品管圈干预国内对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管并发症的Meta分析

目的评价品管圈干预肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)并发症的效果。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普科技期刊全文数据库、万方数据资源系统等数据库中有关品管圈干预肿瘤患者PICC并发症的随机对照试验(RCT),文献检索时间均从建库至2018年6月。结果共检索到9248篇文献,符合纳入标准文献共128篇,最终纳入文献6篇,纳入病例1107例。Meta分析结果显示,运用品管圈干预PICC置管可更加有效减少并发症的发生(RR=0.13,95%CI 0.09~0.18,P0.001),发生感染与导管阻塞要远远少于对照组(RR=0.34,95%CI0.016~0.71,P0.005);试验组血栓的发生率也明显降低(RR=0.14,95%CI 0.04~0.44,P0.005)。结论品管圈干预PICC置管患者,其发生并发症比常规护理减少,为临床实践提供依据。     

品管圈管理在高危压疮病人中应用效果的系统评价

[目的]系统评价品管圈管理在降低高危病人压疮发生率中的应用效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbse、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方数据库中关于品管圈管理在降低高危病人压疮发生率的随机对照试验,并追溯合格研究、主题相关研究和综述的参考文献。2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.3软件行Meta分析。[结果]共检索文献1 091篇,最终纳入8项研究,共1 563例病人。干预组病人压疮发生率低于对照组病人,且差异具有统计学意义[OR=0.36,95%CI(0.27,0.49),P0.000 01]。[结论]对高危压疮病人实施品管圈管理优于常规护理措施,但由于纳入文献研究总体质量不高,有待临床进一步开展高质量的多中心、大样本随机对照试验来进一步证实。     

不同PICC导管对并发症发生影响的系统评价

目的 系统评价不同末端设计、材质、管径的PICC导管对并发症发生率的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第3期)、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)数据库(检索时限均从建库至2012年3月),辅以互联网络检索.收集所有讨论不同末端设计、材质、管径的PICC导管对并发症发生率影响的随机对照试验、半随机对照试验、病例对照研究、队列研究.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Cochrane Handbook及Newcastle-Ottawa Scale的质量评价标准进行质量评价,使用RevMan 5.1软件进行meta分析或仅进行描述性分析.结果 共纳入1项随机对照试验、3项半随机对照试验、1项病例对照研究、5项队列研究,共1996例患者.meta分析结果显示,末端开口导管的导管堵塞发生率较三向瓣膜导管高,合并效应有统计学意义[OR=0.36,95％CI(0.19,0.69),P=0.002].聚氨酯导管并发症发生率较硅胶导管高,合并效应有统计学意义[OR=0.24,95％CI(0.07,0.85),P=0.03].结论 三向瓣膜导管较末端开口导管在减少导管堵塞方面具有优势,使用聚氨酯导管时更应注意导管维护,以减少并发症发生,选择最小内径的导管可减少血栓性静脉炎的发生.     

心房内心电图应用于PICC导管头端定位效果Meta分析

目的 评价心房内心电图在PICC导管头端定位中的应用效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、万方、维普数据库、Cochrane Library、JBI Library、PubMed、Ovid、Springer、Web of Science、Medline数据库,收集应用心房内心电图定位PICC导管头端位置的随机对照试验,数据库检索时限均为建库至2016年11月20日.由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,使用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共纳入16项随机对照试验.Meta分析结果显示,心房内心电图定位法较传统X线胸片定位提高了导管头端到位准确率(RR=1.13,95%CI:1.07~1.19,P<0.01);降低了相关并发症的发生率(RR=0.41,95%CI:0.30~0.55,P<0.01).结论 心房内心电图定位可提高导管头端到位准确率且降低了相关并发症的发生率,值得临床推广应用.     

国内家庭护理对脑卒中患者健康状况影响的meta分析

目的:评价我国家庭护理对脑卒中患者的影响。方法:检索Web of Science、Pub Med、Embase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方科技期刊全文数据库。收集家庭护理对脑卒中患者影响的随机对照试验,根据纳入和排除标准选取文献,提取资料并评价试验质量,采用Rev Man5软件进行meta分析。结果:纳入16篇随机对照试验,1399例样本,其中干预组692例,对照组707例。分析结果显示:家庭护理干预后,干预组运动能力、ADL能力、焦虑、抑郁、生活质量、压疮发生率、肺部感染发生率、泌尿道感染发生率均优于对照组,差异有显著性意义。结论:家庭护理干预可在一定程度上提高脑卒中患者的运动能力、ADL能力和生活质量,改善患者的心理状况,降低并发症发生率。     

