提高患者身份识别规范执行率的品管圈实践

目的:探讨品管圈实践在提高患者身份识别规范执行率中的应用效果。方法:通过主题评价,确定活动主题为改进患者身份识别流程。品管圈圈员采取头脑风暴法,对患者身份识别流程中存在的问题各抒己见,最后总结归纳,根据最终讨论结果制定分析、解决对策,最终落实到日常护理工作中。通过对比品管圈活动实施前后执行合格率变化情况,探讨品管圈实践的临床价值。结果:通过头脑风暴讨论分析,将影响患者身份识别规范执行率的因素分为管理因素、护理人员自身因素、患者因素、环境因素四类,根据四方面开展针对性的改善措施。在实施品管圈活动前,共统计分析389次护士给患者实施治疗护理时的查对行为,实施品管圈活动后,共统计分析查对行为387次,执行合格率明显提高(P0.05),实施品管圈活动后,患者身份识别流程不规范情况明显减少。结论:品管圈实践的开展有助于提高患者身份识别规范执行率,值得进一步推广应用。     

品管圈活动在提高神经外科病区护士查对手腕带执行率中的效果研究

目的探讨开展品管圈活动提高神经外科病区护士查对手腕带执行率的效果。方法成立"Safe"圈,确定"提高护士查对手腕带执行率"为活动主题,进行现状调查,明确影响手腕带执行率低的主要因素是:护士对腕带重要性认识不足;不熟悉腕带管理制度;腕带自身因素以及患者私自取下手腕带,针对以上原因采取一系列相关对策,包括学习腕带管理制度;圈长示范书写与佩戴;规范定期检查;特殊患者选取特制手腕带;加强对患者的宣教等。结果开展品管圈活动后,病房护士查对手腕带执行率由活动前的65.0%提升到88.46%(P0.01)。结论品管圈活动的开展不仅能提高护士查对手腕带的执行率,使得护士准确识别患者身份,保证医疗护理安全,而且能提高护士参与团队合作的积极性,提升护士的工作责任心、团队精神、创新精神等。     

提高患者身份识别规范执行率的品管圈实践

目的提高床前患者身份识别流程规范执行率,减少护理不良事件发生。方法开展品质管理圈活动,采用鱼骨图和冰山图分析导致床前患者身份识别流程规范执行率低的主要原因有:床边患者身份识别流程培训不到位;习惯思维影响;患者不配合查对工作。对此提出针对性改进措施:查对时将患者的无意注意转变为有意注意,采用反问式查对;督促护士形成良好的查对习惯,时间3个月;请患者或家属共同查对;制定床前患者识别流程并列入入院宣教内容。结果经过3个月的改进,护理人员床前患者身份识别流程不规范执行率由38.9%下降到8.0%。结论通过开展品管圈活动,提高了护理人员床前患者身份识别流程规范执行率,从而减少护理不良事件的发生。     

品管圈在提高护士双向查对住院患者两项身份信息核对率中的应用

目的探讨通过开展品管圈活动来提高护士双向查对住院患者两项身份信息的核对率的效果。方法成立品管圈质量控制小组,以"提高护士双向查对住院患者两项身份信息核对率"为主题,通过现状调查,来分析护士未做到双向查对住院患者两项身份信息的原因,针对原因设定目标,制定相应的对策并组织实施。以实施前为对照组,实施后为实验组。比较实施品管圈前后的双向查对核对率。结果实验组护士双向查对住院患者两项身份信息的核对率为95.58%,而对照组的核对率为3.17%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论品管圈在提高护士双向查对住院患者两项身份信息核对率中的实施效果显著,值得推广使用。     

品管圈活动对提高更换补液查执行率的影响

目的:探讨品管圈活动对提高更换补液查执行率的影响。方法:成立品管圈小组,选定"提高更换补液查对执行率"为活动主题,在品管圈活动前对全院更换补液查对执行情况进行现况调查,分析影响护士更换补液时不正确执行查对的原因,制定相应的活动计划与实施对策。结果:品管圈活动实施后护士更换补液查对执行率较实施前明显提高(P0.01)。结论:运用品管圈能较好地提高更换补液查对执行率,值得临床推广使用。     

