新型冠状病毒COVID-19相关研究进展

冠状病毒是一个常见而又古老的病毒大家系,近年来多次在人群中暴发流行,分别有2003年引起严重急性呼吸综合征的严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、2004年和2005年分别被发现的人冠状病毒NL63(HCoV-NL63)和人冠状病毒HKU1(HCoV-HKU1)、2012年发现的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV),及2019年12月在我国流行的新型冠状病毒(2019-nCoV),目前国际病毒分类委员会已正式命名该病毒为SARS-CoV-2。冠状病毒广泛存在蝙蝠体内,但在鸟、猫、犬、猪、鼠、马、鲸鱼、穿山甲和人类也有发现,此病毒多次暴发流行引起了各界人士的关注,其所致疾病引起了严重恐慌,研究其病原学,可有助于掌握引起流行原因,及时控制病毒蔓延,并致力于阻止病毒的肆虐。     

南京市和扬州市COVID-19流行病学特征及防控措施对比分析

目的 分析并比较南京市和扬州市COVID-19的流行病学特征及防控措施。 方法 收集并整理南京市和扬州市卫生健康委员会官方发布的COVID-19确诊病例资料,应用SPSS 21.0软件,分析并比较南京市和扬州市COVID-19疫情的流行病学特征及防控措施。 结果 2021年7月20日-8月26日,南京市共报告COVID-19确诊病例235例,扬州市共报告570例。除性别外,两市确诊病例在年龄(χ ²=65.292, P<0.001)、居住地区(χ ²=696.964, P < 0.001)、发现途径(χ ²=159.880, P<0.001)、暴露方式(χ ²=52.359, P<0.001)和临床分型(χ ²=70.124, P<0.001)等方面,差异均有统计学意义。南京市共完成7轮大规模核酸检测,累计检测4 000余万人次,扬州市共完成7轮大规模核酸检测和多轮重点人员核酸检测,累计检测近2 500万人次。 结论 南京市和扬州市COVID-19疫情传播模式及确诊病例人群特征存在差异。扬州市疫情以社区传播为主,相对于南京市的机场传播,传播范围更广,防范难度更大。     

COVID-19患者的消化道症状及营养治疗

自2019年12月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发以来,截至2020年9月8日全球确诊人数已超过2700万.虽然本国的疫情控制已取得初步胜利,但仍面临"外防输入、内防反弹"的压力.同时,由于世界各国抗疫模式不同、医疗资源短缺等因素,部分国家仍处于疫情扩散的高峰,大量患者仍需加强救治.COVID-19主要引起呼吸...     

基于实验室指标建立的COVID-19与非COVID-19患者鉴别诊断模型

目的 回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者和同期非COVID-19患者的临床、影像学和实验室指标特征,找寻鉴别诊断指标。方法 选择2020年1月-2020年4月医院收治的COVID-19患者66例和同期非COVID-19患者40例作为研究对象,统计人口学资料、临床症状、基础疾病、影像学特征、住院时间、入院时实验室指标。结果 COVID-19患者白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PALB)均低于非COVID-19患者,而住院时间、谷草转氨酶(AST)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fbg)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)和铁蛋白(Ferritin)均高于非COVID-19患者。COVID-19患者具有更高频率的支气管充气征、网格状改变、病变肺叶数及病变肺段数,以及更低频率的小叶中心结节影。COVID-19患者住院时间与患者年龄正相关,与LYM和ALB呈负相关性。此外,同时合并糖尿病和高血压的患者住院时间多于其他患者。受试者诊断曲线(ROC)显示,WBC、TSGF、LDH和Ferritin在鉴别COVID-19和非COVID-19患者时曲线下面积均>75%。多因素Logistic回归分析表明TSGF、LDH及Ferritin是鉴别COVID-19与非COVID-19的独立因素,三指标联合诊断曲线下面积高达0.9181。结论 普通型COVID-19和非COVID-19患者存在部分临床特征、影像学特征和实验室指标的差异。其中TSGF、LDH和Ferritin联合诊断模型或可成为鉴别普通型COVID-19和非COVID-19患者的有效指标。     

