术前腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者子宫切除率及预后的影响

目的:探讨术前腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者子宫切除率及预后的影响。方法:选取2013年1月~2016年5月我院收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者94例,随机分为对照组和观察组各47例。观察组患者剖宫产术前给予腹主动脉球囊阻断术,对照组患者直接行剖宫产术。比较两组患者手术时间、术中出血量、子宫切除率、术后转ICU率、住院时间及下肢血栓率。结果:观察组手术时间、术中出血量、子宫切除率及术后转ICU率、住院时间与下肢血栓率均明显低于对照组(P0.05)。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,降低子宫切除率,改善预后。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在我院剖宫产分娩的植入型凶险性前置胎盘产妇的临床资料。比较实施(球囊组,81例)与未实施腹主动脉球囊阻断术的患者(对照组,50例)在术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、新生儿结局等指标上的差异,并对主要结局指标按胎盘植入不同类型进行分层分析。结果球囊组术中出血、术中输血、子宫切除率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P005);球囊组有7例患者(86%)发生动静脉血栓。胎盘穿透植入以及胎盘粘连患者球囊组和对照组在术中出血、术中输血以及子宫切除率方面差异无统计学意义(P 005);而对胎盘植入的患者,球囊组上述结局指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P005)。结论腹主动脉球囊阻断术可以有效减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中出血、子宫切除率但存在血栓并发症风险;对于胎盘大面积穿透性植入患者仍应首选子宫切除。     

术前预置腹主动脉球囊在凶险性前置胎盘中的应用效果观察

目的:观察术前预置腹主动脉球囊在凶险性前置胎盘中的临床应用效果。方法:选取2016年10月～2018年10月我院收治的60例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组直接进行剖宫产手术,观察组于剖宫产手术前预置腹主动脉球囊进行间歇性阻断,比较两组出血情况、术中输血量、术中凝血酶原时间、子宫切除率、术后住院时间、并发症发生情况(随访6个月)及新生儿阿氏评分。结果:观察组术中出血量、术后24 h出血量、术中输血量及术中凝血酶原时间均明显少于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组子宫切除率为0.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义,P0.05;观察组术后平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组术后并发症发生率及新生儿阿氏评分相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:凶险性前置胎盘剖宫产术前预置腹主动脉球囊进行间歇性阻断,可明显减少患者出血量,降低术中子宫切除率,且术后恢复快。     

不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的应用价值

[目的]探讨不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的治疗效果.[方法]收集前置胎盘且剖宫产手术过程中出血量大于500 mL的产妇60例,根据是否采用Bakri子宫填塞球囊导管止血将60例产妇分为两组,每组30例,其中观察组采用Bakri子宫填塞球囊导管止血,对照组采用常规止血方法进行止血,比较两组产妇产后24 h的出血量、手术时间、术中输血率、止血有效率及子宫切除情况.[结果]观察组中产妇的子宫切除率、住院时间、术中出血量及术中输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义;观察组中产妇的手术时间为(45.2±7.5)min明显低于对照组中产妇的手术时间(67.3±5.9),差异具有统计学意义;观察组中产妇的止血有效率为93.3％明显高于对照组中产妇的止血有效率76.7％,差异具有统计学意义.[结论]Bakri子宫填塞球囊导管可有效控制前置胎盘剖宫产妇女术中及术后出血量、术中输血率,提高止血有效率,降低产妇子宫切除率.     

不同止血术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血效果的比较研究

目的比较和分析髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血的临床效果。方法选取青海省青海红十字医院2017年2月至2019年2月收治的78例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据术中止血方法分为髂内动脉栓塞术组(36例)和腹主动脉球囊阻断术组(42例)。髂内动脉栓塞术组先在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下置入导管,在剖宫产术后行髂内动脉栓塞;腹主动脉球囊阻断术组先在DSA引导下经导管置入球囊,待剖宫产胎儿娩出后行腹主动脉球囊阻断术。比较两组患者剖宫产手术时间、术中出血量、子宫切除率、术中X线暴露情况以及术后活动性出血率、输血率、新生儿阿氏(Apgar)评分、住院时间和并发症发生率等指标。结果髂内动脉栓塞术组手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率和并发症发生率等指标均明显高于腹主动脉球囊阻断术组(P<0.05);两组术后活动性出血率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院时间等指标比较,差异无显著性(P>0.05)。结论髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中均能达到理想的止血效果,但腹主动脉球囊阻断术在手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率及并发症发生率等方面更具有优势。     