品管圈在提高护士“三查七对”正确执行率中的应用

目的:探讨品管圈在提高护士"三查七对"正确执行率中的应用效果。方法:成立品管圈小组,确立主题、现状把握、设定目标、分析原因、制定并实施对策。结果:实施品管圈后护士操作过程中"三查七对"正确执行率高于实施前(P0.05)。结论:正确运用品管圈可有效提高护士"三查七对"正确执行率,加强护士的查对意识,提高了护士工作积极性和管理能力,形成上下互动式管理模式。     

品管圈在提高交接班期间监护仪报警参数设置执行率中的应用

目的:探讨品管圈在提高交接班期间监护仪报警参数设置执行率中的应用效果。方法:将2014年12月~2015年4月晨交班的411例患者设为品管圈管理前组,将2015年5~9月晨交班的436例患者设为品管圈管理后组。成立品管圈小组,确立提高交接班期间监护仪报警参数设置执行率为活动主题,对护士在交班期间监护仪报警参数设置现状进行调查,找出执行率低的原因,采取有效措施进行持续质量改进。比较实施品管圈管理前后交接班期间监护仪报警参数设置执行情况。结果:护士在交接班期间监护仪报警参数设置执行率低的原因包括安全意识淡薄、交接班落实欠到位、专业知识缺乏等。实施品管圈管理后,护士交接班期间监护仪报警参数设置执行率提升至80.3%,明显高于管理前的49.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:品管圈活动在提高护士交接班期间监护仪报警参数设置执行中效果显著,并且能提高圈员的综合能力。     

开展品管圈活动降低临床护士更换液体查对缺陷率

目的探讨开展品管圈活动对降低临床护士更换液体查对缺陷的作用。方法成立品管圈,按照品管圈实施步骤对护士更换液体查对的现状进行调查,分析更换液体查对缺陷原因,制定改进计划、方法、措施,逐步落实。结果开展品管圈活动后,护士更换液体查对规范显著高于活动前,缺陷率由71.9%下降至30.3%,目标达成率为103.0%,进步率为57.9%,开展品管圈活动前后半年护士更换液体所致的护理差错及纠纷比较,差异具有统计学意义(P0.001或0.05),圈员挖掘与解决问题、沟通、责任心、品管手法等7个方面能力提高69.0%~118.2%。结论品管圈活动降低了护士更换液体查对缺陷率,促进了圈员成长。     

运用品管圈提升儿科门诊皮试结果电子登记规范执行率的探讨

目的运用品管圈提升儿科门诊皮试电子登记规范执行率。方法成立品管圈小组,针对儿科护士对门诊皮试电子登记执行率运用低的现状,运用品管圈的活动进行改善,来提高儿科门诊皮试电子登记的规范执行率,从而让医生、药师及护士均可在电子系统上直接查看到皮试结果,方便医生、药师、护士查对治疗,保证医疗、护理安全。比较品管圈活动实施前后护士对门诊皮试结果电子登记规范执行率。结果实施品管圈管理后儿科门诊护士对门诊皮试电子登记规范的执行率由活动之前的32.61%提升到90.86%。结论品管圈活动对提升儿科门诊护士皮试电子登记执行率的应用效果显著,同时也提升了本科护士发现问题和解决问题的能力。     

品管圈在提高护士PDA使用率中的应用

目的探讨品管圈在提高护士PDA使用率的应用效果。方法成立品管圈活动小组,运用品质管理手段管理护士PDA(Personal Digital Assistant,即个人数码助理)的使用。结果实施品管圈活动后,护士PDA执行率由活动前的63.6%提高到活动后的85.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论正确运用品管圈可明显提高护士PDA使用率,提高圈员综合能力。     