COVID-19患者淋巴细胞数及Th/Tc值预测病情进展研究

 目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者病情进展与外周血淋巴细胞数（TLC）、CD4⁺T（Th）与CD8⁺T（Tc）比值变化情况,以及TLC和Th/Tc值作为新冠肺炎病情进展监测指标的可行性。方法 收集2020年1月28日—2月10日某院确诊的12例COVID-19患者的实验室检测资料,根据临床症状分为重型/危重型组、轻型/普通型组两组,采用流式细胞仪检测两组患者外周血TLC,比较不同病情患者TLC、Th/Tc值。结果 COVID-19患者TLC占比低于正常值范围,重型/危重型组较轻型/普通型组更低;COVID-19患者Th细胞占比、Th/Tc值高于正常范围,重型/危重型组比轻型/普通型组患者更高。流式检测结果显示,两组患者T淋巴细胞、Th细胞、Tc细胞绝对值均降低,轻型/普通型组、重型/危重型组T淋巴细胞［（913±275）μL VS（526±228）μL］、Th细胞［（530±99）μL VS（351±41）μL］、Tc细胞［（255±84）μL VS（128±70）μL］绝对值比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 通过TLC、Th/Tc的值判断COVID-19患者免疫状态,预测炎症水平,可为监测COVID-19患者疾病进展和确定抗"炎症因子风暴"治疗时机提供依据。     

探索“新冠”之谜助力精准预防——COVID-19疫情下的流行病学研究热点

2019年12月, 湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情, 该病传播速度快、影响范围广、控制难度大, 对本病流行病学研究提出了新的要求。本文通过梳理国内外COVID-19流行病学研究的最新进展, 总结该病流行过程及发病趋势, 揭示流行特征, 以期为后续研究和防控提供参考。     

基于社交媒体的新冠肺炎(COVID-19)研究进展

2020年3月,世界卫生组织（World Health Organization,WHO）宣布,新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）已发生全球性大流行。社交媒体作为一种实时开放的网络信息共享媒介,在疫情期间不仅为疫情信息监测与预判提供了有益数据来源,也为公众信息获取、医疗健康服务与舆情监测提供了重要途径,在疫情防控中体现出不可忽视的价值。然而,目前仍存在预测模型应用范围有限和易传播错误信息等缺陷。在全球化背景下,充分利用社交媒体及时、前瞻、敏感的监控优势,能够为COVID-19乃至未来新发传染病疫情的防控提供有益的思路和方法。未来可围绕如何制定基于社交媒体的预测流程范式以及消除数据共享壁垒等方面,逐步推进相关领域的方法优化与实践应用,为疫情防控提供支持和保障。     

基于干预分析模型的COVID-19疫情对手足口病的影响

目的  利用苏州市某区近年来儿童手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)发病数据建立预测模型,判断HFMD发病变化趋势,以及推测COVID-19疫情防控对HFMD的影响。方法  根据2009年1月―2019年12月的儿童HFMD监测数据库,利用季节性自回归移动平均(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)模型建立HFMD数据预测模型,预测2020年1―10月的发病数,将实际值与预测值进行比较,确定HFMD发病的变化。在最佳SARIMA模型中加入干预变量,确定COVID-19疫情对儿童HFMD发病的影响。结果  与2019年同期儿童HFMD发病情况相比,2020年1―10月发病数均有下降。2020年1―10月儿童HFMD的发病实际趋势与预测趋势差别较大,发病实际值均低于预测值,2020年2―9月的偏离度均超过100%。在SARIMA模型中加入干预变量后分析显示,干预变量的系数为-135.4(P=0.010),说明儿童HFMD的发病例数平均每月减少135例。结论  苏州市某区在2020年1―10月的儿童HFMD发病数低于历史同期,推断COVID-19疫情发生以来,应急响应期间严格防控措施和常态化防控措施在有效控制COVID-19疫情的同时,也抑制了儿童HFMD的发生。     

广州白云国际机场COVID-19境外输入疫情的流行病学及防控效果评价

目的 分析广州白云国际机场新型冠状病毒肺炎(COVID-19)境外输入疫情流行病学特征,评价疫情的防控效果,为广州白云国际机场进一步开展COVID-19境外输入疫情防控工作提供理论依据.方法 收集2020年3月15日至2020年4月15日24时广州市公开发布的COVID-19病例网报数据,应用描述流行病学方法 分析其流...     

