广州市儿童和青年新型冠状病毒Delta变异株感染患者临床特征

 目的 探讨儿童和青年新型冠状病毒（SARS-CoV-2） Delta变异株患者的临床特征。方法 选取广州医科大学附属市八医院2021年5月21日—6月18日收治的SARS-CoV-2 Delta突变株感染者,根据年龄分为儿童组（2~14岁）和青年组（15~35岁）,比较两组患者临床、实验室指标及影像学的差异。结果 儿童组21例,青年组24例,两组均无重症患者。儿童以家庭聚集性发病为特征,青年组普通型比儿童组更常见（66.7% VS 33.3%,P<0.05）。与青年组临床表现比较,儿童组咳嗽（33.3% VS 87.5%）、咳痰（33.3% VS 66.7%）和咽喉不适（28.6% VS 70.8%）少见（均P<0.05）,儿童发热时间更短（2.5 d VS 4 d,P<0.05）,但两组患者发热（76.2% VS 83.3%）差异无统计学意义。与青年组生化学指标比较,基线时儿童组C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A （SAA）和白介素-6（IL-6）更低（均P<0.05）,但淋巴细胞（LYM）、嗜酸性粒细胞（EOS）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）更高;第1周儿童组CRP和SAA更低,但LYM、EOS、LDH和CK-MB更高（均P<0.05）。儿童基线CK-MB和LDH升高更常见（均P<0.05）。儿童组基线时LYM减少5例（23.8%）,EOS减少3例（14.3%）,第1周LYM和EOS均恢复正常。胸部CT显示儿童组7例（33.3%）肺部感染,单侧受累为主;青年组16例（66.7%）肺部感染,双肺受累为主。儿童组SARS-CoV-2核酸转阴时间中位日数为17（12,25） d,青年组核酸转阴时间中位日数为19（15,21） d,两组患者均预后良好。结论 儿童SARS-CoV-2 Delta变异株感染以家庭聚集性发病为主要特征。与青年患者比较,儿童患者呼吸道症状、炎症反应、免疫细胞和肺损伤更轻,免疫细胞恢复更快。儿童患者基线CK-MB和LDH升高更常见,需关注急性心肌损伤的可能性。青年和儿童患者SARS-CoV-2核酸转阴时间长,需延长监测上呼吸道核酸的时间。     

不同年龄段变应性鼻炎儿童临床特征、炎症因子分析

目的 探讨不同年龄段变应性鼻炎(AR)儿童的临床特征及炎症因子水平。方法 回顾性纳入本院224例AR儿童作为研究对象,根据儿童年龄段分为学龄前期儿童组(n=110)和学龄期儿童组(n=114),学龄前期儿童组和学龄期儿童组再次分为AR组和AR共患支气管哮喘组,进行详细病史采集和炎症因子检测。结果 学龄前期AR儿童组在共患支气管哮喘、鼻塞及伴发咳嗽比例,鼻腔及血EOS计数,痰EOS百分比,血ECP、IL-33表达水平,疾病总体严重程度、鼻塞症状VAS评分及RQLQ评分等显著高于学龄期儿童组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。224例AR儿童鼻腔EOS计数、IL-33表达水平与总体严重程度VAS评分成现显著正相关性(r值分别为0.426、0.755,P<0.05)。学龄前期和学龄期AR共患支气管哮喘儿童组鼻腔EOS计数、痰EOS百分比、血EOS计数、血ECP、和IL-33水平显著高于AR儿童组,且差异均有统计学意义(P<0.05);与学龄期儿童相比,学龄前期AR组和AR共患支气管哮喘组儿童鼻腔EOS计数、痰EOS计数、血EOS计数、血ECP和IL-33水平均显著升高,...     

血清MIF、ECP、DF-sIgE及EOS检测对预防儿童哮喘的临床意义

目的探讨血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、粉尘螨特异性IgE(DF-sIgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)对防治哮喘的价值。方法选择2016年5月至2017年11月于漯河市中心医院儿科住院部治疗缓解支气管哮喘患儿作为病例组,并根据病情分为轻度间歇组、轻度持续组、中度持续组、重度持续组,选择同期60名非哮喘儿童为对照组,对比各组儿童血清MIF、ECP、DF-sIgE、EOS的差异。结果共纳入分析的哮喘缓解期儿童92例,其中男童42例(占45.7%),女童50例(占54.3%),平均年龄为(4.82±5.61)岁;对照组儿童男童26例(占43.3%),女童34例(占56.7%),平均年龄(4.02±6.93)岁。病例组儿童血清MIF、ECP、DF-sIgE、EOS检测值均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.01)。病例组不同病情儿童血清MIF、ECP、DF-sIgE、EOS指标值均随着哮喘病情的加重而逐渐增高(P0.05或P0.01),病例组儿童血清MIF、ECP、DF-sIgE、EOS间均存在明显相关性,呈正相关关系(均P0.05)。结论缓解期哮喘儿童血清MIF、ECP、DF-sIgE、EOS水平明显增高,检测血清MIF、ECP、DF-sIgE、EOS可有效判断缓解期哮喘病情程度,预防缓解期哮喘病情复发。     

