神曲消食口服液辅助治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效

目的 观察神曲消食口服液辅助治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法 选取2019年1月—2020年8月辽宁省大连市中心医院收治的肠系膜淋巴结炎患儿50例,采用随机数字表法分为神曲消食组与头孢克肟组,各25例。头孢克肟组患儿采用饮食干预+口服头孢克肟胶囊+口服酪酸梭菌双歧杆菌二联活菌胶囊治疗。神曲消食组患儿在头孢克肟组的基础上加用神曲消食口服液辅助治疗,2组均持续治疗3 d。比较2组患儿的临床疗效、临床症状消失时间、疼痛情况及不良反应。结果 治疗3 d后,神曲消食组患儿的治疗总有效率为96.00%,高于头孢克肟组患儿的72.00%,差异有统计学意义(χ²=5.357,P=0.021);神曲消食组患儿的腹痛消失时间及淋巴结肿大消失时间均明显短于头孢克肟组,差异均有统计学意义(P <0.01);神曲消食组患儿治疗2 d和3 d后Wong-Baker评分均显著低于头孢克肟组,差异均有统计学意义(P <0.01);神曲消食组患儿不良反应总发生率为24.00%,头孢克肟组患儿不良反应总发生率为20.00%,2组比较差异无统计学意义(χ²=0....     

不同抗菌药物联合方案治疗布鲁菌病疗效比较

目的比较不同抗菌药物联合方案治疗布鲁菌病的效果。方法选取2016年5月-2018年1月湖南省武冈市人民医院收治的布鲁菌病患者74例,依据电脑盲选法随机分为观察组和对照组各37例。对照组给予利福平联合多西环素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合左氧氟沙星治疗。比较2组治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91.89%高于对照组的72.97%(χ^2=4.573,P<0.05)。观察组退热时间、胃肠道反应、多汗、关节疼痛临床症状消失时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为13.52%低于对照组的35.13%(χ^2=5.736,P<0.05)。结论左氧氟沙星联合利福平、多西环素治疗布鲁菌病疗效确切,可在短时间内消除临床症状,且安全性较高。     

利福平、多西环素治疗279例布鲁菌病临床效果观察

目的通过西药治疗布鲁菌病观察其疗效。方法采用肖东楼主编《布鲁菌病防治手册》提供的治疗方案,即多西环素、利福平进行治疗。结果279例确诊布鲁菌病患者治愈276例,治愈率98.92%,无效3例(二次复发)占1.07%。结论采用上述治疗方案治疗布病安全有效。     

头孢地尼与其他6种抗菌药物的体外抗菌活性研究

目的对比研究头孢地尼(CFDN)与头孢克肟(CFIX)、头孢克罗(CCL)、头孢呋辛(CXM)、头孢拉定(CED)、头孢氨苄(CEX)、阿莫西林(AMXL)对临床常见致病菌的体外抗菌活性.方法采用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度(MIC).结果头孢地尼对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的敏感率分别为73.3%和90%,抗菌活性显著强于头孢克肟.对肺炎克雷伯菌与头孢克肟相似,强于受试第一代、第二代头孢菌素;对大肠埃希菌强于其他6种抗生素;对变形杆菌与头孢克肟相似;阴沟枸橼酸杆菌属、肠杆菌对受试药物耐药性均较高,其中头孢地尼和头孢克肟的敏感率40%左右,较其他5种抗生素为强.结论头孢地尼对大部分G+及G-菌具有较强的抗菌活性.     

头孢吡肟治疗老年院内肺炎疗效分析

目的观察头孢吡肟(马斯平)治疗老年院内肺炎的疗效,评价其临床应用价值.方法回顾性分析63例用马斯平治疗的老年院内肺炎,分为首选马斯平治疗组(A组)和先应用头孢他定等抗生素无效后换用马斯平治疗组(B组)予以对比分析.结果(1)两组痰中共培养出细菌151株,以G-杆菌(82.8%)为主,其中铜绿假单胞菌(24.8%)、肺炎克雷伯菌(16.0%)、大肠埃希菌(14.4%)、阴沟肠杆菌(13.6%)和鲍曼不动感菌(12.0%)居前五位;A、B两组分别培养出细菌79株和72株,均以G-杆菌为主,分别为82.3%和83.3%;G+球菌26株(17.2%),主要为表皮葡萄球菌(10株)、金黄色葡萄球菌(8株)和肺炎球菌(4株).(2)两组临床总有效率为84.1%,其中A组为84.4%.B组为83.9%;(3)两组痰菌总细菌清除率为82.1%,其中G-杆菌清除率为88.0%,G+球菌清除率为53.8%;A组痰菌清除率为82.3%,其中G-杆菌清除率为87.7%,G+球菌清除率为57.1%;B组痰菌清除率为81.9%,其中G-杆菌清除率为88.3%,G+球菌清除率为50.0%.(4)不良反应A、B组各有1例病人出现轻度腹泻、食欲不振和恶心(3.2%),B组1例病人头痛(1.6%),未影响疗程.结论马斯平抗菌谱广,抗菌活性强,临床疗效确切,安全性和耐受性好,可以作为老年院内肺炎的理想的单一用药的经验治疗.     