水胶体敷料预防PICC患者机械性静脉炎效果的meta分析

目的：系统评价水胶体敷料对于PICC患者机械性静脉炎的预防效果。方法：计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、JBI Database of Systematic Review、EMBase、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国学术期刊全文数据库中关于水胶体敷料对于预防PICC患者机械性静脉炎效果的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验（q-RCT）,同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行meta分析。结果：共纳入9篇文献,meta分析的结果显示水胶体敷料能降低PICC患者机械性静脉炎的发生率。结论：水胶体敷料的使用对于预防PICC机械性静脉炎的发生具有显著效果,具有一定临床推广意义。     

新生儿不同静脉置入PICC效果的Meta分析

目的评价新生儿经上肢和下肢静脉置入PICC的效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed和Science direct中关于上肢和下肢静脉置入外周中心静脉导管的随机对照试验。由2名评价者按照2011年Cochrane手册质量标准,独立评价并交叉核对纳入研究的质量。用RevMan 5.3软件进行统计处理。结果共纳入11篇随机对照试验,样本量1 266例。Meta分析结果显示:与上肢静脉相比,经下肢静脉置入PICC一次性穿刺成功率高、导管异位率低、操作时间短、出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);导管感染、外渗发生率低,留置时间长,差异有统计学意义(P<0.05);导管堵塞、静脉炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿经下肢静脉置入PICC有一定的优势,可将下肢静脉作为新生儿PICC穿刺时常规选择静脉。     

上肢运动预防PICC置管患者静脉血栓的Meta分析

目的评价上肢运动对经外周置入中心静脉导管(PICC)置管患者静脉血栓的预防效果。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Pub Med数据库、CINAHL数据库、Cochrane图书馆和JBI图书馆,搜集符合纳入及排除标准的随机对照试验,对文献质量进行评价后,采用RevMan 5.3软件分析数据。结果共纳入6篇符合标准的文献,Meta分析结果显示:上肢运动能有效降低PICC置管患者静脉血栓的发生率[OR=0.18,95%CI(0.09,0.37),P <0.00001]; PICC置管患者进行上肢运动能有效改善腋静脉平均血流速度[WMD=1.56,95%CI(0.72,2.39),P=0.0003]。结论上肢运动可有效降低PICC置管患者静脉血栓的发生率,改善腋静脉平均血流速度。     

延续护理对冠心病术后患者治疗依从性影响的meta分析

目的综合评价延续护理对冠心病术后患者治疗依从性的影响效果,为临床护理提供理论依据。方法计算机检索维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)等全文数据库2016年1月～2018年7月公开发表的文章,纳入实施延续护理与仅有常规护理比较的随机对照试验,按最新版Cochrane手册文献质量评价办法对纳入研究的方法学质量进行评价,采用RevMan 5.2软件分析数据。结果共纳入11个随机对照试验。所有纳入研究的质量中等。延续护理对冠心病术后患者治疗依从性影响的研究结果显示,合并效应值OR值为5.58,95%CI:3.44-9.04,Z=6.96,P0.05),表明延续护理可以有效提高冠心病术后患者的治疗依从性,差异有统计学意义(P0.05)。结论延续护理可以提高冠心病术后患者的治疗依从性,从而提高生活质量及患者满意度。     

运动训练对老年人跌倒预防效果的Meta分析

[目的]系统评价运动训练对老年人跌倒和因跌倒受伤的预防效果。[方法]在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、中国期刊全文数据库(VIP)、万方、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、EMbase等数据库中检索相关文献。按照排除和纳入标准筛选相关的随机对照试验,进行文献质量评价,并采用RevmMan 5. 3软件进行数据分析。[结果]纳入13篇随机对照试验。Meta分析结果显示,运动训练是跌倒的保护因素,合并效应具有统计学意义[RR=0. 73,95%CI(0. 67～0. 80),P0. 000 01;运动锻炼对于跌倒的受伤保护效应明显,合并效应具有统计学意义[RR=0. 75,95%CI(0. 66～0. 84),P0. 000 01]。[结论]运动训练能够降低老年人跌倒和因跌倒受伤的发生率,应重视对老年人群的运动锻炼,从而减少跌倒和因跌倒受伤的发生。     