儿童与成年人乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的临床病理对比分析

目的 比较儿童与成年人乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)的临床病理特点,探讨二者之间的异同点.方法 将90例HBV-MN患者按年龄分为儿童组(33例)与成年人组(57例),对其临床病理资料进行回顾性病例对照研究.结果 儿童组贫血发生率为45.45%(15/33),明显高于成年人组的15.79%(9/57)(P＜0.01).两组临床分型均以肾病综合征为主,但各种临床分型构成比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组病理分期均以Ⅱ期膜性肾病为主,儿童组Ⅱ期膜性肾病发生率为63.64%(21/33),明显高于成年人组的42.11%(24/57)(P＜0.05);儿童组免疫组化"满堂亮"发生率及肾组织切片HBcAg沉积率亦高于成年人组(P＜0.05).结论 儿童与成年人的HBV-MN既有相同点,也有不同点.熟悉二者异同点,将有助于HBV-MN诊治水平的提高.     

57例中青年多发性骨髓瘤的临床特点

目的探讨中青年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月医院收治的57例<60岁初诊MM患者的临床特点、实验室检查结果及化疗反应,并与同期67例≥60岁的患者进行比较。结果中青年MM患者57例,占同期124例MM患者的46%。分型以Ig G型为主,其次是轻链型。初诊时多处于Ⅲ期,DSⅢ期占87.7%,ISSⅢ期占57.9%。初诊时伴有感染、出血例数明显低于老年患者(43.9%VS64.2%,10.5%VS 23.9%,x~22=5.135、3.763,P=0.023、0.049)。白细胞减少、白蛋白低于<35 g/L、球蛋白≥40 g/L例数均少于老年组(14.0%VS 29.9%、59.6%VS 76.1%、63.2%VS 79.1%,x~22=4.407、3.875、3.866,均P<0.05)。中青年患者脊柱骨质破坏例数明显多于老年组(49.1%VS 29.9%,x~22=4.821,P=0.028),广泛骨质疏松例数少于老年组(21.1%VS 38.8%,x~22=4.567,P=0.033)。两组患者在Ca、s Cr、LDH、UA、β2-MG、ESR、CRP、浆细胞比例方面比较无统计学差异,均P>0.05。中青年组VGPR+PR率高于老年组(61.7%VS 40.0%,x~22=4.565,P=0.033),中位OS(34.3个月)较老年组(29.9个月)稍长,但无统计学差异。结论中青年MM发病率有增加趋势,大部分初诊患者处于Ⅲ期,临床及实验室特点与老年患者存在一定差别,对治疗的反应与生存期略好于老年患者。     

青年妇女发生宫颈癌的因素及预后研究

目的探讨青年妇女发生宫颈癌的独立危险因素及预后情况。方法回顾性分析2010年10月-2013年3月于该院就诊的126例确诊为宫颈癌患者的临床资料,根据患者年龄将其分成青年组42例和中老年组84例。对比两组患者一般资料差异,对单因素分析后差异有统计学意义的指标行非条件Logistic回归分析;行为期3年随访,记录两组患者生存率及复发率差异。结果 1青年组性伴侣个数超过2个、长期吸烟史患者例数均显著多于中老年组,差异有统计学意义(P0.05);中老年组妊娠次数超过3次者显著多于青年组,差异有统计学意义(P0.05);青年组工具避孕率及药物避孕率均明显高于中老年组,而中老年组的节育手术避孕率显著高于青年组,差异有统计学意义(P0.05);2非条件Logistic回归分析显示,长期吸烟史及性伴侣人数是青年妇女发生宫颈癌的独立危险因素,均同宫颈癌的发生呈正相关性(P0.05);3青年组3年内死亡率为47.6%(20/42),复发率为33.3%(14/42),均显著高于中老年组的29.8%(25/84)和16.7%(14/84),差异有统计学意义(P0.05)。结论性伴侣超过2个、长期吸烟等是青年妇女发生宫颈癌的独立危险因素;青年宫颈癌妇女3年内死亡率及复发率较高,预后水平较差,需引起临床重视。     

支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB的检测及其临床意义

目的 探讨支气管肺炎患儿血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氩酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平变化及临床意义.方法 采用酶法及速率法对76例支气管肺炎患儿和40名健康儿童血清AST、LDH、CK、CK-MB水平进行检测.结果 支气管肺炎患儿组血清AST、LDH、CK、CK-MB等指标水平均明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 检测支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB活性对其心肌损害及病情变化的检测具有重要临床价值.     

