骨关节炎常用治疗药物的研究现状及展望

骨关节炎是老年人群中极其常见的疾病,目前尚无完全有效的治疗方法。药物治疗作为骨关节炎的一线治疗手段在改善临床症状,延缓疾病发展方面具有重要的作用。近年来随着临床医师对治疗药物的使用增多,对药物的疗效及副作用方面的理解也越来越多。本文就骨关节炎的药物治疗方面的研究进展及展望进行综述,以期对临床治疗提供参考。     

他克莫司与其它药物相互作用致肾移植受者高钾血症10例临床分析

目的探讨肾移植术后用药导致他克莫司(FK506)血药浓度过高引起高钾血症的处理方法。方法对肾移植术后服用抗真菌药物致FK506血药浓度过高而引起的高钾血症10例患者的临床资料进行归纳和分析。结果 10例患者术后1~2个月内出现肺部感染或肺炎合并肺部真菌感染等,对症选用相应剂量的复方磺胺甲唑、米卡芬净、头孢哌酮钠-舒巴坦钠和莫西沙星等药物进行抗真菌感染治疗。经过降钾治疗及停用抗真菌药物、调整FK506剂量(部分病例更换为环孢素)后,10例患者血钾下降并维持在正常范围,同时FK506血药浓度也在正常范围,之后未采取任何降血钾措施,未再发生高血钾现象。结论肾移植术后用药易导致FK506血药浓度过高,引起高钾血症,治疗上应采用降钾、停用相关药物、调整免疫抑制剂,避免产生有害的相互作用。     

1例糖尿病足感染患者的药学监护

目的 小结临床药师在糖尿病足感染患者治疗过程中药学监护作用。 方法 临床药师通过参与1例糖尿病足感染患者的治疗过程,并结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择药物,提供个体化的药学服务。结果 通过临床药师提供个体化药学服务,及时发现和解决患者在药物治疗过程中出现的问题,患者安全度过手术后伤口愈合期,病情明显好转。结论 临床药师为患者提供个体化药学服务方面具有自身的优势。通过药学查房,临床药师可以提出个体化的治疗计划并及时发现产生不良反应的原因,能够为医护人员提供专业支持,提高药物治疗效果,在合理用药中发挥重要作用。     

高钾血症的急诊干预措施

高钾血症是临床常见的急症，发生率约占住院患者的1％～10％，严重的高钾血症可导致心律失常甚至死亡。而内科处理高钾血症的方法很多，为了评价各种方法的疗效，确定一线的急诊干预措施，我们回顾性地分析以往的随机对照研究资料，探讨合理治疗急性高钾血症的方法。     

非终末期肾衰竭慢性肾脏病并高钾血症56例临床分析

高钾血症是终末期肾病患者的重要合并症之一,严重高钾血症可引起致死性心律失常而危及生命。本文通过对非终末期肾衰竭慢性肾脏病（CKD）患者合并高钾血症的临床分析,旨在提高认识,加强对非终末期肾衰竭CKD患者血钾的管理,做到早预防、早发现、早治疗。     

中国消化外科抑酸药物规范化使用的临床实践指南(2022版)

抑酸药物, 如质子泵抑制剂等, 是临床上应用最广的一类药物。现阶段抑酸药物滥用问题普遍, 每年造成巨大医疗资源浪费。而且大量研究发现长期使用抑酸药物可升高骨折、消化道感染等多种疾病的发病风险。世界各国都开始制定指南来规范抑酸药物的使用。消化外科是抑酸药物使用最多的科室之一, 抑酸药物被大量应用于胃肠吻合术后消化道溃疡预防、消化道出血的治疗等。但许多临床用药都属于超适应证用药, 缺乏证据支持, 国内外亦无专门临床指南指导抑酸药物在消化外科的应用。因此, 中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会联合发起制定本指南, 旨在基于当前最佳研究证据, 结合专家临床经验, 为消化外科医师规范化使用抑酸药物提供指导意见, 最终让患者获益。     

