急性重症胆管炎患者手术前后血清炎性因子的变化及意义

目的观察急性重症胆管炎患者手术前后血清炎性因子的变化并探讨临床意义。方法选择2012年10月-2014年10月我科收治的急性重症胆管炎患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组:行传统开腹手术;观察组:行腔镜手术。比较两组患者手术前后血清炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),C反应蛋白(CRP)、视黄醇结合蛋白(RBP)的变化。结果两组患者术后血清IL-1、IL-6、CRP、TNF-α均较术前降低,而RBP较术前增高(P0.05);观察组术后血清炎性细胞因子的变化比对照组更加显著(P0.05)。结论开腹和腹腔镜手术均能减轻急性重症胆管炎患者的炎性反应,而腔镜手术更有利于患者术后的炎症恢复。     

腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子的影响

目的探讨腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子水平的影响。方法选取2015年3月至2016年3月于该院治疗的84例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为腹腔镜组42例和开腹组42例。腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,开腹组行传统开腹阑尾切除术。比较两组患者手术一般情况,分别检测手术前后人免疫球蛋白G(IgG)、人免疫球蛋白M(IgM)、血清前清蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并记录两组患者术后并发症发生情况。结果腹腔镜组在切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、进食时间、术后下床时间及住院时间明显低于开腹组,差异具有统计学意义(t=11.213、16.946、7.003、4.675、5.332、4.676、3.458,P0.05)。治疗后两组患者IgG、IgM、PA明显降低,差异有统计学意义(P0.05);CRP、TNF-α、IL-6、IL-8显著升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05);腹腔镜组IgG、PA水平显著高于开腹组,CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者术后发生切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、肠梗阻、腹腔脓肿、深静脉血栓等不良反应发生率均低于开腹组,差异具有统计学意义(χ~2=4.669、4.918、5.224、7.379、4.669、7.361,P0.05)。结论腹腔镜下急性阑尾切除术可明显降低手术创伤,机体免疫功能较好,炎性反应低,安全性好,有助于术后恢复。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术对患者免疫功能影响的大样本分析

目的 研究腹腔镜和开腹行筋膜内子宫切除术对患者机体免疫功能的影响.方法 选择2002年9月～ 2010年12月在余姚市第一人民医院行筋膜内子宫切除术以腹腔镜术者710例和开腹术者653例.测定术前24h、术后24、72 h血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、C反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素(IL)-2、白细胞介素(IL)-4和白细胞介素(IL)-6,并比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中排气时间、术后镇痛用药率、术后病率.结果 开腹组术后24、72 h WBC计数、NGR、CRP、IL-4、IL-6均高于术前(P＜0.05),腹腔镜组术后WBC、IL-4升高不明显(P＞0.05),NGR、CRP在术后24 h有增高,幅度低于开腹组(P＜0.05),术后72 h恢复至术前水平,IL-6在术后24、72 h均升高,幅度低于开腹组(P ＜0.05);IL-2在开腹组术后24、72h均下降,腹腔镜组在术后24h有下降,幅度低于开腹组(P＜0.05),术后72 h恢复至术前水平.与开腹组相比,腹腔镜组术后排气早,镇痛用药少,术后病率低.结论 腹腔镜手术创伤较开腹手术小,对机体免疫功能影响小,更适合患者.     

不同手术治疗方式对卵巢良性肿瘤患者免疫功能的影响

目的探讨卵巢良性肿瘤不同手术方式治疗对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析卵巢良性肿瘤68例,按照手术方式的不同,分为开腹组以及腹腔镜微创组。比较2组患者围术期的情况。比较2组患者术前1 d及术后1、3 d的血白细胞计数、CRP、血清白细胞介素等水平变化。结果微创组的手术时间、镇痛泵按压次数及术中出血量均显著少于开腹组(P0.05)。微创组术后肠功能恢复时间显著短于开腹组(P0.05)。微创组术后1 d时白细胞计数显著低于开腹组(P0.05)。微创组术后1、3 d的CRP水平显著低于开腹组(P0.05)。微创组的IL-6、IL-2水平在术后1、3 d与开腹组比较,IL-6降低更为显著(P0.05),而IL-2升高更为显著(P0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术创伤小、疼痛反应轻、对机体免疫功能影响小的效果。     

加强保温护理对直肠癌患者术后恢复的影响

目的:探讨保温护理在直肠癌手术中的应用价值。方法:将我院2011年12月～2012年3月行保肛手术治疗的50例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强保温护理,比较两组患者术后恢复情况。结果:观察组患者术中体温稳定,低体温的发生率和术后感染发生率显著低于对照组。两组患者术后炎性因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNFα)、C反应蛋白(CRP)均显著高于术前,但观察组的水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:保温护理能够降低直肠癌患者低体温的发生,降低术后免疫抑制程度和感染的发生,促进患者早日康复。     