降钙素原和淀粉样蛋白A检测在肿瘤患者早期细菌感染中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和淀粉样蛋白A(SAA)对肿瘤合并细菌感染的早期诊断价值。方法 133例肿瘤患者根据是否发生细菌感染分为细菌感染组、肿瘤对照组,同时选取50例健康体检者作为健康对照组,细菌感染组根据病原菌的类型分为革兰阳性菌感染组和革兰阴性菌感染组,比较各组患者血清PCT和SAA水平,分析PCT和SAA诊断细菌感染的效率。结果细菌感染组PCT和SAA水平均明显高于肿瘤对照组和健康对照组(P0.05),治疗后二者水平均明显下降(P0.05);革兰阳性菌感染组PCT水平明显低于革兰阴性菌感染组,上述差异均有统计学意义(P0.05),而SAA水平2组差异无统计学意义(P0.05)。PCT对诊断细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.5%、90.6%、90.8%、85.3%,SAA分别为97.1%、39.1%、63.2%、92.6%。结论 PCT和SAA水平增高对肿瘤患者细菌感染的早期诊断、鉴别诊断和疗效评估具有重要的临床意义,且PCT的诊断价值优于SAA。     

规范用药指导对老年糖尿病患者治疗效果和安全性的影响

目的探讨规范用药指导对老年糖尿病患者治疗的临床效果和安全性的影响。方法 146例老年糖尿病患者按照随机对照法分为对照组(n=73)和观察组(n=73),对照组常规治疗,观察组在对照组基础上进行用药指导干预,比较两组临床疗效和安全性。结果与治疗前比较,两组患者FBG、PBG及Hb Al C均显著降低(P0.05),且观察组下降更为明显(P0.05);通过规范用药指导,两组患者的自我管理行为显著提高(P0.05),且观察组改善更明显(P0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(2.74%VS12.33%,P0.05);观察组服药依从性显著高于对照组(87.67%VS72.60%,P0.05)。结论通过规范用药指导可提高老年糖尿病患者的降糖效果和服药依从性,改善自我管理行为,降低不良反应的发生。     

承德市南园社区2～7岁儿童营养与健康状况调查

目的为促进儿童健康发育,了解本地区儿童营养与健康状况情况,探索较为有效干预儿童发育的方法。方法选择2009年1月～2010年12月期间承德市某社区内250名2～7岁儿童。对照分析不同年龄组营养状况、健康状况及饮食行为及结果评分。结果﹤4岁儿童组和≥4岁儿童组严重营养不良者对照显示,差异无统计学意义(P﹥0.05);﹤4岁儿童组低体重率(3.7%)、发育迟缓率(0.9%)及肥胖率(4.6%)比≥4岁儿童组低体重率(12.7%)、发育迟缓率(7.0%)及肥胖率(19.7%)显著低(P﹤0.05)。﹤4岁儿童组龋齿率(0.0%)及缺铁性贫血率(0.9%)比≥4岁儿童组龋齿率(4.9%)及缺铁性贫血率(7.0%)显著低(P﹤0.05);而佝偻病率(7.4%)比≥4岁儿童组佝偻病率(1.4%)显著高(P﹤0.05)。﹤4岁儿童组饮食行为评分[(82.3±8.4)分]及饮食结构评分[(80.3±7.6)分]比≥4岁儿童组饮食行为评分[(76.1±7.3)分]及饮食结构评分[(74.6±5.8)分]显著高(P﹤0.05)。结论该社区在孩子添加辅食的过程中,培养孩子健康的饮食行为方面较为欠缺,需要儿童保健部门加强此方面的宣教,以促进孩子的健康发育。     

接种灭活疫苗后的境外输入性新冠肺炎患者临床特征

目的 通过比较接种/未接种新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)后感染新型冠状病毒(COVID-19)的境外输入性患者的临床特征,为临床诊疗提供参考.方法 选取2021年1月4日—4月10日广州医科大学附属市八医院收治的接种灭活疫苗后境外输入性COVID-19患者(接种疫苗组),及同期来自相同输入国家的未接种新冠疫苗的确...     