细菌感染的抗菌药物治疗和细菌耐药性监测(4)

细菌耐药性监测 一、体外药敏试验的目的和指征 体外药敏试验的目的是：①预测抗菌药物的临床治疗效果，帮助临床医师针对某一特定的临床感染选择合适的药物；②进行耐药性检测及流行病学调查；③监测耐药菌株的动态变化，为新药的研究和评估提供信息。     

POCT在急诊科对于高钾血症患者抢救效果的影响

目的 探析快速床旁检验（poct）在急诊科对于高钾血症患者抢救效果的影响。方法 选取2020年1月—2021年11月进行动脉血气分析检查结果为高钾血症的86例患者作为研究对象,分析这些研究对象的现场诊断与治疗效果,总结快速床旁检验（POCT）,在高钾血症患者在诊断与治疗中的优势。结果 86例急诊高钾血症患者中43例进行常规血气分析送检检验科分析,43例进行床旁检验（poct）进行动脉血气分析。应用床旁检验（poct）有效的缩短了检验报告等待的时间,对于患者病情的快速诊断与治疗提供依据,提高了患者早期的确诊率,开通绿色通道,防止高钾血症并发症的发生,减少病死率,提高了患者的生存率和生活质量（P<0.05）。结论 快速床旁检验缩短了获取报告的时间,为患者诊断与治疗提供依据,及时给予治疗干预措施,使患者得到及时治疗,提高早期诊断率,提高患者满意度     

1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护

目的探讨临床药师在肾移植术后肺部感染患者药学监护中的作用。方法临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者药物治疗的药学监护,针对患者免疫抑制和肾功能不全的特点协助医生完善药物治疗方案,解答医生用药疑问,协助合理用药。结果临床药师对药物治疗方案的干预与建议得到医师采纳,取得较好的疗效。结论临床药师以专业特长参与临床治疗,可促进合理用药,提高临床药物治疗的安全性与有效性。     

环硅酸锆钠散治疗血液透析患者慢性高钾血症的临床观察

目的:观察环硅酸锆钠散治疗血液透析患者高钾血症的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2020年11月—2021年01月于重庆医科大学附属第三医院维持性血液透析慢性高钾血症并服用环硅酸锆钠散的患者临床资料,分析治疗效果.结果:共纳入20例患者,男13例,女7例,平均年龄(54.25±14.73)岁,透析龄30.19(15....     

肺移植治疗肺尘埃沉着病的临床研究进展与问题

肺尘埃沉着病(尘肺病)是世界上最严重且患病人数最多的职业病,目前治疗的主要方法有药物治疗、肺灌洗技术及肺移植。当前的药物治疗主要起缓解症状的作用,不能有效清除肺部粉尘。肺灌洗技术能清除部分肺部粉尘,但是存在远期效果不佳以及并发症发生率较高等问题。肺移植治疗尘肺病的效果得到越来越多医师和患者的肯定,但诸多因素限制了肺移植治疗尘肺病的发展。本文就尘肺病的概况、尘肺病的治疗、肺移植治疗尘肺病的问题与困境进行综述,以期给临床医师选择治疗方案时提供一些参考。     

高钾血症管理规范——多科室合作全流程管理模式

高钾血症是临床常见的离子代谢紊乱之一, 国内外指南将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症。急性重度高钾血症可引起弛缓性麻痹、致死性心律失常, 甚至心脏停搏等严重后果。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、保钾利尿剂的应用, 低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生。临床各科室均存在高钾血症风险人群, 但缺乏医院多科室合作管理模式。为此, 国内多位肾内科、心内科等领域专家讨论高钾血症医院多科室防治模式, 制定了院内评估、预警、诊疗及管理规范流程, 从而促进各科室更有效地参与院内高钾血症的诊疗以及慢性高钾血症的长期管理, 提高全院高钾血症管理质量。     

脊髓损伤修复和神经保护药物进展

综述了近年关于急性脊髓损伤修复及神经保护药物治疗的相关文献,为临床脊柱专科医师提供SCI后促进神经修复的最新治疗进展.尤其具神经保护作用的一些药物,如促红细胞生成素和米诺环素,经动物模型显示有较好的神经保护作用,如能通过长期建立的安全性观察,很有可能进入临床实践.     