品管圈在降低胰岛素相关口头医嘱执行率中的应用

目的:探索品管圈活动在降低胰岛素相关口头医嘱执行率中的应用效果。方法:通过品管圈活动,对我院内分泌科糖尿病患者胰岛素相关口头医嘱执行情况进行改善,比较改善前后胰岛素相关口头医嘱的执行率及圈员的综合素质。结果:改善前后胰岛素相关口头医嘱执行率由7.30%下降至0.23%(P0.01);改善后圈员的综合素质较改善前也显著提高(P0.01)。结论:通过品管圈的活动有效地降低胰岛素相关口头医嘱执行率,提高了圈员的综合素质,减少了因此类口头医嘱的执行带来的医疗安全隐患。     

品管圈活动在提高护理人员PICC维护规范执行率中的应用

目的:探讨品管圈活动(QCC)在提高护理人员PICC维护规范执行率中的应用效果。方法:科室人员自发组成QCC活动小组,按照QCC十大步骤开展工作,确定"提高护理人员PICC维护规范执行率"为活动主题,进行计划拟定、现状把握、目标设定、解析,根据"5W1H"原则拟定对策,包括完善和修订PICC维护流程,运用ORTCC模型制订并完善PICC维护培训与考核制度,配备、设计制作并使用新型材料及用物,分阶段实施对策并检讨,比较改善QCC前后护理人员PICC维护规范执行率及圈组成员工作能力。结果:实施QCC后护理人员PICC维护规范执行率高于实施前(P0.05);改善QCC后,圈组成员在解决问题能力、团队凝聚力、品管圈手法、沟通协调能力、工作责任心、活动积极性等方面有不同程度的提高。结论:QCC活动可有效提高护理人员PICC维护规范执行率,规范护士导管维护行为,进一步提高圈组成员综合素质。     

品管圈在提高非内分泌科护士胰岛素知识合格率中的应用及其对患者的影响

目的:探讨品管圈在提高非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率中的效果及其对患者的影响。方法:组建品管圈,选定主题,分析改善前非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率低的原因,拟定对策并实施,比较改善前后非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率和综合能力,比较改善前后非内分泌科糖尿病住院患者对护理服务的满意度、出院1个月内的低血糖发生率。结果:改善后非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率、患者满意度均高于改善前(P<0.05),低血糖发生率均低于改善前(P<0.05),圈员综合能力均提高。结论:品管圈能提高非内分泌科护士胰岛素相关知识的合格率及患者满意度,降低患者低血糖发生率,提升圈员综合能力。     

品管圈在执行急诊抢救室患者身份识别中的应用

目的探讨品管圈在降低抢救患者身份识别的未执行率,减少护理不良事件发生的效果。方法开展品管圈活动,采用鱼骨图和冰山图分析,导致抢救室患者身份识别执行率低的原因有:腕带佩带不及时,床号标识不醒目,病例资料放置不集中。对此提出了改进措施:腕带佩带责任落实到人,佩带时机为入抢救室后立即佩带;更换更为醒目的红色大字床号,统一张贴于床栏右侧床头处;病例资料统一收集于抢救文件夹内,悬挂于患者床尾,离开抢救室时并制定专门悬挂区域放置。比较改进前后患者身份识别未执行率。结果品管圈实施后,护理人员对抢救室患者身份识别的未执行率从36%下降到9%(P0.05)。结论通过开展品管圈活动,降低了护理人员对抢救患者身份识别的未执行率,从而减少了护理不良事件的发生。     

护士与家属双人查对法在儿科用药安全中的应用

目的:探讨护士与患儿家属双人查对法对提高患儿用药安全的作用。方法:2015年6~11月对我院1589例住院患儿实施护士与家属双人查对用药法,并与实施前(2014年12月~2015年5月)因患儿身份识别不当所致的给药差错发生率及家属满意度进行对比。结果:家属双人查对法实施后无因患儿身份识别不当所致的给药差错发生,住院患儿家属的满意率为97.11%高于实施前的93.56%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:护士与患儿家属双人查对法能提高患儿身份识别的准确性,预防给药差错发生,还可提升患儿家属对护理工作的满意度。     

