,血管通路相关并发症导致MHD患者住院原因的比例高达15%～20%~([1])。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的功能不良不仅会造成透析质量的下降,而且与MHD患者的死亡率密切相关。由于狭窄是导致血栓形成和通路失功最常见的危险因素~([2]),除了直接监测流量外,还可通过识别狭窄从而间接监测功能不良的风险。近年来,各个国家相继制订的血管通路指南中,均针对AVF功能不良的监测提     

内瘘狭窄与血流量监测

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭患者有效的替代治疗方法,建立和维持一个良好的血管通路,是保证长期顺利透析的关键。但是,内瘘失功仍然是困扰医生和患者的首要问题。没有一个充分有效的血管通路,血液透析的效率就会下降,从而增加血液透析患者的患病率和死亡率[1]。有报道指出,因血管通路狭窄和栓塞导致的住院人数占透析患者住院总人数的15%~24%[2]。如何维护内瘘和延长使用寿命成为了     

未行血液透析成功抢救重度高钾血症1例

<正>高钾血症常见于肾功能不全或糖尿病肾病的患者。老年人由于肾小球滤过率和肾素-血管紧张素-醛固酮系统出现年龄相关性的降低,对血钾升高尤为敏感~([1])。多药物联合治疗增加了老年患者罹患高钾血症和猝死的风险,尤其在同时使用多种易致血钾升高的药物后(如NSAIDs、RASS抑制     

3例人造血管移植行血液透析的护理体会

血管通路是进行有效血液透析的重要前提之一。大多数透析患者采用自体血管内瘘长期维持透析治疗，但由于慢性肾衰竭患者由于自身血管硬化或内瘘闭塞、糖尿病患者血管病变等原因使动静脉内瘘无法建立，但又需要靠血液透析维持生命时，可采用人造血管移植。     

血液透析患者中心静脉置管的护理

急、慢性肾衰竭的有效治疗方法为肾脏替代治疗，而血液透析是其中最常用的一种。血管通路的建立是进行血液透析的必要条件，是肾衰竭患者的生命线，是保证透析程序顺利完成和透析充分的关键［1，2］。中心静脉置管是血液透析的临时应急方法，做好置管前、中、后的护理，防止发生出血、管路堵塞和感染，减少各种并发症的发生是治疗护理中的重要环节。     

早期应用尿激酶肝素混合液封管对长期深静脉置管导管功能不良的影响

血液净化是慢性肾衰竭重要的替代治疗方法之一,而有效的血管通路的建立是保证充分透析的重要前提。虽然大部分透析患者应用自体动静脉内瘘进行血液透析治疗,但随着透析人群的老龄化,对于那些自身血管条件差,不能成功建立动静脉内瘘的患者,深静脉置管成为了主要的透析通路选择。     

1例尿毒症脑出血患者的护理

<正>随着血液净化技术的进展,高龄透析、糖尿病透析和长期透析患者明显增加,血液透析患者的脑血管意外发病率明显增高,越来越引起人们的重视~([1])。脑出血作为尿毒症血液透析患者三大死亡原因(脑出血,心功能衰竭及感染)之一威胁着患者的生命,有文献报告尿毒症患者脑出血发病率为3.5%~([2])。2016年6     

糖尿病肾病血液透析20例内瘘的护理

血液透析是糖尿病肾病终末期治疗的重要方法之一,而动、静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,对血透通路正确的护理可以延长内瘘的使用时间,同时也是提高患者透析质量和生存质量的关键。1临床资料1.1一般资料2006-2008-10我科共透析治疗20例糖尿病肾衰竭患者,男11例,女9例,年龄55~74岁,透析治疗时间6~72个月。1.2内瘘护理方法1.2.1内瘘术后术侧肢体抬高制动,保持局部敷料清洁干燥,注意观察局部有无出血,渗血,血管杂音是否清晰,及时给予扩管抗凝治疗。患者的衣袖要松大,注意造瘘部位皮肤清洁,预防感染。注意对内瘘侧手的保护,防止受伤。内瘘仅供透析用,术侧上肢避免负重,测血压,提     

