慢性心衰病人的运动试验和运动训练

<正> 慢性心衰(CHF)指心室功能受限,心输出量减少,从而在低工作强度下即出现疲劳和呼吸短促的复杂综合征。在美国CHF患者占总人口的1％(2.5～3百万),在75岁以上者中达到10％,每年CHF发病人数为40万,年死亡率为28％～40％。在1970年以前,多数CHF病人均要求限制体力活动,以减轻循环负荷。但是近二十年来运动试验对CHF病人的应用逐渐增加,运动训练的反应也开始见诸报道。     

慢性心衰病人抗氧化酶活性的变化

发生慢性心衰是由于心肌收缩障碍,而心肌收缩则取决于肌细胞膜结构的状况。生物膜损害始动因素之一是脂过氧化作用的活化,导致心肌收缩调节系统功能障碍。作者研究各种慢性心衰病人血液脂过氧化产物含量和抗氧化酶活性。病人和方法检查Ⅰ～Ⅲ期慢性心衰96例,其中梗塞后和动脉硬化性心硬化49例,年龄35～60岁;风湿性心脏病47例,年龄20～60岁。为进行对照,还检查20～40岁健康人20例;无慢性心衰症状的缺血性心脏病15例和风湿性心脏病11例,年     

心血管医院开展慢性心衰门诊的效果评价

目的探讨慢性心衰门诊在心血管医院中的开展效果。方法以2018年6月—2018年11月武汉亚洲心脏病医院慢性心衰门诊就诊患者作为研究对象,搜集数据进行统计分析,其中评价指标包括住院心衰患者健康宣教知晓率、门诊心衰患者健康宣教知晓率、出院一周电话随访率、出院一月门诊随访率和出院三月门诊随访率。结果慢性心衰患者门诊随访率较低,且出院三月门诊随访率低于一月,同时门诊心衰患者健康宣教知晓率低于住院心衰患者。结论受"随访依从性较差""地域局限性""患者自身经济原因""信息化功能不完善"等因素的影响,慢性心衰门诊应加强对慢性心衰患者的健康宣教,结合电话、微信、短信等工具,联系社区医疗护理力量,为慢性心衰患者提供多元化的门诊咨询、诊疗及护理服务。     

充血性心衰病人的舒张功能改变

本文用PDE对比研究了两组病人及正常人的左室舒张功能改变,两组病人分别为心功能1～2级的冠心病人(n=60)及心功能3～4级的CHF病人(n=20)。结果表明,CHF病人LVDd、LVDs比正常人及无CHF组大。CHF病人和无CHF病人的Emax较正常人明显减小,CHF的EAV/AT明显小于正常,二组病人的EDV/DT较正常人明显减低。CHF组Amax、AAV/AT、ADV/DT比正常人明显减慢,无CHF病人Amax、AAV/AT、ADV/DT明显大于正常人及CHF患者。两组病人的LVEF小于正常人,CHF病人的EF比无CHF病人下降明显,两组病人的LVEDV,LVESV明显高于正常人,而有CHF病人     

ICU病人的血容量监测

重度低血容量可通过严重低血压、ＣＶＰ降低判断 ,但对血容量较轻微的变化 ,即使用肺动脉导管或食道超声心动仪检测亦不敏感。仅按常规血流动力学参数 (血压、ＣＶＰ等 )对输液疗法的误导易致不良后果。危重病人血容量处理不善 ,可使重要脏器供氧不足 ,肾、肠道并发症发生率及病死率增高。ＩＣＵ病人合理的液疗 (及输血 )应有快速、易行、可重复的血容量及 (或 )红细胞容量 (ＲＣＶ)检测方法。下面将有关方法介绍如下。1　稀释性血容量测定法正常血浆容量 (ＰＶ) (45± 5 )ｍＬ/ｋｇ,ＲＣＵ男性和绝经女性 (30± 5 )ｍＬ/ｋｇ[1] ,青年女性 …     

血浆 CST 水平对慢性心衰患者不良心血管事件的预测价值

【目的】探讨血浆儿茶酚抑素(CST)水平对慢性心衰患者生存状况的影响。【方法】选取2010年5月至2012年5月本院收治的慢性心衰患者136例,根据1年内是否再次出现不良心血管事件,将其分为观察组和对照组。观察组为发生了不良心血管事件组;对照组未发生心血管事件组。对比研究两组患者血浆CST 水平,应用 ROC 曲线分析血浆 CST 水平预测慢性心衰患者1年内发生不良心血管事件的可能性。【结果】与对照组相比,观察组患者在年龄、收缩压、心率方面差异显著(P <0.05)。与对照组相比,观察组患者的血浆 CST 水平显著升高(P <0.05)。血浆 CST 水平为0.85 ng/mL 是预测慢性心衰患者1年内发生不良心血管事件的最佳阈值点,敏感度为73.6%,特异度为87.4%;血浆 CST 高水平患者较血浆 CST 低水平患者1年内不良心血管事件的发生率显著升高(P <0.05)。【结论】血浆 CST 水平升高是慢性心衰患者1年内不良心血管事件发生的一项独立危险因素,能够有效的预测患者1年内的不良心血管事件。     

理疗对减少慢性附件炎病人病休期的作用

<正> 慢性附件炎在妇科患病率中居于首位,由于经常恶化使妇女劳动力暂时丧失,因此作者研究了在门诊应用理疗以缩短慢性附件炎病人病休的可能性。在2000份妇科门诊病例中,有108例属于慢性附件炎恶化.病人年龄25～45岁,35岁以内者占57％。病期1～12年。16例慢性附件炎合并有其他妇科疾病,但不是应用理疗的禁忌症.     