抗生素序贯治疗儿童社区获得性肺炎临床观察及成本效益分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)应用头孢他定/头孢克肟序贯治疗的有效性及分析其治疗成本。方法对118例无合并症和并发症的CAP患儿随机分为头孢他定/头孢克肟序贯观察组(n=62)与头孢他定静脉注射观察组(对照组,n=56)。结果观察组治疗有效率(91.94%)与对照组有效率(90.14%)比较差异无显着性(P>0.05)。但两组总医疗费用比较差异有高度显着性(t=494.52,P<0.01)。结论 CAP应用头孢他定/头孢克肟序贯治疗有效是一种有效、经济的治疗方法,具有临床可行性。     

头孢克洛和头孢克肟对小儿急性细菌性肠炎患者的临床疗效比较

目的:比较头孢克洛和头孢克肟对小儿患者急性细菌性肠炎的临床疗效。方法:选取2015年2月—2016年2月期间收治的急性细菌性肠炎患儿100例,将其分为治疗组和参照组,每组50例;参照组患者均给予头孢克洛胶囊治疗,治疗组患者均给予头孢克肟胶囊治疗,在此基础之上给予两组患者适当的护理干预和辅助治疗,比较两组患儿治疗后的总有效率以及不良反应的发生率。结果:治疗组患者治疗后的治疗总有效率为96.00%高于参照组为82.00%(P<0.05);两组患者用药期间发生不良反应类型主要为过敏性皮炎、药疹、睡眠受阻和血液显色反应等,治疗组患者不良反应的发生率为10.00%低于参照组为34.00%(P<0.05)。结论:头孢克肟对小儿患者急性细菌性肠炎的临床疗效优于头孢克洛,且不良反应的发生率较低。     

头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染效果的比较观察

目的本研究通过对比头孢拉啶与头孢甲肟治疗术后感染临床效果,对临床用药进行指导。方法选取我院2014年8月至2015年12月术后切口感染患者122例,将其随机分为头孢拉啶组与头孢甲肟组,其中头孢拉啶组患者61例,头孢甲肟组患者61例,比较观察两组疗效。结果头孢甲肟组治疗后效果为痊愈29例;有效21例,进步7例;无效4例,有效率为75.76%。头孢拉啶组治疗后效果为61例患者,痊愈17例。有效13例,进步23例;无效7例,有效率为49.18%。两组有效率具有统计学差异(P<0.05);头孢甲肟组治疗前细菌培养56株呈阳性,治疗后清除50株,其细菌清除率为89.29%;头孢拉啶组治疗前细菌培养55株呈阳性,经治疗后清除24株,其细菌清除率为42.56%,两组细菌清除率具有统计学差异(P<0.05)。头孢甲肟组出现消化道不良反应6例、血液系统不良反应5例、过敏反应6例,共计17例,不良反应发生率为27.88%;头孢拉啶组出现消化道不良反应8例,血液系统不良反应3例,过敏反应8例,共计19例,不良反应发生率为31.14%。两组不良反应发生率不具有统计学差异(P>0.05)。结论头孢甲肟用于治疗术后切口感染的疗效优于头孢拉啶,且不良反应少、细菌清除率高,值得临床上进一步推广。     

美洛西林与头孢呋肟治疗淋病的对照研究

目的对新药美洛西林以头孢呋肟为对照药 ,观察治疗淋病的临床疗效。方法选择临床诊断为无合并症淋病成年患者 ,采用随机对照观察方法。结果美洛西林组的痊愈率(75 %)略高于头孢呋肟组(70 %)、有效率均为100 % ;不良反应发生率较低、症状轻微。结论美洛西林可作为治疗淋病的有效而安全的抗生素。     