COVID-19疫情背景下医务工作人员职业倦怠情况及其影响因素的分析

目的  了解COVID-19疫情背景下定州市和青岛市两地医务工作人员发生职业倦怠情况及其影响因素。方法  2021年7月―2021年8月对定州市和青岛市的医务工作者进行横断面调查。利用职业倦怠调查普适量表(maslach burnout inventory general survey, MBI-GS)评价职业倦怠水平,采用Kruskal-Wallis H秩和检验和二分类logistic回归分析模型分析医务工作者职业倦怠水平的影响因素。结果  982名被调查者中,发生职业倦怠的比例为91.1%,其中达到轻中度、重度的比例分别为71.5%和19.6%。多因素分析显示工作满意度感觉一般或者比较不满意(OR=3.108, 95% CI: 1.653~5.843)、应对方式为消极应对(OR=1.129, 95% CI: 1.071~1.191)人群发生重度职业倦怠者风险更高;同时睡眠时间缩短(OR=0.331, 95% CI: 0.166~0.662)的人群发生重度职业倦怠者风险更低。Spearman相关分析中,医务工作者的积极应对方式、消极应对方式与职业倦怠呈正相关(P < 0.001),社会支持情况、生活满意度情况与职业倦怠呈负相关(P < 0.001)。结论  定州市和青岛市大部分的医务工作人员职业倦怠水平较高,需提高工作和生活满意度等关怀和社会支持力度,同时也要考虑适当增加防疫工作中的认同感和积极性以促进职业健康水平。     

湖南省新型冠状病毒肺炎序列间隔研究

目的 分析87起由密切接触导致的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的序列间隔,为制定防控策略和措施提供依据.方法 收集2020年1-2月湖南省报告的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情病例资料,根据原发病例与续发病例的发病时间,采用中位数方法估算序列间隔,采用秩和检验比较不同代际关系、原发病例不同发病-隔离时间段的序列间隔的差异,描述2...     

聊城市5起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)聚集性疫情的流行病学特征,为制定疫情防控策略和措施提供科学依据。 方法 于2020年1月24日—2月11日在聊城市应用现场流行病学方法调查5起新冠肺炎聚集性疫情所涉及的41例确诊病例及无症状感染者, 对相关标本采用实时荧光定量RT-PCR方法进行核酸检测。 结果 5起聚集性疫情的首发病例续发率为2.78%~50.00%,差异有统计学意义(χ²=21.57,P<0.01);家庭聚集性疫情涉及32例、10户家庭(族),公共场所聚集性疫情涉及16例、2个场所。一、二、三代病例分别有5、22、12例,传染率分别为100.00%、18.18%、0.00%。4例病例的潜伏期为5~10 d,中位数为7.5 d;聚集性疫情中存在潜伏期传播。有疫区旅行史或居住史者4例(9.76%),与潜伏期病例或确诊病例有密切接触、频繁交谈等有30例(73.17%),暴露于高浓度气溶胶4例(9.76%),未知感染来源3例(7.32%)。 结论 新冠病毒极易引起聚集性疫情,控制本地的聚集性疫情是防控工作的重点;新冠病毒可以通过高浓度气溶胶传播;病例在潜伏期具有感染性。     

湘潭市5起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查分析

目的 对湘潭市5起新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)聚集性疫情开展流行病学调查,分析病例的感染来源,并探讨其传播模式,提出针对性预防控制建议。 方法 应用现场流行病学方法调查病例及其密切接触者,描述流行特征,采集患者鼻咽拭子,利用反转录聚合酶链式反应技术进行病毒核酸检测。 结果 截至2020年3月5日,湘潭市累计报告42例新冠肺炎病例(其中6例为无症状感染者),重症及危重症病例8例。涉及5起新冠肺炎聚集性疫情,共发病19人(包括无症状感染者),占总病例数45.24%;其中4起因武汉返湘潭(简称潭)人员引起,1起因本地病例引起;男性8例、女性11例,年龄为1岁3月～84岁;临床表现出现咳嗽症状比例最高(占70.59%),病例从发病到就诊隔离间隔时间在0～10 d之间,中位数为2 d,发病时已住院隔离观察的病例占比最高为42.11%(8/19),从就诊隔离到确诊的间隔时间在0～7 d 之间,中位数为2 d。 结论 新型冠状病毒具有极强的传染性和隐匿性,人员密集、聚餐/会、家庭内传播是聚集性疫情的高危因素,应做好重点场所、重点人群新冠肺炎疫情防控工作,减少聚集性疫情的发生。     

