冠状动脉支架术后氯吡格雷抵抗患者抗血小板治疗的效果

目的探讨冠状动脉支架术后氯吡格雷抵抗患者抗血小板治疗的效果。方法对92例实施冠状动脉支架术患者进行分析,其经血栓弹力图检查确诊为氯吡格雷抵抗;随机抛掷硬币将患者分为对照组(n=46)与观察组(n=46);对照组采用氯吡格雷+阿司匹林治疗、观察组采用替格瑞洛+阿司匹林治疗,分析两组的临床效果。结果术后1、3、6、8个月两组患者的血小板聚集率均在下降且观察组术后各阶段的血小板聚集率均低于对照组(P <0.05);观察组的不良事件发生率为4.3%,对照组的不良事件发生率为21.7%(P <0.05)。结论在冠状动脉支架术后氯吡格雷抵抗患者的治疗中采用替格瑞洛来替代氯吡格雷,具有降低血小板聚集率与将心脏不良事件发生率的作用。     

国内使用氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性分析

目的：分析比较氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床有效性以及安全性差别,为ACS抗血小板药物的选择提供合理参考。方法：计算机检索中国知网,万方以及维普三个中文数据库,获得国内公开发表的相关文献,统计分析各篇文献的有效性评测指标、疗效差别、不良反应以及不良事件发生情况等数据,比较氯吡格雷与替格瑞洛治疗ACS的有效性与安全性。结果：共纳入52篇有效文献,涉及病例7 839例。有效性方面,更多的证据提示替格瑞洛临床疗效优于氯吡格雷。主要不良心血管事件（MACE）方面,替格瑞洛组比氯吡格雷组MACE发生更少。2组出血事件发生率无统计学差异,在导致轻度呼吸困难方面替格瑞洛表现不及氯吡格雷。结论：在常规治疗基础上,替格瑞洛比氯吡格雷治疗ACS效果更为明显。除轻度呼吸困难外,安全性不劣势于氯吡格雷,临床可以考虑推广使用。     

替格瑞洛对PCI术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集率的影响

目的探讨对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后氯吡格雷抵抗的患者以替格瑞洛替换氯吡格雷治疗后血小板聚集率的变化。方法用比浊法测定血小板聚集率,筛选出PCI术后氯吡格雷抵抗患者50例,将氯吡格雷(75 mg/d)替换为替格瑞洛(90 mg,2次/d),观察血小板聚集率变化及主要不良心血管事件和出血情况。结果所有患者在替格瑞洛服用后7、30、90 d与服用前相比,血小板聚集率均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间无主要不良心血管事件及严重出血事件发生。结论对于氯吡格雷抵抗患者,替格瑞洛能明显降低血小板聚集率,疗效确切,安全性好。     

氯吡格雷抵抗患者应用替格瑞洛治疗的血小板凝集状况分析

目的：对氯吡格雷抵抗患者应用替格瑞洛治疗的血小板凝集状况研究分析。方法：对2015年1月～2016年12月在我院行经皮冠状动脉介入治疗术的540例患者进行血小板聚集率的测定,筛选出氯吡格雷抵抗患者97例,随机分为对照组（48例）、观察组（49例）,观察组改用替格瑞洛进行治疗,对照组继续进行氯吡格雷治疗,对比分析两组治疗前后的血小板聚集率。结果：观察组经替格瑞洛治疗后血小板聚集率降低值高于对照组（P<0.05）,观察组的血小板聚集率达标率（83.7%）高于对照组（4.2%,P<0.05）。结论：用替格瑞洛治疗PCI术后氯吡格雷抵抗,可增加血小板抑制率,降低血小板聚集率,出血事件并未显著增加,所以,替格瑞洛是氯吡格雷抵抗患者进行抗血小板治疗的选择之一。     

氯吡格雷中间代谢型患者使用替格瑞洛致呼吸困难1例

<正>氯吡格雷(clopidogrel)和阿司匹林(aspirin)双联抗血小板治疗已被证实能够显著降低急性冠脉综合征(ACS),尤其是经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的主要心血管不良事件(MACE)[1]。替格瑞洛(ticagrelor)为新型的抗血小板药物,具有起效快速和作用可逆的特点,与氯吡格雷相比,均可显著降低ACS患者(不论接受PCI或接受药     

氯吡格雷和替格瑞洛对老年冠心病患者PCI术后血小板功能、炎性反应及主要不良心血管事件的影响

目的：比较氯吡格雷和替格瑞洛对老年冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血小板功能、炎性反应及主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法：采用回顾性分析方法,抽取2019年3月-2020年8月在我院实施PCI术的100例老年CHD患者信息,根据药物治疗方式分组,给予替格瑞洛联合阿司匹林的患者为观察组,给予氯吡格雷联合阿司匹林的患者为对照组。比较治疗前后两组的最大血小板聚集率（MPAR）、P2Y12反应单位（PRU）、IL-6、TNF-α、CRP、出血事件、主要不良心血管事件以及不良反应。结果：治疗后两组的MPAR、PRU、IL-6、TNF-α及CRP水平均较治疗前明显降低（P <0.05）,观察组上述指标均明显低于对照组（P <0.05）;观察组MACE发生率为20.00%,明显低于对照组（38.00%）,P <0.05。两组不良反应发生率及出血事件无显著性差异（P> 0.05）。结论：替格瑞洛与氯吡格雷均能够明显改善老年CHD患者PCI术后的血小板功能,降低炎性反应及MACE发生率,但替格瑞洛的效果优于氯吡格雷。     