改善糖尿病肾病血液透析患者预后的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.糖尿病现已成为美国、日本、欧洲等许多国家地区慢性肾脏病(CKD)和慢性肾衰竭的第一位原发病,也已经成为发达国家导致患者进入血液透析的首要原因[1].糖尿病终末期肾衰竭患者最主要的治疗方式仍然为血液透析,但随之带来一系列临床问题,如血管通路的维护,透析当中频繁低血压的发生.尽管血液透析技术不断发展,糖尿病终末期肾衰竭患者的死亡率仍较非糖尿病透析患者高.最近的数据显示高通量血液透析能显著提高糖尿病终末期肾衰竭患者的预后.透析当中钠离子模式的调整在减少透析当中低血压的发生和达到理想的体质量也至关重要.     

喜疗妥治疗血液透析患者血管硬化及周围硬结的临床观察

慢性肾衰竭患者需长期反复穿刺血管进行血液透析治疗,血管通路是他们的生命线,如何保护好透析患者穿刺部位的血管,成为血液透析室护士的一项重要工作。为减轻患者痛苦,降低护理人员穿刺的难度,保证透析患者顺利治疗,我们选用喜疗妥霜剂治疗由于反复穿刺所致血管硬化,或由于透析     

血液透析机常用消毒剂与应用

<正>血液透析治疗是目前治疗急慢性肾功能衰竭有效的方法之一~([1])。血液透析机在每次使用后机器内部会残留一些污垢及细菌,残留的污垢如果不及时进行清洗,会造成机器内部管路的堵塞,从而影响后续的透析效果。机器内部如果消毒不彻底,残留的细菌及其产生的内毒素会通过透析膜进入患者体内,从而引发一系列并发症。因此,机器的日常清洁及消毒工作具有十分重要的意义~([2])。2010年我国     

血液透析患者照顾者感受及干预的研究进展

正目前,我国慢性肾脏病的患病率明显增高~([1-2]),而整体知晓率仅为10.04%~([3]),随着病情进展,慢性肾脏病终将发展为终末期肾脏病(end-stage kidney disease,ESRD),ESRD患者需要通过血液透析、腹膜透析以及肾移植等治疗方式来维持生命~([4-5]),其中,血液透析治疗是多数ESRD患者的选择,占透析总人数的89.4%~([6])。血液透析患者在漫长的疾病与治疗过程中,常面对许多生理、心理、社会、经济方面的压力。与     

二次心脏移植后肾脏移植1例术后护理

正慢性肾脏病和终末期肾脏疾病(ESRD)是心脏移植术后常见并发症之一~([1])。据统计,心脏移植术后1年及6年发生慢性肾脏病的比例分别高达11%和15%~([1])。目前,肾脏替代治疗(如血液透析和腹膜透析)可显著改善心脏移植术后合并ESRD患者的肾脏功能~([2])。然而,由于透析相关并发症,肾脏移植仍是治疗心脏移植术后合并ESRD的最佳治疗方法之一~([3])。我科于2014年12月为1例二次心脏移植术后合并ESRD的患者行异体肾脏移植术,经积极术后护理,患者肾功     

血液透析血管通路狭窄的发生机制及其治疗进展

血液透析(hemodialysis)成为终末期肾衰竭(end stage renal disease)患者赖以生存的重要手段。然而随着透析生存期延长及患者日趋老龄化,血管通路狭窄(vascular access stenosis)已成为导致血液透析失败的重要原因。研究血管通路狭窄产生的机制,选择合适的治疗方案是摆在透析工作者面前的重要课题。本文拟就血管通路狭窄的机制及治疗研究进展进行综述。     

透析患者冠心病的诊疗进展

正血液透析是终末期肾病患者的肾脏替代疗法之一。与一般人群相比,透析人群发生心血管事件的风险增加,两者的动脉血管病变可能存在着生物学差异,后者的冠状动脉病变以中膜厚度增加、巨噬细胞浸润和活化、钙化明显为特征~([1]),从而进一步导致血管硬化,血管顺应性下降及管腔缩小,加速动脉粥样硬化的发生~([2])。另外并发心血管疾病是透析患者死亡的重要预测因素,约45%的死亡病例由其所致,其中近20%归因于冠心病~([3])。而尚未依赖透析的不同程度慢性肾功能不全患者,并发心血管疾病所致的死亡风险也显著增加,