早发型新生儿败血症围生期危险因素及病原菌分布

目的 分析早发型新生儿败血症围生期危险因素及病原菌分布.方法 将2016—2019年某院新生儿重症监护病房(NICU)收治的168例早发型新生儿败血症新生儿作为感染组,并随机选取NICU收治的168例无败血症新生儿作为对照组,收集两组新生儿母亲一般情况、围生期感染情况,以及新生儿的一般情况、侵入性操作及并发症等资料,进...     

新型冠状病毒灭活疫苗不同接种间隔的免疫原性和安全性研究

目的 比较公安人员按不同方案（0~14 d、0~21 d、0~28 d）接种新型冠状病毒（新冠病毒）灭活疫苗的免疫原性和安全性。方法 于2021年1-2月以山西省太原市405名公安人员为研究对象,通过随机分组将其分为3组,分别按照0~14 d、0~21 d和0~28 d方案接种2剂新冠病毒灭活疫苗,采用RT-PCR检测新冠病毒核酸,活病毒微量病变法检测新冠病毒中和抗体,分析3组的新冠病毒中和抗体GMT、血清阳转率和安全性。结果 0~14 d、0~21 d和0~28 d方案组新冠病毒中和抗体血清学阳转率均为100%,其中0~21 d组[166.70（95%CI：148.30~185.10）]和0~28 d组[179.50（95%CI：156.50~202.60）]新冠病毒中和抗体水平接近（P>0.05）,均明显高于0~14 d组[86.08（95%CI：72.36~99.80）]（P<0.001）。3个方案组不良反应发生率分别为1.48%（2/135）、0.74%（1/136）和1.49%（2/134）（P=0.750）,均为轻度不良反应。结论 公安人员按不同方案（0~14 d、0~21 d、0~28 d）接种新冠病毒灭活疫苗后均表现出较好的血清阳转率和安全性,0~21 d和0~28 d接种方案组新冠病毒中和抗体GMT高于0~14 d方案组。     

30例新型冠状病毒核酸复阳返院患者的病例特点

 目的 分析新型冠状病毒肺炎复阳患者的临床特点，为疫情防控提供指导。方法 收集30例因新型冠状病毒核酸复阳而再次入院患者的临床资料，比较患者复阳前后临床资料的差异。结果 患者复阳返院时临床症状少，复阳后无一例出现发热；发热、咳嗽、咽干咽痛临床症状，患者复阳前后首诊主要临床症状比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。复阳患者再次入院后的实验室指标大多正常，乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、D-二聚体、白细胞（WBC）、淋巴细胞（LYM）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸（LAC）患者复阳前后比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。复阳后胸部CT正常者无变化，有肺炎者均较前吸收、改善。复阳后再次住院时间短于首次住院时间［（6.93±3.84）d VS（17.73±7.22）d］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新型冠状病毒核酸复阳者病情继续改善，复阳并不等于再次发病，未见人传人现象，未引起严重公共危害，但复阳原因有待进一步研究。     

软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响

目的 评价软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响。方法 选取某医院消化内镜中心160条胃肠镜检查后的内镜作为研究对象,运用区组随机化的方法,将内镜按照1∶1的比例随机分配至试验组和对照组。在内镜管道刷洗阶段,试验组内镜采用软式内镜管道自动清洗装置刷洗内镜,对照组内镜采用清洗消毒员手工刷洗内镜。比较两组内镜的消毒合格率、内镜管道刷洗时间及清洗消毒员躯体疲劳程度等指标的差异。结果 试验组内镜总体消毒合格率(98.75%)高于对照组(88.75%,P=0.009),其中试验组胃镜消毒合格率高于对照组(98.33%VS 86.89%,P=0.016),肠镜消毒合格率两组比较,差异无统计学意义(100%VS 90.00%,P=0.299)。试验组内镜管道刷洗时间长于对照组[(158.76±17.46)s VS (117.44±13.59)s,P<0.001]。试验组刷洗前后清洗消毒员躯体疲劳程度得分差值低于对照组[(0.87±0.80)分VS (2.84±1.08)分,P<0.001],其中刷洗前清洗消毒员躯体疲劳程度得分两组比较,差异无统计学意义[(1.23±0.50)分...     