替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的临床疗效对比分析

目的对比分析替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者的临床疗效。方法 90例ACS患者按照随机数字表法分为对照组与实验组,各45例。两组均应用阿司匹林,对照组加用氯吡格雷,实验组加用替格瑞洛,比较两组临床疗效、不良反应发生率、心血管不良事件发生率。结果实验组患者临床治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的82.22%(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的22.22%(P<0.05)。实验组心血管不良事件发生率为2.22%,明显低于对照组13.33%(P<0.05)。结论与应用氯吡格雷相比,应用替格瑞洛治疗ACS兼具临床疗效好及安全性高等优点。     

替格瑞洛治疗行PCI的ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者效果观察

目的:观察行PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(DM)患者应用替格瑞洛的有效性与安全性。方法:STEMI合并2型糖尿病患者154例,随机分为替格瑞洛组79例,氯吡格雷组75例,比较分析2组治疗1,6,12个月时全因死亡率、不良心血管事件(MACE)发生率、支架内血栓发生率、左室射血分数、出血事件及呼吸困难等指标。采用血栓弹力图检测2组患者治疗5 d时血小板抑制率和抵抗率。结果:替格瑞洛组1,6,12个月时全因病死率、MACE发生率、支架内血栓发生率较氯吡格雷组比较差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组支架内再狭窄发生率低于氯吡格雷组,左室射血分数优于氯吡格雷组(P<0.05);替格瑞洛组呼吸困难发生率高于氯吡格雷组(P<0.05),但症状轻微,无需特殊治疗;2组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d时替格瑞洛组血小板抑制率高于氯吡格雷组(69.22±12.34)% vs (46.87±22.1)%(P<0.05),血小板抵抗率低于氯吡格雷组(2.53% vs 22.67%)(P<0.05)。结论:在行PCI治疗的STEMI合并DM患者中应用替格瑞洛可改善预后,且安全性好。     

氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床效果比较

目的 探讨氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床效果。方法 选取2019年1月至2020年1月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的80例接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。观察组采用替格瑞洛治疗方法,对照组采用氯吡格雷治疗方法,比较两组的血小板计数、血小板聚集率、二磷酸腺苷（ADP）最大聚集时间、ADP最大聚集率、心功能指标和并发症总发生率。结果 观察组治疗后的血小板计数、血小板聚集率均低于对照组,而ADP最大聚集时间长于对照组,ADP最大聚集率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者的心功能均优于治疗前,且观察组的心功能优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗期内并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于氯吡格雷,替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床疗效更佳,能够改善患者心功能,安全性高,值得推广。     

氯吡格雷与低剂量替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛效果对比

目的:对比氯吡格雷与低剂量替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛效果。方法:回顾性分析2019年1月~2019年12月期间于某院接受治疗的125例不稳定型心绞痛患者研究资料,将采用常规治疗+氯吡格雷治疗的40例患者纳入A组,将采用常规治疗+常规剂量替格瑞洛治疗的40例患者纳入B组,将采用常规治疗+低剂量替格瑞洛治疗的45例患者纳入C组。3组均连续治疗2个月,观察3组临床疗效,对比3组治疗1周时及治疗1个月时血小板抑制率,并记录3组治疗期间不良事件发生率。结果:B组、C组临床总有效率(95.00%)、(93.33%)高于A组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周及治疗1个月时,B组、C组血小板抑制率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组不良事件发生率(4.44%)低于A组(25.00%)、B组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者效果优于氯吡格雷,可快速起到抑制血小板作用,且不会增加不良事件发生率。     

Suicide attempt with clopidogrel

We report the case of a 49-year-old male who took an overdose of 1650 mg of clopidogrel with suicidal intent. The patient developed abnormalities of platelet aggregation, but never developed symptoms. Clopidogrel is a commonly prescribed drug. Reports of overdose of clopidogrel were very rarely reported in the literature.     

