先天性膈疝患儿手术治疗的围术期护理

<正>先天性膈疝(Congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由于膈肌先天性发育不良而导致的畸形,腹腔脏器经膈肌缺损疝入胸腔,引起一系列病理生理变化,对心肺功能、全身状况均造成不同程度的影响,新生儿先天性隔疝发病率约为1∶2 500,病死率高达30%~60%,是新生儿急危重症之一,适时手术是治疗先天性隔疝最有效的途径[1]。CDH通常在孕25     

新生儿重症先天性膈疝的护理

先天性膈疝（congentital diaphragmatic hernia,CDH）是指由于膈肌先天性发育不良,腹腔脏器经膈肌缺损疝入胸腔,压迫肺脏,引起呼吸功能障碍的一类疾病。新生儿生后6h内出现呼吸窘迫综合征（RDS）者,为重症CDH,病死率较高。手术修补是治疗的根本措施,目前主张先采取措施稳定患者呼吸循环功能后,再施行手术比。良好的护理是取得手术成功的保证。我院2006年1月-2008年10月共收治重症CDH13例,现将护理报告如下。     

10例新生儿先天性膈疝的围术期护理

[目的]探讨新生儿先天性膈疝的护理方法,提高抢救成功率及护理质量。[方法]回顾医院2016年1月—2018年1月收治的10例新生儿先天性膈疝的临床资料,总结新生儿先天性膈疝患儿的围术期护理方法。[结果]10例患儿1例死于呼吸循环衰竭,9例手术患儿术后病情逐渐稳定,痊愈出院。[结论]对新生儿先天性膈疝患儿积极改善肺功能,维持呼吸循环功能,及时手术治疗,术后行机械通气,加强呼吸道管理,能明显提高患儿抢救成功率。     

1例婴儿期右侧先天性膈疝修补术后并发症的护理

先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全,腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,多发生于新生儿、婴幼儿和儿童.手术修补是抢救和治疗本病的唯一手段.由于病变累及腹腔及胸腔多个脏器,部分还合并其他畸形,故本病的婴儿、新生儿死亡率较高[1].我科于2005年1月成功救治1例婴儿期右侧先天性膈疝的患儿,现介绍如下.     

1例婴儿期右侧先天性膈疝修补术后并发症的护理

先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全，腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病，多发生于新生儿、婴幼儿和儿童。手术修补是抢救和治疗本病的唯一手段。由于病变累及腹腔及胸腔多个脏器，部分还合并其他畸形，故本病的婴儿、新生儿死亡率较高。我科于2005年1月成功救治1例婴儿期右侧先天性膈疝的患儿，现介绍如下。     

新生儿先天性膈疝3例

先天性膈疝（CDH）是膈肌先天发育畸形,腹腔脏器通过缺陷的膈肌疝人胸腔而引起的一种先天性疾病,是新生儿较严重的畸形疾病之一。患儿出生后不久即出现严重的呼吸急促,呼吸窘迫和发绀,如未能及时诊断与治疗,其病死率较高。     

12例新生儿重型膈疝的围术期护理体会

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）是由胚胎期膈肌发育缺陷,腹腔内脏器经膈肌裂孔进入胸腔所形成,是新生儿较为常见重症、急症之一[1].若新生儿出生后6h内出现呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）者,为重症CDH,病死率较高,治疗较困难,在存活的新生儿中,其发病率约为0.04％[2].外科手术修补是目前临床上唯一肯定有效的方法,不过多主张将膈疝修补术延迟到呼吸、循环基本稳定后予以实施[3].良好的围术期护理是手术成功的保证.我院小儿重症监护室2010年5月-2012年12月共收治重症先天性膈疝患儿12例,均行手术治疗,取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.     

新生儿先天性膈疝手术的麻醉管理分析

新生儿先天性膈疝（neonatal congenital diaphragmatic hernia,NCDH）系因胚胎发育异常、膈肌缺损和部分腹腔脏器进入胸腔导致的双侧肺泡、支气管和肺血管发育不良。手术是该病唯一的治疗方法,而肺发育不良的程度、     

新生儿先天性膈疝的围手术期护理

先天性膈疝是由于胚胎期横膈肌肉部分缺损、闭合不全导致腹腔脏器进入胸腔所致。新生儿先天性膈疝的手术前后常伴有呼吸和循环障碍、水电解质紊乱及其他并发症,而且病情隐匿,变化迅速,而良好的护理是手术成功的保证。本院2000年1月至2003年8月共收治先天性膈疝新生儿11例,均为后外侧膈疝型,现将围手术期护理总结如下。     

新生儿先天性膈疝13例死亡分析

目的：探讨新生儿先天性膈疝的死亡病因及治疗。方法：对我院1997—2006年救治的13例死亡的新生儿先天性膈疝进行回顾性分析。结果：新生儿先天性膈疝病死率高的主要原因是肺发育不良和肺动脉高压。结论：新生儿先天性膈疝病死率高，加强产前诊断及出生前、术前设法促进肺发育是关键。     

新生儿先天性膈疝治疗及围手术期的呼吸管理

目的 :探讨新生儿先天性膈疝 (NCDH )治疗及围手术期的呼吸管理。方法 :回顾分析 12例由我院新生儿重症监护中心转运的NCDH患儿的治疗情况 ,在院前建立呼吸通道 ,转运暖箱内保暖 ,并针对新生儿膈疝的特点加强围手术期的呼吸管理。其中 10例为左后外侧疝 ,2例为右侧 ;均伴有肺发育不良 ;2例并有肺动脉高压。结果 :11例经腹疝复位、膈肌修补术 ,其中 1例行肠切除吻合术 ,另 1例右侧膈疝行经胸膈肌修补术。 9例治愈( 75 % ) ,2例死亡 ,1例术后放弃治疗。 9例存活患儿术后使用呼吸机 36～ 76h ,其中 2例使用高频振荡通气。结论 :准确及时地进行院前抢救及转运 ,建立有效的呼吸管理 ,尽量解除肺脏受压 ,入院后适时行膈疝修补术 ,并作好围手术期的呼吸管理 ,是提高NCDH治愈率的有效措施     