护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎应用效果的Meta分析

目的评价护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、CNKI、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库中涉及急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎干预效果的随机对照试验,检索时间为建库至2021年4月30日。两名研究人员对文献进行筛选、提取数据及质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行定量分析。结果共纳入10篇随机对照试验。Meta分析结果显示实施护理风险管理的干预组患者呼吸机相关性肺炎发生率、环境舒适程度、护理风险事件发生率及护患纠纷发生率的效应量合并结果均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论护理风险管理对于急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎有正向干预效果,能够有效降低急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的发生率,提升护理环境舒适度及护理质量。     

循证护理预防脑卒中并发肺部感染的meta分析

目的:评价循证护理在脑卒中患者并发肺部感染防治中的效应。方法:系统检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、万方数据库、中国期刊网全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文摘数据库(CBM)。按照循证医学meta分析的方法,逐一评价纳入文献的质量,并提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件进行分析。结果:共纳入14篇文献,共计受试者2 593例,入选研究质量普遍偏低。循证护理组较之常规护理组肺部感染发生率及治愈率的合并效应量RR值及95%可信区间分别为:(RR=0.46,95%CI:0.39~0.53,P0.00001)和(RR=2.04,95%CI:1.25~3.34,P=0.004)。结论:循证护理可降低脑卒中患者肺部感染的发生率,提高治愈率。     

芦荟外敷与硫酸镁湿敷治疗静脉炎效果比较Meta分析

目的:评价芦荟外敷治疗静脉炎的效果及安全性。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库截至2010年8月公开发表的、报道芦荟与常规硫酸镁湿敷治疗静脉炎的随机对照试验和临床对照试验文献,运用Cochrane系统评价方法的质量评价标准和RevMan4.2分析软件进行纳入研究的分析。结果:共纳入7篇文献,共712例,芦荟组369例,硫酸镁组343例,合并相对危险度(RR)值及95%可信区间(CI)为1.24(1.17,1.32),总的效应检验Z=6.80(P<0.000 01)。结论:芦荟外敷治疗静脉炎优于传统的硫酸镁湿敷,可作为临床证据,但今后需要更多大样本、严格设计的随机对照试验进一步验证与支持。     

使用导管引流护理大便失禁患者效果的Meta分析

目的评价国内外使用导管引流和传统肛周皮肤护理法护理大便失禁患者的效果。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、EMbase、ISI Web of Knowledge、中国学术期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,查找比较导管引流和传统肛周皮肤护理法护理大便失禁患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),对纳入的RCTs进行质量评价,并提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCTs,合计457例患者。纳入文献的方法学质量:1分1篇,2分5篇,3分1篇。以肛周皮肤损伤的发生率为结局指标的漏斗图提示存在发表偏倚。Meta分析结果显示:使用导管引流护理大便失禁患者相较于传统的肛周皮肤护理方法,可降低肛周皮肤并发症的发生率[RR=0.22,95%CI(0.15,0.32),P0.01],减少护理时间[WMD=-5.13,95%CI(-8.02,-2.25),P0.01],降低物力成本[WMD=-33.87,95%CI(-47.17,-20.58),P0.01],差异有统计学意义。结论本系统评价结果显示:使用导管引流护理大便失禁患者的效果优于常规的肛周皮肤护理方法。但因纳入研究的质量不高,导管引流护理大便失禁患者的效果仍需大样本高质量的随机对照试验进一步验证。     

国内临床护理路径在结直肠癌病人中实施效果的Meta分析

[目的]系统评价国内临床护理路径在结直肠癌手术病人的应用情况。[方法]计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),选择临床护理路径应用于结直肠癌手术病人的随机对照试验,采用RevMan 5.0进行分析。[结果]最终纳入13个随机对照试验,合计962例病人,其中试验组485例,对照组477例。Meta分析结果显示:与对照组相比,临床护理路径组平均住院时间较短,平均住院费用低,护理满意度较高,并发症发生率低,健康知识评分及自理能力得分均较高,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]在结直肠癌手术病人中应用临床护理路径,能有效改善病人的护理质量,但由于纳入研究的文献质量不高及Meta分析自身的局限性,需要更多的大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。     

