胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素分析及干预对策

目的探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症的相关因素,观察实施干预措施后的临床效果。方法随机选取2011年1月至2013年1月185例胰十二指肠切除术患者为研究对象,对其中出现了早期并发症的患者的影响因素进行分析。结果胰十二指肠切除术后早期并发症以上消化道出血为主,相关危险因素有高龄(大于65岁)、高血清胆红素(大于171μmol/L)、低清蛋白(小于或等于35g/L)、血糖高、恶性肿瘤、无肠内营养、Child分级高(Ⅲ级)、手术时间长(大于6h)、无术前减轻梗阻性黄疸(P<0.05);其中糖尿病、Child分级、清蛋白水平、手术时间、胆红素水平是胰十二指肠切除术后发生早期并发症的高危险因素。结论糖尿病、Child分级、清蛋白水平、手术时间、胆红素水平是影响胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素,予以早期干预有助于避免临床并发症的发生。     

胰头癌术后胃排空障碍的原因及处理（附178例报告）

目的：总结探讨外科胰头癌患者术后合并胃排空障碍的高危因素以及相关处理措施。方法：回顾性分析1998年1月至2004年12月间河北省承德市肿瘤医院外科178例经手术诊断的胰头癌患者的一般临床床资料、实验室检查结果、术中情况及术后胃排空障碍的发生情况。结果：术后21例（11．8％）患者术后发生胃排空障碍。单因素分析发现导致术后合并胃排空障碍的高危因素有：性别（男）、术前高胆红素水平、ALP升高、保留幽门的胰十二指肠切除术、结肠后吻合、手术时间长、术中失血量多和术后合并其他并发症。多因素分析发现高危因素为术后合并其他并发症、保留幽门的胰十二指肠切除术、结肠后吻合及术前胆红素水平。结论：胰头癌患者术后并发胃排空障碍是多因素作用结果。良好的术前准备、术中维持生命体征稳定，术后针对高危因素患者加强营养支持、抗感染和防止其他并发症的发生等措施可以减少发生率。     

梗阻性黄疸及术前内镜下胆道引流对胰十二指肠切除术疗效的影响

目的:探讨梗阻性黄疸和术前减黄对胰十二指肠切除术(PD)疗效的影响.方法:对2000～2006年166侧PD病例资料进行回顾性分析,根据有无黄疸及是否行胆道引流(PBD)分为PBD组、非PBD组和非黄疸组,统计分析3组胆红素水平、手术时间、术中出血量、并发症发生率、围术期病死率.结果:PBD组与非PBD组术前平均胆红素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),3组平均手术时间、术中平均失血量、单一并发症发生率、围术期死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05);PBD组减黄前、后胆红素水平差异有统计学意义(P＜0.05);并发症总发生率组间比较,非PBD组明显高于非黄疸组(P＜0.05),PBD组与非PBD组、非黄疸组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:梗阻性黄疸是进行PD的危险因素之一,术前减黄治疗虽然减黄效果确切,但是并不能明显降低术后并发症发生率和病死率,故早期手术对改善患者预后更有意义.     

胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策分析

目的分析胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策。方法选取本院行胰十二指肠切除术的患者135例,回顾分析不同因素对发生胃排空延迟的影响。结果手术失血量、手术方式、排气时间和手术时间是引起DGE的危险因素(P0.05),而胆瘘感染、腹部感染、性别年龄不是引起DGE的危险因素(P0.05)。Logistic回归分析表明,手术方式、手术时间和手术失血量是术后发生DGE的危险因素(P0.05)。结论手术失血量、手术方式、排气时间和手术时间是引起DGE的危险因素,临床应注意预防。     

胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素分析及护理

目的探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素，并提出相应的护理对策。方法回顾性分析96例胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的临床资料，分析发生的危险因素，并提出护理对策。结果单因素分析显示：手术时间，、手术失血量、手术方式、术后排气时间，是术后发生胃排空延迟的相关因素，经过Logistic分析，手术失血量、手术方式及手术时间是胃排空延迟发生的危险因素。结论密切有针对性的护理，可减少或降低术后胃排空延迟的发生，促进病情的早日康复。     

胰十二指肠切除术后出血原因探讨及护理

目的:探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及护理措施.方法:对我院2000-2005年期间169例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析.结果:发生术后出血17例(10.1%),其中上消化道出血15例次,腹腔内出血5例次;术后死亡的5例中4例并发术后出血;出血合并其他并发症患者的死亡比例(3/6)明显大于单纯出血病例(1/11),与出血并存的并发症中以吻合口漏、腹腔内感染和肝肾功能衰竭最为常见.术后出血患者术前总胆红素≥342μmol/L者的比例及术中出血和输血量均明显大于未出血病例.结论:术前重度黄疸、术中大量出血和输血是患者术后出血的高危因素,对高危人群加强监测、护理,保持引流通畅,预防胰瘘及其他并发症的发生,是减少术后出血及死亡的关键.     