全麻苏醒期保温护理对患者麻醉及应激状况的影响分析

目的探讨全麻苏醒期保温护理对患者麻醉以及应激状况的影响。方法选取本院接受手术治疗的患者90例,采用随机数表法将所有的入选患者分为观察组和对照组各45例,观察组给予患者苏醒期保温护理干预,对照组给予患者常规护理干预,观察2组患者护理后手术及麻醉相关情况变化,同时比较2组患者护理后意识评分、血氧饱和度评分变化以及护理后患者的应激反应变化,比较2组患者护理后不良反应发生率。结果 2组患者的手术时间、麻醉时间以及自主呼吸时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的拔管时间、睁眼时间以及麻醉苏醒观察时间短于对照组(P0.05);护理后,2组患者的意识以及血氧饱和度都有所升高,观察组高于对照组(P0.05);护理后,2组患者的NE、AD以及CRP应激水平表达都有所降低,观察组低于对照组(P0.05);观察组患者护理后出现低体温、寒战发生率低于对照组(P0.05)。结论给予全麻患者麻醉苏醒期保温护理干预,能够有效的改善患者的苏醒质量,减少并发症的发生,效果显著。     

腹腔镜与开腹术右半结肠癌根治术对患者免疫指标的影响

目的比较腹腔镜与开腹2种术式对右半结肠癌患者免疫功能的影响。方法选取右半结肠癌需行手术患者100例,根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各50例,比较2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+和淋巴细胞数(Lymph)的变化情况。结果与手术前比较,2组患者WBC、CRP、IL-6均明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),术后2组比较CRP、IL-6、CD_4~+、CD_8~+差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组腹腔引流液WBC、IL-6低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜右半结肠根治术对患者机体免疫功能影响较小,术后炎症反应低。     

腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌患者术后免疫功能及感染的影响

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌患者术后免疫功能及感染的影响。方法选取直肠癌患者86例作为研究对象,按照入院顺序将患者分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者采用开腹术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术前后免疫功能(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG)及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果术后观察组IgA、IgM、IgG水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患者血清炎症因子指标水平比较,差异未见统计学意义(P0.05);术后与对照组比较,观察组CRP、IL-6水平较低,而TNF-α水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹术治疗直肠癌相比,采用腹腔镜手术治疗效果更佳,不影响患者的免疫功能,可减少术后感染情况发生。     

针对性护理干预在早期肺鳞癌术后患者恢复中的应用

目的:探讨针对性护理干预在早期肺鳞癌术后患者恢复中的应用方法和效果。方法:将2015年10月～2018年1月196例早期肺鳞癌手术患者随机分为对照组97例和干预组99例,对照组术后采取常规护理措施,干预组在常规护理基础上实施针对性护理干预。比较两组患者护理满意度、甲级伤口愈合率、伤口感染率以及术后不同时间机体炎症因子IL-1β、IL-6水平变化。结果:干预组患者护理满意度高于对照组(P0.05);干预组甲级伤口愈合率高于对照组,伤口感染率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);干预组患者术后3、7 d WBC、IL-1β、IL-6水平均较术后1 d降低,且干预组术后3 d IL-1β、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针对性护理干预对早期肺鳞癌手术患者术后感染预防效果显著,可明显提高患者满意度,对机体急性炎症相关因子水平变化有积极作用。     

舒适护理干预在胆总管结石患者ERCP中的应用

目的:探讨舒适护理干预在胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)中的应用方法和效果。方法:将124例胆总管结石患者随机分为对照组67例和观察组57例,对照组患者实施围术期常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施舒适护理干预,比较两组患者手术前后血清中白细胞介素-6(IL-6)水平,患者焦虑、抑郁及疼痛情况。结果:观察组术后48、72 h血清IL-6水平低于对照组(P0.05);观察组干预后焦虑和抑郁评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P0.05)。结论:舒适护理干预可显著降低胆总管结石患者ERCP术后生理及心理应激反应。     

舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术患者应激反应、免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术患者术后应激反应、免疫功能的影响。方法选取下腹部恶性肿瘤患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组行静脉靶控镇痛,对照组行传统静脉镇痛。比较2组患者术后视觉模拟评分(VAS)变化,以及麻醉诱导前(T_1)、诱导后0.5 h(T_2)、诱导后4 h(T_3)及术后1 d(T_4)的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和C-反应蛋白(CRP)水平以及外周血免疫细胞水平。结果观察者患者术后各个时间点的VAS评分显著低于对照组患者(P0.05)。2组患者T_2、T_3和T_4的IL-6和IL-10较T_1升高,IL-2较T_1时降低,T_3、T_4的CRP较T_1时CRP升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组T_2、T_3和T_4的IL-6、IL-10低于对照组,IL-2高于对照组,T_3、T_4时CRP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者T_1时CD4~+、CD4~+/CD8~+相比无显著差异(P0.05),T_2、T_3和T_4时观察组患者的CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组患者(P0.05)。2组不良反应均为恶心呕吐,且轻微,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于腹腔镜下腹部恶性肿瘤根治术患者,使用舒芬太尼靶向镇痛能够明显减轻术后应激反应,副作用较少,安全性较高。     

充气加温法对妇科腹腔镜手术病人低体温及手术部位感染的影响

[目的]探讨充气加温法对妇科腹腔镜手术病人低体温及手术部位感染的影响。[方法]根据随机数字表法将2018年1月—2018年12月收治的96例妇科腹腔镜手术病人分为观察组及对照组各48例,对照组围术期行妇科常规护理,观察组在常规护理基础上应用充气加温毯预防低体温发生。记录两组病人麻醉诱导即刻(T_0)、手术切皮(T_1)、手术开始时(T_2)、手术开始30 min(T_3)、术毕时(T_4)不同时间点体温,并在T_0、T_4时点取血检测血清炎症水平,比较两组术中低体温、寒战、麻醉躁动、手术切口感染情况。[结果]观察组T_1～T_4时点温度均高于对照组(P0.05);观察组T_4时点血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P0.05);观察组低体温、寒战、麻醉躁动、切口感染发生率均低于对照组(P0.05)。[结论]充气加温法能有效预防妇科腹腔镜手术病人术中体温过低,减轻病人围术期炎症反应,从而预防相关并发症发生,有利于病人术后康复。     

腹腔镜治疗老年胆囊结石并发胆囊炎的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨腹腔镜微创与开腹手术治疗老年胆囊结石并发胆囊炎患者的临床疗效及对肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选取2015年3月至2016年9月入住该院的胆囊结石并发胆囊炎患者140例,按手术方法不同分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者术中出血量、切口长度及手术时间;术后的疼痛评分、术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况;比较两组患者TNF、IL-6、IL-10水平变化。结果观察组患者的术中出血量、切口长度及手术时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的疼痛评分(2.43±0.18)分,明显低于对照组的(5.06±0.87)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总并发症发生率为4.29%,明显低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组患者血清TNF、IL-6及IL-10水平均明显上升,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血清TNF、IL-6及IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜治疗老年胆囊结石并发胆囊炎能显著提高治疗效果,降低炎性反应,值得在临床上推广。     

甲硝唑与头孢呋辛钠围术期联合应用对急性阑尾炎手术患者术后切口感染及炎性因子水平的影响

目的 观察甲硝唑与头孢呋辛钠围术期联合应用对急性阑尾炎手术患者术后切口感染及炎性因子水平的影响。方法 将86例急性阑尾炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组围术期给予头孢呋辛钠治疗，观察组围术期给予甲硝唑联合头孢呋辛钠治疗。比较2组术前、术后3 d炎症因子[包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)]水平，观察2组术后感染与不良反应发生情况。结果2组术前血清TNF-α、CRP、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后3 d血清TNF-α、CRP、IL-8水平均较术前显著降低，且观察组降低较对照组更为显著，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后感染发生率为4.65%,对照组为18.60%,观察组术后感染发生率显著低于对照组(χ²=4.084、P=0.044);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲硝唑与头孢呋辛钠围术期联合应用可降低急性阑尾炎患者术后机体炎症因子水平及切口感染风险，且联合应用未增加不良反应风险，安全性较高。     

综合护理干预在显微外科急诊手术患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在显微外科急诊手术患者中的应用方法及效果。方法:将60例显微外科急诊手术患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组术后给予常规护理,观察组在此基础上给予综合护理干预,比较两组护理干预效果。结果:两组患者切口感染率、愈合情况、换药次数、疼痛评分比较差异有统计学意义(P0.05);观察组生理、心理舒适度及护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:综合护理干预能降低显微外科急诊手术患者术后切口感染率,促进切口愈合,减轻疼痛,提高护理满意度。     