品管圈活动对心内科护士手卫生依从性的影响

目的探讨开展品管圈QCC活动对提高心内科护士手卫生依从性的作用效果。方法 2015年4~6月,采用现场隐蔽观察法记录心内科护士手卫生情况,7月成立"暖心圈"品管圈小组,确定提高护士手卫生依从性为品管圈活动主题。根据现状调查,原因分析,设定目标,拟定对策,对策实施、效果检查等程序开展品管圈活动,于2015年8~10月再次记录手卫生情况。结果 QCC活动前后心内科护士手卫生总执行率分别为44.55%和80.60%,差异有统计学意义(P0.05),10名参与人员的各项能力均有不同程度的提高。结论品管圈活动可显著提高心内科护士手卫生依从性,提高护士综合能力,进而降低医院感染的发生率。     

品管圈活动在提高心血管内科住院患者发药到口执行率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高心血管内科住院患者发药到口执行率中的应用效果。方法成立品管圈,针对护士未发药到口,患者服药不及时的情况进行原因分析,制定对策并实施。结果品管圈活动后,影响护士对患者发药到口的主要因素明显得到改善,护士对患者发药到口执行率由14.2%提高到57.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动有利于解决患者服药不按时的问题,有效提高了护士对住院患者口服药发药到口的执行率。     

品管圈在提高糖尿病患者饮食套餐执行率中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)在提高患者饮食套餐执行率中的应用效果。方法:成立QCC,选定主题,改善前后分别发放问卷进行调查,分析改善前饮食套餐执行率低的原因,拟定对策,对改善前后的患者进行比较。结果:改善后饮食套餐执行率、饮食套餐满意度、饮食知识知晓率优于改善前(P0.01)。圈员QCC手法的运用能力、自主学习能力均有明显的提高。结论:QCC能提高患者饮食套餐的执行率、满意度、知晓率;提高圈员的QCC手法运用能力、自主学习能力、团队协作能力。     

应用品管圈提高术后患者对腹腔引流管口渗液处理满意度的实践

目的 :探讨品管圈在提高患者对腹腔引流管口渗液处理满意度中的作用。方法 :成立品管圈小组,以"提高术后患者对腹腔引流管口渗液处理的满意度"为活动主题。通过现状调查,设定目标值,分析出影响患者对引流管口渗液处理满意度的主要因素为渗液处理的及时性、有效性及护士的服务态度,针对要因制定对策并组织实施。结果 :品管圈实施后患者对腹腔引流管口渗液处理的满意度由实施前的86.67%升至93.85%(P0.05),护士的腹腔引流管专业知识考核成绩明显高于实施前(P0.001),圈员综合素质得分优于活动前(P0.05)。结论 :本次品管圈活动规范了腹腔引流管口渗液的处理方法,提升了患者对腹腔引流管口渗液处理的满意度,提高了本科室护理人员的团队精神及质量管理能力。     

品管圈结构在提高神经外科非感染患者终末消毒合格率中的应用

目的:探究品管圈结构提高神经外科非感染患者终末消毒合格率的效果。方法:选取2015年7至12月我院实施品管圈结构后神经外科出院的非感染患者92例,纳入观察组,同年1至6月实施品管圈结构前的同类患者89例为对照组,比较圈结构前后两组患者终末消毒合格率、护理满意度及护士综合能力。以"提高神经外科非感染患者终末消毒合格率"为结构主题,分析现状,找出消毒合格率低的因素。结果:实施结构后,消毒执行率由69.7%提升到96.7%,患者护理满意度综合评分由(90.1±2.6)分提高到(96.2±3.0)分,护士综合能力评分由(65.6±4.5)分提高到(86.3±5.1)分,差异皆有统计学意义。结论:品管圈结构能提高神经外科非感染患者终末消毒合格率,且能提高护理质量,提高护士能力。