1例左侧先天性膈疝合并气胸婴儿的护理

先天性膈疝是指腹腔内的脏器经过膈肌先天性解剖薄弱点或缺损进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病。手术修补是治疗本病的唯一手段。由于病变累及胸腔和腹腔多个脏器,确诊后应尽早手术治疗。我院胸科2008年12月成功手术治疗了1例40d婴儿左侧先天性膈疝合并气胸的患儿,现将护理体会介绍如下。     

小儿迟发性膈疝的临床表现及危险因素

先天性膈疝指腹腔内部分脏器通过先天性发育不全的膈肌缺损处进入胸腔,临床分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨后疝3种.胸腹裂孔疝常为新生儿期急诊手术之一[1-3],临床有5％～30％的胸腹裂孔疝患儿发病出现在新生儿后期,称作迟发性膈疝( delayed diaphragmatic hernia) [4-6].     

先天性膈疝患儿围手术期护理

先天性膈疝(CDH)是单侧或双侧膈肌发育不良或发育缺陷导致的先天性畸形,腹部脏器经由膈肌缺损疝入胸腔引起一系列病理生理变化,多发生在左侧,其发病率为1/2500～1/4000。可分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨裂孔疝3种,新生儿以胸腹裂孔疝最为常见。CDH严重影响患儿生长发育和存活,主要症状为呼吸与循环功能障碍,严重程度和出现时间与肺发育不良和肺动脉高压的程度有关,常伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱。手术修补是治疗的根本措施。目前主张     

经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术21例围手术期护理

目的:探讨经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术围手术期护理方法.方法:回顾总结21例经胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期护理经验.术前通过体位治疗,禁食,有效胃肠减压,增加胸腔容积,适当氧疗,根据血气分析结果纠正水电解质平衡,术后并发症的观察及处理等综合护理方法,平稳度过围手术期.结果:术后复发1例,其余20例均痊愈出院.结论:胸腔镜下修补新生儿先天性膈疝效果满意,围术期护理可有效减少术后并发症.     

新生儿和婴幼儿膈疝的病因分析与治疗

目的 探讨提高婴幼儿、新生儿先天性膈疝(CDH)的早期诊断和治疗方法。方法 对38例CDH患儿的临床资料进行回顾分析。结果 全部患儿行X线检查，新生儿大部分显示胸腔内有含气的肠管。腹腔内无或少量气体；部分新生儿患有胃食管反流、吸入性肺炎或肺发育不全；9例新生儿血气分析示有严重的缺氧症，呼吸性酸中毒；消化道造影显示结肠或小肠位于胸腔内，腹腔内气体减少，婴幼儿则表现为食管裂孔旁有膈肌缺损，胃底疝入后纵隔有腹膜形成的疝囊，临床表现以呕吐为主，伴消瘦，营养不良。除2例新生儿放弃治疗外，余36例行手术治疗，术后5例死亡，29例术后恢复良好。结论 惠有先天性膈疝的新生儿和婴幼儿必须早期诊断和手术治疗，以提高治愈率。     

1例先天性膈疝修补术后机械通气治疗的护理

先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全，腹腔脏器经过这些膈肌缺损处而进入腹腔。造成解剖关系异常的一种疾病，据国外报道新生儿的发病率为1：3000～1：10000。我院于2005年2月11日收治了1例先天性膈疝患儿，经积极抢救及护理，患儿治愈出院，现报告如下。     

危重婴幼儿先天性膈疝手术治疗的护理15例

膈肌形成于胚胎第 4～ 8周 ,由胸腹膜、横膈、食管背侧、肠系膜和体壁构成[1] 。先天性膈疝 (congenitaldiaphragmatichernia,CDH )是因为膈肌解剖学上的缺失和弱点形成。1990年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治CDH 83例 ,其中合并呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿、绞窄等严重合并症的危重CDH 15例 ,均行手术治疗 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 15例中 ,男 10例 ,女 5例 ;新生儿 4例(高危膈疝 2例 ) ,婴儿 10例 ,幼儿 1例 ;胸腹裂孔疝 12例 ,食管裂孔疝 3例 ;紧急手术 3例 ,初步治疗后尽快手术…     

新生儿先天性膈疝的术后护理

[目的]总结21例新生儿先天性膈疝的术后护理要点.[方法]对新生儿先天性膈疝的术后患儿加强气道管理,严密观察生命体征的变化,注意引流管的护理,加强营养支持,通过有效的胃肠减压、喂养等多种方法防止腹压增长过快引起复发.[结果]经有效的治疗及护理,21例中有19例病情平稳转往普通病房,2例家属要求放弃治疗后死亡.[结论]根据新生儿特点做好气道护理,注意循环监测和记录生命体征的变化,保持内环境平衡和改善营养状况,是新生儿先天性膈疝手术成功的关键.     

新生儿先天性膈疝的护理

目的 总结8例新生儿先天性膈疝的护理经验.8例新生儿先天性膈疝均行疝修补术,术前术后给予及时呼吸支持、严密生命体征监测、严格呼吸道及引流管管理、合理营养支持是手术成功的关键.8例均痊愈出院,随访6月～3年,未发现异常.