金莲花颗粒联合头孢克肟治疗小儿急性呼吸道感染的临床研究

目的探讨金莲花颗粒联合头孢克肟治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效。方法选取儋州市人民医院2015年9月—2016年9月收治的急性呼吸道感染患儿176例,随机分成对照组和治疗组,每组各88例。对照组患儿口服头孢克肟颗粒,体质量≥30 kg患儿,100 mg/次,体质量30 kg患儿,3 mg/kg,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服金莲花颗粒,每次1/3~1/2袋,3次/d。所有患儿均规律治疗5 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患儿IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及主要临床症状消失时间和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为87.50%,显著低于治疗组的97.73%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IL-8、CRP和PCT血清水平均较治疗前显著降低(P0.05);且治疗组IL-8、CRP和PCT水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患儿体温恢复时间和咳嗽消失时间均显著短于对照组患儿,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为12.50%,明显高于治疗组的3.41%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金莲花颗粒联合头孢克肟治疗小儿急性呼吸道感染疗效显著,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

十二指肠憩室手术治疗12例

目的：探讨十二指肠憩室的手术治疗。方法：对本院1998年1月～2010年6月收治的12例十二指肠憩室手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：十二指肠憩室手术治疗12例中,憩室切除术4例,憩室内翻缝合3例,十二指肠转流手术5例（远端胃切除BillrothⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术3例）。术后随访1年,除1例远端胃切除BillrothⅡ式术后患者右上腹疼痛无明显缓解外,其他的均获得较为满意的效果。结论：憩室切除、憩室内翻缝合和十二指肠转流术均可以有效治疗十二指肠憩室,应根据憩室部位合理选择手术方式。     

Intensive treatment of persistent microalbuminuria: determinants of treatment resistance

Aims

Persistent microalbuminuria after treatment is a common finding. This study tried to evaluate the causes of treatment resistance.

Patients and methods

Sample: 204 patients treated with renina-angiotensin-axis (RAA) blocking drugs that showed positive microalbuminuria. Treatment was increased during three months to reach a BP < 130/80 mmHg and to obtain maximal RAA blockade. Then patient were classified as normoalbuminuric after treatment (N group) and microalbuminuric in spite of treatment (M).

Results

Mean microalbuminuria at recruitment was 48.5±25.6 mg/24h in N group and 90.0±140.3 mg/24h in M group. It was reduced to 16.1±10.0 mg/day in N group and to 83.5±138.2 mg/day in M group. At start, mean SBP and mean DBP were not different between groups. After treatment SBP and DBP pressure were reduced in both groups (differences between groups were not significant). Combined control of BP showed a slight increase in the two groups but it have only statistical significance in the N group (p = 0.031, McNemar test).

Conclusions

Persistent microalbuminuria seems to be associated to poor blood pressure control. Effective blood pressure reduction was followed by urinary albumin excretion decrease. Baseline severity of microalbuminuria was the only clear predictor of remission after treatment.     

红外治疗仪联合手术治疗痔的临床研究

目的：分析并总结多功能医用红外治疗仪配合手术疗法对各类痔的治疗效果。方法：对本院使用多功能医用红外治疗仪配合手术疗法对2010年1～12月入本院肛肠科诊治的336例各类痔患者进行治疗,同时与通过单纯手术治疗各类痔的112例患者进行对照。结果：治疗组336例患者的创面愈合时间比对照组要短,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组术中出血发生率以及术后肛缘水肿发生率相比,差异显著,治疗组均要明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组共治愈332例,其中各类外痔136例,治愈率为99.27%,混合痔101例,治愈率为99.02%,Ⅲ期内痔为95例,治愈率为97.94%,这些痔类型均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：本组研究表明红外治疗仪联合手术疗法的操作简单,易于掌握,是目前治疗各类痔比较简便且高效的治疗手段之一,该方法具有安全可靠以及术后痛苦小的优点,值得基层医院广泛推广应用。     

Buprenorphine treatment of opium-dependent outpatients seeking treatment in Iran

The goal of this study was to evaluate the efficacy of 1-, 3-, and 8-mg per day doses of buprenorphine in the maintenance treatment of opium-dependent patients over a 6-month treatment period. Participants were 513 opium-dependent individuals who were seeking treatment in an urban outpatient clinic, offering a 1-hr weekly individual counseling session. Overall, 305 patients (59.5%) completed the 6-month study. Completion rates by dosage group were 33.9% for the 1-mg dose group, 64.3% for the 3-mg dose group, and 80.1% for the 8-mg dose group—each significantly different from the other two groups. The results support the efficacy and safety of buprenorphine for outpatient treatment of opium dependence and seem to indicate that the highest dose (8 mg) of buprenorphine was the best of the three doses for Iranian opium-dependent patients to increase their retention in treatment.     