超声心动图联合定量组织速度成像对慢性心衰患者左心房功能的评估价值

目的 探讨超声心动图联合定量组织速度成像对慢性心衰患者左心房功能的评估价值。方法 选取2019年12月至2021年12月河南科技大学第一附属医院收治的慢性心衰患者110例作为研究对象,根据患者心脏CT造影结果左心室射血分数(LVEF)的差异分为正常组(LVEF≥50%,n=63)、降低组(LVEF<50%,n=47)。所有患者均接受超声心动图、定量组织速度成像检查,探讨超声心动图联合定量组织速度成像对慢性心衰患者左心房功能的评估价值。结果 降低组慢性心衰患者左心房内径(LAD)高于正常组(P<0.05)。降低组慢性心衰患者舒张早期速度值(E)、舒张晚期速度值(A)高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。后进一步绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,LAD、E、A单独及联合评估慢性心衰患者左心房功能的曲线下面积(AUC)均>0.7,三者联合评估价值最高。结论 超声心动图联合定量组织速度成像检查可有效评估慢性心衰患者左心房功能,联合检查价值更高。     

慢性心衰病人运动锻炼有抗氧化作用

慢性心袁时（CHF）、预期可能出现炎症活化和氧化应激间的“信息交流”。骨骼肌中几种自由基清除酶SOD，Catalase （Cat）和glutathione peroxidose（GPX），（它们清除氧自由基）从未评估过。运动锻炼是否增大CHF对这些酶的活性？     

联机血液透析滤过对老年血液透析病人心血管功能的影响

目的研究联机血液透析滤过对老年血透病人心血管功能的影响及作用机理.方法采用前瞻性、自身前后对照设计,观察联机HDF及常规HD对30例老年血透病人血压、心胸比例的影响及透析期间充血性心衰、血透相关性低血压的发生率;并采用放免法测定血PGI2、TXB2值.结果联机HDF对老年血透病人透析后收缩压有一定的调整作用,且透析间期收缩压较血透前下降,有显著性差异(P＜0.05).联机HDF可减少血透相关性低血压、急性左心衰的发生率,与HD组比较差异有明显显著性(P＜0.01).对患者心胸比例的改善作用,联机HDF组优于HD组(P＜0.05).联机HDF组透析后血PGI2、TXB2值较透析前明显下降(P＜0.05),而HD组差异无显著性(P＞0.05).结论联机HDF可减少老年血透病人心血管事件的发生,此作用可能与血PGI2、TXB2值变化有关.     

磁共振功能成像对脑肿瘤病人脑功能的评估作用

１背景知识１．１定义磁共振功能成像（fMRI）并不能直接检测神经元活动，而是通过MR信号反映脑血氧饱和度及血流量的变化，从而间接反映神经元的能量消耗，在一定程度上反映神经元的活动情况，达到脑功能成像的目的。神经元活动增强时，脑功能区皮质的血流量增加，而细胞耗氧量增加并不明显，二者增加的不成比例导致功能活动区氧合血红蛋白的增加，脱氧血红蛋白的减少。脱氧血红蛋白是顺磁性物质，其铁离子有４个不成对电子，明显地使T２时间缩短，引起T２加权信号减低，故脱氧血红蛋白的减少导致T２弛豫时间延长，信号增强。这就是所…     

超声心动图评价倍他乐克对心衰病人的左心室功能的影响

目前临床上常规用洋地黄药物提高心肌的正性肌力以控制心衰 ,但其疗效 (特别对顽固性心衰 )不够理想 ,长期服用还容易出现洋地黄中毒。因而我们选用 β受体阻滞剂倍他乐克治疗心衰 ,用超声心动图的指标来评价其临床疗效 ,结果表明倍他乐克在改善心衰病人心脏功能方面有确切疗效。1　资料与方法1 1　资料　 30例心力衰竭患者 ,其中男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 5 1± 9 2岁。扩张性心肌病 13例 ,缺血性心脏病 17例。所有病人心功在Ⅲ级或Ⅳ级 (ＮＹ -ＨＡ的心功分级标准 )。1 2　方法　①口服倍他乐克前均用洋地黄、利尿剂和血管扩张药物 7～ …     