腹腔镜下肾上腺手术对肾上腺肿瘤的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜肾上腺手术对肾上腺肿瘤的治疗效果及其安全性。方法以2013年3月-2016年3月在该院接受治疗的90例肾上腺肿瘤患者为观察对象。并根据患者意愿分为腹腔镜组(48例)和开腹组(42例),观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术后炎症细胞因子水平、胃肠道积分、并发症和复发率情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间、术后拔管时间和术后引流量均少于开腹组(P0.05);手术前,两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NEU%)、C反应蛋白(CRP)和血清白细胞介素-6(IL-6)水平差异无统计学意义,手术后第1、3和5天,两组患者的WBC、NEU%和IL-6水平均有所下降,但腹腔镜组下降更为明显。而两组患者的CRP浓度在手术后第1天均经历一个高峰期,之后的第3天和第5天较术后第1天下降,但都高于手术前,腹腔镜组患者术后各个时段的CRP浓度均低于开腹组(P0.05);手术后,腹腔镜组患者肠鸣音、腹胀痛和胃肠道反应积分均明显低于开腹组(P0.05);腹腔镜组术中腹膜损伤发生率和术后腹膜后血肿、切口感染、切口疝和肾上腺皮质功能低下发生率明显低于开腹组(P0.05),两组术后复发率无明显差别(P0.05)。结论腹腔镜肾上腺手术术式简单,可减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得在临床推广应用。     

早期营养护理干预在食管癌手术患者术后康复中的应用

目的:探讨早期营养护理干预在食管癌手术患者术后康复中的应用效果。方法:将500例食管癌手术患者随机分为对照组和观察组各250例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组护理基础上实施早期营养护理干预。观察两组术后1 d和术后7 d营养状况、炎症因子水平、免疫功能,比较两组术后恢复及并发症发生情况。结果:术后7 d,观察组血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组(P<0.01),血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.01);术后7 d,观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组(P<0.01),CD8+低于对照组(P<0.01);观察组首次排气时间、首次排便时间、创口愈合时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组吻合口瘘、肺部感染、胃瘫发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:早期营养护理能够改善食管癌手术患者营养状态,降低机体炎症反应,提高免疫功能,有利于术后快速恢复。     

急性阑尾炎腹腔镜手术前后血清炎症因子水平及细胞免疫功能变化的研究

目的 研究急性阑尾炎腹腔镜手术前后血清炎症因子水平及细胞免疫功能变化。方法 选取2016年9月-2018年12月该院收治的急性阑尾炎患者86例为研究对象,采用抽签法随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组行开腹阑尾切除术,观察组于腹腔镜下接受阑尾切除术,比较两组手术一般情况、手术前后血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平、细胞免疫功能指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+)]及并发症。结果 观察组手术切口长度、术中出血量、术后排气时间和住院时间较对照组明显减少或缩短(P0.05),观察组住院费用高于对照组(P0.01);观察组术后血清PCT、IL-6和IL-8水平明显低于对照组(P0.01);观察组术后第1天WBC、NEUT低于对照组,而CD3~+、CD4~+较高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率9.30%低于对照组27.91%(P0.05)。结论 采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎有微创、机体免疫功能恢复好、炎症反应轻、安全性高和术后恢复快等优点,值得在临床推广实践。     

集束化保温护理干预对宫腔镜手术病人应激反应水平及康复情况的影响

[目的]探讨集束化保温护理干预对宫腔镜手术病人应激反应水平及康复情况的影响。[方法]根据随机数字表法将2017年8月—2018年8月妇科收治的150例择期行宫腔镜手术病人分为观察组及对照组各75例,对照组病人术中实施常规保暖措施,观察组病人实施集束化保温护理干预。比较两组病人围术期应激反应水平及康复情况。[结果]观察组病人术毕血糖、肾上腺激素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P0.05)。观察组病人术中低体温、寒战、术后切口感染发生率低于对照组(P0.05),治疗满意率高于对照组(P0.05)。观察组病人术后麻醉拔管时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、肛门恢复排气时间、恢复进食时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。[结论]集束化保温护理干预能有效预防宫腔镜手术病人围术期热量散失,减轻病人应激反应,降低病人术后并发症,有利于病人术后康复。     

手术室护理干预对行全膝关节置换术后患者术后感染的预防价值研究

目的:研究手术室护理在防止全膝关节置换术(TKR)患者术后感染中的价值。方法:选取我院TKR患者124例作为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予手术室护理干预,对比两组患者的手术切口愈合率、住院时间、护理满意度评分以及感染发生情况。结果:观察组住院时间和护理满意度情况优于对照组(P0.05);观察组切口愈合情况以及手术切口感染情况优于对照组且其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对TKR患者行改进后的手术室护理干预能够显著改善患者术后切口愈合情况,降低其感染发生率,值得进一步推广。