Acceptability of nonabstinence treatment goals among alcoholism treatment programs

The main objective of this study was to identify the number and type of alcoholism programs in the province of Ontario, Canada, which endorse treatment goals other than complete abstinence. A survey of all alcoholism programs in the province revealed that 36.7% of the programs found nonabstinence goals appropriate for at least some clients. Endorsement of nonabstinence goals was lowest for detoxication centers and residential treatment services, and highest for nonresidential programs and assessment-referral services. Endorsement of nonabstinence goals was higher among programs aimed at young people and those associated with the criminal justice system. Within a treatment program, the use of various kinds of assessment methods and treatment modalities did not appear to be closely associated with the endorsement of abstinence vs nonabstinence treatment goals.     

放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用

目的 探讨放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用.方法 选择2010年12月～2011年12月在本院治疗的70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组采用保乳手术＋术后辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用放射治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组的生存率为97.14％ （34/35）、远处转移率为2.85％ （1/35）,对照组生存率为97.14％（34/35）、远处转移率2.85％ （1/35）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的局部复发率为2.85％ （1/35）,对照组为11.42％ （4/35）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的放疗不良反应共13例,对照组16例,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的术后生存质量与外观美容效果均明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 放射治疗能降低乳腺癌患者的术后复发率,提高美容效果与患者的生存质量,值得推广应用.     

儿童中成药的精准治疗

针对目前儿童中成药在临床使用中存在的“六少”“三多”等现象，提出儿童中成药的使用要力求精准。精准治疗包含3方面的内容：即精准定位、精准评价和精准研发。精准定位是指药物治疗的西医病种应明确，中医证型要清楚；标明是治疗药物还是辅助治疗药物；特别是目前中成药大多是西医生在使用，所以，既要阐明中医的证候，更要明确可改善的症状。精准评价是利用循证医学的方法，全面、系统、准确地评价药物干预的节点，解决的具体问题；在患儿法定监护人知情同意的基础上，客观评价成人药治疗儿童疾病的疗效及不良反应。精准研发要“有为、有所不为”，对于儿童发病率比较高、中医治疗效果比较好、目前已上市的中成药品种比较少的疾病，要重点研发；对于有些虽然是常见病，但目前已上市的中成药品种较多的情况下，要少研发；特别是对于没有创新和突破的品种，尽量不研发。     

In-hospital treatment of hyperglycemia: effects of intensified subcutaneous insulin treatment

ABSTRACT

Background: Hyperglycemia is common in hospitalized patients; however, glycemic control obtained during hospitalization is often suboptimal. No methods for achievement of proper glycemic control in this population have been validated in the in-hospital setting.

Aims: To study the effect of a novel intensive subcutaneous insulin protocol on the quality of in-hospital glycemic control.

Methods: Included in this prospective controlled study were all diabetic patients admitted to the internal medicine departments in a tertiary medical center during a 1-year period. The study was divided into pre-intervention (n = 94), intervention (n = 102) and post-intervention (n = 79) periods. During the intervention period all hospitalized diabetic patients with blood glucose >?200?mg/dL were treated with an intensive multi-injection protocol consisting of two or four times daily regular/NPH insulin injections.

Results: Mean glucose level throughout hospitalization was 178.7 ± 47?mg/dL in the intervention period versus 198.8 ± 60?mg/dL in the pre-intervention period (?p < 0.05). During the intervention period, the difference between mean admission and discharge day glucose levels was 43?mg/dL in patients treated with four times daily insulin injections, in contrast to no change noted in the other treatment groups. During the post-intervention period the rate of implementation of the intensive protocol by the internal medicine teams declined to 47.5%, in contrast to a 78.4% implementation rate during the intervention period. This decline was associated with deterioration of glycemic control.

Conclusions: The use of intensified insulin regimen improved the glycemic control of hospitalized diabetic patients. Successful incorporation of such intensive protocols into daily medical routines requires close involvement and continuous physician guidance by the hospital diabetes team.