腹主动脉球囊临时阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者的影响研究

目的:探讨腹主动脉球囊临时阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者的影响。方法:回顾性分析2017年1月~2019年2月收治的94例凶险性前置胎盘剖宫产患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组50例和对照组44例。观察组行腹主动脉球囊临时阻断术+剖宫产,对照组行常规剖宫产术。比较两组术中情况、术后情况及新生儿情况,并统计并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术中输血量、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组转ICU率低于对照组,ICU住院时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分以及出生体质量比较无显著差异(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊临时阻断术能显著缩短凶险性前置胎盘剖宫产患者的手术时间,减少术中出血量,降低子宫切除率,确保母婴安全。     

腹主动脉球囊临时阻断术下凶险型前置胎盘二次剖宫产的手术配合

目的:总结腹主动脉球囊临时阻断术下凶险型前置胎盘二次剖宫产的手术配合和护理体会。方法:对凶险型前置胎盘患者40例产妇进行术前评估,制定个性化护理对策。从术前准备、术中配合、低体温的预防、出血量的估算、术中安全防护等进行回顾性分析及总结。结果:应用腹主动脉球囊临时阻断术下凶险型前置胎盘二次剖宫产手术术中出血量300~14 000 ml手术时间4~7 h,产妇术中未发生低体温,母婴安全。结论:腹主动脉球囊临时阻断术应用于凶险型前置胎盘二次剖宫产手术能够降低女性子宫切除率。熟练掌握相关护理技术,密切配合,是确保手术顺利完成的关键。     

凶险型前置胎盘髂内动脉封堵与腹主动脉球囊封堵术的临床效果比较

目的比较凶险型前置胎盘术前采用髂内动脉球囊置管暂时封堵术与腹主动脉球囊暂时封堵术的临床效果。方法选取凶险型前置胎盘患者126例并分为2组,比较2组治疗效果。结果 2组患者在出血量、子宫切除率、胎儿射线接触时间、接触量、剖宫产时间、术后并发症、住院时间、术后子宫动脉栓塞率等方面比较有显著差异(P0.05)。结论在凶险型前置胎盘患者介入治疗中,腹主动脉球囊置管暂时封堵更具优越性。     

腹主动脉阻断球囊植入术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉阻断球囊植入术在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法 2012年11月至2014年9月我院收治中央型前置胎盘患者47例,其中19例剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊植入术(介入组),另外28例直接行剖宫产术(对照组),记录两组术中出血量及术后情况。结果介入组患者术中出血量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(t=56.65,P0.01)。介入组未发生术后并发症,对照组有2例切除子宫。结论剖宫产术中应用腹主动脉阻断球囊植入术治疗中央型前置胎盘可以有效控制术中出血,最大程度保留生育功能。     

低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产术患者止血效果及安全性评价

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)并胎盘植入行剖宫产术患者的止血效果及安全性。方法选择2017年5月-2018年7月我院PPP并胎盘植入行剖宫产术产妇184例,根据治疗方法的不同分为观察组94例和对照组90例。观察组剖宫产术中应用低位腹主动脉球囊阻断术,对照组应用常规剖宫产止血方法处理。观察两组手术相关指标,两组术前及术后24 h血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平,术后1个月两组并发症及产妇子宫复旧情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中输血量、术中出血量、术后24 h阴道出血量均少于对照组,子宫切除率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后24 h两组Hb水平均较术前显著降低,且术后24 h观察组Hb水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组组间及组内PT、TT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后切口感染、产褥感染、弥散性血管内凝血发生率均低于对照组,子宫复旧率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论低位腹主动脉球囊阻断术用于PPP并胎盘植入患者剖宫产术,具有较好的止血效果,能缩短手术时间,减少术中输血及出血量,降低子宫切除率及术后并发症发生率,且有利于纠正贫血状况,对凝血功能无明显影响。     

安列克联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果观察

目的研究安列克注射联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用效果观察。方法选取南海区第六人民医院2013年3月至2015年3月因前置胎盘行剖宫产术的产妇42例,均分为观察组与对照组,观察组给予安列克联合纱条填塞止血,对照组给予常规纱条填塞压迫止血,比较两组患者手术情况(术中出血量、手术时间、输血率、子宫切除率)、术后出血情况(2、4、8、12 h出血量)、术后不良反应发生情况(腹泻、呕吐、高血压、心悸、头痛、黑朦、血尿)。结果观察组术中出血量为(361.3±69.9)ml,对照组为(552.0±59.6)ml,差异比较有统计学意义(P0.05);两组手术时间、输血率、子宫切除率比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组术后(2、4、8、12 h)出血量均低于对照组,差异未见统计学意义(P0.05)。术后观察组腹泻4例、呕吐2例,稍高于对照组(2例、2例),其他不良反应类似。结论前置胎盘剖宫产术中实施宫体安列克联合子宫下段塞纱治疗,术中止血效果优于纱条填塞法,而术后止血及不良反应发生情况均未见明显差异。     

Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘患者剖宫产术中的应用

目的观察应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的效果及安全性。方法选取2016年3—11月于我院行剖宫产术的凶险型前置胎盘22例作为研究组,均于剖宫产术前行Forgarty导管预置术,待胎儿娩出后阻断腹主动脉再行子宫动脉栓塞术。另选取2015年1—12月我院行传统剖宫产术的凶险型前置胎盘28例作为对照组。回顾调查两组术中出血量、输血量、新生儿Apgar评分;球囊预置术中和子宫动脉栓塞术中电离辐射剂量;术后住院时间、是否入住重症监护病房(ICU)以及围术期并发症发生情况;术后随访3个月,观察月经恢复时间、产妇及新生儿有无放射相关性疾病。结果研究组21例取得满意的止血效果,1例发生术中大出血。两组术中出血量[(354.1±156.4)ml vs(2055.4±567.3)ml]、输红细胞悬液量[(0.7±0.3)U vs(4.2±2.8)U]、输注血浆量[(275.6±75.1)ml vs(890.6±245.1)ml]、手术总耗时[(78.2±25.5)min vs(133.4±29.2)min]、术后住院时间[(7.4±2.1)d vs(14.5±2.6)d]、子宫切除率(0 vs 32.14%)、术中大出血率(4.55%vs89.29%)、失血性休克率(0 vs 39.29%)、入住ICU率(0 vs 42.86%)比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,研究组均未出现严重并发症,未发生产妇及新生儿放射相关性疾病,仅2例出现臀部疼痛。结论应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘患者安全、有效,可明显降低术中、术后大出血的发生率,减少子宫切除等不良事件的发生。     

不同动脉阻断平面对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血控制效果的对比研究

目的:对比研究髂总动脉与腹主动脉不同水平的球囊阻断,在凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的控制效果、并发症的发生、置管时所受射线曝露剂量及子宫切除率等方面的差异。方法:63例凶险性前置胎盘产妇,分为髂总动脉组33例及腹主动脉组30例,剖宫产术前预置球囊导管于不同动脉阻断平面。髂总动脉组经双侧股动脉入路,预置球囊导管于双侧髂总动脉主干,腹主动脉组经单侧股动脉入,预置球囊导管于腹主动脉(肾动脉开口稍下平面)。待胎儿娩出后,立即充盈球囊阻断相应动脉血流。记录两组患者手术时间、术中失血量、24h失血总量、术后住院时间及子宫切除率。结果:63例剖宫产术前行髂总动脉与腹主动脉内动脉预置球囊导管均获得成功,两组患者透视时间和X射线照射剂量比较,差异有统计学差异(P<0.05)。腹主动脉组患者的术中失血量、24h失血总量低于髂总动脉组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹主动脉组仅需单侧入路放置球囊导管,操作时间短,胎儿及母体所受射线照射剂量明显减少,射线下暴露时间明显缩短。虽然手术时间、术后住院时间等方面无显著差异,但术中失血量、24h失血总量低于髂总动脉组,较髂总动脉预置球囊具有优势。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入术前腹主动脉球囊阻断的多学科护理体会

目的:总结在凶险型前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断的产科病房、介入手术室、产科手术室的护理经验。方法:2015年3~12月对20例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者行剖宫产前腹主动脉球囊阻断以减少术中出血,制定并严格执行围术期全面护理措施,包括术前病房护理、介入手术室护理、剖宫产术中护理、术后病房护理等,同时观察患者术中出血量、是否保留子宫、并发症及新生儿等情况。结果:20例患者接受围术期全面护理干预后情绪稳定,生命体征平稳,均无术后并发症、晚期产后出血等情况发生,术中出血量600~2000 ml,平均(1141.67±452.2)ml。16例患者成功保留子宫,4例患者因子宫壁受累较重行子宫次全切术。新生儿Apgar评分:即刻评分15名为10分,5名为9分,1名为7分。结论:凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者行腹主动脉球囊预置剖宫产术治疗效果明显,但还需要围术期各学科全面护理干预措施进行密切配合。     

球囊间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘

目的:探讨球囊间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法:选取2017年6月～2018年9月我院收治的46例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组23例。对照组行常规剖腹产术;观察组行间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术。比较两组术中出血量、术中输血量、手术时间、住院时间和术后并发症(子宫切除、感染和下肢血栓等)发生情况。结果:观察组术中出血量和术中输血量均少于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:球囊间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘的临床效果更佳,能减少术中出血量和术中输血量,缩短手术时间和术后住院时间,减少术后并发症。     