不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症合并支原体感染的临床特点

目的 了解不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症(IM)合并支原体(MP)感染的临床特点.方法 收集2016—2018年某儿童医院感染科收治的IM患儿病例资料,按照是否合并MP感染分为单纯IM组和IM+MP感染组,人口学特征按患儿年龄分为婴儿期(<1岁)、幼儿期(1～3岁)、学龄前期(4～6岁)、学龄期(7～13岁).分析...     

新型冠状病毒疫苗接种对成都市境外输入病例流行病学及临床特征的影响分析

目的:分析新型冠状病毒（新冠病毒）疫苗接种对成都市境外输入病例流行病学及临床特征的影响,为新型冠状病毒肺炎疫情防控提供参考依据。方法:截至2021年4月15日,经成都市入境的新冠病毒感染病例,根据新冠病毒疫苗接种史被分为疫苗接种组和疫苗未接种组。回顾性收集和分析病例的流行病学及临床特征资料。实验室检测项目包括新冠病毒核...     

“3步揉搓法”在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的效果评价

目的 探讨"3步揉搓法"在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的效果。 方法 选取2022年4-6月参加上海市某三级甲等医院隔离病房支援的临床一线医护人员35人, 在脱摘防护用品前, 每名医护人员分别进行"3步揉搓法"、"6步揉搓法"两种卫生手消毒法各1次, 比较两种方法卫生手消毒前后最外层手套正面、背面、指缝3处标本新型冠状病毒核酸检测结果。 结果 两种卫生手消毒法消毒前后的最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测结果比较, 差异有统计学意义(均P < 0.05)。"6步揉搓法"卫生手消毒后最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测阳性率为4.76%(5/105), "3步揉搓法"卫生手消毒后最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测阳性率为5.71%(6/105), 两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。使用"3步揉搓法"时的手卫生规范率(91.43%)高于使用"6步揉搓法"时的手卫生规范率(77.14%), 差异有统计学意义(P=0.02)。 结论 "3步揉搓法"与"6步揉搓法"在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的消毒效果一致, 但实施"3步揉搓法"时医护人员手卫生操作规范率高, 因此, "3步揉搓法"有助于保障医护人员的职业安全, 在临床工作中易于推广和接受。     

住院患者抗菌药物治疗前病原学送检水平干预效果评价

目的 了解某院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况,并采取综合干预措施,提高该医院抗菌药物治疗前病原学送检率。方法 选取山西省长治市某三级甲等医院2021年10—12月治疗性使用抗菌药物的病例作为对照组,2022年1月1日起采取综合干预措施,2022年4—6月治疗性使用抗菌药物的病例作为干预组,比较两组抗菌药物治疗前病原学送检率、重点科室抗菌药物治疗前病原学送检率、无菌标本送检率和重要多重耐药菌检出率的差异。结果 干预组抗菌药物治疗前病原学送检率(53.06%)高于对照组(30.61%),差异有统计学意义(P<0.01);5个重点科室的病原学送检率干预后有所提高,差异有统计学意义(均P<0.05);干预组无菌标本送检率(15.58%)高于对照组(7.52%),差异有统计学意义(P<0.01);干预组重要多重耐药菌中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率(64.94%)低于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.01);干预组与对照组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 综合干预措施能提高该...     

隔离病房新型冠状病毒污染情况及防控措施探讨

 目的 了解隔离病房新型冠状病毒污染情况,为精准医院感染监控提供依据。方法 随机采集湖南省长沙市第一医院新型冠状病毒隔离病房清洁区、潜在污染区、污染区清洁消毒前的物体表面标本,参考咽拭子标本检测方法,对采集的标本进行新型冠状病毒核酸检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 共采集隔离病房各类物体表面标本191份,9份标本新型冠状病毒核酸检测阳性,阳性率为4.71%。阳性标本均来自于隔离病房污染区,呼吸机面板、B超机探头及外表面、医疗废物桶脚踏板、患者被套、床头灯开关、医务人员手、床头桌、厕所门把手、患者手机各检出阳性标本1份;潜在污染区及清洁区采集的所有物体表面标本均未检出新型冠状病毒。污染区有咳嗽症状患者周围环境新型冠状病毒核酸检测阳性率高于无咳嗽症状患者周围环境（10.81% VS 1.43%,P<0.05）;患者个人物品、患者生活用品、医疗设施设备及医患手冠状病毒核酸检出阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 隔离病房污染区新型冠状病毒污染严重,尤其是有咳嗽症状患者的周围环境。按相关要求采取严格的消毒、隔离措施,才能切实降低新冠肺炎医院感染风险。