低位胆道梗阻行胰十二指肠切除术前不同胆管引流方式疗效观察

目的 观察低位胆道梗阻合并高胆红素血症患者行胰十二指肠切除术前不同引流方式对血清总胆红素水平及围术期并发症的影响.方法 低位胆道梗阻合并高胆红素血症患者94例,行胰十二指肠切除术前均行胆管引流降低血清总胆红素水平,其中53例行经皮经肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic biliary dr...     

胰十二指肠切除术后的早期并发症

目的探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的预防和治疗。方法回顾分析98例胰十二指肠切除术后早期并发症的发生原因及治疗方法。结果术后早期并发症32例，发生率为32．7％；常见并发症为胆、胰瘘和胃瘫。手术病死率9．2％（9／98），主要死亡原因是出血、胰瘘和多脏器功能衰竭。结论胰十二指肠切除术仍是一个高危险手术，胰肠套入式吻合可有效降低和预防术后胰瘘的发生；保守治疗是胆瘘和胃瘫的主要治疗手段；积极有效的围手术期处理有助于减少出血和肾功能衰竭的发生。     

胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素分析

目的 分析胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的危险因素.方法 回顾性分析我院1994年1月至2008年1月101例胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析影响腹腔感染发生的危险因素.结果 腹腔感染的发生率为12.9%(13/101);单变量分析结果 表明胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎、胰腺质地是腹腔感染发生的危险因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果 表明胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎是腹腔感染发生的独立危险因素,相对危险度(OR)分别为11.914、9.891和7.197.结论 胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎是胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的危险因素,积极防治胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎可降低腹腔感染发生率.     

胰十二指肠切除术后胃瘫的原因分析及护理对策

目的分析胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素及其护理。方法回顾分析1999年12月至2006年12月行胰十二指肠切除术409例,其中12例患者术后发生胃瘫。通过统计学方法分析胃瘫的发生情况、相关影响因素及护理。结果术后胃瘫发生率为2.93%,多发生在术后由流质改为半流质饮食时。经保守治疗2周左右好转,持续最长达2个月。术中输血量>1 000 ml、低蛋白血症、胃切除量>1/3、手术时间超过5 h与术后胃瘫密切相关,而年龄、性别、合并糖尿病,术前血清胆红素水平,胃肠吻合方式不是胃瘫发生的直接因素。结论应加强心理护理、营养支持和病情观察,对可能并发胃瘫患者应做好预见性护理。     

胰十二指肠切除术后胃瘫的原因分析及护理对策

目的分析胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素及其护理。方法回顾分析1999年12月至2006年12月行胰十二指肠切除术409例，其中12例患者术后发生胃瘫。通过统计学方法分析胃瘫的发生情况、相关影响因素及护理。结果术后胃瘫发生率为2．93％，多发生在术后由流质改为半流质饮食时。经保守治疗2周左右好转，持续最长达2个月。术中输血量〉1000ml、低蛋白血症、胃切除量〉1／3、手术时间超过5h与术后胃瘫密切相关，而年龄、性别、合并糖尿病，术前血清胆红素水平，胃肠吻合方式不是胃瘫发生的直接因素。结论应加强心理护理、营养支持和病情观察，对可能并发胃瘫患者应做好预见性护理。     

胰十二指肠切除术后胃瘫的原因分析及护理对策

目的 分析胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素及其护理.方法 回顾分析1999年12月至2006年12月行胰十二指肠切除术409例,其中12例患者术后发生胃瘫.通过统计学方法分析胃瘫的发生情况、相关影响因素及护理.结果 术后胃瘫发生率为2.93%,多发生在术后由流质改为半流质饮食时.经保守治疗2周左右好转,持续最长达2个月.术中输血量＞1 000 ml、低蛋白血症、胃切除量＞1/3、手术时间超过5 h与术后胃瘫密切相关,而年龄、性别、合并糖尿病,术前血清胆红素水平,胃肠吻合方式不是胃瘫发生的直接因素.结论 应加强心理护理、营养支持和病情观察,对可能并发胃瘫患者应做好预见性护理.     

胰十二指肠切除术后感染的危险因素分析与防护对策

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后感染的危险因素和护理预防。方法:回顾性分析2012年3月~2017年7月我院肝胆外科70例行PD术患者的临床资料,根据患者术后是否发生感染分为感染组38例和未感染组32例,观察感染组患者感染发生部位分布及细菌培养类型,收集患者的术前、术中及术后等一般资料并进行单因素分析,并将有统计学意义单因素进行多元logistic回归分析,探讨PD术后感染发生的危险因素。结果:感染组患者感染部位主要为腹腔、呼吸道、切口、泌尿系统和深静脉导管,引起患者感染的菌种主要为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。两组患者在术前TB、糖尿病、手术时间、术后白蛋白、术后胰瘘及术后胃排空延迟等方面比较,差异具有统计学意义(P0.05),术前高TB、糖尿病、术后低白蛋白、术后胰瘘等为PD术后发生感染的独立危险因素(P0.05)。结论:术前高胆红素血症、术前糖尿病、术后低白蛋白、术后胰瘘等是PD术后患者发生感染的独立危险因素,围术期根据感染发生的危险因素制定规范护理措施。     