200 对长期血液透析病人手功能的评估

慢性肾功能衰竭的血液透析疗法并不能恢复肾脏的所有正常功能 ,长期血液透析会导致透析相关性淀粉样变性。引起淀粉样变性的物质是一种沉积于肌肉与骨骼的 β2 -微球蛋白 ,它是一种 1 1 .8k Da的多肽 ,属于中分子物质 ,而血液透析只能清除小分子物质。一旦这种多肽日积月累的沉积于肌肉与骨骼之中 ,就会导致临床上称为与透析相关的淀粉样变性 ,它包括破坏性的关节病、侵蚀性的脊柱关节病和骨囊肿等。其中腕管综合征最常见 ,加上屈肌腱挛缩和扳机指 ,使手功能受影响 ,进而妨碍日常生活活动。已经证实使用铜仿膜透析器以及年龄在 4 0岁以上开…     

颈内静脉超声对献血者血容量状态的评估

目的:采用超声测量健康仰卧献血志愿者的颈内静脉(IJV)来快速精确地评估血容量状态。方法:比较46例志愿者献血前后超声测量的IJV塌陷指数和校正IJV长度及二者之间的相关关系。结果:46例志愿者献血前后校正IJV长度差异有统计学意义[(6.56±0.32)vs(6.11±0.41),P0.01],献血前后IJV塌陷指数差异无统计学意义[(33.12±2.21)vs(39.01±3.83),P0.05]。献血前后的校正IJV长度密切相关(r=0.81,P0.05),献血前后IJV塌陷指数无相关性(r=0.24,P0.05),校正IJV长度和IJV塌陷指数之间无相关关系(r=0.13,P0.05)。结论:IJV塌陷指数不是很好的评估低血容量的参数,校正的IJV长度是更有价值的急诊评估低容量状态的指标。     

氯苯氨丁酸对慢性应激大鼠心血管功能的影响

目的：观察氯苯氨丁酸对应激大鼠心血管功能的影响，进一步探究其抗应激作用。方法：实验选用成年健康大鼠50只，随机将50只大鼠分为对照组，应激1，6，12和15d组，每组10只。对照组大鼠单独饲养，避免外界干扰；应激组大鼠采用足底电击结合噪声制备应激性高血压大鼠模型，所有实验大鼠经腹腔注射γ—氨基丁酸B型受体激动剂氯苯氨丁酸(4～6mg／kg)，用PowerLab生理记录仪观察动物的心血管功能变化。结果：对照组、应激1，6，12和15d组的大鼠在给药前的动脉压分别为(120&;#177;17)，(128&;#177;9)，(141&;#177;16)，(130&;#177;10)，(132&;#177;13)mmHg，注射4mg／kg氯苯氨丁酸对血压和心率无明显影响；注射6mg／kg氯苯氨丁酸时各组动物的动脉压分别降低到(70&;#177;13)，(82&;#177;18)，(86&;#177;11)，(79&;#177;10)，(78&;#177;12)mmHg，与给药前比较，差异有显著性意义(t=10.45～12.43，P&;lt;0．01)，对心率无明显影响。结论：氯苯氨丁酸能够降低正常和应激大鼠血压，有剂量依赖性，氯苯氨丁酸对应激性高血压具有降压作用。     

社区综合康复训练对慢性精神分裂症病人家庭功能和社会功能影响的研究

[目的]探讨以综合康复训练为基础的慢性精神分裂症病人社区康复模式。[方法]选取长期居住于本地的慢性精神分裂症病人101例,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规药物治疗和随访,研究组在此基础上给予心理健康教育、生活技能训练、社交技能训练。应用世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版(WHO-DASⅡ)评估两组病人家庭和社会功能状态。[结果]社区综合康复训练3个月研究组和对照组WHO-DASⅡ各分量表得分及总分比较差异无统计学意义(P0.05)。训练6个月研究组理解与交流四处走动与他人相处社会参与4个分量表分数以及总分均低于对照组(P0.05)。[结论]长期综合康复训练有助于提高慢性精神分裂症病人的社会交往和社会参与能力,但尚不能改善病人承担家庭角色的能力。     

氯苯氨丁酸对慢性应激大鼠心血管功能的影响

目的:观察氯苯氨丁酸对应激大鼠心血管功能的影响,进一步探究其抗应激作用。方法:实验选用成年健康大鼠50只,随机将50只大鼠分为对照组,应激1,6,12和15d组,每组10只。对照组大鼠单独饲养,避免外界干扰;应激组大鼠采用足底电击结合噪声制备应激性高血压大鼠模型,所有实验大鼠经腹腔注射γ-氨基丁酸B型受体激动剂氯苯氨丁酸(4～6mg/kg),用PowerLab生理记录仪观察动物的心血管功能变化。结果:对照组、应激1,6,12和15d组的大鼠在给药前的动脉压分别为(120±17),(128±9),(141±16),(130±10),(132±13)mmHg,注射4mg/kg氯苯氨丁酸对血压和心率无明显影响;注射6mg/kg氯苯氨丁酸时各组动物的动脉压分别降低到(70±13),(82±18),(86±11),(79±10),(78±12)mmHg,与给药前比较,差异有显著性意义(t=10.45～12.43,P<0.01),对心率无明显影响。结论:氯苯氨丁酸能够降低正常和应激大鼠血压,有剂量依赖性,氯苯氨丁酸对应激性高血压具有降压作用。