骨科医师对于骨质疏松性骨折的医疗评价和治疗的认识和观点

骨质疏松性骨折目前呈指数性增长,该研究调查骨科医师对于骨质疏松性骨折的医疗评价和治疗的认识和观点。107名医师回复了问卷调查,63%的医师认为骨科医师除手术外,进行药物治疗骨质疏松是合适的;47%的医师因为考虑药物的不良反应而不愿意开出药物处方。在愿意开出药物处方的医     

临床药师对肛肠科1例硫普罗宁引起药物热的药学监护

目的通过对1例肝功能不全、肛周脓肿术后泌尿系感染患者的药学监护,探讨开展药学服务的切入点。方法临床药师对该患者通过临床症状观察、与患者沟通及资料查询等手段探求患者发热原因及治疗方案。结果临床药师对该患者进行全程监测,认定患者的发热原因为硫普罗宁引起的药物热并结合临床实际情况优化了治疗方案。结论临床药师与医师密切合作,积极开展药学监护,发挥专业特长,协同医师优化给药方案,同时也避免了抗菌药物的滥用。     

胃黏膜巨大肥厚症的诊断与治疗

胃黏膜巨大肥厚症较少见,缺乏典型的临床表现。该病主要治疗措施为微创手术治疗及药物干预治疗。临床医师应熟悉该病影像学检查特征,及早诊断与治疗,使病人获得良好的预后效果。笔者介绍1例胃黏膜巨大肥厚症的胃肠造影检查结果和CT检查结果,并将其影像学检查结果与胃癌、淋巴瘤、胃间质瘤等鉴别诊断,旨在为该病的临床诊断提供参考。     

肝移植术病人胰岛素复合葡萄糖预先给药对新肝再灌注后高钾血症的作用

高钾血症是原位肝移植手术中常见的并发症，而新肝再灌注即刻血钾可高达7-8mmol/L以上，尤其在病人肾功能不全的情况下临床表现更凶险，可导致严重的心律失常，甚至发生心跳骤停。因此，防治再灌注后高钾血症对于肝移植麻醉管理尤为重要。胰岛素复合葡萄糖能降低健康人和肾衰病人的血钾水平，但肝功能失代偿的病人常有“胰岛素抵抗”，而且胰岛素能否控制新肝再灌注后的高钾血症尚无定论。本研究拟通过观察无肝期预先应用胰岛素和葡萄糖对新肝再灌注后血钾水平的影响，为临床治疗提供理论依据。     

慢性肾衰竭高钾血症致心跳骤停1例抢救体会

对1例慢性肾衰竭高钾血症发生心跳骤停患者实施抢救,经多科协作,抢救成功。总结慢性肾衰竭合并高钾血症患者治疗经验,血液透析是抢救高钾血症最有效和最快的方法。现代急诊急救应充分发挥医院整体功能。     

脑出血患者的药学监护

目的探讨临床药师开展个体化药学监护的作用。方法临床药师参与1例脑出血患者药物治疗的全过程,对患者凝血功能异常的原因进行分析并提出合理的药学建议。结果医师接受临床药师的药学建议,患者凝血功能异常得到及时纠正,病情好转出院。结论临床药师开展药学监护可提高药物治疗的安全性。     

文摘

骨质疏松性骨折目前呈指数性增长，该研究调查骨科医师对于骨质疏松性骨折的医疗评价和治疗的认识和观点。107名医师回复了问卷调查，63%的医师认为骨科医师除手术外，进行药物治疗骨质疏松是合适的，47%的医师因为考虑药物的不良反应而不愿意开出药物处方。