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术后胰漏的影响因素分析及护理

目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(TLPD)后发生胰漏的相关因素及护理对策。方法选取2015年1月~2017年12月该科完成的TLPD患者84例,根据是否发生胰漏分为胰漏组24例和非胰漏组60例。观察及评估患者年龄、性别,术前BMI、白蛋白、血红蛋白、血清总胆红素,合并疾病,手术时间,术中出血,术中输血,胰肠吻合方式,将这些因素进行统计学分析。结果84例患者中24例术后发生胰漏,发生率为28.57%,其中A级17例、B级7例。分析结果显示,两组患者术前BMI值、白蛋白值、血清总胆红素值、术中出血量、输血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者术前BMI≤18、白蛋白<30 g/L、血清总胆红素≥ 117 μmol/L、术中出血量≥400 ml及术中未输血是胰漏发生的危险因素,据此结果制订相应的护理方案,通过细致的观察及高质量的护理,降低了胰漏的发生率,促进了患者康复。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及护理对策

目的研究胰十二指肠切除术后出现胰瘘的危险因素及护理对策。方法回顾分析本院普外科收治的70例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,观察胰瘘情况及其治疗情况,并分析其发生原因并制定相应护理对策。结果胰腺质地、糖尿病、高血压均为导致胰瘘的独立危险因素。遵医嘱对本组出现胰瘘患者进行抗生素用药处理,采用抑制胰液分泌的药物控制病情发展,患者在用药1周后引流液逐渐变少,2周后患者均康复出院,患者生存质量评分各项指标较好。结论临床针对胰瘘患者术后制定相应护理干预措施并做好并发症预防工作,并积极分析胰瘘危险因素,患者治疗效果较好且生存质量评分较高。     

老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除42例围术期护理

目的:探讨老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术患者的护理方法。方法:对42例老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术的患者术前做好心理护理、认识梗阻性黄疸的特点,提高护理质量、基础护理、术前减黄及术前准备;术后做好动态监测、合理的营养支持、并发症的观察与护理、其他合并症的护理及出院指导等措施。结果:本组6例患者发生术后并发症,围手术期死亡2例,40例患者康复出院,平均住院(12.57±3.86)d。结论:老年胰头癌伴发梗阻性黄疸有其自身的特点,重视围手术期间的治疗和护理是减少术后并发症、提高手术成功率的关键。     

胰十二指肠切除术后高危并发症的发生研究进展

胰十二指肠切除术是消化道最复杂的手术之一,可显著降低患者恶性肿瘤的病死率,但是术后高危并发症的发生率一直较高,导致患者住院时间延长甚至发生并发症死亡。本文具体概述了胰十二指肠切除术的实施现状,阐述了胰十二指肠切除术后高危并发症的类型,分析了其发生的影响因素,并提出了胰十二指肠切除术后高危并发症的预防措施。     

胰十二指肠切除术后并发症的原因分析与护理

胰十二指肠切除术是复杂而创伤大的手术,手术前多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸,术后引起的病理生理改变亦较复杂,因此术后的并发症较多,有些并发症甚至危及生命[1]。加强胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理对提高临床疗效非常重要。江苏省苏北人民医院普外科1997年1月～2004年12月共施行胰十二指肠切除术32例。现将胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理体会报告如下。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例,年龄41～75岁,平均58岁。其中十二指肠乳头癌5例,壶腹癌9例,胰头癌18例。术后共发生并发症10例,其中胰瘘1例,出血2例,腹腔感染…     

恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后肾功能不全高危因素分析

目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后肾功能不全的高危因素.方法 回顾性研究272例患者的一般资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症发生情况,应用SPSS10.0软件包对上述临床资料进行Logistic回归分析,并对结果采用Fishe's判别分析. 结果 23例患者术后发生肾功能不全.Logistic回归结果显示,影响该类患者术后发生肾功能不全的高危因素包括胰十二指肠切除术、术中低血压时间、术中出血量、手术前后尿素氮的变化率和手术前后血肌酐的变化率.通过Fisher's 判别分析得到3个判别函数.结论 通过判别方程预见患者术后发生肾功能不全的危险性,早期采取干预措施,减少患者肾功能不全发生率.     

胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶测定的价值

胰十二指肠切除（PD）胰肠吻合术后,胰瘘是一种常见而严重的并发症,目前仍是患者术后死亡的主要原因,如能早期发现和诊断,对于早期进行积极的干预,防止严重并发症的发生具有重要意义。作者回顾性分析2002年6月-2012年3月泰兴市人医集团收治的77例胰十二指肠切除术患者的临床资料,探讨胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶的测定及其他生化指标的检测在胰瘘诊断中的意义。