腹主动脉下段球囊封堵术对凶险性前置胎盘剖宫产患者出血量及母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉下段球囊封堵术对凶险性前置胎盘剖宫产患者出血量及母婴结局的影响。方法回顾性分析2016年3月~2019年5月期间在我院接受治疗的80例凶险性前置胎盘剖宫产患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规宫腔纱条填塞压迫止血法治疗,观察组患者采用腹主动脉下段球囊封堵术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、新生儿Apgar评分、下肢血管血栓形成率、产褥感染率、子宫切除率以及不良事件发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除率低于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Apgar评分、产褥感染率及下肢血管血栓形成率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于凶险性前置胎盘剖宫产患者采用腹主动脉下段球囊封堵术可有效减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,降低子宫切除率,且新生儿结局良好。     

COOK双球囊联合卡贝缩宫素对前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的预防效果

目的探讨COOK双球囊联合卡贝缩宫素预防前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的效果。方法选择2017年5月～2019年2月收治的92例前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产术产妇,根据产后出血防治方法不同分组,对照组术中使用卡贝缩宫素,观察组采用COOK双球囊联合卡贝缩宫素,观察两组出血量、产后出血发生率、子宫切除率、弥散性血管内凝血发生率、并发症发生率。结果两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组产后1h出血量、2h出血量、24h出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血发生率为6.52%,与对照组的32.61%比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),观察组无子宫切除和弥散性血管内凝血出现,对照组也无子宫切除,DIC发生率为2.17%,组间比较无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为6.52%,与对照组的8.70%比较无统计学意义(P>0.05)。结论 COOK双球囊联合卡贝缩宫素可有效预防前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血发生,不会增加不良反应发生风险,值得推广。     

超声引导下腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用价值

目的探讨凶险性胎盘并胎盘植入孕妇剖宫产术过程中行超声引导下腹主动脉球囊阻断术的临床价值。方法凶险性前置胎盘并胎盘植入孕妇38例,随机分为观察组20例和对照组18例,2组均行剖宫产术。剖宫产术前,观察组行超声引导下腹主动脉球囊阻断术,对照组行血管造影下腹主动脉球囊阻断术。比较2组术中出血量、输血量、球囊阻断时间、手术时间、术后住院时间。结果 2组均成功置入球囊,并在球囊阻断辅助下成功实施剖宫产手术;观察组术中出血量[(1 685±935)mL]、输血量[(3.9±1.5)u]、球囊阻断时间[(23.10±3.66)min]、手术时间[(167.9±17.0)min]、术后住院时间[(5.8±1.8)d]与对照组[(1 594±1 231)mL、(3.3±1.2)u、(25.44±4.87)min、(175.5±16.3)min、(6.7±1.4)d]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论对行剖宫产术的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,超声引导下腹主动脉阻断可达到与血管造影下腹主动脉球囊阻断术相同的手术效果。     

间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入效果观察

目的探讨凶险性前置胎盘并胎盘植入采用间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗的临床效果。方法选取2015年4月至2017年11月凶险性前置胎盘并胎盘植入患者90例,根据抽签法分为研究组和对照组,每组45例。研究组采用间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗,对照组采用常规剖宫产术治疗,比较两组动脉栓塞术与子宫切除率、手术相关指标、并发症发生率。结果观察组术后住院时间、手术时间短于对照组,术中输血量、出血量少于对照组,动脉栓塞术、子宫切除率,并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘并胎盘植入采用间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗可缩短手术时间,减少出血量,降低术后并发症发生率及子宫切除率,缩短住院时间。     

术中超声引导腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

目的 探讨术中超声引导腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值。方法 我院介入血管外科及超声科协助产科完成凶险性前置胎盘剖宫产术共8例。8例患者均经彩超和MRI诊断为中央型前置胎盘合并胎盘植入。采用双线测量法及超声引导,于腹主动脉内预置球囊。产科刀碰子宫时,在超声实时观察球囊位置、肾脏及腹主动脉血流情况下,充盈球囊对腹主动脉进行阻断,产科剖宫、娩出胎儿、子宫止血,释放球囊。结果 在超声引导下,8例患者球囊放置阻断腹主动脉、剖宫产均成功。术中平均出血量(412.50±188.50)ml,术中平均球囊阻断时间(140.00±45.17)s,平均球囊注液量(7.00±0.89)ml,平均手术时间(61.00±20.31)min,产后平均住院天数为(3.27±0.74)d。无1例发生血栓或肾功能受损,无其他严重的介入相关并发症发生。结论 术中超声引导腹主动脉球囊阻断术应用于凶险性前置胎盘剖宫产,安全有效。超声造影剂充盈球囊有利于球囊显示,值得进一步研究。