Leucocytoclastic vasculitis associated with clopidogrel

Abstract

We have tested the irritancy of 10 materials of various chemical composition in three in vitro toxicity assays: the Skintex Dermal Assay system (In Vitro International, Irvine, CA, USA), the silicon microphysiometer (Molecular Devices Inc., Menlo Park, CA), and the Living Skin Equivalent (Organogenesis Inc., Cambridge, MA). The purpose was to discover to what degree the in vitro results predict in vivo skin irritation as seen in nine female volunteers over the course of a 5 day cumulative irritancy patch test. Two in vivo assessments of irritancy were made and compared to the in vitro results, a visual scoring system, and a potentially more objective bioengineering assessment: the chromameter. Measures of sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were used to compare in vitro with in vivo results. Comparison of results using correlation coefficients was avoided since statistically significant rank orders could not be demonstrated for either in vitro or in vivo data. For these in vitro systems, sensitivity ranged from 60 to 100%, specificity from 80 to 100%, positive predictive value from 75 to 100%, and negative predictive value from 67 to 100%. The assay that exhibited the best measures of sensitivity, specificity, and other parameters was the Living Skin Equivalent. This assay is also the one that most closely simulates human skin. The nonionic surfactant triton X-100 gave a false-positive result in both the Living Skin Equivalent and the silicon microphysiometer. False-positive results with nonionic surfactants are consistent with observations made in other cell-based in vitro systems. We caution that the results not be overinterpreted to imply superiority for any one system.     

氯吡格雷相关非重型再生障碍性贫血

1例66岁男性患者因心肌梗死入院,并立即行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术。术后当日规律口服氯吡格雷75 mg,1次/d;阿司匹林首剂量300 mg,之后100 mg,1次/d;氟伐他汀20 mg,1次/d;福辛普利钠10 mg,1次/d。1个月后,患者出现寒战、高热。血常规检查:白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.034,中性粒细胞绝对值0.037×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板119×109/L。骨髓穿刺及活检示非重型再生障碍性贫血。给予对症治疗,血常规各项水平继续下降。入院第44天血常规检查:白细胞2.6×109/L,中性粒细胞0.367,中性粒细胞绝对值0.954×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板84×109/L。立即停用氯吡格雷及阿司匹林,改用华法林2.5 mg,1次/d口服,西洛他唑100 mg,2次/d口服,其他药物继续服用。随后血常规检查示全血细胞计数下降至最低值后逐渐上升。再行2次骨髓穿刺检查,结果示骨髓象逐渐恢复。入院第102天血常规检查:白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.552,中性粒细胞绝对值3.202×109/L,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板170×109/L。再次加用氯吡咯雷50 mg,1次/d;阿司匹林100 mg,1次/d。1周后血常规检查示全血细胞计数明显下降,2周后血常规检查:白细胞3.4×109/L,中性粒细胞0.349,中性粒细胞绝对值1.187×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白133 g/L,血小板176×109/L。随后,仅停用氯吡咯雷,改为西洛他唑100 mg,3次/d口服。1周后血象恢复正常。     

Effect of clopidogrel besylate on platelet reactivity in patients with acute coronary syndromes. Comparison with clopidogrel hydrogen sulfate

Objective: The efficacy of clopidogrel therapy in patients with an acute coronary syndrome (ACS) has been established using the clopidogrel hydrogen sulfate (CHS) formulation. In this study we compared the antiplatelet effectiveness of a generic clopidogrel salt, clopidogrel besylate (CB), with the original CHS in patients with an ACS.

Research design and methods: Ninety-six ACS patients were randomized to receive a 600-mg loading dose of either CHS (n = 45) or CB (n = 51), followed by 75 mg/day. Sixty-eight patients underwent a percutaneous coronary intervention (PCI), whereas 28 were treated conservatively. Platelet aggregatory response, vasodilator-stimulated phosphoprotein (VASP) phosphorylation, P-selectin expression and platelet–leucocyte conjugates were determined before clopidogrel loading (baseline), as well as at 5 days and at 1 month afterwards.

Results: No difference in the clopidogrel response variability was observed between patients receiving CHS or CB either at 5 days or at 1 month of follow-up. Similarly, no difference in the inhibition of platelet aggregation, P-selectin expression or in the platelet–leucocyte conjugates was observed between CHS and CB group during the follow-up.

Conclusions: There is no overall significant difference in the antiplatelet efficacy between CB and CHS during their administration in ACS patients for up to 1 month after the episode.     

(+)-氯吡格雷硫酸氢盐的合成研究

目的改进抗血栓药物氯吡格雷硫酸氢盐的合成工艺。方法以邻氯苯乙腈为原料,经溴代、缩合、水解、酯化、拆分,最后与硫酸成盐,经重结晶得目标产物氯吡格雷硫酸氢盐。结果与结论以16%的收率合成了目标产物,较大幅度地降低了生产成本,优化了反应条件,简化了后处理过程,适合于工业化生产。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗塞患者效果分析

目的 分析与探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗塞患者的效果.方法 将本院2014年7月至2015年6月收治的88例心肌梗塞患者作为本次研究对象,依据患者的入院顺序将其分为实验组45例与对照组43例.实验组阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组阿司匹林治疗.对比两组总有效率与不良反应发生率.结果 实验组总有效率84.45％,对照组65.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组不良反应发生率4.44％,对照组6.98％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗塞患者效果明显,且安全性较高,是治疗心肌梗塞疾病的优选方法,可在临床中推广应用.