32例新型冠状病毒肺炎患者流行病学和临床特征分析

 目的 探讨武汉外新型冠状病毒肺炎（简称为新冠肺炎）患者流行病学和主要临床特征。方法 收集2020年1月22日—2月28日在某院收治的新冠肺炎确诊病例资料,详细询问患者接触史,比较输入病例与本地病例的临床特征以及实验室检测、影像学检查结果。结果 共纳入32例新冠肺炎确诊患者,包括14例（43.75%）输入病例和18例（56.25%）本地病例。27例（84.38%）患者具有明确的接触史,5例（15.62%）患者接触史不明。家庭聚集（66.67%）为主要传播途径。患者年龄中位数为42（32.5,50.5）岁,女性19例（59.37%）。首发症状主要为干咳（23例,71.88%）、发热（16例,50.00%）和咳痰（13例,40.63%）。潜伏期中位数为6.5（0,9）d,首发症状到确诊中位数为7（4.5,9）d,确诊到出院中位数为12（9,16）d。实验室异常指标包括白细胞计数、淋巴细胞绝对计数、清蛋白、CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞计数降低,C反应蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原增高。81.25%（26例）患者肺部双侧受累。输入病例和本地病例的淋巴细胞绝对计数差异具有统计学意义（P=0.044）,其他实验室检查结果无差异（均P>0.05）。32例患者均已治愈出院。结论 该市新冠肺炎疫情处于低流行,主要表现为家庭聚集性传播,输入病例和本地病例的临床特征差异不明显。     

驻马店市新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学特征分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)流行病学特征,提高对疾病流行规律的认识。 方法 通过个案调查表、调查报告获得139例确诊病例资料,对病例三间分布、发病确诊情况及聚集性疫情等特征进行描述性分析。 结果 139例确诊病例年龄中位数为42岁,30~59岁年龄组占71.94%;男女性别比为1.53∶1;农民/工人占56.83%;普通型和轻型病例各占59.71%和30.21%。输入病例和本地病例各占66.19%和33.81%,两类病例发病时间段分布差异有统计学意义(χ²=26.534,P<0.001),疫情由输入传播模式向输入与本地共同传播模式转变。23起聚集性疫情均为家庭性聚集。输入病例和本地病例涉及聚集性疫情的比例分别为33.70%和68.09%,差异有统计学意义(χ²=14.846,P<0.001)。发病后报告时间、发病后确诊时间和首次就诊后确诊时间的M(P₂₅, P₇₅)分别为4(2,7)d、6(4,9)d和3(2,4)d。首次就诊在诊所和乡镇卫生院的病例报告时间和确诊时间均长于首次就诊在二级以上医疗机构者。 结论 基层医疗机构对新发急性传染病监测敏感性有待进一步提高。在下一步应对境外输入性疫情防控工作中,应对来自疫情高发国家的入境人员全部实施集中隔离观察。     

邵阳市94例新型冠状病毒肺炎疫情分析及对策

目的 分析邵阳市新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情特征,为预防控制新冠肺炎疫情提供相关科学依据。 方法 收集截止2020年2月11日邵阳市新冠肺炎病例相关的人口学、流行病学和临床资料,建立数据库,应用SPSS 18.0进行描述性统计分析。 结果 共报告确诊病例94例,其中家庭聚集性疫情21起,先后出现武汉(或湖北)输入病例和本地续发病例两个高峰。地区分布以邵东市、新邵县和洞口县为主(69.15%)。全人群粗发病率1.28/10万,邵东市最高为4.06/10万。发病年龄最小为8岁,最大为84岁,主要以20~59岁年龄段为主(占79.8%),以武汉(或湖北)旅居史和务工返乡人员为主(占69.15%)。60岁及以上老年人确诊病例的重症(危重症)比例达66.7%(10/15),高于60岁以下年龄组确诊病例的重症(危重症)比(χ²=31.150,P<0.001)。 结论 邵阳市新冠肺炎疫情形势严峻,易发生家庭聚集性疫情,老年人易出现重症。应加强新冠肺炎相关预防控制工作,特别是对60岁以上老年人进行针对性的防护。     