中西医结合护理糖尿病足疗效的Meta分析

目的评价中西医结合护理糖尿病足的疗效,以期做出客观可信的评价,指导临床护理。方法检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Medline数据库及维普期刊数据库中关于中西医结合护理糖尿病足效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从2005年1月至2011年3月,采用RevMan5.0对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共有8篇临床试验文献,860例患者满足纳入标准。中西医结合护理糖尿病足有效率的合并检验分析结果为:Z=9.74,P<0.01;合并后的OR值为12.32,95%可信区间为7.43～20.43。结论中西医结合护理糖尿病足是一种有效的方法。     

人文关怀在ICU气管切开患者护理中应用效果的Meta分析

目的评价人文关怀在ICU气管切开患者护理中的应用效果。方法检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、迈特思创医学知识库、中国生物医学文献服务系统(Sinomed数据库)、中国维普全文数据库(VIP)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库中有关ICU气管切开患者进行人文关怀护理的随机对照试验,检索时间为建库至2019年9月。同时检索相关文献中的原始文献和综述中所附参考文献,2名研究者独立进行文献检索、文献筛选、资料提取、纳入文献方法学质量的评价并交叉核对,应用RevMan 5.5软件进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验进行Meta分析,包括917例研究对象,干预组459例,对照组458例。Meta分析结果显示,与常规护理相比,人文关怀护理有效缓解ICU气管切开患者的焦虑情绪[MD=-6.76,95%CI(-10.74,-2.78),P0.001],提高护理满意度[RR=1.26,95%CI(1.18,1.34),P0.001]、[MD=10.72,95%CI(5.93,15.51),P0.001],降低气管切开术后并发症的发生率[RR=0.17,95%CI(0.09,0.32),P0.001]。结论人文关怀护理对ICU病房气管切开患者有效缓解焦虑情绪、提高护理满意度、降低气管切开术后并发症的发生率有积极影响。     

两种不同封管液预防PICC血栓形成和导管堵塞效果的Meta分析

[目的]评价无菌生理盐水与肝素盐水两种不同封管液预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)血栓形成和导管堵塞的效果及安全性.[方法]通过中文全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库全面检索2012年3月之前国内已公开发表的相关文献,选择两种封管液对PICC封管效果的随机对照试验和临床对照试验数据,运用Cochrane系统评价方法的质量评价标准RevMan 4.2分析软件进行纳入研究数据的分析.[结果]根据纳入标准检索文献5篇共644例,其中无菌生理盐水组279例,肝素盐水组365例.Meta分析结果显示,OR=7.85,95％CI(4.42,13.97) (P＜0.01).[结论]采用肝素盐水封管预防PICC导管血栓形成和堵管发生的效果优于无菌生理盐水封管.     

预防晚期肿瘤病人发生PICC异位的循证护理

[目的]为预防1例晚期肺癌病人PICC置入发生异位制定全面、科学、个性化的循证护理方案。[方法]根据病人的病情提出临床问题,全面检索美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)指南、Trip database、The Cochrane Library、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据库,检索时限为2000年—2015年10月,获取并评价相关的临床指南、证据摘要、系统评价、随机对照试验及综述证据的真实性、重要性和适用性。[结果]共纳入有关PICC置管预防其发生异位的随机对照试验12篇和回顾性研究2篇。根据检索结果并结合病人病情和意愿,为病人制定出有效的预防导管异位的护理方案:选择肘正中静脉置管,病人及家属知情同意选择的PICC置管方式为在床旁B超引导下,结合指压法和转头低下颌法预防PICC异位,PICC置管成功后通过X线胸片证实未发生导管异位。[结论]采用循证护理的方法为PICC置管病人制定全面、科学、个体化的护理方案来预防导管异位的发生,可有效减少临床PICC置管并发症的发生。     

我国浆细胞性乳腺炎围术期护理的文献分析

[目的]系统评价国内公开发表的有关浆细胞性乳腺炎围术期护理的相关文献,总结目前研究所涉及浆细胞性乳腺炎围术期护理干预情况、干预效果,以期为改善浆细胞性乳腺炎病人的护理质量提供参考依据。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)公开发表的关于浆细胞性乳腺炎围术期护理的随机对照试验。纳入符合相关标准的文献,参考Cochrane指导手册的评价标准对最终纳入的文献进行质量评价,采用定性方法进行描述。[结果]共纳入7篇随机对照研究,共469例病人。纳入研究方法学质量均推荐为B级。结果显示:围术期不同干预措施对浆细胞乳腺炎病人的干预效果均显著。[结论]应将中西医不同方面的最佳护理措施结合起来科学地应用于浆细胞乳腺炎病人围术期的护理中。