28例新型冠状病毒肺炎死亡病例分析

 目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）死亡病例的临床特征与死因,提高对COVID-19的认知。方法 收集和分析2020年2月1日—3月21日武汉大学人民医院东院区重症监护病房（ICU）内确诊COVID-19死亡病例的临床资料。结果 共纳入COVID-19死亡病例28例,平均年龄（69.14±14.70）岁,男女比例2.5：1;19例（67.86%）伴基础疾病,以高血压、糖尿病居多,入院当日序贯器官衰竭估计评分（SOFA）平均分为6.00（4.00~9.00）,与同期存活病例比较差异有统计学意义（Z=-3.86,P<0.05）。经受试者工作特征曲线分析,其曲线下面积为0.90（0.79~1.00）。发病至确诊平均时间为6.50（3.00~12.00）d,发病主要累及呼吸与循环系统,均有呼吸困难。发病至死亡平均时间为21.50（15.25~29.00）d,均有重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,19例（67.86%）发生多脏器功能障碍综合征（MODS）。6例（21.43%）合并其他感染,主要为革兰阴性杆菌。结论 ARDS及MODS为COVID-19重要死因,合并细菌感染也是死亡促进因素,应通过临床表现、SOFA评分等及时筛查危重型病例并及时优化治疗。     

天津市新型冠状病毒肺炎流行病学调查报告质量分析

目的 通过分析天津市128例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊病例流行病学调查报告的书写质量,了解现场流行病学调查报告中存在的问题,为探索完善的新发传染病调查报告提供科学依据. 方法 按照国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》的要求,适时制定修正天津市新冠肺炎个案流行病学调查流程.描述涉及书写质量的核心指标...     

57例新型冠状病毒肺炎患者临床特点分析

目的　分析南宁市第四人民医院收治的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019, COVID-19）患者临床特征及流行病学特点,为COVID-19疫情防控提供借鉴。方法　选取2020年1月22日—2月17日在南宁市第四人民医院隔离病房收治的57例COVID-19患者为研究对象,收集患者的临床资料,分析其一般情况、流行病学、临床症状、实验室检查结果及CT影像学特征。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》的临床分型方法,对比分析轻型/普通型与重型/危重型患者的临床特征。结果　57例确诊COVID-19患者中,男28例（49%）,女29例（51%）,平均年龄45岁,武汉相关病例36例（63.16%）。37例患者来自聚集性感染（64.91%）,有10起家庭聚集性感染。临床症状以发热（52.63%）、咳嗽（42.10%）、咽喉不适（22.81%）、乏力（19.30%）为主,7例无症状。轻型/普通型50例（87.72%）,重型/危重型7例（12.28%）。17例（29.82%）合并基础疾病,1例合并乙型流感病毒感染,1例合并肺部支原体感染。17例粪便核酸检测阳性,且咽拭子核酸转阴快于粪便核酸检测,13例（32.50%）咽拭子核酸检测转阴后粪便核酸检测仍为阳性。典型病例CT表现为多发斑片状磨玻璃影,外周胸膜下分布为主,下肺多见,重症患者病灶广泛。病灶吸收好转表现形式可不一致。结论　南宁市COVID-19病例以输入性及轻型/普通型病例为主,有粪便传播途径可能;临床特征与病毒性肺炎类似,高分辨率CT有助于诊断。     

14例新型冠状病毒肺炎病例流行病学和临床特征

 

目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例、排除病例的流行病学特征及临床特征,为临床诊疗提供建议。方法 将某院留观的COVID-19疑似患者,新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测阳性的患者列为确诊病例组（确诊组）,2019-nCov核酸检测至少二次阴性,经上海市静安区专家组会诊后予以排除的患者列为排除病例组（排除组）,比较两组患者在流行病学、 临床表现、实验室检查以及影像学资料方面的差异。结果 确诊组14例 患者中,男女性别比1.33∶1,年龄中位数为 51.5（38.3,63.0）岁,有明确流行病学史的10例（71.43%）;排除组 84例患者中,男女性别比0.95∶1,年龄中位数37（29.0,59.75）岁,有明确流行病学史的14例（16.67%）;两组在年龄分布、流行病学史上差异均有统计学意义（均P<0.05）,在性别、居住地分布以及临床表现上差异均无统计学意义（均P>0.05）。确诊组白细胞正常或降低的患者数占比高于排除组（92.86% VS 72.62%）,差异有统计学意义（P<0.001）,淋巴细胞百分比减少的患者数占比低于排除组（P=0.001）。两组胸部CT结果比较,确诊组患者磨玻璃样渗出影、斑片渗出影等改变所占的比例高于排除组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;确诊组患者由散在或多发肺炎进展为 磨玻璃样肺炎的中位时间为3（2,5）d。结论 患者年龄、明确的流行病学史、白细胞计数、淋巴 细胞百分比,肺部磨玻璃样等CT表现是 COVID-19的特征因素,临床医生在诊疗时应加以甄别,进一步提高 COVID-19诊断的准确性。